面神经功能评价分级系统

面神经功能评价有许多方法,目的在于更精确地反映面瘫,或面神经继发性损害后恢复情况,指导临床诊断与判断面神经修复或其它治疗的疗效。本文综述了五点总体评价系统、分区评价系统、双重评价系统,以及目前较通用的H—B系统,这些方法能主观反映面神经功能,较简单且直观,但可重复性较差。其它还有线性测量指数,面神经功能指数测定等客观评价方法,使可重复性有所提高,但前者计算较复杂,后者有一定局限性。因此目前的评价方法均有其优点,也存在不完善之处,在这方面还有待于更进一步研究和提高。

面神经功能分级现状

目的:为建立统一的面神经功能分级方法提供有益的参考。方法:回顾国内外文献中所见的面神经功能评价方法及相关研究,总结这些方法的评价内容、方式和分类,并从有效性、可靠性和易行性等方面对其中的一些主要方法进行深入的分析。结果:面神经功能评价内容包括静态、动态和并发症三个方面。评价方法主要分为主观判断法和客观测量法。各方法在有效性、可靠性和易行性方面各自存在不同程度的缺陷。结论:目前已报道的面神经功能分级方法均难以在临床上被普遍采用,建立统一的面神经功能分级方法问题有待继续研究。

简易面神经功能评价量表在特发性面神经麻痹评估中的信度和效度

目的分析简易面神经功能评价量表(SFGS)的信度和效度。方法对80例特发性面神经麻痹(IFP)患者在入选时及每治疗2周时,分别运用SFGS和House-Brackmann分级量表(H-B分级量表)进行评估,直至面神经功能恢复正常,或随访至发病后12周。在入选及治疗后2周,由两位医师同时应用SFGS和H-B分级评分。计算Cronbachα系数,分析两种方法的相关性及组内相关系数(ICC)。结果 SFGS和H-B分级量表的Cronbachα分别为0.93和0.74;SFGS评价者间ICC≥0.84,H-B分级量表ICC≥0.77;SFGS与H-B分级中度相关(rs=0.73),Kappa系数分别为Ⅱ级0.81、Ⅲ级0.74、Ⅳ级0.49、Ⅴ级0.66、Ⅵ级0.92;SFGS、H-B评分均与痊愈时间呈正相关。结论 SFGS效度可靠,内部信度良好,结果可重复性强,能够比较准确地预测预后,可用于特发性面神经麻痹患者急性期的病情评估和预后判断。

蒙医温针辅助治疗腮腺术后面神经损伤的临床研究

选取2021年1月至2022年6月的口腔颌面外科发生腮腺术后面神经损伤患者60例,随机平均分为研究组和对照组,研究组采用蒙医温针治疗,对照组采用常规治疗,对比两种治疗方法的临床疗效、House⁃Brackmann面神经功能分级、神经肌电图(compound muscle action potential,CMAP)指标、患者心理状况及生活质量(the mositem short from health survey,SF⁃36量表)。结果表明:(1)研究组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05);(2)治疗后研究组及对照组House⁃Brackmann量表等级明显升高,以研究组处于Ⅰ级、Ⅱ级患者居多,两组差异显著(P<0.05);(3)治疗后两组CMAP较治疗前增高,BR较治疗前缩短,差异显著(P<0.05);(4)治疗后,两组患者心理评分较前升高,研究组显著高于对照组(P<0.05);(5)治疗后,两组患者SF⁃36量表评分较前升高,研究组显著高于对照组(P<0.05)。蒙医温针治疗可明显改善腮腺术后面神经损伤患者的House⁃Brackmann面神经功能分级、神经肌电图指标,促进患者面神经功能恢复,提高临床疗效及改善患者生活质量。

