小针刀联合桂枝加葛根汤治疗肩关节周围炎临床观察

目的 观察小针刀联合桂枝加葛根汤治疗肩关节周围炎(以下简称肩周炎)的临床疗效。方法 将136例肩周炎患者按照随机数字表法分为2组,对照组68例予小针刀治疗,治疗组68例在对照组治疗基础上予桂枝加葛根汤口服治疗,2组疗程均为3个月。比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科协会评分(ASES)评分及肩关节活动度,统计2组疗效,随访1年记录肩周炎复发情况。结果 治疗组总有效率97.06%(66/68),对照组总有效率88.24%(60/68),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组治疗后ASES疼痛和功能评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后肩关节的各方向活动度均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。随访1年,治疗组复发率2.94%(2/68),对照组复发率13.23%(9/68),治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论 小针刀联合桂枝加葛根汤治疗肩周炎疗效肯定,显著优于单用小针刀治疗,能缓解肩周疼痛,改善临床症状,复发率较低。

桂枝麻黄各半汤治疗寒冷性荨麻疹临床分析

目的分析治疗寒冷性荨麻疹采用桂枝麻黄各半汤的临床疗效。方法非随机选取2021年6月—2023年8月南京市江宁区中医院收治的60例寒冷性荨麻疹患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为两组,各30例。对照组使用西药实施常规治疗,研究组使用中药实施桂枝麻黄各半汤治疗,对比两组的中医证候积分、瘙痒程度、实验室指标、不良反应发生率和治疗效果。结果研究组的中医证候积分、瘙痒程度均低于对照组,炎症因子水平优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率为3.33%(1/30),低于对照组的20.00%(6/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05)。研究组的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝麻黄各半汤治疗寒冷性荨麻疹,可以改善患者的中医证候积分和实验室指标,降低瘙痒程度,不良反应少,治疗效果较好。

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠的研究进展

当前,失眠是影响人类生活质量及身体健康的重要疾病之一,患病率可达40%,中医治疗失眠历史悠久,以其独特的治疗优势越来越受到国内外临床及药物研究的重视,中药复方又具有多靶点,多途径,安全性高等优点,成为祖国医学治疗失眠的首要方法。桂枝加龙骨牡蛎汤出自“医圣”张仲景之手,有调和阴阳,潜镇摄纳的功效,《金匮要略》中原方用于治疗久病虚劳、阴阳两虚、阴阳不交所致的遗精、遗尿、梦交等病证。通过查阅文献发现,不同因素引起阴阳不和导致的失眠,使用该方治疗亦可取得良好的临床疗效。本文章通过查阅近年来桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠的相关文献,就其应用及现代药理学机制进行综述,为该方进一步研究提供参考。

桂枝茯苓汤加减治疗痰瘀互结型玫瑰痤疮的临证经验

探讨桂枝茯苓汤加减治疗痰瘀互结型玫瑰痤疮的临床运用。痰瘀互结型玫瑰痤疮的发生多由生活习惯、饮食习惯、居住地域等所致,患者多脾阳受损、气郁于内,痰湿血瘀互结而成本病。是故常用桂枝茯苓汤方化痰湿、行瘀血,加温阳、健脾、行气之药,以“温阳化痰,行气活血”之法治疗痰瘀互结型玫瑰痤疮。

桂枝芍药知母汤治疗对膝骨关节炎关节镜清理术患者术后疼痛、功能恢复及血清学指标的影响

目的研讨桂枝芍药知母汤治疗对膝骨关节炎(KOA)关节镜清理术患者术后疼痛、功能恢复及血清学指标的影响。方法选取2020年8月至2022年10月入住我院行关节镜清理术治疗的KOA患者86例,按照随机数表法分组,每组43例。对照组术后予以常规治疗,观察组在此基础上予以桂枝芍药知母汤治疗,疗程7d。比较两组治疗前后阶段的疼痛程度[可视模拟评分法(VAS)]、膝关节功能恢复(Lysholm评分)以及血清学指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]。结果治疗后第1、3、5及7d,观察组VAS测评结果均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后第3、5及7d的Lysholm测评结果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组3项血清学指标(IL-6、TNF-α及hs-CRP)检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝芍药知母汤用于KOA关节镜清理术患者的辅助治疗效果显著,可减轻术后疼痛,促进膝关节功能恢复,或与其能够减轻机体炎性反应的机制有关。

