奥马环素的抗菌活性、耐药性、药动学特性和临床疗效研究进展

由于病原体耐药形势日益严峻,经典抗菌药物疗效下降,使得社区获得性肺炎(CAP)的治疗难度逐渐增加。奥马环素于2021年12月在我国获批上市,批准用于成人社区获得性细菌性肺炎和急性细菌性皮肤及皮肤结构感染的治疗。本文在介绍CAP致病源耐药情况的基础上,系统综述了奥马环素的抗菌活性、耐药性、药动学特性以及临床疗效,发现其抗菌谱广、生物利用率高、安全性好,且药动学参数不受患者年龄、性别、肝肾功能、药物相互作用的影响,对多种耐药菌、产超广谱β-内酰胺酶革兰氏阴性菌、非典型病原体等均有效,可作为治疗CAP的治疗选择之一。但由于该药临床研究数据有限、临床实际应用时间较短,仍需更多临床研究综合评估奥马环素治疗肺部感染的有效性和安全性。

甲磺酸左氧氟沙星注射液与氧氟沙星和环丙沙星治疗细菌性感染213例临床疗效和体外抗菌活性的比较

为比较甲磺酸左氧氟沙星（ＭＳＡＬＶＬＸ）注射液与对照药氧氟沙星和环丙沙星治疗细菌性感染疾病的临床疗效和体外抗菌活性，１９９８ 年５ 月至８ 月，由三个医疗中心采用随机对照，共同完成了２１３ 例，其中ＭＳＡＬＶＬＸ注射液组１１０ 例，氧氟沙星组８３例，环丙沙星组２０例。给药方法：ＭＳＡＬＶＬＸ组２００ｍ ｇ／１００ｍ ｌ静脉滴注，每日１次；氧氟沙星和环丙沙星组均为２００ｍ ｇ／１００ｍ ｌ静脉滴注，每日２次。疗程５～１４ｄ。结果显示，ＭＳＡＬＶＬＸ、氧氟沙星和环丙沙星的总有效率分别为９５．５％ 、８７．９％ 和８０％ ；它们的细菌清除率分别为９４．８％ 、８７．１％ 和８８．８％ ；致病菌对ＭＳＡＬＶＬＸ的敏感率（８８．１％ ）显著高于氧氟沙星（６９．７％ ，Ｐ＜ ０．０１）和环丙沙星（７０．８％ ，Ｐ＜ ０．０１），ＭＳＡＬＶＬＸ的抗菌活性高于氧氟沙星和环丙沙星。

不同配比头孢噻肟与舒巴坦的体外抗菌活性

目的研究不同配比的头孢噻肟／舒巴坦及头孢噻肟单剂对临床分离菌体外抗菌作用。方法测定644株细菌的最低抑菌浓度（MIC）、最低杀菌浓度（MBC），观察细菌接种量、培养基酸碱度和血清蛋白含量对体外药效学的影响。结果头孢噻肟／舒巴坦（1：1，2：1）对革兰阳性球菌MIC50为0．06～32mg·L^-1；对革兰阴性杆菌MIC90为0．25—32mg·L^-1，是头孢噻肟单剂的1／4～1／8。结论1：1，2：1配比的头孢噻肟／舒巴坦对绝大多数临床感染细菌有很强的抗菌活性，明显优于头孢噻肟单剂和头孢噻肟／舒巴坦其他配比。

硫酸奈替米星注射液临床疗效及药效学研究

使用国产硫酸奈替米星注射液治疗呼吸系统和泌尿系统感染共63例．临床有效率为98．4％，细菌阴转率和细菌清除率均为98．3％，不良反应发生率为9．1％。同时用庆大霉素随机对照治疗泌尿系统感染35例，奈替米星的临床疗效和细菌学疗效明显优于庆大霉素（P＜0．05），但不良反应发生率两者之间无显著性差异（P＞0.05）。体外药敏试验结果表明奈替米星的药物敏感率大于阿米卡星和庆大霉素，77．3％庆大霉素耐药菌和92．9％环丙沙星耐药大肠杆菌对奈替米星敏感，国产奈替米星的体外抗菌活性与进口产品相同。

哌拉西林/舒巴坦对临床分离菌的体外抗菌作用

目的 对哌拉西林 /舒巴坦进行体外抗菌活性研究。方法 采用琼脂二倍稀释法测定最低抑菌浓度 ,采用肉汤稀释法测定最低杀菌浓度 ,并对其影响因素进行测定。结果 本品对肠杆菌科细菌、非发酵菌、葡萄球菌、粪肠球菌抗菌活性均低于亚胺培南 ,对不产酶流感嗜血杆菌和粘膜莫拉氏菌抗菌活性高于亚胺培南 2～ 16倍。对肺炎链球菌和嗜麦芽黄单胞菌的抗菌活性同本次所研究的所有对照药。对临床常见 5种致病菌 (铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、金葡球菌和粪肠球菌 )的 MIC和 MBC非常接近 ,差异在 0～ 2之间 。