筋针在周围性面神经炎治疗中的应用研究

目的:观察筋针在周围性面神经炎治疗中的应用效果。方法:将66例面神经炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各33例。两组均给予糖皮质激素、抗病毒、营养神经药物治疗。对照组33例给予普通针刺治疗,取患侧攒竹、阳白、太阳、四白、迎香、颊车、下关、地仓、承浆、翳风穴,对侧合谷穴,除斜刺腧穴外其余均浅刺直刺,得气后施以平补平泻手法。治疗组给予筋针治疗,循足阳明之筋为主取穴。露睛流泪,以攒竹、阳白、四白、丝竹空穴区为筋穴;鼻唇沟变浅,以迎香穴区为筋穴;口角歪斜,以地仓、颊车、下关、翳风、颧髎穴区为筋穴;人中沟、颊唇沟偏歪,以承浆、水沟穴区为筋穴。无需得气,将筋针置于肌肉与皮肤之间,倒压针身向肌肉起止点方向平刺,以患者舒适度为宜。两组均留针30 min, 1次/d,治疗15 d。比较两组疗效、肌电图分析、中医证候积分、社会生活功能量表(social life function scale, FDIS)、血浆免疫球蛋白水平及H-B量表分级变化情况。结果:治疗组治愈13例,显效15例,有效4例,无效1例,有效率为96.97%(32/33);对照组治愈9例,显效12例,有效6例,无效6例,有效率为81.82%(27/33)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后肌电图波幅缺失率对比存在差异性(P<0.05)。对照组治疗前后额肌、眼轮匝肌肌电图波幅缺失率存在均衡性(P>0.05),而口轮匝肌肌电图波幅缺失率存在差异性(P<0.05)。在中医证候积分、社会生活功能量表(FDIS)、血浆免疫球蛋白水平及H-B量表分级方面对比,治疗组治疗后优于对照组(P<0.05)。结论:在周围性面神经炎治疗中应用筋针治疗,可提高疗效,改善患者额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌波幅缺失率,修复神经传导功能。

听神经瘤切除术中神经电生理监测及术后护理干预对病人面神经功能的影响

[目的]探讨听神经瘤切除术中神经电生理监测及术后护理干预对病人面神经功能的影响。[方法]选择2017年4月—2019年1月手术治疗的80例术前诊断为听神经瘤的病人,将2017年4月—2018年3月手术治疗的40例病人作为对照组,2018年4月—2019年1月手术治疗的40例病人作为观察组。两组均以枕下乙状窦后入路进行手术。观察组在神经电生理监测下行显微外科手术切除肿瘤;对照组采取显微外科手术切除肿瘤,未给予神经电生理监测。比较两组病人术后即时、术后1个月、3个月的面神经功能情况及面神经功能保留率。[结果]术后观察组面神经功能情况显著优于对照组(P=0.022),观察组术后即时、1个月、3个月面神经功能保留率分别为80.0%、77.5%、85.0%,对照组术后即时、术后1个月、术后3个月面神经功能保留率分别为57.5%、50.0%、62.5%,观察组均优于对照组(P为0.030,0.011,0.022);术后即时面神经功能保留率高于术后1个月、术后3个月面神经功能保留率高于术后1个月。[结论]神经电生理监测下行显微外科手术切除听神经瘤及术后尽早护理干预,有利于保护面神经。

芒针透刺加灸法联合西药治疗周围性面神经麻痹痰瘀阻络证临床研究

目的:观察芒针透刺加灸法联合西药治疗周围性面神经麻痹痰瘀阻络证的临床疗效。方法:将86例周围性面神经麻痹痰瘀阻络证患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组予以醋酸泼尼松片、甲钴胺片、维生素B1片治疗,观察组在对照组基础上予以芒针透刺加灸法治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后面部残疾指数(FDI)、多伦多面神经分级系统(TFGS)评分,以及免疫球蛋白(Ig)水平,记录不良反应发生率。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率95.35%,高于对照组79.07%(P<0.05)。2组FDI社会功能评分均较治疗前降低(P<0.05),FDI躯体功能、TFGS评分均较治疗前升高(P<0.05);观察组FDI社会功能评分低于对照组(P<0.05),FDI躯体功能、TFGS评分均高于对照组(P<0.05)。2组血清IgM、IgA、IgG水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清IgM、IgA、IgG水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率16.28%,与对照组13.95%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在西药基础上使用芒针透刺加灸法治疗周围性面神经麻痹痰瘀阻络证可增强疗效,调节机体免疫功能,安全性良好。