二种中药复方对慢性心理应激大鼠行为及下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

目的:观察半夏厚朴汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤对慢性心理应激大鼠行为及下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响。方法:将SD大鼠分为5组:正常组、模型Ⅰ组(慢性心理应激模型,不灌服生理盐水)、模型Ⅱ组(慢性心理应激模型,灌服生理盐水)、半夏厚朴汤组(灌服半夏厚朴汤水煎浓缩液)、桂枝甘草龙骨牡蛎汤组(灌服桂枝甘草龙骨牡蛎汤水煎浓缩液),连续灌服19 d测试各组大鼠行为、下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)及血清皮质酮(CORT)。结果:半夏厚朴汤组大鼠第11、19 d爬格次数增加,第11 d挣扎次数增加,CRH、ACTH降低;桂枝甘草龙骨牡蛎汤组大鼠第19 d爬格次数增加,第19 d静止时间缩短,CRH、ACTH降低。结论:半夏厚朴汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤可作用于下丘脑-垂体-肾上腺轴的不同环节,一定程度上影响慢性应激大鼠的行为方式,调节慢性应激大鼠的内分泌功能。

中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征40例临床观察

目的:观察激素配合加减桂枝茯苓汤治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效。方法:将80例患者随机分为2组,各40例,对照组采用激素标准中长程治疗,治疗组在激素治疗的基础上配合加减桂枝茯苓汤治疗。观察治疗后和6个月随访时血浆蛋白定量、24 h尿蛋白定量、血胆固醇、临床疗效、治疗性副作用等情况。结果:临床总有效率治疗组为92.5%(37/40),对照组为75.0%(30/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、后两组患儿血胆固醇水平分别是(6.78±0.65)mmol/L、(6.64±0.44)mmol/L和(3.24±0.18)mmol/L、(4.58±0.12)mmol/L,24 h尿蛋白定量分别是(6.28±3.86)g/24h、(6.48±3.27)g/24h和(0.25±0.17)g/24h、(0.98±0.22)g/24h,血浆蛋白定量分别是(20.23±3.56)g/L、(21.32±3.21)g/L和(45.18±16.56)g/L、(35.28±12.33)g/L,治疗后两组患儿血胆固醇水平、24 h尿蛋白定量、血浆蛋白定量较治疗前均有明显改善,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗性副作用发生率治疗组为22.5%(9/40),对照组为47.5%(19/40),治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月随访时临床有效率治疗组为77.5%,对照组为45.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:规范激素治疗配合加减桂枝茯苓汤治疗小儿原发性肾病综合征能有效减少24 h尿蛋白定量、提高血浆白蛋白水平,降低血胆固醇,减少治疗性副作用,提高临床治疗效果。

基于网络药理学的桂枝甘草汤治疗心律失常的作用机制研究

目的:利用网络药理学技术预测中药复方桂枝甘草汤治疗心律失常的作用机制。方法:通过TDT数据库获取桂枝甘草汤相关活性成分的化学结构;通过HIT和TTD数据库筛选桂枝甘草汤的作用靶点,建立靶点数据集;OMIM数据库筛选心律失常相关的靶标;PPI数据库构建桂枝甘草汤和心律失常的交互靶标;用Cytoscape软件构建"成分-靶点-疾病"交互网络图。结果:筛选出桂枝甘草汤中41个活性成分和共同直接作用的45个蛋白靶点;通过度、介度中心度、接近中心度等网络拓扑特征评价筛选出与桂枝甘草汤在心律失常方面作用最相关靶标,利用KEGG数据库对入选靶标进行相关通路富集,筛选出37条通路在心律失常方面具有作用。结论:通过网络药理学预测了桂枝甘草汤中桂枝和甘草配伍治疗心律失常的体内作用机制,为其活性成分研究和临床应用提供理论依据。

