sST2联合H2FPEF评分在射血分数保留心力衰竭患者中的预后价值

目的 探讨可溶性肿瘤发生抑制蛋白2(soluble tumorigenesis suppressor protein 2, sST2)联合H2FPEF评分对于射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)患者的预后价值。方法 选取2019年12月—2020年12月在同济大学附属杨浦医院接受治疗的HFpEF患者162例,另选同期82例无心力衰竭(heart failure, HF)患者作为对照组。测定患者sST2、B型利钠肽(BNP)及H2FPEF评分。所有受检者均出院后随访1年,记录包括全因死亡、心血管病死亡、HF再住院等主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)发生情况。结果 HFpEF组sST2、BNP、左房容积指数(left atrial volume index, LAVI)、H2FPEF评分明显高于对照组,且sST2与其有一定相关性。sST2、BNP、H2FPEF评分对于HFpEF患者1年MACE预测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.861、0.785、0.742(P<0.001)。sST2>28 ng/mL和H2FPEF评分>3者MACE发生率明显高于其他患者(P<0.05),两项均高者有更高的MACE发生率(P<0.001)。结论 sST2与H2FPEF评分可用于HFpEF患者的预后评价,sST2联合H2FPEF评分对HFpEF患者1年MACE发生率具有良好的预测价值。

H2FPEF评分对射血分数保留型心力衰竭病人1年再入院的预测价值

目的:探讨H2FPEF评分在预测射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)病人心血管死亡和心力衰竭(HF)失代偿入院中的价值。方法:回顾性选择2019年1月—2020年12月在郑州市第七人民医院住院治疗的748例心力衰竭病人。计算病人的H2FPEF评分。根据得分分为低分组(0~3分)、中间组(4~6分)和高分组(7~9分),随访1年。记录病人的人口统计学资料、既往病史、实验室检验结果以及超声心动图参数。终点事件定义为心血管死亡和心力衰竭失代偿入院的发生。结果:根据纳入与排除标准剔除345例病人,最终纳入403例HFpEF病人,男53.5%。根据H2FPEF得分分为3组,低分组165例(40.9%),中间组170例(42.2%),高分组68例(16.9%)。相较于低分组,中间组和高分组的男性比例、体质指数(BMI)、左房内径(LAD)、肺动脉压(PAP)、N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、心房颤动比例、β受体阻滞剂比例均升高(P<0.05);血红蛋白水平上,仅中间组高于低分组(P<0.05)。而慢性肾脏病比例、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅲ/Ⅳ级比例、袢利尿剂比例等方面,高分组高于中间组(P<0.05);糖尿病比例方面,高分组低于中间组(P<0.05)。高分组醛固酮受体拮抗剂(MRA)及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)使用比例高于低分组(P<0.05)。随访期间,有41例(10.2%)病人发生心血管死亡事件,83例(20.6%)病人发生心力衰竭失代偿入院事件。H2FPEF得分越高,病人心血管死亡事件和心力衰竭失代偿入院事件的发生率越高(P<0.001)。Logistic回归分析表明,H2FPEF评分是心血管死亡事件和心力衰竭失代偿入院事件的独立预测因子[HR=1.288,95%CI(1.134,1.463),P<0.001;HR=1.179,95%CI(1.066,1.305),P<0.001]。结论:H2FPEF评分是一个独立且有效预测HFpEF病人心血管死亡和心力衰竭失代偿入院事件的指标。

H2FPEF评分在评估维持性血液透析患者心衰的预测价值

目的探讨H2FPEF评分对评估维持性血液透析患者心衰的预测价值。方法回顾性分析行维持下血液透析患者81例,分为心衰组39例及非心衰组42例。分析2组患者一般情况、实验室检查及心脏彩超检查,根据相关资料计算H2FPEF评分。结果维持性血液透析患者81例,男性54例(67%),女性27例(33%)。性别、年龄及BMI 2组间差异无统计学意义(P>0.05)。心衰组患者冠心病、糖尿病较非心衰组多,差异有统计学意义(P<0.05)。血透前后肌酐、尿素氮、C反应蛋白(CRP)、NT-proBNP在心衰组与非心衰组间差异有统计学意义(P<0.05);非心衰组血透前后肌酐、尿素氮(BUN)水平较心衰组增高,心衰组CRP及NT-proBNP水平较非心衰组增高(P<0.05)。心脏彩超检测左房内径(LAD)、舒张期末左室后壁厚度(PWT)、肺动脉收缩压(PASP)、射血分数(EF)心衰组均高于非心衰组,差异有统计学意义(P<0.05)。EF>50%的心衰组32例(82%),非心衰组42例(100%),进一步将EF值>50%的维持性血液透析患者进行H2FPEF评分评估,发现可能存在心功能衰竭患者心衰组有30例(93.75%),而非心衰组仍有30例(71.5%)。结论H2FPEF评分对EF>50%的血液透析患者心衰有一定的预测价值。

