经方治疗良性前列腺增生症的研究进展

正气不足、瘀血留结、水饮停留为良性前列腺增生症(benign prostate hyperplasia,BPH)发病的主要病机。正气不足为BPH发病之根本,以金匮肾气丸、真武汤化生肾气、温阳利水;瘀血留结是BPH发病的关键病机,以桂枝茯苓丸、抵当汤以化瘀消瘢、利窍通便;水饮停留为BPH最为紧急之症,治以五苓散、当归芍药散以化气利水,解标症之急。

经方枳术汤合柴胡桂枝干姜汤、五苓散治疗慢性肾功能不全水肿

慢性肾功能不全(chronic renal failure,CRF)是指各种慢性肾脏病进展引起的肾单位和肾功能不可逆地丧失,临床表现十分复杂,中医根据其临床表现将其归属于“虚劳”“水肿”“癃闭”“关格”“溺毒”等范畴。该文介绍李步满教授运用经方枳术汤合柴胡桂枝干姜汤、五苓散治疗CRF水肿的一则验案。通过对验案的分析,使广大读者深入认识CRF水肿的病证特点,结合古代各医家对方药的阐述及临床应用,系统分析CRF水肿临证处方思路,为临床治疗CRF水肿开拓思路。对于疑难病的临床治疗,李步满教授强调要谨守病机,各司其所,以扶正祛邪为治疗原则,在治疗时需注意顾护脾胃之气。

桂枝乌苓方加减内服外熨法治疗中风后痰瘀阻络型肩手综合征的临床观察

目的:观察桂枝乌苓方加减内服外熨法治疗中风后痰瘀阻络型肩手综合征的临床效果。方法:选取60例诊断为中风后痰瘀阻络型肩手综合征的患者为观察对象,随机分成对照组和观察组。2组均接受常规治疗,观察组加用桂枝乌苓方加减内服外熨法治疗,疗程为4周,评估治疗前后2组的疼痛评分量表(VAS)、上肢功能量表(FMA)、日常活动能力量表(MBI)及中医症候积分的变化。结果:观察组和对照组各自前、后VAS、FMA、MBI、中医症候积分比较,P=0.000<0.05,观察组计分均优于对照组,表明2组治疗都趋向好转,而观察组好转程度较对照组明显。2组均治疗有效,观察组总有效率93.33%与对照组总有效率73.33%比较明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上,桂枝乌苓方加减内服外熨法治疗中风后痰瘀阻络型肩手综合征患者能提高疗效,缓解疼痛,改善上肢功能及日常活动能力。

基于“一气周流”论治缺血性脑卒中后遗症

“一气周流”由黄元御提出,在此基础上,他认为中风主要是由水寒土湿、木郁生风所致,且血分虚者病在左侧、气分虚者病在右侧,分别予桂枝乌苓汤、黄芪姜苓汤治疗。结合“一气周流”理论及临床实践,可将“一气周流”理论用于缺血性脑卒中后遗症论治。临床上,缺血性脑卒中后遗症患者气血双虚的情况更为典型,故治疗上可将桂枝乌苓汤与黄芪姜苓汤有机结合。另外在用药方面,主张使用引经药,如引诸药入脑的天麻、川芎;同时提倡酌用地龙、水蛭等虫类药以助搜风破积、走窜化瘀之功。附验案一则。

祝光礼论心力衰竭的病证分类与经方活用

祝光礼认为《伤寒杂病论》体现了病证分类与病机的重要性,经方的现代应用关键是把握病机。心气虚水停为心衰的病因病机,主要临证表现有水饮射肺、水气凌心、阳虚水泛瘀血停滞等证象。五苓散、葶苈子大枣泻肺汤、瓜蒌薤白半夏汤类方、桂枝茯苓丸等经方适用于祛湿、化痰、祛瘀等祛邪为主,结合良方加味生脉散则有扶正之功。学好用活经方,掌握经方加减应用的思路与方法,懂得合方的组方技巧,临证之时要因人、因证、因时而异,灵活加减方药,以活用经方,古方今用。

经方治疗艾滋病皮肤损害难案5则

艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征,病情复杂,临床表现多样,皮肤损害更是贯穿疾病的各个阶段,依据其病因,艾滋病相关性皮肤病可以分为感染性、炎症性和肿瘤性3大类。从中医考虑为湿热瘀毒蕴结于肌肤、头面,甚至结聚成痈,辨证治疗相对困难,文章探讨艾滋病相关皮损的中医药经方治疗,突出体质辨证与经方治疗相结合,取得较好疗效。

