H型高血压合并2型糖尿病患者血浆Hcy、Cyst-C水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的观察H型高血压合并2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cyst-C)水平与颈动脉内膜中层厚度(cIMT)的关系。方法收集符合入选标准的H型高血压合并2型糖尿病患者120例,应用彩色多普勒超声检查仪测定cIMT,根据颈动脉粥样硬化的程度分为3组,cIMT正常(cIMT<0.9 mm)组、cIMT增厚(0.9 mm≤cIMT<1.3 mm)组和颈动脉斑块(cIMT≥1.3 mm)组;按血压水平分为高血压1级(140~159/90~99mmHg)组、高血压2级(160~179/100~109 mmHg)组、高血压3级(≥180/110 mmHg)组,检测并比较3组间患者血糖、血脂、尿素氮、血肌酐、糖化血红蛋白(HbA_(1C))、血清Hcy、Cyst-C水平,分析血清Hcy、Cyst-C与颈动脉cIMT的关系。结果 (1)按cIMT分为3组,3组间血糖、血脂、尿素氮、血肌酐等比较差异无统计学意义(P>0.05),血清Hcy、Cyst-C比较差异有统计学意义(P<0.05),其水平随着cIMT增厚而增加;(2)按血压水平分为3组,高血压3级组血清Hcy、Cyst-C水平高于高血压1级、2级组,高血压2级组血清Hcy、Cyst-C水平高于高血压1级组(均P<0.05),其水平随着血压水平升高而升高;(3)cIMT与Hcy、Cyst-C、HbA_(1C)、收缩压、舒张压呈正相关(r=0.256、0.358、0.280、0.580、0.306,均P<0.05),进一步行二分类logistic回归分析显示Hcy、Cyst-C、HbA_(1C)、收缩压是cIMT增厚的独立危险因素(OR=55.257、1.545、3.121、1.154,均P<0.05)。结论 H型高血压合并2型糖尿病患者血清Hcy、Cyst-C水平与颈动脉粥样硬化具有密切相关性,是cIMT增厚的独立危险因素。

H型高血压患者血清Hcy、Cyst-C、UA水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的探究H型高血压患者颈动脉粥样硬化与血清Hcy、Cyst-C、UA水平的关系。方法方便选取2013年1月—2014年1月于该院治疗的88例H型高血压患者,分为观察组和对照组2组,每组44人,前者超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)正常,后者IMT明显增厚,观察两组间血清Hcy、Cyst-C、UA水平指标差异。结果观察组血清Hcy、Cyst-C、UA指标显著高于对照组(P<0.05),上述指标为IMT独立危险因素,IMT与其明显相关(r=0.28、0.33、0.27,P<0.05)。结论 H型高血压患者血清Hcy、Cyst-C、UA水平与颈动脉粥样硬化明显相关,可成为其早期诊断指标。

IMT和血清Hcy、Hs-CRP、TCHOL、LDL-C联合诊断对H型老年高血压患者发生脑卒中的价值

目的探讨颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、胆固醇(TCHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)联合诊断对H型老年高血压患者发生脑卒中的价值。方法将248例H型老年高血压患者根据是否合并脑卒中分为观察组(合并脑卒中,n=113)和对照组(单纯H型老年高血压,n=135),于治疗前采用彩色多普勒超声诊断仪检测所有患者IMT、记录收缩压(SBP)和舒张压(DBP),同时检测空腹血清Hcy、TCHOL、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C、血糖(GLU)、Hs-CRP及胰岛素(INS)水平,计算胰岛素抵抗指数(IRI);采用Spearman相关分析观察组患者IMT与SBP、DBP、Hcy、TCHOL、TG、HDL-C、LDL-C、GLU、Hs-CRP、INS、IRI的相关性,采用二元Logistic回归分析2组患者比较有差异的指标中影响H型老年高血压患者发生脑卒中的独立危险因素,采用受试者工作(ROC)曲线下面积(AUC)评估IMT单一或影响发生脑卒中的独立危险因素联合诊断H型老年高血压患者发生脑卒的价值。结果观察组患者IMT、SBP、DBP及Hcy、Hs-CRP、TCHOL、LDL-C水平、IRI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),IMT与SBP、DBP、Hcy、Hs-CRP、TCHOL、LDL-C、IRI呈明显正相关性(r=0.325、0.301、0.627、0.425、0.586、0.573、0.372,P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,IMT、Hcy、Hs-CRP、TCHOL、LDL-C是H型老年高血压患者发生脑卒中的独立危险因素(OR=4.532、3.265、2.351、1.352、1.867);ROC曲线显示,IMT诊断H型老年高血压患者发生脑卒中的AUC为0.816,95%CI为0.742~0.895,敏感性和特异性分别为79.5%和91.2%;IMT、Hcy、Hs-CRP、TCHOL、LDL-C联合诊断AUC为0.904,95%CI为0.846~0.957,敏感性和特异性分别为78.6%和93.8%。结论IMT、血清Hcy、TCHOL、LDL-C及Hs-CRP联合检测对诊断H型老年高血压患者发生脑卒中具有更高的价值。

