解剖型锁定钛板与髓内钉治疗胫骨远端骨折的疗效比较

【目的】对比应用解剖型锁定钛板与髓内钉治疗胫骨远端骨折的临床疗效与并发症情况。【方法】自2019年9月至2021年9月,于中山大学孙逸仙纪念医院诊断为胫骨远端AO-A型骨折的手术患者纳入本研究,共32例。其中15例采用钛板螺钉治疗,17例采用髓内钉治疗。比较两组一般手术指标、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、手术前后VAS评分及术后踝关节功能。【结果】患者均获得随访,随访时间10~20个月,平均12个月。髓内钉组手术时间、术中透视次数均长于钛板螺钉组,但术前等待时间、住院天数少于钛板螺钉组,统计学差异显著(P<0.05);两组骨折愈合时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6周,两组VAS评分均低于术前,统计学差异显著(P<0.05);髓内钉组与钛板螺钉组相比,手术前后VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6月AOFAS评分、术后1年踝关节活动度、并发症发生率髓内钉组优于钛板螺钉组,统计学差异显著(P<0.05);术后1年AOFAS评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】钛板螺钉与髓内钉均是治疗胫骨远端AO-A型骨折的有效术式,远期临床疗效无明显差异。髓内钉的软组织并发症较少,对踝关节活动度影响更小,康复更快,安全性更高,而钛板螺钉发生术后软组织感染的概率较大。我们建议在临床工作中,应该做好患者的术前评估,在把握适应症的前提下,髓内钉并发症更少,有一定优势。

L型胫骨远端前外侧钢板在Pilon骨折中的应用

目的研究L型胫骨远端前外侧钢板应用于Pilon骨折患者临床治疗中的疗效。方法随机选取2020年1月—2023年1月玉门市第一人民医院收治的50例Pilon骨折患者作为研究对象,根据手术方案分为两组,每组25例,对照组接受内侧入路普通钢板固定治疗,观察组应用L型胫骨远端前外侧钢板治疗。比较两组踝关节功能改善情况、应激指标水平变化情况、手术指标、并发症发生情况。结果观察组踝关节功能改善情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.038,P<0.05)。观察组手术时间、术后首次下床时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平均低于对照组,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论L型胫骨远端前外侧钢板于Pilon骨折患者中应用所获疗效满意,可有效改善患者的踝关节功能,且治疗所致应激损伤较小。

锁定钢板外置联合万古霉素缓释颗粒治疗胫骨远端GustiloⅢ型骨折疗效观察

目的:探讨锁定钢板外置联合万古霉素缓释颗粒治疗胫骨远端GustiloⅢ型骨折疗效。方法:选取2018年1月至2019年12月我院收治的GustiloⅢ型胫骨开放性骨折患者82例,随机分为观察组与对照组,观察组采用彻底清创后行锁定钢板外置联合万古霉素缓释颗粒治疗,对照组采用分期治疗,先行清创,3周后再行钢板内固定治疗。然后观察术后踝关节功能情况、术后伤口感染情况、骨折愈合情况。结果:观察组踝关节功能比对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经过治疗均能达到临床愈合,愈合例数无统计学意义(P>0.05)。两组对比,观察组中感染数量更少,患者住院时间更短,差异有统计学意义。结论:锁定钢板外置联合万古霉素缓释颗粒治疗胫骨远端GustiloⅢ型骨折,治愈骨折的同时,缩短了住院时间,减少可创面感染的比例,降低术后并发症,有效的治疗此型骨折。

解剖型钢板和锁定钢板对于胫骨远端Pilon骨折关节面解剖复位的治疗效果

分析解剖型钢板、锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折效果。方法 本次研究对收入的胫骨远端 Pilon 骨折患者予以治疗研究,对照组接受解剖型钢板治疗,观察组接受锁定钢板治疗,对比治疗效果。结果 观察组的综合治疗效果良优率更高且患者的并发症发生率更低,术后观察组的康复时间更短。结论 解剖型钢板和锁定钢板都可以帮助胫骨远端Pilon骨折患者治疗疾病,锁定钢板综合治疗结果更好,更值得推广。

正骨手法复位儿童旋后外旋型胫骨远端骨骺骨折34例

目的观察正骨手法复位儿童旋后外旋型胫骨远端骨骺骨折的效果。方法该院2019年10月至2021年12月就诊的旋后外旋型胫骨远端骨骺骨折患儿34例,应用张氏提踵端提翻旋法骨折复位联合夹板外固定,术后观察骨折复位、愈合情况及踝关节功能恢复情况。结果34例患儿均一次整复固定成功,骨折达解剖或近解剖复位,无血管、神经损伤。去除外固定时间35~48天,平均41天。治愈33例(97.1%),好转1例(2.9%)。结论应用张氏提踵端提翻旋法复位旋后外旋型胫骨远端骨骺骨折后行夹板外固定,功能锻炼贯穿治疗全程,踝关节功能恢复良好。