茯苓《伤寒论》《金匮要略》应用辑要

茯苓易与他药配伍,治疗领域宽广,被历代医家推崇。《伤寒杂病论》中并没有茯苓单味药方剂,配伍后创制出诸多方剂;典型药对配伍为茯苓-桂枝、茯苓-白术以及茯苓-干姜。茯苓作用其一为安神定志,如酸枣仁汤;其二为淡渗水湿,如五苓散、甘草干姜茯苓白术汤,因其自身甘淡性平,所以可配伍到寒温不同属性方剂,发挥不同作用。经典配伍:茯苓+桂枝-茯苓桂枝甘草大枣汤-水饮上逆、茯苓+白术-甘姜苓术汤-湿邪困脾、茯苓+干姜-小半夏加茯苓汤-水邪内停。茯苓在《伤寒论》及《金匮要略》中用量有较大差异,单付药用量最大属苓桂甘枣汤、小半夏加茯苓汤、茯苓戎盐汤等,达半斤(125g);用量最少当属五苓散,只用十八铢(11.70g),平均用量在四两(45.9g)。汉代一两相当于当今15.625g,目下临床每付药茯苓用到45g也是有依据的。苓桂术甘汤为《伤寒论》运用茯苓名方,含"茯苓-桂枝""茯苓-白术"配伍,实脾土、燥脾湿,现代学者拓展用途,加味治疗内耳性眩晕、加活血益气药治疗充血性心衰、加宣肺解表药治疗小儿哮喘、与二至丸合方治疗胆汁返流性胃炎、加活血益气药治疗产后尿潴留等,取得满意效果。

五苓散合桂枝茯苓丸对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的:探讨五苓散合桂枝茯苓丸对阳虚血瘀水停型慢性心力衰竭患者临床疗效和安全性。方法:我们共收集了证型为“心阳亏虚,血瘀水停”的慢性心力衰竭患者共60例,采用随机数字表的方法分为试验组和对照组。两组均按照西医基础治疗,试验组在基础治疗上联用五苓散合桂枝茯苓丸,观察时间持续28d。比较试验前后脑钠肽(NT-ProBNP)、左室射血分数(LVEF)、NYHA心功能分级、6min步行试验和安全性指标。结果:结果显示两组患者NT-ProBNP、LVEF组内对比具有统计学意义(P<0.05),LVEF组间比较具有统计学意义(P<0.05),但NT-ProBNP组间比较无统计学意义(P>0.05)。试验组NYHA心功能分级有效率53.33%,对照组有效率27.59%,两组对比具有统计学意义(P<0.05)。两组患者6min步行试验组内、组间对比具有统计学意义(P<0.05)。6min步行试验两组患者有效率组间进行比较,有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:五苓散合桂枝茯苓丸能改善“心阳亏虚,血瘀水停”型慢性心力衰竭患者的心功能及生活质量,具有较好的安全性。

基于文献探讨《伤寒杂病论》治疗眩晕经方在原发性高血压治疗中的应用

眩晕是原发性高血压的主要症状,探析眩晕的病因病机及治疗对于原发性高血压的治疗具有重要的指导意义。《伤寒杂病论》中治疗眩晕的处方共12首,其中7首在现代被广泛用于原发性高血压的治疗,并有相关文献报道。通过对这些文献和眩晕经方中所含药物的分析,得出张仲景治疗眩晕主要从痰饮立论,选取的药物多属淡渗利湿、燥湿利水之品;治疗眩晕的经方及其用药经现代实验或药理研究证实多具有降压作用,因此可用于原发性高血压的临床治疗。

柴胡桂枝干姜汤合五苓散治疗肝硬化腹水32例

目的观察柴胡桂枝干姜汤合五苓散治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法对32例患者以柴胡桂枝干姜汤合五苓散为基础方加减治疗,3个疗程(30天)后观察临床疗效。结果显效6例,有效24例,无效1例,恶化1例,总有效率达93.8%。结论柴胡桂枝干姜汤合五苓散可有效用于治疗肝硬化腹水。

超声心肌应变技术评价桂枝五苓丸治疗阳虚血瘀水停型慢性心力衰竭患者的左心功能

目的探讨心肌应变技术评价桂枝五苓丸治疗阳虚血瘀水停型慢性心力衰竭患者的左心功能的价值。方法选择2019年10月~2021年6月诊治的阳虚血瘀水停型慢性心力衰竭患者60例,根据随机数表法分为两组,各30例。对照组给予常规西医治疗,中药组在此基础上给予桂枝五苓丸治疗,两组均治疗观察3个月。结果治疗后两组的左室舒张末期容积、左室收缩末期容积低于治疗前,且中药组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组的左心室应变率绝对值高于治疗前,且中药组高于对照组(P<0.05)。结论桂枝五苓丸治疗阳虚血瘀水停型慢性心力衰竭患者能改善左心功能与提高左心室应变率,超声心肌应变技术的应用可评价患者左室局部和整体心肌功能,可为临床治疗与预后预测提供不同的视角。

