桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗恶性肿瘤相关性失眠的效果观察

目的探究桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗恶性肿瘤相关性失眠(Cancer related insomnia, CRI)的效果。方法选择2022年10月—2023年1月来医院就诊的CRI患者100例,按照随机数表法,分成观察组(50例)和对照组(50例)。对照组采用常规安眠药治疗,观察组采用桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗。比较两组的临床疗效、不良反应发生情况,比较两组治疗前、后的中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、神经递质[5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindole acetic acid, 5-HIAA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)]含量及炎性因子[白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)及白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)]变化。结果治疗后,观察组的总有效率为94.00%(47/50),高于对照组(86.00%,43/50)(P<0.05);观察组治疗后的PSQI评分及中医证候积分分别为(4.81±1.34)分、(5.21±1.27)分,均低于对照组[(6.53±1.26)分、(8.49±1.63)分](P<0.05);观察组治疗后的5-HIAA、IL-4、IL-6水平分别为(18.31±4.82)ng/mL、(22.63±6.05)ng/mL、(16.78±3.22)ng/mL,均低于对照组[(20.74±3.06)ng/mL、(28.94±5.17)ng/mL、(19.43±4.59)ng/mL](P<0.05);观察组治疗后的5-HT、IL-1β水平为(0.58±0.11)ng/mL、(14.54±3.16)ng/mL,均高于对照组[(0.53±0.08)ng/mL、(11.72±2.28)ng/mL](P<0.05);治疗期间,两组均未发生特殊不良反应。结论桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗CRI具有良好效果,可提高患者睡眠质量,调节神经递质及炎性因子水平,具有一定安全性。

朱涛如经验方新制龙牡汤探析及临床应用

探讨芜湖市名老中医朱涛如经验方新制龙牡汤的组方用意和临床应用。类比新制龙牡汤与经典名方柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤的异同:三方虽均有安神定志之用意,但与柴胡加龙骨牡蛎汤相比,新制龙牡汤针对的是无形虚邪而非有形实邪;与桂枝加龙骨牡蛎汤相比,新制龙牡汤更偏于滋阴而非温阳。新制龙牡汤具有育阴潜阳、调和营卫等功效。本文总结朱老临床应用该方治疗高血压眩晕、梦遗滑精、肾盂肾炎等疾病的经验,类比其他医家相似医案治法治意的异曲同工之处。另附笔者临床应用新制龙牡汤加减治疗帕金森综合征医案一则。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心阳不振型心悸临床观察

目的 观察桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减在治疗心阳不振型心悸患者中的临床疗效。方法 将82例心阳不振型心悸患者随机分为对照组和治疗组各41例,其中对照组常规给予琥珀酸美托洛尔基础药物,治疗组在对照组西药基础上加用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减,观察2组患者的临床疗效及中医证候积分。结果 治疗后2组中医证候积分比较,治疗组优于对照组,P<0.05;治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减结合常规的西药治疗心阳不振型心悸疗效显著,值得临床上推广应用。

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠症的Meta分析

目的:系统评价桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠症的临床有效性和安全性。方法:在国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Web of Science、Embase等网站检索建库至2022年3月28日发表的关于桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠症的随机对照试验(RCT)文献。由2名研究员进行文献筛选、资料提取、偏倚分析后,运用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入RCT文献共17篇,涉及1 395例患者。Meta分析结果显示,桂枝加龙骨牡蛎汤的治疗有效率高于对照组OR(95%CI)为3.93(2.61~5.90),匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分下降高于对照组MD(95%CI)为-2.05(-2.72~-1.38)。结论:桂枝加龙骨牡蛎汤可有效提高失眠症治疗有效率,缓解相关症状。但受纳入研究质量影响,该研究结论还有待高质量临床研究验证。

桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗室性早搏临床观察

目的探究分析对室性早搏患者积极给予桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗的临床结果。方法纳入2020年3月—2022年3月收治的80例室性早搏患者作为研究对象,随机分为观察组(桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤组),对照组(常规方法组),各40例。比较分析2组24 h动态心电图室性早搏总数、中医证候积分、临床疗效、不良反应、心率减速力。结果治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组的心率减速力较对照组提升,24 h动态心电图室性早搏总数降低(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的70.00%(28/40)(P<0.05)。观察组的不良反应发生率2.50%(1/40),明显低于对照组的22.50%(9/40)(P<0.05)。结论积极应用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗室性早搏患者,能降低不良反应发生率,提升心率减速力,改善中医证候积分,安全性较高,且能降低24 h动态心电图室性早搏总数,适合应用于临床推广。

基于脑心肾精室轴论治迟发性性腺功能减退症

“脑-心-肾-精室”轴理论是基于近年来男科疾病的发病特点提出的指导男科疾病的诊断与治疗的体系;该体系以形神一体观为指导,倡导脑、心、肾、精室在生理上相互为用,在病理上相互影响,对现代男科疾病的诊疗有一定的指导意义。笔者将基于该理论指导下应用桂枝加龙骨牡蛎汤配合精神调摄辨治迟发性性腺功能减退症的经验阐述如下,以期益于临床。