马波沙星对猪临床分离病原菌的体外抑菌活性研究

考察马波沙星对猪临床分离病原菌的体外抑菌活性,以期为临床应用提供依据。采用琼脂二倍稀释法测定马波沙星对猪临床分离大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和链球菌的最小抑菌浓度(MIC),并以土霉素、恩诺沙星、诺氟沙星、环丙沙星、庆大霉素和多西环素作为对照药物。结果表明:马波沙星对猪临床分离病原菌大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和链球菌均有较低的最小抑菌浓度,对临床分离大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和链球菌的抑菌活性明显高于诺氟沙星、环丙沙星、庆大霉素和强力霉素,对临床分离大肠杆菌的抑菌活性高于恩诺沙星。马波沙星对引起猪乳房炎-子宫炎-无乳综合征(MMA)的主要病原菌的抑菌活性优于常用抗菌药。

洛美沙星治疗淋病临床疗效对比观察

观察了国产洛美沙星与氧氟沙星随机对照治疗无合并症淋病１０１例的临床疗效及不良反应。洛美沙星组５８例，氧氟沙星组４３例。男性病人８７例服用洛美沙星或氧氟沙星２００ｍｇ，每日２次，２天；女性病人１４例服４００ｍｇ，每日２次，２天。两药临床治愈率分别为９３．１％（５４／５８）和９０．７％（３９／４３），无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。细菌清除率分别为９６．６％（５６／５８）和９３．０２％（４０／４３）。其不良反应发生率分别为１．７％（１／５８）和２．３％（１／４３），反应轻微。洛美沙星、氧氟沙星、环丙沙星、头孢曲松、青霉素和大观霉素对５６株淋球菌的ＭＩＣ＿（５０）／ＭＩＣ＿（９０）（ｍｇ／Ｌ）为０．０６／０．２５、０．０６／０．１２５、０．０６／０．１２５、０．０６／０．２５、０．５／１．０和１６／３２。

莫匹罗星治疗皮肤感染性疾病的临床随机对照观察

本文对６０例皮肤及软组织感染患者分两组分别使用天津史克公司和英国史克必成公司生产的莫匹罗星进行了随机双盲对比观察。以２％莫匹罗星软膏外用５天，每日三次（未愈者继续用至１０天）。结果两组临床有效率分别为１００％和９６．７％（Ｐ＞０．０５），两组细菌清除率分别为１００％和９３．９％（Ｐ＞０．０５）。在临床观察过程中未发现不良反应，也未发现实验室指标的异常改变。对莫匹罗星等４种药物以试管对倍稀释法对５４株致病菌进行体外抗菌活性检测，莫匹罗星对３８株金葡球菌ＭＩＣ５０和ＭＩＣ９０各为０．０６ｍｇ／Ｌ和０．２５ｍｇ／Ｌ，对１３株表葡球菌的ＭＩＣ５０和ＭＩ９０各为０．０６ｍｇ／Ｌ和０．５ｍｇ／Ｌ．但肺炎杆菌（１株）和大肠杆菌（１株）对之不敏感。纸片法药敏试验结果：４３株金葡球菌中４０株（９３．０２％）对莫匹罗星敏感，１３株表葡球菌对莫匹罗星均敏感（１００％）．结果表明莫匹罗星是一种安全、有效的药品，适用于细菌特别是革兰氏阳性球菌所致的皮肤感染性疾病。

盐酸林可霉素的体外抑菌及临床疗效研究

本试验研究了盐酸林可霉素的体外抑菌作用及临床治疗效果 ,结果表明 :该制剂对金葡菌、链球菌、沙门氏菌、大肠杆菌均有显著的抑制作用。盐酸林可霉素对 G+ 抑菌作用强于盐酸土霉素( P>0 .0 1 ) ,对 G的抑菌作用与盐酸土霉素相当 ,( P>0 .0 5 )。临床疗效研究表显示 :盐酸林可霉素注射液对 G+引起的支气管炎疗效显著 ,治愈率为 87% ,有效率为 96.4% ,高于盐酸土霉素的治愈率和有效率。

黄连解毒散固体分散制剂的药效学研究

为了对黄连解毒散固体分散制剂进行药效学研究,采用致病性大肠杆菌和金黄色葡萄球菌为试验菌株考察黄连解毒散固体分散制剂的体外抑菌效果,以仔猪为实验动物考察其临床药效。结果显示:黄连解毒散固体分散制剂的体外抑菌效果是普通散剂的2倍,临床治疗效果比普通散剂提高了30%。黄连解毒散固体分散制剂显著提高了黄连解毒散对猪大肠杆菌病的疗效。