桂枝甘草汤对冠心病患者心功能及血清VCAM-1、sE-selectin水平的影响

目的 分析桂枝甘草汤对冠心病患者心功能及血清VCAM-1、sE-selectin水平的影响。方法 选择2014年9月-2015年6在浙江省杭州市中医院收治冠心病患者80例为研究对象,依据治疗方法不同,采用常规西药治疗患者40例为对照组,采用常规西药治疗基础上联合桂枝甘草汤治疗患者40例为观察组。观察2组患者心功能疗效、心动图参数及血清sE-Selectin,ICAM-1水平及6 min步行试验。结果 观察组患者心脏超声各参数LVEF（43.27±5.21）%,LVEDd（59.34±5.43）mm,？FS（26.32±1.63）%,E/A（1.23±0.22）及6 min步行距离均优于对照组对应指标（t=2.3628,P=0.0206;t=2.4643,P=0.0159;t=2.7831,P=0.0068;t=2.5023,P=0.0144;t=3.7571,P=0.0006）。观察组患者心功能指标显效19例,显效率为47.50%,高于对照组的25.00%,对比有明显差异（χ^2=4.3813,P=0.0 3 6 3）。观察组患者无效4例,无效率为1 0.0 0%,远低于对照组的2 7.5 0%（χ^2=4.0 2 0 5,P=0.0 4 5 0）。观察组患者血脂指标TC（5.21±0.82）mmol/L、TG（1.22±0.32）mmol/L及LDL-C（2.44±0.52）mmol/L均明显低于对照组（t=3.2729,P=0.0016;t=3.5119,P=0.0007;t=3.5136,P=0.0007）,而HDL-C（1.21±0.17）mmol/L指标高于对照组（t=5.4575,P=0.0000）。2组患者治疗前血清指标对比差异无统计学意义。在治疗后,观察组患者血清sE-Selectin（75.58±9.97）ng/mL,VCAM-1（662.43±65.78）ng/mL均低于对照组（t=3.4082,P=0.0010;t=3.3088,P=0.0014）。结论 在西医治疗基础上,辅助中药桂枝甘草汤可以明显增强冠心病患者的心功能,疗效突出,同时也可以改善患者血脂及sE-Selectin、VCAM-1水平,从而最终改善患者病情。

加味桂枝葛根汤配合牵引治疗颈椎病的临床应用

目的观察加味桂枝葛根汤配合牵引治疗颈椎病的临床疗效。方法将我院确诊为颈椎病的80例患者随机分为2组。治疗组(40例)采用加味桂枝葛根汤配合牵引治疗,对照组(40例)采用常规牵引治疗。观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率优于对照组(92.5%vs.77.5%,P<0.05),所有患者均未出现不良反应及并发症。结论加味桂枝葛根汤配合牵引治疗颈椎病,疗效显著,安全可靠,值得临床上推广应用。

桂枝去桂加茯苓白术汤对脓毒血症性急性肾损伤的疗效研究

目的探讨桂枝去桂加茯苓白术汤方治疗脓毒血症性急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效。方法选择脓毒血症性AKI患者35例,随机分为实验组和对照组,通过检测两组治疗前后的血肌酐(SCr)、血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿NGAL、尿液肾损伤因子-1(u KIM-1)和尿素氮(BUN)水平,观察尿量和血白细胞计数,比较传统临床治疗方法和加用桂枝去桂加茯苓白术汤治疗的临床效果。结果治疗后实验组5项检测指标呈下降趋势,第3天血NGAL、尿NGAL和尿KIM-1明显下降(P<0.01),第5天SCr、BUN明显下降(P<0.01);对照组未见明显下降,甚至还有升高;治疗后第7天实验组尿量明显增加,对照组增加不明显;两组患者血白细胞计数明显下降,其中实验组更显著。结论在传统治疗方法基础上,加用桂枝去桂加茯苓白术汤能在较短时间内明显改善脓毒血症性AKI患者的肾功能。

麻黄桂枝各半汤加减治疗荨麻疹60例

麻黄桂枝各半汤出自《伤寒论》，是先圣张仲景创制治疗表郁轻证的方剂。笔者用于临床加减治疗荨麻疹60例。荨麻疹祖国医学称为“风疹块”“瘾疹”，主要由于禀赋不耐，外受风寒风热之邪侵袭，或因饮食不当，进食腥发及辛辣之品化热，内不得疏泄，外不得透达郁于皮毛肌腠之间而发病。荨麻疹西医认为是由于皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增加而引起的一种限局性-过性水肿反应。