牵正散联合针灸治疗面神经炎临床效果分析

探析面神经炎应用牵正散+针灸联合疗法的临床效果。方法 研究利用医院电子系统和软件表格对面神经炎受试患者进行选取,总例数为52,时间2022.2-2023.2,在院期间分别给予不同的医治疗法,每组26,对照组康复疗法+针灸,联合组,在此基础上联用中医牵正散,比较治疗副反应、疗效、H-B分级、面肌、神经功能。结果 联合组面神经炎患者治疗后2名患者出现副反应,2组治疗反应率对比P﹥0.05,有效率高于对照组,P<0.05;治疗前H-B分级、面神经功能比较P﹥0.05,牵正散+针灸治疗后患者指标优于对照组,P<0.05;治疗前Portman/面肌功能评分比较P﹥0.05,治疗后(1至4周)联合组分数更高,P<0.05;治疗后联合组HAMA分低、Q0L分数高,P<0.05。结论 对面神经炎患者行联合治疗,即牵正散+针灸疗法,可提升临床疗效,促进患者面肌、神经功能康复,尽早恢复面部自主运动,改善面神经功能障碍。

粗针神道穴平刺对不同损伤节段面神经炎患者瞬目反射的影响:随机对照研究

目的观察粗针神道穴平刺对不同损伤节段面神经炎患者瞬目反射的影响。方法采用分层随机对照的方法,将面神经损伤在3个不同节段的面神经炎患者随机分为粗针平刺组、传统针刺组及单纯西药组,各组采用相应的治疗方法。观察患者治疗前后House-Brackmann面神经功能分级(HBGS)及瞬目反射(BR)的引出率。结果各节段3组治疗后HBGS及瞬目反射引出率均较治疗前有明显改善(P<0.05),在节段2中粗针平刺组改善情况明显优于其他两组(P<0.01)。结论粗针疗法可有效改善面神经炎患者的临床症状及瞬目反射R波引出情况,通过不同节段治疗分析,在节段2损伤患者疗效最显著。

神经生长因子在急性面神经炎患者中的应用效果

目的探讨神经生长因子在急性面神经炎患者中的临床应用效果。方法回顾性分析我院收治的104例急性面神经炎患者的临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各52例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用神经生长因子治疗,比较治疗后2组临床疗效以及治疗前后H-B面神经功能分级评价和Sunnybrook评分。结果治疗组总有效率92.31%,对照组80.77%,2组比较有显著性差异(P<0.05);2组治疗前H-B面神经功能分级评价和Sunnybrook评分比较无显著性差异(P>0.05);2组治疗后H-B分级评分均低于治疗前,治疗14d组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组Sunnybrook评分治疗后7d和14d均显著高于对照组(P<0.05)。结论神经生长因子治疗急性面神经炎,明显改善患者预后,临床效果显著。

动气针法巨刺三泉穴为主治疗周围性面神经麻痹临床观察

目的:观察动气针法巨刺三泉穴为主治疗周围性面神经麻痹的临床疗效。方法:将70例周围性面神经麻痹患者随机分为2组各35例,治疗组采用动气针法巨刺三泉穴再选取少量常规穴位电针治疗;对照组为常规穴位电针治疗,2组均治疗7天为1疗程,治疗3疗程评价临床疗效。观察2组临床疗效及House Brackman(H-B)面神经功能分级量表测试评分以及面部残疾指数(FDI)评分,治疗前后进行比较。结果:临床疗效治疗组总有效率94.29%,对照组85.71%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组间治疗后面神经功能评级及FDI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:动气法巨刺三泉穴为主治疗周围性面神经麻痹疗效优于单纯常规电针治疗组。

