心脏康复干预对H型高血压合并射血分数保留心衰患者心功能的影响

目的:探讨心脏康复干预对H型高血压合并射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)患者心功能的影响。方法:选取2015年1月至2017年1月秦皇岛市第一医院心血管内科收治的55例H型高血压合并HFPEF患者为对照组,采用常规药物治疗及护理。选取2017年2月至2019年2月收治的60例H型高血压合并HFPEF为观察组,在对照组的基础上采用心脏康复干预。比较两组干预前后的血压、心功能指标的变化。结果:观察组干预后3个月的收缩压、舒张压、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预3个月后的左房容积/体表面积(left atrial volume index,LAVI)小于对照组,6 min步行距离长于对照组,二尖瓣E峰和A峰流速比值(E/A)大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏康复干预能够降低H型高血压合并HFPEF患者的血压水平,改善左房泵血功能,提高运动耐力。

H型高血压合并射血分数保留心衰患者心脏超声、动态心电图及BNP变化分析

目的研究H型高血压合并射血分数保留心衰(HFPEF)患者心脏超声、动态心电图及B型脑钠肽(BNP)变化。方法纳入2017年1月至2019年5月收治的H型高血压合并HFPEF患者200例进行该研究,记作病变组。另取同期收治的H型高血压200例作为对照组。对所有人员均进行心脏超声以及动态心电图检查,并比较上述相关指标水平,同时对比2组各项实验室指标水平。此外,分析病变组不同纽约心脏协会(NYHA)心功能患者的血浆BNP以及心脏超声、动态心电图指标水平。分析病变组不同NYHA心功能患者心律失常发生情况。结果病变组BNP水平显著高于对照组(P<0.05)。病变组LAD显著高于对照组,而E/A显著低于对照组(均P<0.05)。病变组QT间期、QTc间期、QTd均显著高于对照组(均P<0.05)。NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的血浆BNP以及LAD、QT间期、QTc间期、QTd均呈逐渐升高趋势,而E/A呈逐渐下降趋势,且经单因素方差分析可得:各级间上述各项指标对比差异有统计学意义(均P<0.05)。结论血浆BNP、心脏超声、动态心电图均对H型高血压合并HFPEF患者均有一定的诊断价值,可作为临床评价患者病情严重程度的有效手段。

基于因子分析及聚类分析探讨高血压合并射血分数保留型心衰中医证素证型的研究

目的探索高血压合并射血分数保留型心衰的中医证素、证型分布规律。方法采集311例高血压合并射血分数保留型心衰患者的四诊信息,运用因子分析与聚类分析相结合的方法对调查结果进行分析,另将高血压合并射血分数保留型心衰患者通过年龄及美国纽约心脏病协会心功能等级进行分组,观察各证型在不同年龄及心功能等级的分布情况。结果本研究共收集60项症状及体征,筛选出36个中医四诊信息进行统计分析,得到15个公因子,其中病性证素涉及血瘀、气虚、水停、血虚、痰湿、阴虚、阳虚、内热,病位证素涉及心、脾、胃、肝、肺、络、肾、大肠;聚类分析得出6类中医证型,依次为肝肾阴虚(34.73%,108/311)、气虚血瘀(31.19%,97/311)、痰瘀互结(20.58%,64/311)、痰浊闭阻(4.50%,14/311)、阳虚水泛(5.14%,16/311)、心气不足(3.86%,12/311),通过组间比较发现各证型间年龄分布无明显差异,痰瘀互结型患者在心功能IV级中占比较肝肾阴虚型多。结论高血压合并射血分数保留型心衰病性本虚标实,虚实夹杂,主要病位分布在五脏及胃、大肠及络,证型以肝肾阴虚、气虚血瘀及痰瘀互结为主,不同年龄的生理状态不是影响本病证型分布的原因,痰瘀互结型患者的心功能较肝肾阴虚型差。

H型高血压合并射血分数保留心衰患者血压昼夜节律与阵发性心房颤动的相关性

目的:探讨H型高血压合并射血分数保留心衰(HF-PEF)患者血压昼夜节律与阵发性心房颤动的相关性,为患者临床诊疗提供相关指导。方法:选取2015年1月~2019年1月,于秦皇岛市第一医院心内科门诊就诊以及住院治疗的H型高血压合并HF-PEF患者200例作为观察对象,将其分为对照组(未发生阵发性心房颤动,114例)和研究组(发生阵发性心房颤动,86例)。两组患者均予以血压、常规生化指标等检查,对比两组患者临床资料,采用Pearson单因素分析患者血压昼夜节律与阵发性心房颤动的相关性,并采用Logistic多因素分析影响患者发生阵发性心房颤动的危险因素。结果:研究组患者年龄、体质量指数(BMI)、24h收缩压、昼间收缩压、夜间收缩压、24h脉压、昼间脉压、夜间脉压及非杓型血压率分别为[(68.89±9.32)岁、(25.05±2.34)kg/m2、(131.80±16.36)mm Hg、(131.64±16.15)mm Hg、(132.25±17.08)mm Hg、(60.25±8.40)mm Hg、(59.30±7.02)mm Hg、(62.82±8.27)mm Hg、96.50%],均明显高于对照组的[(57.02±7.28)岁、(24.31±2.07)kg/m2、(124.89±15.72)mm Hg、(126.36±15.37)mm Hg、(122.72±14.20)mm Hg、(49.61±6.37)mm Hg、(49.84±6.75)mm Hg、(50.42±6.91)mm Hg、80.00%],24h舒张压、昼间舒张压、夜间舒张压分别为[(71.04±9.05)mm Hg、(72.49±9.12)mm Hg、(69.27±8.78)mm Hg],均明显低于对照组的[(76.27±11.78)mm Hg、(76.41±11.54)mm Hg、(74.07±10.41)mm Hg],差异有统计学意义;Pearson相关性分析结果显示,患者心功能分级、夜间收缩压及非杓型血压与其阵发性心房颤动呈正相关(r=0.255、0.192);Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、心功能分级、夜间收缩压及非杓型血压是H型高血压合并HF-PEF患者发生阵发性心房颤动的独立危险因素,差异有统计学意义。结论:H型高血压合并HF-PEF患者心功能分级、夜间收缩压、夜间脉压及非杓型血压与其阵发性心房颤动呈正相关,心功能分级、夜间收缩压及非杓型血压是患者发生阵发性心房颤动的危险因素,及时检查并控制患者心功能及夜间血压对预防患者发生阵发性心房颤动有一定价值。

