肾损伤标志物在儿童过敏性紫癜性肾炎中的应用价值比较

目的:评价早期肾功能损伤标志物随机尿微量白蛋白(m ALB)、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、尿蛋白(UTP)、ɑ1微球蛋白(ɑ1-microglobulin,ɑ1-M)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-M)、尿视黄醇结合蛋白(URBP)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)以及24h尿m ALB和血清胱抑素C(Cys C)在儿童过敏性紫癜患者肾功能损伤的诊断价值。方法:选取2015年6月—2017年11月在我院门诊及住院过敏性紫癜患者165例,同时选取同期来我院健康体检的儿童40例为对照组。比较两组所测试得到的数据分析,确定各肾功能损伤标志物对儿童过敏性紫癜的曲线下面积(ROC)和最佳临界值。结果:儿童过敏性紫癜患儿的24h尿m ALB、随机尿(m ALB、ACR、UTP、ɑ1-M、β2-M、URBP、NAG)、血Cys C水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);ROC曲线结果显示,ACR与24h尿m ALB对儿童过敏性紫癜患者早期肾功能损伤具有较高的诊断价值,其中ROC曲线下面积(AUC)ACR(0.973)最大,其次是24h尿m ALB(0.967);敏感性为ACR(92.4%)最高;ACR与24h尿m ALB相关系数r为0.902,相关性最好。结论:在反映儿童过敏性紫癜肾功能损伤标志物中,ACR最具诊断价值,敏感性最强,ACR与24h尿m ALB高度相关,方便患者检查,可以替代24h尿m ALB检查,值得临床推广。

过敏性紫癜患儿血清25-羟维生素D水平变化

目的:观察过敏性紫癜(HSP)患儿血清25-羟维生素D[25(OH)VitD]水平变化及其意义。方法:选取77例HSP患儿和100名健康对照儿童为研究对象,采用化学发光法检测血清25(OH)VitD水平,免疫浊度法检测血清免疫球蛋白,流式细胞技术检测淋巴细胞亚群。结果:HSP患儿组血清25(OH)VitD浓度为10.17~15.74ng/ml,中位数为12.79ng/ml,健康对照组为12.24~15.51ng/ml,中位数为14.11ng/ml,HSP患儿组明显低于健康对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。合并肾损害的HSP(HSPN)患儿组血清25(OH)VitD水平为(11.51±4.0)ng/ml,无肾损害的HSP(NHSPN)患儿组血清25(OH)VitD水平为(13.59±3.73)ng/ml,HSPN组明显低于NHSPN组,两组间差异有统计学意义(t=2.169,P<0.05)。Pearson单因素相关分析显示,HSP患儿血清25(OH)VitD水平与血清免疫球蛋白G、A、M、E水平间无相关性(r=0.053~0.245,P>0.05),与CD19细胞百分率呈负相关(r=-0.274,P<0.05),而与CD3、CD4、CD8、CD56细胞百分率和CD4/CD8细胞比值皆无相关性(r=-0.036~0.162,均P>0.05)。结论:过敏性紫癜患儿血清维生素D水平明显降低,合并肾损害者尤为明显,可能与过敏性紫癜患儿的免疫功能紊乱有一定关联。