雷火灸牵正联合天丹通络胶囊治疗特发性面神经麻痹临床疗效

目的观察雷火灸牵正联合天丹通络胶囊治疗特发性神经麻痹临床疗效。方法选取2017年1月-2018年12月医院针灸科门诊就诊的特发性面神经麻痹患者100例,采用随机数字表法分为研究组50例与对照组50例,对照组普通针刺治疗,研究组在普通针刺的基础上采用雷火灸牵正联合口服天丹通络胶囊治疗,观察两组治疗后的临床疗效。采用中医症状评分表、House-Brachmann面神经功能分级(H-B分级)、Sunnybrook(多伦多)面神经评定系统评价治疗前与治疗4周后情况。结果治疗后临床总有效率研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组口角歪斜、面部表情、鼻唇沟变浅、眼裂闭合、额纹消失等中医症状评分均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);且研究组口角歪斜、面部表情、眼裂闭合等中医症状评分下降优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组H-B分级均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且研究组H-B分级优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组Sunnybrook面神经总分优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且研究组Sunnybrook面神经总分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论雷火灸牵正联合天丹通络胶囊治疗特发性面神经麻痹临床疗效显著,临床症状改善明显。

针疗法治疗周围性面神经麻痹30例临床观察

目的:观察针疗法治疗周围性面神经麻痹的临床疗效。方法:采用随机、对照、单盲的临床试验方法,将60例周围性面神经麻痹患者分为治疗组和对照组各30例,分别采用针治疗和常规针刺治疗,对治疗前后面神经功能评分、H-B分级以及总体疗效进行比较。结果:针治疗与常规针刺治疗周围性面神经麻痹都有很好的临床效果,但针治疗的痊愈率和愈显率高于常规针刺治疗,且在提高面神经功能、改善症状体征等方面也优于常规针刺治疗。结论:针疗法治疗周围性面神经麻痹有较好疗效,其整体疗效好于常规针刺疗法。

颞骨内段面神经前移的效果分析

目的分析颞骨内段面神经移位对于面神经功能的影响,总结颞骨内段面神经移位外科技术要点。方法回顾性分析我单位2015年5月至2018年1月行侧颅底手术中未受肿瘤侵犯或轻度侵犯的患者面神经前移的临床资料,选择术前House-Brackmann(H-B)面瘫分级系统I级,且影像学评估面神经未被肿瘤包绕或包绕小于180°的病例,评估其术后面部运动(H-B分级)情况。结果共14例患者,其中颞下窝进路TypeA 9例,TypeA+B 5例。病理类型包括副神经节瘤10例(71.43%),神经鞘瘤3例(21.43%),岩尖胆脂瘤1例(7.14%)。平均随访时间23.42月(12个月至44个月)。14例(100%)术后平均5.67月时恢复至H-B I-II级。结论在面神经未收肿瘤侵犯或轻度侵犯的情况下,移位面神经导致术后永久面瘫的几率很小。面神经移位过程中保持神经被膜完整、避免神经张力过大、轻柔止血等手术技术是保护面神经功能的保证。

走罐结合针刺治疗特发性面神经麻痹疗效观察

[目的]观察面部走罐结合针刺治疗特发性面神经麻痹的临床疗效。[方法]采用前瞻性研究的方法,将60例特发性面神经麻痹患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用毫针刺法,治疗组在毫针刺法的基础上加用面部走罐。主要评价面神经功能评价分级量表的分级情况。分别对两组患者在入组前及治疗4、8周末进行评价。[结果]与对照组比较,经过4、8周治疗后,对面神经功能评价分级量表进行评价,治疗组优于对照组(P<0.05);经过4周治疗,治疗组有86.67%患者完全恢复(功能正常),优于对照组的53.33%(P<0.05);治疗8周末,治疗组有96.67%患者完全恢复(功能正常),优于对照组的72.41%(P<0.05)。[结论]面部走罐能够有效改善面神经功能,促进面神经功能恢复。

腹针治疗周围性面神经麻痹急性期的疗效观察

目的观察腹针治疗周围性面神经麻痹急性期的临床效果。方法选取2016年5月-2018年4月梅州市第二中医医院门诊接诊的周围性面神经麻痹急性期患者69例,按照其就诊先后顺序分为观察组35例和对照组34例。对照组患者采用常规针刺疗法,观察组患者则采用腹针治疗。比较2组患者的临床疗效、House-Brackmann面神经功能分级及面神经麻痹程度评分。结果观察组患者临床治疗总有效率为97.1%,明显高于对照组的82.4%(χ2=4.139,P<0.05)。观察组患者经治疗后,House-Brackmann面神经功能分级结果优于对照组(P<0.05)。经治疗2组患者面神经麻痹程度评分均升高,且观察组面神经麻痹程度评分高于对照组(P均<0.05)。结论采用腹针治疗周围性面神经麻痹急性期可有效促进患者面神经功能的恢复,效果显著。

