经会阴直肠浆肌层无张力修补术治疗女童后天性直肠舟状窝瘘

目的探讨经会阴直肠浆肌层无张力修补术治疗后天性直肠舟状窝瘘的效果。方法回顾性分析2016年5月~2023年11月97例后天性直肠舟状窝瘘临床资料。手术年龄6个月~11岁,中位年龄3岁。经会阴入路,游离并切除瘘管,充分游离直肠前壁,5-0 PDS线横向连续无张力缝合直肠浆肌层修补瘘口,连续缝合加固,纵向连续缝合会阴肌层和皮肤,肛管牵开器或小拉钩暴露内瘘口位置,5-0 PDS连续缝合黏膜层。术后保留肛管和尿管5~7天,并静点抗生素治疗。结果手术时间(60.5±9.0)min,瘘管直径(5.2±2.1)mm,住院时间(7.4±1.9)d。随访时间4.5月~8.5年,中位时间4.25年。92例(94.8%)瘘口愈合,会阴外观满意,大便通畅,排便规律;5例(5.2%)术后5~10天瘘复发,其中2例3%硼酸或康复新液坐浴3周愈合,2例二次手术修补愈合,1例二次瘘修补术后再次复发。结论经会阴直肠浆肌层无张力瘘修补术治疗女童后天性直肠舟状窝瘘,简单,安全,有效。

H型食管气管瘘的外科治疗——附6例手术报告

目的:分析与总结H型食管气管瘘患者的治疗经验及效果;探讨食管气管瘘的适宜诊断和手术方式。方法:6例先天性食管气管瘘,经动态食管造影及气管镜等检查证实。3例经颈部切口入路行瘘管修补术,3例经右胸入路修补术。均切除食管气管瘘瘘管,两端分别予间断缝合。结果:所有患者均恢复良好,仅1例经颈手术患者术后并发声音嘶哑,3个月后好转,随访3～5年,患者症状完全消失。结论:H型食管气管瘘可用食管造影及气管镜检查来确诊;手术治疗H型食管气管瘘的效果良好。

1例新生儿先天性H型气管食管瘘诊断逐渐明确的过程

气管食管瘘系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通的一种疾病。新生儿可出现进食呛咳和反流。本例为V型:占0.5%～6.5%,食管通畅,但有斜行瘘管向前上方与气管相通,又称"H"型。由于"H"型用橡皮导管插入食管时不会遇阻,所以本病诊断困难。

1例新生儿先天性H型气管食管瘘诊断逐渐明确的过程

气管食管瘘系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通的一种疾病。新生儿可出现进食呛咳和反流。本例为V型:占0.5%～6.5%,食管通畅,但有斜行瘘管向前上方与气管相通,又称"H"型。由于"H"型用橡皮导管插入食管时不会遇阻,所以本病诊断困难。

三腔两囊管在新生儿H型气管-食管瘘诊断中的应用

目的探索三腔二囊管在新生儿H型气管-食管瘘诊断中临床应用价值。方法选取西北妇女儿童医院近3年9例高度怀疑H型气管-食管瘘患儿作为研究对象,应用三腔二囊管对食管上下两端封堵后向食管内注入造影剂形成正压的条件下,在X线透视下监测是否有造影剂通过瘘道进入气管,评估三腔二囊管对H型气管-食管瘘的诊断价值。结果借助三腔二囊管对高度怀疑H型气管-食管瘘的患儿进行食管造影,食管充盈赢显影良好,未发现有造影剂通过瘘道进入气管X线征象,排除H型气管-食管瘘存在。结论对高度怀疑H型气管-食管瘘患儿应用三腔二囊管进行食管造影对明确诊断有一定应用价值,简单可行、直观可靠。

双H型先天性气管食管瘘2例并文献复习

目的探讨双H型先天性气管食管瘘(DCTEFs)患儿的临床特点。方法选择西安市儿童医院收治的2例DCTEFs患儿(患儿1、2)为研究对象。采用回顾性分析方法,对这2例患儿的临床资料、诊疗方案进行分析。以“气管食管瘘”“H型气管食管瘘”“双气管食管瘘”“双H型气管食管瘘”“V型食管闭锁”“单纯性气管食管瘘”“食管气管瘘”为中文主题词,在中国知网、万方数据库中进行文献检索;再以“tracheoesophageal fistula”“H-type tracheoesophageal fistula”“double H-type tracheoesophageal fistula”“double tracheoesophageal fistula”“Ⅴ-type esophageal atresia”为英文主题词,在PubMed、Embase等英文数据库中进行文献检索。检索时间设定为1952年1月至2022年11月。结果①患儿1(4个月2 d龄)以生后呛奶、吐奶、反复呼吸道感染为主要表现,于2018年8月29日入本院治疗。患儿2(2岁11个月)以生后呛咳伴呕吐、反复呼吸道感染为主要表现,于2020年3月24日入本院治疗。对2例患儿进行支气管镜检查均发现2个H型气管食管瘘,并进行内镜下气管食管瘘封堵术(TFC),使用氩气刀灼烧食管内侧瘘口周围黏膜,患儿1治愈,患儿2于术后8个月复发。②根据本研究设定的检索策略,共检索出10篇相关文献,纳入共计10例DCTEFs患儿诊疗研究。其中,7例患儿(患儿4、6~10、12)临床病例资料相对完整,临床表现均为进食后发绀、呛咳、吐奶或腹胀等呼吸道及消化道症状,1例(患儿12)有反复呼吸道感染史。这10例患儿中,仅1例(患儿5)的食管造影术结果显示2个瘘口,对3例(患儿7、9、12)采取支气管镜检查均发现2个瘘口,对1例(患儿11)采取支气管镜联合胃镜检查发现2个瘘口,1例(患儿3)尸检发现2个瘘口,1例(患儿4)尸检发现第2个瘘口,3例(患儿6、8、10)在术中或术后均发现第2个瘘口。4例(患儿6~8、10)采取开放性手术治愈,1例(患儿12)采取胸腔镜手术治愈。结论DCTEFs是一种罕见病,该病患儿临床表现无特异性,易被临床漏诊,检查过程中应仔细寻找第2瘘管,一旦确诊,应及时采取手术治疗措施。