内固定联合皮瓣修复术治疗GustiloⅢB型胫骨远端骨折的临床效果及安全性分析

分析内固定联合皮瓣修复术在GustiloⅢB型胫骨远端骨折的治疗效果及安全性。随机选取我院收治的45例GustiloⅢB型胫骨远端骨折患者,采取内固定联合皮瓣修复术,分析各期的治疗效果。86.67%移植皮瓣一期成活,6.67%皮瓣部分坏死植皮后创面愈合,6.67%隐静脉移植后皮瓣成活;创面平均愈合时间(17.23±2.31)d,骨折平均愈合时间(10.25±1.02)个月。治疗后,患者未发生骨折畸形愈合、深部感染、内固定失败和骨折不愈合;踝关节跖屈活动度为(20.95±3.89)°、踝关节背伸活动度为(10.21±5.03)°、踝关节功能AOFAS评分(82.37±8.65)分。结果表明,治疗后的生活质量评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。内固定联合皮瓣修复术可提高GustiloⅢB型胫骨远端骨折患者的踝关节功能和生活质量,缩短骨折愈合时间,降低并发症发生率。

袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效分析

目的探讨采用袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法采用袢钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位25例,NeerⅡ型锁骨远端骨折23例,其中男性31例,女性17例;年龄21~75岁,平均（37.12±13.21）岁。交通意外伤30例,摔伤16例,另2例为陈旧性肩锁关节脱位。对患者进行术后随访,观察术后肩关节功能恢复情况。结果患者术后肩锁关节疼痛较术前明显好转,肩关节功能评估时肩关节功能基本恢复至伤前活动能力。术后Constant-Muley评分,TossyⅢ型肩锁关节脱位组术后6个月总分平均为（93.8±1.9）分,NeerⅡ型锁骨远端骨折组术后12个月总分平均为（92.3±2.0）分。结论用带袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折近期及中期疗效较好。

解剖型锁定钢板经皮微创内固定治疗胫骨远端骨折

2010年1月-2015年10月,我们采用解剖型锁定钢板经皮微创内固定治疗32例胫骨远端骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组32例,男23例,女9例,年龄21-64岁。闭合骨折29例,开放骨折3例。骨折按AO分型：A型22例,B型7例,C型3例。合并腓骨骨折27例,外踝骨折5例。对3例开放骨折清创缝合后行跟骨牵引,2周拆线后再行骨折复位内固定术;对患肢肿胀不明显的闭合骨折行石膏托外固定;

胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨胫骨远端解剖型钢板内固定结合非骨膜剥离技术治疗胫骨远端骨折的疗效。方法:对62例胫骨远端骨折的闭合及开放性骨折病人,在软组织条件允许下采用胫骨远端解剖型钢板,应用非骨膜剥离技术进行切开复位内固定手术。结果:57例随访病人均在术后12个月内实现骨折愈合,较传统骨膜剥离技术提前6个月以上,功能恢复优良率100%。结论:胫骨远端骨折采用胫骨远端解剖型钢板,应用非骨膜剥离技术进行手术可缩短骨折愈合时间,明显提高骨折愈合率,更好恢复患肢功能。

锁定钢板内固定治疗胫骨远端A型骨折13例体会

胫骨远端骨折约占胫骨骨折的7％-10％，临床发生并发症概率较高，治疗有一定难度。江苏省射阳县中医院自2009年5月至2013年7月，采用内侧型锁定钢板治疗胫骨远端干骺端关节外骨折13例，取得了较好的效果，现总结报告如下。

外侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折的疗效观察

目的:探讨外侧解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:采用外侧解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折28例,伴有腓骨骨折者用1/3管型钢板固定。结果:全部随访8～16个月,骨折愈合时间20～32周,未出现感染及骨不连等并发症,参照Tormetta评分标准:优良27例,可1例。结论:外侧解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折创伤小,保护了骨折端血运,固定牢靠、愈合快,是治疗胫骨远端骨折较好的方法。

Liss钢板和解剖钢板治疗胫骨远端C型骨折

目的:比较Liss钢板和普通解剖钢板对胫骨远端C型骨折治疗的效果。方法:收集28例胫骨远端C型骨折患者的临床资料。比较两种手术方式的平均手术时间、术中平均出血量、术后骨折愈合时间、伤口愈合时间以及有无并发症的发生,利用Kofeod踝关节评分对两组病人术后12个月进行评分。结果:两种手术在术中平均出血量、骨折愈合时间上差异无统计学意义(P>0.05);在平均手术时间、伤口愈合时间上差异具有统计学意义(P<0.05)。Liss组血肿、伤口皮肤坏死、脂肪液化、创伤性关节炎和骨不连发生率低于解剖钢板组,但差异无统计学意义(P>0.05),而Liss组并发症总数显著低于解剖钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。在踝关节功能评分上,Liss组:优8例,良2例,中1例,差1例,优良率为88.3%;解剖钢板组:优4例,良6例,中4例差2例,优良率为62.5%。结论:Liss钢板是目前治疗胫骨远端C型骨折较好的内固定方法。