周围性面神经麻痹患者针灸治疗的临床分析

研究周围性面神经麻痹患者针灸治疗的临床疗效。方法:本次研究对象选取于我院在2018年4月-2021年12月期间接收112例周围性面神经麻痹患者,利用奇偶数法将其均分2组,对照组实施常规治疗,实验组给予常规治疗+针灸治疗。结果:2组对比,实验组治疗有效率、面部感觉功能与运动功能恢复时间及口轮匝肌、鼻肌、眼轮匝肌肌电图潜伏时间、面部各项功能评分、H-B分级改善状况均明显更为优异,P<0.05。结论:对周围性面神经麻痹患者实施针灸治疗的疗效显著。因此,在对周围性面神经麻痹患者进行临床治疗时可及时将针灸治疗高效用于其中,显著促进患者病症改善。

针刺联合艾灸治疗急性期周围性面瘫的疗效观察

目的 观察针刺联合艾灸治疗急性期周围性面瘫的临床疗效。方法 将60例急性期周围性面瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用针刺联合药物治疗,治疗组在此基础上采用按摩灸治疗。观察两组治疗前后面部House-Brackmann(H-B)面神经功能分级、肌电图、面部残疾指数(facial disability index,FDI)量表评分变化,比较两组治疗前后炎性因子[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞(white blood cell, WBC)计数、中性粒细胞与淋巴细胞的比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)和血小板与淋巴细胞的比值(platelet-to-lymphoccyte ratio, PLR)]变化,并比较两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为86.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后H-B面神经功能分级优于治疗前(P<0.05),且治疗组的H-B面神经功能分级优于对照组(P<0.05)。两组治疗后口轮匝肌、眼轮匝肌、额肌肌电图潜伏期明显低于治疗前(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.01)。两组治疗后口轮匝肌、眼轮匝肌、额肌患健侧肌电图波幅比值高于治疗前(P<0.01),治疗组高于对照组(P<0.01)。两组治疗后FDI躯体功能评分(facial disability index physical function,FDIP)和社会功能评分(facial disability index social function, FDIS)评分优于治疗前(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01)。两组治疗后炎性因子水平低于治疗前(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05)。结论 在药物治疗的基础上,针刺联合艾灸可有效促进急性期周围性面瘫患者面神经功能和社会功能的恢复,疗效优于单纯针刺治疗,其机制可能与改善急性期面神经炎症反应有关。

原发性面神经肿瘤临床诊治

随着现代科学技术的飞速发展,临床诊疗技术和方法不断发展和完善。本专栏的开辟旨在创建一个学术交流平台,针对本学科临床工作中的热点和难点,邀请在相关领域做出大量工作并颇有建树的专家和教授,介绍他们的见解和经验,以飨读者。圆桌论坛为个人意见不具共识性。

蝶腭神经节刺激术治疗顽固性面瘫临床观察

目的:观察蝶腭神经节刺激术治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法:选取顽固性面瘫患者42例为研究对象,随机分为治疗组20例与对照组22例。对照组给予常规电针刺法,治疗组给予蝶腭神经节刺激术治疗,6次为1个疗程,治疗2个疗程后比较临床疗效。结果:治疗后2组Sunnybrook(多伦多)面神经评分、House-Brackmann(H-B)面神经功能分级、疗效均较治疗前有所改善,差异具有统计学意义;治疗后治疗组Sunnybrook(多伦多)面神经评分、House-Brackmann(H-B)面神经功能分级、疗效优于对照组,差异具有统计学意义。结论:蝶腭神经节刺激术治疗顽固性面瘫较对照组疗效更佳,值得临床推广。