H型高血压合并射血分数保留心力衰竭患者发生颈动脉硬化的危险因素分析

目的研究H型高血压合并射血分数保留心力衰竭(心衰)患者发生颈动脉硬化的危险因素。方法选取2015年1月至2019年1月于秦皇岛市第一医院心内科门诊就诊以及住院治疗的H型高血压合并射血分数保留心衰患者200例作为观察对象。将所有患者按照是否发生颈动脉硬化分为硬化组(89例)与非硬化组(111例)。分别比较两组基本资料,各项生化指标水平,并做多因素Logistic回归分析。结果硬化组年龄≥60岁、病程≥5年、吸烟、血糖控制效果差、睡眠呼吸暂停综合征人数占比相比非硬化组较高(均P<0.05)。硬化组与非硬化组在总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平方面对比,前者更高,而硬化组与非硬化组在高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平方面对比,前者更低(P均<0.05)。经多因素Logistic回归分析可得:年龄、病程、吸烟、血糖控制效果差、睡眠呼吸暂停综合征、TG、TC、LDL-C均是H型高血压合并射血分数保留心衰患者发生颈动脉硬化的独立危险因素,而HDL-C为保护性因素(P均<0.05)。结论随着年龄、病程的不断延长,血糖控制效果差、睡眠呼吸暂停综合征,TG、TC、LDL-C水平逐渐升高,HDL-C水平的逐渐降低,均可能会增加H型高血压合并射血分数保留心衰患者发生颈动脉硬化的风险。临床工作中应针对上述因素予以相关干预,继而达到降低颈动脉硬化发生风险的目的。

H型高血压合并射血保留心衰患者颈动脉斑块的检出情况分析

目的研究H型高血压合并射血保留心衰患者颈动脉斑块的检出情况。方法选取2015年1月至2019年1月H型高血压合并射血保留心衰患者200例作为观察对象。将所有患者依据中国高血压防治指南(2010及2018年版)中高血压诊断标准及分级标准分成高血压1级38例、高血压2级61例、高血压3级101例;根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将所有患者分成心功能Ⅱ级组66例,Ⅲ级组64例,Ⅳ级组70例。分别对所有患者进行超声诊断仪检查颈动脉斑块形成情况,并比较不同H型高血压以及心功能分级患者的基本资料以及颈动脉斑块检出率情况,对指标间的关系予以相关性分析。结果高血压分级不同患者年龄、吸烟率、血糖异常率、血脂异常率比较差异均无统计学意义(P>0.05);高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组患者的颈动脉斑块检出率分别为21.05%、40.98%、57.43%,其中高血压2级组、高血压3级组高于高血压1级组,且高血压3级组高于高血压2级组(P<0.05)。心功能分级不同患者年龄、吸烟率、血糖异常率、血脂异常率比较差异均无统计学意义(P>0.05);心功能分级为Ⅲ级、Ⅳ级患者的颈动脉斑块检出率分别为42.19%、71.43%,高于Ⅱ级组,且Ⅳ级组高于Ⅲ级组(P<0.05)。经Pearson相关性分析可得,H型高血压合并射血保留心衰患者颈动脉斑块检出率与高血压分级、心功能分级均呈正相关关系(均P<0.05)。结论H型高血压合并射血保留心衰患者颈动脉斑块检出情况与高血压分级、心功能分级可能存在密切相关,即随着患者病情的不断加重,颈动脉斑块检出率可能随之升高,值得临床重点关注。

老年射血分数保留的心力衰竭的由来、病理生理及诊断

心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病进展的终末阶段,在中国心衰病人约为450万,发病率为0.7%~0.9%,其中约有40%~70%为射血分数保留的心衰(HFpEF)[1-2]。HFpEF与射血分数降低的心衰(HFrEF)病人同样有着较差的长期预后,且HFpEF病人的住院率及再入院率高、住院时间长等严重影响了病人的生活质量[3]。HFpEF多见于>65岁的老年人,且多合并高血压、糖尿病、冠心病、房颤以及COPD等多种慢性疾病[4-5]。