张志远辨证论治消化系统疾病

张志远教授认为胃下垂多脾气亏虚,清阳不升,治以降浊升清,攻补双疗,新定补中汤主之;寒性腹痛新病多寒邪入里,久病多阳气虚弱,治以温通散寒,甘缓止痛,桂枝汤主之;肠痈由肠腑功能失调,气机升降失调,痞塞不通,气滞血瘀导致,治以清热解毒,利肠通下,下痈汤主之;寒湿泄泻多脾失健运,升降失调,传导失司,治以燥运脾湿,温肠散寒;呃逆多胃气上逆,治以调气降逆,顺呃汤主之;胆胀多湿热壅遏,升降失司,胆气上逆,治以祛湿除热,理气通降,茵陈蒿汤主之。

针刺联合桂枝龙骨牡蛎汤治疗特发性震颤16例临床观察

[目的]观察针刺联合桂枝龙骨牡蛎汤治疗特发性震颤疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对16例门诊患者使用针灸直刺,取百会、四神聪穴,采用35号1寸毫针沿头皮斜刺,施以重复捻转刺激法,捻转速度为160次/min,持续捻转2min,行针20min,风池、太冲、太溪、三阴交穴位常规消毒,采用35号1.5寸毫针直刺,用平补平泻手法,留针20min,1次/d。桂枝龙骨牡蛎汤(桂枝15g,龙骨、牡蛎各50g,磁石20g,赭石、白芍、钩藤、当归各15g,川芎、甘草各10g),1剂/d,水煎150mL,早、午饭前、晚饭后温服。连续治疗3周为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程后休息2d进行下一疗程,治疗2疗程(6周),判定疗效。[结果]痊愈9例,有效4例,无效3例,总有效率为81.25%。[结论]针刺联合桂枝龙骨牡蛎汤治疗特发性震颤安全有效,值得推广。

姜松鹤辨证治疗盗汗

姜松鹤教授认为盗汗一证阴虚多见,阳虚,湿热亦不鲜见,对盗汗进行辨证论治,灵活遣方,屡获良效。治疗时要注意清热和养阴生津的火候,清得一分热邪,便存得一分阴津,留得一分生机;湿郁,清利湿热时避免过度以防损伤阴津,戕害阳气,时刻顾护阴液,保护阳气。

茯苓《伤寒论》《金匮要略》应用辑要

茯苓易与他药配伍,治疗领域宽广,被历代医家推崇。《伤寒杂病论》中并没有茯苓单味药方剂,配伍后创制出诸多方剂;典型药对配伍为茯苓-桂枝、茯苓-白术以及茯苓-干姜。茯苓作用其一为安神定志,如酸枣仁汤;其二为淡渗水湿,如五苓散、甘草干姜茯苓白术汤,因其自身甘淡性平,所以可配伍到寒温不同属性方剂,发挥不同作用。经典配伍:茯苓+桂枝-茯苓桂枝甘草大枣汤-水饮上逆、茯苓+白术-甘姜苓术汤-湿邪困脾、茯苓+干姜-小半夏加茯苓汤-水邪内停。茯苓在《伤寒论》及《金匮要略》中用量有较大差异,单付药用量最大属苓桂甘枣汤、小半夏加茯苓汤、茯苓戎盐汤等,达半斤(125g);用量最少当属五苓散,只用十八铢(11.70g),平均用量在四两(45.9g)。汉代一两相当于当今15.625g,目下临床每付药茯苓用到45g也是有依据的。苓桂术甘汤为《伤寒论》运用茯苓名方,含"茯苓-桂枝""茯苓-白术"配伍,实脾土、燥脾湿,现代学者拓展用途,加味治疗内耳性眩晕、加活血益气药治疗充血性心衰、加宣肺解表药治疗小儿哮喘、与二至丸合方治疗胆汁返流性胃炎、加活血益气药治疗产后尿潴留等,取得满意效果。

基于“不温则痛”桂枝汤加减治疗顽固性痛痹理论探讨

痹证病程缠绵,经久不愈,给患者的工作和日常生活带来了极大的影响,反复治疗阳气亏虚,加之风寒湿邪从外侵犯,太阳经气受累,营卫失调。导师孙西庆教授根据临床经验,提出"不温则痛",机体阳气不振,脾肾阳虚,肢体失却温煦。临证以桂枝汤加温肾阳药物取得较好效果,减轻了患者痛苦。