中老年H型高血压患者认知功能障碍及其影响因素的Logistic回归分析

目的分析中老年H型高血压患者认知功能障碍的发生情况及其影响因素。方法回顾性分析2021~2022年我科收治的180例中老年H型高血压患者的临床资料,常规应用简易智能精神状态检查(MMSE)量表对其行认知功能检测,并根据检测结果分为A组(认知功能障碍)和B组(认知功能正常),比较两组的各项指标,同时利用Logistic多因素回归分析筛选中老年H型高血压伴认知功能障碍的相关影响因素。结果180例中老年H型高血压患者中,有37例发生认知功能障碍(A组),占20.56%(37/180),其余143例认知正常(B组),占79.44%(143/180);Logistic多因素回归分析结果显示:受教育程度、坚持运动、睡眠障碍、高血压病程、血清Hcy及SUA水平是中老年H型高血压患者出现认知功能障碍的独立影响因素(P<0.05)。结论中老年H型高血压患者认知功能障碍发生率较高,其发生与受教育程度、运动情况、睡眠障碍、高血压病程、血清Hcy及SUA水平等多种因素密切相关。

高龄H型高血压患者颈动脉结构及功能的变化

目的探讨高龄老年H型高血压患者颈动脉结构及功能的变化。方法选择2013年3月~2015年10月重庆三峡中心医院老年科收治的169例老年（年龄≥60岁）高血压患者作为研究对象,根据年龄和同型半胱氨酸（Hcy）水平分为高龄（年龄≥80岁）H型高血压组（H1组）59例,低龄（60岁≤年龄〈80岁）H型高血压组（H2组）56例,低龄非H型高血压组（NH组）54例。通过对各组患者颈部血管的彩色超声检查及Hcy、血脂水平的测定,分析H型高血压患者颈动脉结构、功能的变化及其与年龄、血脂水平的关系。结果 H1组的高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平、年龄明显高于H2组、NH组（P〈0.05）,H1组、H2组的Hcy水平明显高于NH组（P〈0.05）,H1、NH组患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）均低于H2组（P〈0.05）,H1、NH组硬斑、纤维斑块的比例高于H2组（P〈0.05）,软斑、混合斑块的比例低于H2组（P〈0.05）。患者的颈动脉IMT与HDLC水平呈负相关（r=-0.161,P〈0.01）,与Hcy水平呈正相关（r=0.324,P〈0.01）。结论高血压患者动脉硬化严重程度及进展与年龄、Hcy水平密切相关。

老老年H型高血压患者乳酸脱氢酶水平研究

目的研究老老年H型高血压患者乳酸脱氢酶水平及两者之间的相关性。方法选取老老年高血压患者160例,检测同型半胱氨酸及乳酸脱氢酶水平,根据血浆同型半胱氨酸测得的值,分成两组,其中高同型半胱氨酸组为1组,83例;非H型高血压组为2组,77例。比较两组临床资料及乳酸脱氢酶的差异。结果乳酸脱氢酶水平1组(190.66±55.11)mmol/L>2组(171.40±44.17)mmol/L,Spearman相关性分析显示:乳酸脱氢酶水平与老老年H型高血压之间存在显著相关性(r=0.173,P=0.032),且乳酸脱氢酶与同型半胱氨酸之间存在线性相关;二元Logistic回归分析显示,乳酸脱氢酶水平为老老年H型高血压的独立影响因子。结论老老年H型高血压与乳酸脱氢酶之间存在显著相关性。

