50岁及以上HIV/AIDS病人的抗病毒治疗效果

目的了解≥50岁艾滋病病毒（HIV）感染者／艾滋病（AIDS）病人（HIV／AIDS病人）的抗病毒治疗反应。方法2008年1月至2010年10月，在北京地坛医院艾滋病门诊开始抗病毒治疗时年龄≥50岁的HIV／AIDs病人作为观察组（老年组）；采用简单随机抽样法在同一时期内开始抗病毒治疗的805例年龄为18～40岁HIV／AIDS病人中，抽取168例作为对照组（青年组）。对两组病人的疾病状况、抗病毒治疗效果及不良反应进行回顾性比较分析。结果83例老年组和168例青年组的CD4＋淋巴细胞（CD4细胞）基线水平差异无统计学意义；老年组的肌酐清除率低于青年组（P〈0．01），高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高血糖发生率老年组高于青年组（P=0．044，P=0．004，P〈0．01）。抗病毒治疗6个月后：与基线CD4细胞水平相比，两组CDt细胞均明显增加（P〈0．01，P〈0．01），增幅老年组为（112．65±107．04）个／μL，青年组为（128．39±113．85）个／μL（P〉0．05）；病毒完全抑制率老年组为82．92％，青年组为83．55％（P〉0．05）。无论是否接受基于D4T的初始治疗方案，老年组发生高血脂和高血糖的风险均高于青年组；两组接受基于AZT的初始治疗方案的病人的白细胞计数与血红蛋白变化幅度，以及两组接受基于NVP的初始治疗方案的病人的天冬氨酸转氨酶（AST）与丙氨酸转氨酶（ALT）变化状况，均无统计学意义。结论老年组与青年组相比，在接受抗病毒治疗后6个月免疫学反应和病毒学应答相同，但老年组病人易出现如高血脂和高血糖以及肌酐清除率下降等情况，因此，在≥50岁的HIV／AIDs病人的抗病毒治疗过程中应加以重视。