《金匮要略》妇人病常用方剂药对配伍

仲景以桂枝茯苓丸治疗妊娠病,故炼蜜和丸,白蜜润肠补中,丸者缓也,药量逐渐增加,一则固胎扶正,二则有形之物,当以缓消。全方时刻顾护正气与阴血,免伤胎气,通因通用治漏下,活血通脉,瘀水同消,祛邪不伤正。胶艾汤以胶艾与四物配伍,意在求本,组方用药不重炭黑炒末之品塞流,而是通过充养血海、调和冲任、温固经脉以和气血,血循常道、瘀血归经则藏泄有度,下漏自止。当归芍药散肝脾同调,气血兼顾,补泻并用,血水共治,仲景强调肝与血对女性的重要性在此略见一斑。散者散也,用散剂治疗血水互结达到标本同治。半夏厚朴汤行气解郁,化痰除涎,辛开苦降,标本同治,用药紧扣病机,不仅治疗梅核气,还能治疗各种痰凝气滞导致的精神病,胃脘病,胸肺疾病等。甘麦大枣汤补益心脾,生金荣木,心肺肝脾均得以滋养,烦躁自除。温经汤用药覆盖寒、热、虚、瘀四大病机,正是"天地温和,则经水安静也"。虽病症错杂,从配伍来看仲景治疗妇人出血证思路层次清晰。仲景治疗妇人病无不以肝和血为中心,强调女子以血为本,以肝为先天。然治肝不忘脾,治血不离水,是"见肝实脾""血不利则为水"思想的贯穿。仲景用药精简但紧扣病证,多种药味均可相互结合成有意义的药对,补泻并用、寒热相合、动静搭配等特点突出了仲景用药的灵活性。各种治法也无不体现了审证求因,审因论治,治病求本的原则。

辨证分型联合二消散外敷治疗类风湿性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合二消散外敷治疗类风湿性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将98例门诊患者按抽签法分为两组。对照组46例甲氨蝶呤片,7.5mg^15mg/次,1次/7d,口服。洛索洛芬钠片,60mg/次,3次/d,口服。治疗组52例①辨证分型。a.痰瘀交阻型,身痛逐淤汤、桃红四物汤。b.风寒湿型,黄芪桂枝五物汤。c.气血两虚型,独活寄生汤。d.风湿热型,桂枝合白虎汤。均1剂/d,水煎200mL,早晚口服。②外敷。二消散(透骨草、细辛、生川乌、伸筋草、生草乌各20g),1剂/d,上药研末加蜂蜜调匀,平铺纱布上,外敷关节处,1次/2d。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈17例,显效23例,有效10例,无效2例,总有效率96.15%。对照组痊愈4例,显效14例,有效22例,无效6例,总有效率86.96%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型联合二消散外敷治疗类风湿性关节炎效果显著,值得推广。

桂枝茯苓汤联合超声引导下介入治疗卵巢巧克力囊肿疗效及对E_(2)、LH、FSH的影响

目的 探讨桂枝茯苓汤联合超声引导下介入治疗卵巢巧克力囊肿(ovarian chocolate cyst, OEC)患者临床疗效及雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)的影响。方法 选取78例本院妇产科收治的卵巢巧克力囊肿患者进行回顾性分组实验分析,纳入时间为2019年1月-2021年1月,对照组单纯予以超声引导下介入治疗+常规抗生素+孕三烯酮干预,实验组在对照组基础上联合桂枝茯苓汤干预,比较两组临床疗效及E_(2)、LH、FSH治疗前后差异。结果 实验组总有效率97.44%(38/39),对照组82.05%(32/39),实验组总有效率较对照组更高(P<0.05)。实验组治疗后E_2显著升高,LH和FSH均显著降低,均显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗前CRP、TNF-α水平组间无差异(P>0.05)。实验组患者治疗后CRP、TNF-α水平显著优于对照组(P<0.05)。结论 桂枝茯苓汤联合超声引导下介入治疗能有效提高OEC患者的临床疗效,调节E_(2)、LH、FSH过表达,降低术后炎症反应,对卵巢功能恢复有益。