阿托伐他汀与通心络联合治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的临床疗效观察

目的研究阿托伐他汀与通心络联合治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的效果。方法选取我院收治的75例H型高血压颈动脉粥样硬化患者,随机分为对照组37例与观察组38例。对照组选取阿托伐他汀进行治疗,观察组在此基础上增加通心络进行联合治疗。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组;两组患者治疗后血压指标、血脂指标、Hcy、IMT较治疗前均显著改善,且观察组改善情况优于对照组。结论使用阿托伐他汀联合通心络的临床治疗效果非常显著。

清肝健脾方对中青年H型高血压焦虑状态的影响

目的观察清肝健脾方对中青年H型高血压病焦虑患者的临床疗效及血浆同型半胱氨酸的影响。方法纳入符合中青年H型高血压伴有焦虑,中医证属肝郁脾虚型患者80例,采用完全区组随机法将患者分为对照组(西药常规治疗)和治疗组(清肝健脾方治疗),每组40例,两组疗程均28 d。观察两组焦虑评分、血浆同型半胱氨酸及肾素血管紧张素水平变化、动态血压下降幅度、中医证候积分对比。结果两组治疗后焦虑评分、中医证候积分较治疗前均下降,治疗组优于对照组(P<0.05);两组治疗后血浆同型半胱氨酸、肾素血管紧张素、动态血压均明显下降(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论清肝健脾方可改善中青年H型高血压病焦虑症状,并在降压的同时降低血浆同型半胱氨酸、肾素血管紧张素的水平。

叶酸联合依那普利治疗H型老年高血压疗效及对患者血清炎症因子和血管内皮素的影响

目的:观察叶酸联合依那普利治疗H型老年高血压的疗效,及对患者血清炎症因子和血管内皮素(ET-1)的影响。方法:120例65岁以上的H型高血压患者随机分为两组各60例。研究组给予马来酸依那普利片联合叶酸片治疗,对照组单用马来酸依那普利片治疗,均连续治疗4周。比较两组患者治疗前后的动态血压和血压变异性,血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的变化。结果:治疗后,两组动态血压、血压变异指数均较前明显降低(P <0. 05),血清CRP、IL-6、TNF-α,以及同型半胱氨酸(Hcy)、ET-1水平也较前显著下降(P <0. 05);且除24hDBP高于对照组(P<0. 05)外,上述各项指标研究组均低于对照组(P <0. 05)。结论:叶酸联合依那普利可显著降低H型老年高血压患者的动态血压和血压变异指数,同时减轻患者机体炎性反应,改善内皮细胞功能。

红花黄色素对老年H型高血压患者心率变异性等的影响

目的探讨红花黄色素对老年H型高血压患者心率变异性(HRV)的影响及部分作用机制。方法将142例老年H型高血压患者用随机数字表法均分为对照组与观察组,每组71例。对照组用马来酸依那普利叶酸片治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用红花黄色素注射液。比较2组血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]及HRV参数[窦性RR间期总体标准差(SDNN)、5 min RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差的均方根(RMSSD)和相邻RR间期差>50 ms占总RR间期数的百分比(PNN50)]变化,治疗前后测定左室结构及舒张功能参数[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、二尖瓣舒张早期运动速度与晚期运动速度比值(Ea/Aa)和左心房容积指数(LAVI)],检测外周血同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血栓素A(TXA2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)、全血比黏度(WBV)、血浆比黏度(PV)和纤维蛋白原(Fib)。结果治疗后,2组SBP、DBP均降低,且观察组的降幅大于对照组(P<0.05);2组SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50均升高,且观察组增幅高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的LVEF和Ea/Aa均高于治疗前,LAVI低于治疗前,且2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的LVEDD和LVESD显著降低且低于对照组(P<0.05)。2组Hcy、IL-6、TNF-α、MDA、ET-1、TXA2、WBV、PV和Fib均降低,SOD、NO和6-K-PGF1α均升高,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论红花黄色素治疗老年H型高血压效果良好,可改善患者的HRV并抑制左室舒张功能减低,其机制可能与抗炎、抗氧化应激、保护血管内皮功能及抗血液高凝状态有关。