经皮微创解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折

目的探讨经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法自2013年4月至2014年6月采用经皮微创解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折21例,分析经皮微创解剖型锁定钢板治疗的效果。结果所有患者均获得骨性愈合,均无切口延迟愈合、感染、皮肤坏死、钢板外露等并发症。优良率为95.2%。结论经皮微创解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折创伤小,内固定可靠,有利于软组织的修复及骨折的愈合,是治疗胫骨远端骨折较为理想的手术方式。

“L”型锁定钢板微创治疗胫骨远端近关节骨折

目的探讨初步应用"L"型锁定钢板微创治疗胫骨远端近关节骨折的临床疗效和价值。方法应用"L"型锁定钢板微创治疗胫骨远端近关节骨折12例,按AO分型,A型2例,B型7例,C型3例,胫骨远端无明显塌陷和骨缺失。其中开放性骨折3例,据Gustilo-Anderson分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型2例;伴腓骨远端骨折9例。术后观察切口愈合及并发症。结果本组无腓深神经、足背动脉损伤,无切口感染、皮瓣坏死、钢板外露,无内固定松动和失败等并发症发生。所有骨折均愈合,愈合时间为8～16周,平均12周。按Johner-Wruhs评分标准评分,优5例,良6例,可1例。结论胫骨远端近关节骨折无明显塌陷和骨缺失,选择"L"型锁定钢板微创内固定,手术安全、固定可靠、骨折愈合良好、疗效满意。

内侧与外侧经皮微创钢板内固定治疗A型闭合性胫骨远端骨折的疗效比较

目的:探究内侧与外侧经皮微创钢板内固定治疗A型闭合性胫骨远端骨折的疗效。方法:选取2016年3月-2017年3月收治的76例A型闭合性胫骨远端骨折患者临床资料,行经皮微创钢板接骨术(MIPPO)与锁定加压钢板(LCP)联合内固定治疗,将内侧固定者作为研究组(38例),将外侧固定者作对照组(38例),比较两组临床相关指标、AOFAS踝-后足评分。结果:研究组出血量、手术时间、骨折愈合时间均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:A型闭合性胫骨远端骨折行内侧经皮微创钢板内固定,可有效缩短手术时间及骨折愈合时间,减少术中出血量,值得临床推广。

损伤早期与延期微创经皮钢板接骨术治疗AO/ASIF-43 A3型胫骨远端骨折的临床对比研究

目的比较损伤早期与延期微创经皮钢板接骨术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术治疗AO/ASIF-43A3型胫骨远端骨折的临床疗效。方法回顾分析2010年2月至2016年2月AO/ASIF-43 A3型胫骨远端骨62例患者临床资料。根据手术时机,将患者分为两组,A组31例,在损伤早期即实施MIPPO手术,B组31例,择期接受MIPPO手术。比较两组患者手术时间、伤口并发症、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及Lowa踝关节评分。结果两组患者的平均手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),但A组的住院时间显著短于B组(P<0.05)。A组与B组的平均骨折愈合时间、末次随访Lowa踝关节评分组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组中2例(6.4%)术后发生腓骨切口周围浅表炎症反应;B组中1例(3.2%)患者胫骨切口周围浅表炎症反应,1例(3.2%)在术后4个月时发生切口深部迟发性感染。两组术后软组织并发症发生率均为6.4%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期和延期MIPPO技术治疗A3型胫骨远端骨折均可获得满意的临床效果,早期MIPPO技术治疗胫骨远端骨折不会增加患者的术后软组织并发症发生率,且能缩短住院时间、节约患者住院期间的治疗费用。

带绊纽扣钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位

NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位临床多见，治疗方法亦较多，近年来锁骨钩钢板应用广泛，并有较好的疗效，但术后易出现肩关节撞击征，引起肩关节活动疼痛，上举、外展上肢受限等。2008年以来，本院采用带绊纽扣钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位，疗效满意。报告如下。

经后侧入路支撑钢板固定治疗胫骨远端Ⅲ型后柱骨折效果观察

目的:观察经后侧入路支撑钢板固定治疗胫骨远端Ⅲ型后柱骨折的临床疗效。方法:选取49例胫骨远端Ⅲ型后柱骨折患者的临床资料,采用经后侧入路支撑钢板固定法治疗胫骨远端Ⅲ型后柱骨折,观察患者治疗前后骨折愈合情况。结果:根据AOFAS关于踝关节功能评分系统,治疗后患者得分为优39例,为良7例,为可3例,与治疗前无优、良,可为4例对比,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经后侧入路支撑钢板固定在治疗胫骨远端Ⅲ型后柱骨折方面具有较好的临床疗效,但目前研究仅在临床实践中回顾随访,需进一步实验证实。