《伤寒论》治水类方辑要

《伤寒论》仲圣治水方剂16种,组方配伍严谨,灵活得法,巧妙得当,药物组成只一味或剂量之差则改变功效,所治病证迥然有别。以水饮内停为主治方剂均用茯苓、桂枝、炙甘草,茯苓桂枝白术甘草汤,温阳健脾,利水降冲;茯苓桂枝甘草大枣汤,温通心阳,化气行水;茯苓甘草汤,温中化饮,通阳利水。以水热互结为主治方剂均用茯苓、猪苓、泽泻,皆治小便不利、口渴、身热,五苓散利水渗湿、温阳化气;猪苓汤利水、清热养阴。以阳虚身痛为主治方剂均用附子、白术、茯苓、白芍,皆温经散寒,渗湿止痛,真武汤温阳散寒以祛水邪,适用于阳虚水泛诸证;附子汤温阳补虚以祛寒湿,适用于阳虚寒湿入侵所致身痛诸证。以痰饮停聚为主治方剂均用茯苓、白术健脾利湿和温阳化气之品,温阳利水,茯苓桂枝白术甘草汤主治脾阳虚不能制水,水停胸胁所致痰饮,病位在脾;五苓散主治太阳经腑同病,膀胱气化不利蓄水证,病位在膀胱;真武汤主治脾肾阳虚,水气内停,阳虚水泛,病位在肾。还有温肺化饮、解表散寒的小青龙汤,治疗太阳伤寒兼里停水饮证;利水通阳的桂枝去桂加茯苓白术汤等。病机不同,选方不同,功效各异,充分体现了《伤寒论》辨证施治运用。

经方治愈顽固性眩晕兼慢性肾盂肾炎1例

老年女性,慢性肾盂肾炎病史30年,长年使用多种抗生素无效。此次自觉有气聚于胃脘部,每日不定时上冲头部多次,随即出现头晕头痛,尿急,尿不净,西医诊断为非系统性眩晕(心源性眩晕可能性大),慢性肾盂肾炎。予疏肝解郁胶囊、倍他司汀片、银杏叶片常规口服4月余无效,运用经方之茯苓桂枝白术甘草汤合五苓散,同时酌加清利湿热之品20余天痊愈,随诊1年未复发。

桂枝茯苓丸合五苓散干预慢性心力衰竭大鼠唇舌颜色研究

目的 观察桂枝茯苓丸合五苓散干预慢性心力衰竭大鼠唇舌颜色的作用。方法 采用阿霉素腹腔注射构建慢性心力衰竭模型。将20只慢性心力衰竭大鼠随机分为低、中、高剂量组及模型组,每组5只,另设6只SD大鼠为正常组。正常组和模型组以2 mL蒸馏水灌胃,干预组分别给予桂枝茯苓丸合五苓散1、1.5、2 mL,每日1次,持续4周。测量各组大鼠体重、左心室重量、全心重量及第四肋长度;检测血清精氨酸加压素(AVP)、脑钠肽(BNP)水平;采集各组大鼠唇舌图像并进行色度学红(R)、绿(G)、蓝(B)三基色分析。结果 与正常组比较,模型组体重、左心室重量、第四肋长度降低,血清AVP、BNP水平、唇舌颜色G、B值升高(P<0.05)。与模型组比较,中、高剂量组体重、全心室重量、左心室重量、第四肋长度升高,低、中、高剂量组血清AVP、BNP水平、唇舌颜色G、B值降低(P<0.05)。与低剂量组比较,中、高剂量组体重、左心室重量、第四肋长度升高(P<0.05);高剂量组全心重量升高,血清AVP、BNP水平、唇舌颜色G、B值降低(P<0.05)。结论 慢性心力衰竭大鼠唇舌颜色紫暗,有瘀斑,无光泽,桂枝茯苓丸合五苓散可改善大鼠慢性心力衰竭及唇舌颜色。

五苓散去桂枝加芍药的可行性

五苓散用于治疗各种原因引起的水液代谢异常之证。紧守六经八纲辨证原则,五苓散去桂枝加芍药具有可行性:一方面苓芍术类方和苓桂术类方属于两个不同体系的利水剂。从八纲辨证来看,五苓散的治疗范围为阴证、里证、实证,五苓散去桂枝加芍药亦作为利水剂,其主治范围与五苓散相同,亦为阴证、里证、实证;另一方面,桂枝调气分之气,而芍药调荣分之气,若水邪在气分则五苓散,若水邪在荣分则五苓散去桂枝加芍药。此外,五苓散去桂枝加芍药时,应注意芍药不宜用于亡阳或脉促等虚甚的情况。