知信行模式在H型老年高血压患者健康教育中的应用效果

目的探讨知信行模式在H型老年高血压患者健康教育中的应用效果。方法选取2020年1月至12月桂林市人民医院全科医疗科收治的100例H型高血压患者作为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采取常规健康教育方式,观察组采取知信行模式健康教育方式,比较两组患者的血压水平、健康知识知晓率、服药依从性、血压控制达标率及生活质量评分。结果观察组收缩压、舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健康知识知晓率、服药依从性、血压控制达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论知信行模式在H型老年高血压患者健康教育中,不仅可以提高患者对疾病知识的掌握程度,还可以改善患者血压水平,提高生活质量,值得推广。

依那普利叶酸片对伴H型高血压脑梗死患者SBP、Hcy及DBP水平的影响

目的:探讨依那普利叶酸片对伴H型高血压脑梗死患者SBP、Hcy及DBP水平的影响。方法:所选取的研究对象为2014年4月至2015年4月在我院接受治疗的伴H型高血压脑梗死患者84例,将其随机分为实验组和对照组,每组人数为42例。实验组和对照组分别采用依那普利叶酸片和马来酸依那普利进行治疗。观察两组患者的SBP、Hcy、DBP变化情况。结果:在治疗八周以后,实验组和对照组患者的DBP和SBP水平都比接受治疗之前低了很多,差异明显(P<0.05)。实验组的Hcy水平和对照组相比,出现了比较显著的下降。两组间的比较有差异,具有统计学意义。结论:在治疗伴H型高血压脑梗死患者中,使用依那普利叶酸片可以降低患者的Hcy及SBP、DBP水平,提高治疗疗效。

延续性护理对改善老年H型高血压伴认知功能障碍患者生活质量及认知功能的影响

目的探讨延续性护理对改善老年H型高血压伴认知功能障碍患者生活质量及认知功能的影响。方法选取我院2015年12月至2017年12月收治的老年H型高血压伴认知功能障碍患者120例,随机分为两组各60例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用延续性护理。对比两组患者干预前后的生活质量评分、 HDS评分及血压情况。结果干预前,两组患者的生活质量评分比较均无统计学差异(P>0.05);干预后,两组患者的生活质量评分均高于干预前(P <0.05),观察组的生活质量评分高于对照组(P <0.05)。干预前,两组患者的HDS评分、收缩压和舒张压水平比较均无统计学差异(P>0.05);干预后,两组患者的HDS评分均高于干预前(P <0.05),血压均低于干预前(P <0.05),观察组的HDS评分和血压水平均优于对照组(P <0.05)。结论延续性护理应用于老年H型高血压伴认知功能障碍患者中能够有效改善其生活质量及认知功能,值得临床推广。

叶酸干预治疗对H型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸水平和主要心血管事件的影响研究

目的：探讨叶酸干预治疗对H型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸水平和主要心血管事件的影响。方法：将本院2010年1月-2013年1月收治的400例诊断为H型高血压的患者,随机等分为观察组和对照组各200例,对照组给予常规院内降压治疗配合院内健康教育,观察组在对照组治疗基础上加用叶酸,疗程结束后对患者均行1-2年的随访,对两组患者血浆同型半胱氨酸水平及主要心血管事件的发生率进行对比。结果：治疗后观察组血浆同型半胱氨酸水平为（10.1±3.2）μmol/L,明显低于治疗前和对照组水平,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组随访时共发生主要心血管事件14例,发生率为7.0%,明显低于对照组发生率18.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于H型老年高血压的患者而言,临床治疗中在降压治疗基础上加用叶酸,可有效调节血浆同型半胱氨酸水平,显著减少主要心血管事件。

调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压老年患者的临床疗效

目的:评价调压汤联合马来酸依那普利叶酸片在H型高血压老年患者中的应用价值。方法:80例H型高血压老年患者随机分为对照组和试验组各40例。对照组给予马来酸依那普利叶酸片治疗,试验组给予调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗。比较两组患者的治疗情况。结果:试验组总有效率97.5%,明显高于对照组的77.5%(P<0.05);患者治疗后血压指标均下降,且试验组降幅明显大于对照组(P<0.05);患者治疗后血清Hcy均下降,且试验组降幅明显大于对照组(P<0.05)。结论:调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压老年患者能够改善血压以及同型半胱氨酸水平。