非ST段抬高急性冠脉综合征患者H2FPEF评分与SYNTAX评分的关系

目的探讨非ST段抬高急性冠状动脉(冠脉)综合征患者H2FPEF评分与SYNTAX评分的关系。方法纳入2019年1月至2019年12月因胸痛于郑州大学第二附属医院心血管内科住院治疗,并行冠状动脉(冠脉)造影,确诊为NSTE-ACS患者118例,入院时计算每例患者的H2FPEF值,使用SYNTAX评分系统评估冠脉病变程度,依据SYNTAX评分,将患者分为低SYNTAX评分组(低SYNTAX Score组,简称低SS组)和高SYNTAX评分组(高SYNTAX Score组,简称高SS组)。采用Logistic回归方法及受试者工作特征(ROC)曲线分析非ST段抬高急性冠脉综合征患者高SYNTAX评分的相关影响因素。采用pearson法对H2FPEF评分与SYNTAX评分进行相关性分析。结果高SS组患者平均年龄明显高于低SS组,高SS组患者的糖尿病、高血压和心房颤动(房颤)的比例及体质指数(BMI)明显高于低SS组(P<0.05)。两组患者在性别、吸烟史方面上,差异无统计学意义;相关性分析显示,H2FPEF评分与SYNTAX评分呈显著正相关(r=0.828,P<0.001)。多因素logisitic回归分析显示,H2FPEF评分(OR=6.547,95%CI:3.090~13.869,P<0.001)和左室射血分数(OR=0.818,95%CI:0.750~0.892,P=0.036)被发现是SS评分高的独立预测因素。ROC曲线分析显示,H2FPEF评分取界值为3.5时,预测SS评分较高的准确性最佳,敏感性为84.6%,特异性为88.6%(AUC=0.926,95%CI:0.880~0.971,P<0.001)。结论非ST段抬高急性冠脉综合征患者H2FPEF评分与SYNTAX评分呈显著正相关,可用于评估NSTE-ACS患者的病变程度及复杂性。

sST2联合H2FPEF风险评分在射血分数保留心力衰竭患者中的应用

目的探讨可溶性肿瘤发生抑制蛋白-2(sST2)联合H2FPEF风险评分在射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者中的应用,以预测不良心血管事件的发生情况。方法回顾性选取2018年12月至2019年10月在同济大学附属杨浦医院接受治疗的HFpEF患者100例,记录两组患者心血管不良事件发生情况,根据预后结果将患者分为预后良好组66例和预后不良组34例,比较两组治疗前后的sST2、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及治疗前H2FPEF风险评分。结果入院时,两组患者的sST2和NT-proBNP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,预后良好组与预后不良组患者的sST2[(1.03±0.26)ng/mL vs(1.78±0.39)ng/mL]、NT-proBNP[(956.67±210.87)pg/mL vs(1708.67±460.27)pg/mL]水平比较,预后良好组明显低于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,预后良好组患者的H2FPEF风险评分为(5.18±1.32)分,明显低于预后不良组的(7.46±1.53)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论sST2在HFpEF患者中表达水平较高,且联合H2FPEF风险评分对预测患者不良心血管事件的发生率具有重要参考价值。

参附强心汤治疗射血分数保留慢性心衰的临床研究

目的观察参附强心汤对射血分数保留的慢性心衰(阴阳两虚,水瘀内停证)患者超声心动图指标的影响及临床疗效情况,并初步探讨其作用机制。方法选取2014年8月-2015年8月来我院治疗并经检查确诊为射血分数保留的慢性心功能不全(阴阳两虚,水瘀内停证)的患者57例,随机分为对照组(28例)和观察组(29例)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用参附强心汤,2组均2周为1个疗程,1个疗程后进行疗效评估。观察2组治疗前后血浆脑钠肽(BNP)、6min步行距离(6MWT)、超声心动图等指标变化。结果 2组治疗后血浆BNP、6MWT均有改善(P<0.05~0.01),但观察组下降显著(P<0.05);超声心动图指标中左房(LAD)大小2组均未明显改善(P>0.05),二尖瓣环舒张早期最大血流速度(E峰)/二尖瓣环室间隔及左室侧壁组织舒张早期最大速度(Ea)比值、肺动脉收缩压(PSA)2组患者均有明显改善(P<0.05~0.01),与对照组相比,观察组变化幅度更为显著(P<0.05)。结论参附强心汤能有效改善射血分数保留的慢性心功能不全患者血浆BNP水平、6min步行距离、超声心动图等指标。