头孢地尼和头孢特仑酯治疗细菌感染疗效及其抗菌活性分析

目的:评价头孢地尼治疗轻、中度细菌感染的疗效以及体外抗菌活性情况。方法:选择轻中度细菌感染的患者,分为头孢地尼组和头孢特仑酯组(对照组)进行随机对照研究。两组患者均给予100～200 mg,tid,疗程7～14 d治疗。根据患者症状、体征、实验室及病原学检查结果,判断头孢地尼的临床疗效。同时在治疗前后做细菌学分离培养、进行细菌学评价,应用纸片法药敏试验测定药物敏感性。结果:在治疗轻、中度细菌感染方面,头孢地尼组治愈率分别为78.1%、76.4%,总有效率分别为97.1%、95.5%。两组的细菌清除率为97.7%和92.2%,药物敏感率为91.5%、93.8%,不良反应发生率为6.3%、8.8%,差异均无统计学意义(P>0.05)。但头孢地尼组药物敏感率均高于阿莫西林组及环丙沙星组(P<0.05)。结论:头孢地尼对于治疗轻中度细菌感染安全高效。

血清肿瘤相关糖蛋白72的临床应用探讨

目的 探讨国人血清肿瘤标志物－ 肿瘤相关糖蛋白７２（ｔｕｍｏｒａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎ， ＴＡＧ７２） 的水平变化在消化系统恶性疾病诊断中的意义。方法 采用抗双位点固相免疫放射分析法对健康人１５５ 例、消化系统恶性和良性疾病患者共６７１ 例检测其血清ＴＡＧ７２ 的水平，后２ 组同时检测癌胚抗原（ＣＥＡ） 和糖抗原１９９（ＣＡ１９９） 水平进行综合分析。结果 健康成人１５５ 例正常参考值上限：４０ 岁以下≤４－５ ｋＵ／Ｌ，４１ 岁以上≤５－６ｋＵ／Ｌ，两组差异有极显著意义（ Ｐ＜ ０－００１）；各组肿瘤患者检出阳性率在１４－６％ ～３８－１％ 之间，在消化系统良性疾病中的假阳性率仅为２－８％ 。将本法与ＣＥＡ、ＣＡ１９９ 联用，对胃癌、结直肠癌、胰腺癌的诊断敏感性分别提高到７２－０％ 、５９－４％ 和９０－５ ％ 。结论 血清ＴＡＧ７２ 检测具有重要的临床应用价值，并且与ＣＥＡ、ＣＡ１９９ 之间在诊断上有很好的互补性。

阿莫西林／舒巴坦治疗感染性疾病的临床研究

目的评价阿莫西林/舒巴坦治疗急性细菌感染性疾病的安全性、有效性与药物不良反应及其体外抗菌活性,为临床合理选择抗菌药物提供理论依据。方法 121株临床分离菌株采用琼脂平板两倍稀释法测定最低抑菌浓度(MIC);110例急性感染性疾病患者予以注射用阿莫西林/舒巴坦治疗后观察疗效。结果阿莫西林/舒巴坦对革兰阳性球菌的敏感率为90.0%,明显高于阿莫西林与头孢噻肟;对革兰阴性杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的敏感率分别为82.0%、83.0%,与氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢呱酮相近,明显高于阿莫西林;不动杆菌属敏感率为83.0%,显著高于阿莫西林,略强于其他两种酶抑制剂复合制剂和头孢噻肟;阿莫西林/舒巴坦治疗呼吸系统、泌尿系统、腹腔感染及败血症患者110例,痊愈84例,显效25例,有效1例,总有效率为99.0%,细菌清除率91.0%;不良反应发生率4.6%。结论加入酶抑制剂提高了阿莫西林对临床常见病原菌的抗菌活性,治疗感染性疾病临床疗效好、不良反应发生率低。

活性银离子抗菌液在肺癌术后化疗患者口腔护理中的应用

目的探究应用活性银离子抗菌液在对肺癌术后患者口腔护理的临床效果。方法选取我院收治的肺癌患者70例,术后经化疗后出现明显的口腔疾病,随机分为对照组和观察组。分别给予对照组生理盐水,观察组给予活性银离子抗菌液进行口腔护理,每日3次,每次10m L,连续护理一周。并观察和记录护理前后患者口腔溃疡、牙龈出血、牙龈黏膜充血水肿及糜烂等临床症状,采用无菌棉签采集牙龈部渗出物接种于培养基上培养,采用观察法、细菌计数法对比两组抑菌能力。结果应用活性银离子抗菌液对肺癌患者术后口腔护理临床效果有效率为91.42%,与对照组有效率65.71%相比有极显著差异P<0.01。抑菌能力实验结果显示,观察组治疗后(1.83±0.18)能显著抑制口腔内细菌生长、增殖,而与生理盐水组(3.08±0.25)抑制细菌能力相比较,差异显著(P<0.01)。结论肺癌术后患者使用活性银离子抗菌液做口腔护理,可有效改善患者口腔疾病状况,降低化疗引发副作用,且疗效显著,提高了患者生活质量。