桂枝加龙骨牡蛎汤联合中医“五位一体” 健康管理在抽动障碍患儿中的应用效果分析

目的:分析桂枝加龙骨牡蛎汤联合中医“五位一体”健康管理在抽动障碍患儿中的应用效果。方法:选取2022年9月—2023年12月东莞市妇幼保健院收治的90例抽动障碍患儿作为研究对象,随机分为常规组与治疗组,各45例。常规组给予桂枝加龙骨牡蛎汤治疗,治疗组在常规组基础上实施中医“五位一体”健康管理。比较两组抽动症状改善情况、中医证候积分、临床疗效、神经递质指标水平。结果:干预4、8周后,两组抽动症状严重程度评分逐渐降低,且治疗组低于常规组(P<0.05)。干预后,两组不自主动作、喉中异常发音、肌肉痉挛评分低于干预前,且治疗组低于常规组(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于常规组(P=0.026)。干预后,两组多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素水平低于干预前,且治疗组低于常规组(P<0.05)。结论:桂枝加龙骨牡蛎汤联合中医“五位一体”健康管理在抽动障碍患儿中的应用效果显著,可改善患儿临床症状及神经质指标。

四逆散联合桂枝甘草龙骨牡蛎加减治疗多囊卵巢综合征合并昼夜节律失调的临床效果

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)合并昼夜节律失调患者给予四逆散联合桂枝甘草龙骨牡蛎加减治疗的临床效果。方法选取2023年1月至2024年3月在本院接受治疗的100例PCOS合并昼夜节律失调患者,根据随机数字表法分为研究组(n=50)与对照组(n=50),对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组基础上给予四逆散联合桂枝甘草龙骨牡蛎加减治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、激素水平、超声检查结果(卵泡数量、卵巢体积)、睡眠质量。结果研究组治疗有效率(98.00%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组中医证候积分均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E_(2))水平均降低,卵泡刺激素(FSH)水平均升高,且研究组LH、T、E_(2)水平低于对照组,FSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组卵泡数量减少,卵巢体积缩小,且研究组卵泡数量少于对照组,卵巢体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均下降,且研究组PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四逆散联合桂枝甘草龙骨牡蛎加减结合西医治疗应用于PCOS合并昼夜节律失调患者中,能够提高临床疗效,改善中医证候,调节激素水平,改善患者卵巢异常,提升睡眠质量。

陈新宇教授从“阴平阳秘”论治失眠经验

本文着重阐述了陈新宇教授“阴平阳秘”的诊疗思路在失眠治疗中的具体应用。陈新宇教授从阴阳角度出发,将失眠病机本质概括为阳虚所致的“阳不入阴、阴阳失交”,在“谨熟阴阳”的辨证基础上,提出“温扶阳气、潜阳入阴、调和阴阳”的治疗大法以达到阴平阳秘。

《伤寒论》中方剂命名规律浅析及思考

张仲景对方剂的命名简洁、直观、严谨、实用,有较强的规律性。熟悉这些规律,就可根据方名推知该方的大致组成、主要功效;或根据组成推知其方名,有利于进一步研究张仲景理论。

丛慧芳教授从“枢机理论”论治经断前后诸证

中医认为,经断前后诸证是由肾气渐衰、天癸将竭、冲任亏损、精血不足、脏腑失于濡养、阴阳失衡所致。丛慧芳教授提出从"枢机理论"论治经断前后诸证,强调"枢机"不仅是维持机体气机升降出入正常的关键,也是脏腑安和、气血流通、阴阳平衡的保证,其贵在流通与调达。枢机不利是本病的关键所在,治之以"和法",同时配合心理疏导。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心律失常疗效及安全性的系统评价

目的:系统评价桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心律失常的临床疗效与安全性。方法:计算机检索Cochrance Library、Pub Med、EMbase、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,维普全文电子期刊(VIP),筛查后纳入桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心律失常的随机对照试验(RCTs)。分别采用Review Manager 5.2软件、Stata14软件及GRADE-profiler3.6软件对数据进行偏倚风险评估、Meta分析和质量整体评价。结果:共纳入17项研究,1,451例研究对象,文献整体质量偏低,Meta分析显示治疗组中医证候疗效[OR=3.13,95%CI(2.16,14.53)]、早搏临床疗效[OR=12.46,95%CI(1.65,3.67)]、动态心电图早搏总数[WMD=-517.96,95%CI(-715.94,-319.98),P<0.000,01]、中医证候积分[WMD=-5.48,95%CI(-5.90,-5.06),P<0.000,01]以及不良反应发生率[RR=0.45,95%CI(0.24,0.85),P=0.01]方面均优于对照组。结论:基于目前证据,桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心律失常疗效好且安全。但纳入研究整体质量偏低,对于该方治疗心律失常的疗效和安全性还需更多的临床证据证实。

桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性期前收缩疗效及安全性的Meta分析

目的评估桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性期前收缩的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、EMbase,同时手工检索相关资料,全面收集使用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性期前收缩的随机对照试验(RCT),检索时限为1999年3月5日—2019年3月5日。根据研究的纳入和排除标准,由2名研究者独立对文献进行筛选,并进行质量评估,提取有效数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,涉及755例病人。Meta分析结果显示:桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤能改善冠心病室性期前收缩病人总有效率[RR=1.35,95%CI(1.20,1.51),Z=5.19,P<0.00001]、24 h室性期前收缩次数[MD=735.11,95%CI(731.29,738.93),Z=377.38,P<0.00001]、中医证候评分[MD=4.57,95%CI(3.03,6.10),Z=5.83,P<0.00001],且无明显不良反应[RR=0.62,95%CI(0.35,1.08),Z=1.69,P=0.09]。结论现有证据表明,桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性期前收缩效果较好。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗不寐48例

目的:观察桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗不寐的临床疗效。方法:选取不寐患者95例,按随机数字表法分为对照组47例和观察组48例。对照组给予小剂量艾司唑仑片治疗,观察组给予桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗。结果:对照组总有效率为89.4%,观察组总有效率为91.6%,两组总有效率比较,无统计学意义(P>0.05);对照组不良反应发生率为21.2%,观察组不良反应发生率为8.3%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗不寐疗效显著,且不良反应发生率低。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗永久性房颤(心阳不振型)的临床观察

目的:观察桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗永久性房颤(心阳不振型)的临床疗效。方法:将68例永久性房颤(心阳不振型)患者随机分为对照组和治疗组各34例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在西医治疗基础上服用桂枝甘草龙骨牡蛎汤,给药疗程均为4周。以两组患者治疗前后中医证候积分、中医证候疗效、24小时平均心室率、生活质量总积分及凝血功能为评价指标。结果:治疗组总有效率为90.91%(30/33),对照组总有效率为80.65%(25/31),治疗组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后24小时平均心室率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后生活质量总积分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者凝血功能未见明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗永久性房颤(心阳不振型)疗效确切,可调整患者总心室率,提高患者生活质量,无明显不良反应。

柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗顽固性失眠90例临床分析

目标:研究柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗顽固性失眠的效果。方法:选择2012年2月-2014年2月来我院中医科门诊治疗的顽固性失眠患者90例,随机分为A组和B组,A组采用柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗,B组采用中成药朱砂安神丸和归脾丸联合治疗。结果:A组患者总有效率86.7%,B组患者总有效率68.9%,A组患者恶化2例,占4.4%,B组患者恶化5例,占11.1%。结论:柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗顽固性失眠效果优于朱砂安神丸和归脾丸联合治疗效果。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心律失常临床疗效观察

目的:观察基础治疗上加用柴胡加龙骨牡蛎汤方治疗心律失常的临床效果。方法:随机将心律失常患者143例分为两组:对照组72例,予以内科规范治疗;治疗组71例,在对照组基础上加用柴胡加龙骨牡蛎汤方治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、证候疗效及心电图疗效的变化,统计不良事件的发生情况。结果:两组中医证候积分均较治疗前下降,治疗组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);中医证候疗效方面,治疗组为91.55%,高于对照组的70.83%,差异具有统计学意义(P<0.05);心电图疗效方面,治疗组为90.15%,高于对照组的65.28%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组均未发生不良事件。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤方治疗心律失常能显著改善患者症状,改善心电异常,且无不良反应发生。

姜春华运用桂枝龙骨牡蛎汤验案赏析

选取姜春华教授发表于《山东中医学院学报》1986年第3期的《教余随笔三则·我用桂枝龙骨牡蛎汤》一文中的四则关于桂枝龙骨牡蛎汤的医案,从经义、注疏、方解、按语四个角度对医案进行赏析,发现桂枝龙骨牡蛎汤及其系列方剂所治皆系精气血等精微物质外泄,而此方具有内收精气之功。可见桂枝龙骨牡蛎汤系列方剂在应用上有几个关键点:(1)虚劳精亏血少;(2)汗出明显;(3)惊悸下利。而姜春华先生对该方的临床应用也遵循了张仲景"但见一证便是,不必悉具"的原则。

2型糖尿病并焦虑状态应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗的临床分析

目的:探讨应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态的临床疗效。方法:选择104例2型糖尿病并焦虑患者,随机分为观察组和对照组,各52例,对照组给予降糖治疗,观察组给予降糖及桂枝加龙骨牡蛎汤治疗。结果:观察组治疗后血糖水平、焦虑自评量表评分、症状自评量表等均优于对照组患者,对比有明显差异。结论:桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态,可明显改善患者焦虑状态,降低血糖。

中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染50例疗效观察

目的观察桂枝加龙骨牡蛎汤与玉屏风散合方加减,结合西医治疗对小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法将100例反复呼吸道感染患儿随机分为对照组50例和治疗组50例。对照组给予常规的抗感染及对症支持治疗,治疗组在西药常规治疗的基础上予以桂枝加龙骨牡蛎汤与玉屏风散合方治疗。结果对照组治愈35例,好转5例,无效10例,总有效率80.00%。治疗组治愈43例,好转5例,无效2例,总有效率96.00%。治疗组与对照组比较P<0.05。结论中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染临床疗效满意。