叶酸对老年H型高血压患者同型半胱氨酸水平和动脉粥样硬化的影响

目的:探析叶酸对老年H型高血压患者同型半胱氨酸水平(Hcy)和动脉粥样硬化的影响。方法:以某院收治的108例H型老年高血压患者为研究对象,以数字随机分配的方式均分为两组。对照组和观察组分别给予传统治疗、给予叶酸治疗,对比分析治疗前后两组患者的Hcy和动脉粥样硬化指标(baPWV)变化。结果:两组患者治疗后Hcy和baPWV均有所变化,观察组的变化较对照组明显,组间差异显著(P<0.05)。结论:叶酸对老年H型高血压患者同型半胱氨酸水平和动脉粥样硬化均有降低的作用,可推广应用。

高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者肾功能的关系

目的分析高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者肾功能的关系。方法选择原发性高血压患者93例,根据血浆同型半胱氨酸水平分为H型高血压组(血浆同型半胱氨酸≥10μmol/L)45例与普通高血压组(血浆同型半胱氨酸<10μmol/L)48例,比较2组患者血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(e GFR)、24 h尿蛋白及24 h尿微量白蛋白。并分析血浆同型半胱氨酸水平与24 h尿微量白蛋白的相关性。结果 2组患者Cr、BUN、e GFR、24 h尿蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05);H型高血压组24 h尿微量白蛋白明显高于普通高血压组(P<0.05)。血浆同型半胱氨酸水平与24 h尿微量白蛋白存在正相关(r=0.352,P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者极早期肾功能损害呈正相关。

老年高血压患者血压变异性的影响因素研究

目的探讨老年高血压患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)的影响因素。方法选取2018年1—12月于首都医科大学宣武医院住院的184例老年原发性高血压患者,均进行动态血压监测,并收集资料,以24 h、日间、夜间3个时间段的收缩压变异系数(SBP_CV)及舒张压变异系数(DBP_CV)作为衡量BPV的指标,比较不同特征的老年高血压患者的BPV,采用多元线性回归分析研究老年高血压患者BPV的影响因素。结果高龄老人(年龄≥80岁)的24 h及日间SBP_CV、DBP_CV均高于年轻老人(年龄<80岁),而夜间SBP_CV、DBP_CV均低于年轻老人,仅夜间DBP_CV在两组间的差异有统计学意义(P<0.05);男性24 h及日间SBP_CV、DBP_CV均低于于女性,夜间SBP_CV、DBP_CV均高于女性,但差异无统计学意义;合并糖尿病或冠心病的老年高血压患者24 h、日间及夜间SBP_CV、DBP_CV均高于未合并糖尿病或冠心病的老年高血压患者,仅夜间DBP_CV在冠心病两组之间的差异有统计学意义(P<0.05);使用CCB类降压药物的患者BPV最低,使用ARB/ACEI类药物的患者BPV最高,但上述各组间的差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、冠心病病史与NDBP_CV显著相关(P<0.05)。结论年龄、冠心病病史均与NDBP_CV存在一定程度的相关关系,BPV随着年龄增高而增大,合并冠心病的患者BPV有增大趋势。

青年高血压患者脑血流动力学特点分析

目的：探讨青年高血压患者脑血流动力学特点。方法：从正常体检队列人群（800例）中选择35～55岁高血压1～2级120例，与同期体检正常人群80例进行脑血管血流动力学指标（CVHI）检测，并进行数据比较。结果：脑供血指标随着收缩压和舒张压的升高而降低；反映血管弹性和调节功能的指标随着收缩压和舒张压的升高而升高，两组间指标比较有显著差异（P〈0．05）。结论：青年高血压患者随着收缩压和舒张压的变化，脑血流动力学指标有明显改变。随着血压的升高，脑血流动力学指标呈逐渐加重趋势。

H型高血压与老年糖尿病性脑梗死的关系研究

目的探讨H型高血压与老年糖尿病性脑梗死的关系及意义。方法选取老年患者282例,比较T2DM组、糖尿病性脑梗死(DCI)组、单纯脑梗死(CI)组与NC组血清同型半胱氨酸(Hcy)及H型高血压发生率的差异。结果血清Hcy在DCI组高于CI组、T2DM组及NC组(P<0.05)。DCI组H型高血压发生率高于CI组及T2DM组(78.43%vs 68.97%vs 42.83%),比较差异有统计学意义(χ2=9.73、13.94,P<0.01)。Logistic回归分析显示,H型高血压可能为DCI的危险因素(OR=3.86,P<0.05)。结论 H型高血压在DCI的发生发展中起重要作用。