肠源性内毒素血症与肝病

近年来,肠源性内毒素血症(intestinal endotoxemia,IETM)与肝病的关系日益受到重视.临床观察表明,各种急、慢性肝炎、肝硬变和重型肝炎患者内毒素血症(endotoxemia,ETM)发生率有不同程度升高.内毒素与肝损害之间存在着密切的关系.二者可互为因果,从而对肝病的发生发展产生重要影响.特别是内毒素作用于肝脏后,引起多种细胞因子分泌与释放,导致肝脏损害进一步加重,甚至出现黄疸、出血、肾功能衰竭与肝性脑病等肝功能衰竭临床综合征.

巨噬细胞功能测定在甲型肝炎患者中的意义

采用荧光标记的葡萄球菌法对４３例甲型肝炎（甲肝）进行了外周血的巨噬细胞功能测定。同时用鲎试剂基质偶氮显色法检测血清中的内毒素。结果发现：４３例甲肝的巨噬细；胞吞噬率（ＰＡＭ）为８２．５８±８．７９％，与正常人（ｎ＝２５）的ＰＡＭ（７１．０８±３．１０％）相比有非常显著的差异（Ｐ＜０．０１），而巨噬细胞吞噬指数（ＰＩＭ）两组比较无统计学差异（５５．４８±３．２７Ｖｓ５６．０１±４．０１，Ｐ＞０．０５）。ＰＡＭ和ＰＩＭ与ＡＬＴ、前白蛋白及总胆红素之间无相关。但甲肝的内毒素浓度（６２．６６±２．０５μｇ／Ｌ）与ＰＡＭ有明显相关（ｒ＝０．７８０４Ｐ＜０．０１），与ＰＩＭ则无关（ｒ＝０．１４６，Ｐ＞０．０５）。我们也观察了甲肝巨噬细胞功能的动态变化，发现随着甲肝的恢复，血清内毒素浓度随之降之正常，ＰＡＭ也趋于正常，而ＰＩＭ则无明显变化。

枯否细胞功能状态对实验性急性肝功能衰竭的影响

实验采取先激活或抑制枯否细胞功能，后用硫代乙酰胺引发大鼠的严重肝损伤，以观察不同功能状态枯否细胞在急性肝功能衰竭发生发展中的作用。实验结果表明，激活枯否细胞功能，可使肝损伤与肠源性内毒素血症减轻；抑制枯否细胞功能，肝损伤虽无明显改变，但肠源性内毒素血症加重，同时出现严重肾功能障碍与肝性昏迷。上述结果提示。