铋剂四联对胃溃疡患者血清炎性因子、H.pylori根治率及细胞免疫指标的影响

目的探讨铋剂四联对胃溃疡患者血清炎性因子、幽门螺杆菌(H.pylori)根治率以及细胞免疫指标的影响,旨在为临床利用铋剂四联提升胃溃疡治疗水平提供依据。方法收集2019年3月至2020年8月胃溃疡患者128例。按照随机数字表法分为研究组64例和对照组64例。对照组给予艾司奥美拉唑镁肠溶片联合阿莫西林胶囊和四环素片治疗,研究组给予铋剂四联(枸橼酸铋钾胶囊+艾司奥美拉唑镁肠溶片+阿莫西林胶囊+四环素片)治疗,比较2组患者的血清炎性因子、H.pylori根治率以及细胞免疫指标。结果2组患者血清炎性因子TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6以及IL-10水平较治疗前均有显著改善,而且研究组患者较对照组患者的上述炎性因子指标改善更明显,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组的H.pylori根治率显著高于对照组(χ^(2)=4.2,P=0.04);治疗后研究组细胞免疫指标CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均明显优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);2组患者不良反应发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论铋剂四联治疗胃溃疡患者效果显著,可有效改善患者血清中炎性因子水平,有效抑制患者体内炎性反应,提高H.pylori根治率,有效改善患者免疫功能,且治疗安全性较高,此治疗方案值得在临床上应用和推广。

不同数量^(13)C-UBT检测值与幽门螺杆菌根除率的关系及影响因素

目的探讨不同数量13C-UBT检测值与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除率的关系及影响因素。方法收集2016年1月至2016年8月新疆维吾尔自治区人民医院消化科门诊患者中13C-UBT检测结果阳性并行胃黏膜组织病理切片检查者634例,分析不同数量13C-UBT检测值与H.pylori根除率的关系及影响因素。结果不同数量13C-UBT检测值的H.pylori根除率随13C-UBT检测值的增加而降低(90.0%、89.7%、85.0%、77.2%),onetile组根除率较quartile组根除率高,且差异有统计学意义(90.0%vs 77.2%,P=0.029)。H.pylori根除率与不同数量13C-UBT检测值相关。H.pylori密度与十二指肠溃疡、胃黏膜糜烂、13C-UBT检测值、胃黏膜萎缩、肠化相关。结论不同数量13C-UBT检测值与H.pylori根除率相关,十二指肠溃疡、胃黏膜糜烂、胃黏膜萎缩、肠化及13C-UBT检测值可能影响H.pylori密度的程度。

兰索拉唑用药前后幽门螺杆菌在胃内分布的变化

目的: 探讨抑酸药兰索拉唑对幽门螺杆菌Helicobacterpylori(简称H.pylori)在胃内分布的影响。方法:检查 43例有H.pylori感染的十二指肠溃疡患者在服用兰索拉唑前后的胃镜活检组织切片,活检部位分别为窦小弯及体大弯,对活检组织切片做HE及Warthin Starry嗜银染色,观察窦体两部位H.pylori检出率、密度及胃炎活动程度的变化。结果: (1)窦小弯用药前、用药后 4周及 3个月H.pylori的检出率分别为 93. 02%, 58. 14%和 86. 05%,用药后 4周H.pylori检出率及密度明显低于用药前及用药后 3个月(均P<0. 01)。(2)体大弯用药后 4周和 3个月H.pylori的密度较用药前增加。(3)窦小弯用药后 4周胃炎活动性的检出率明显低于用药前及用药后 3个月,胃炎活动程度也轻于后两者。(4)体大弯用药后 4周和 3个月胃炎活动性检出率较用药前增加,胃炎活动程度也加重。(5)窦小弯及体大弯用药前后胃炎活动性与H.pylori检出率之间变化呈正相关 (分别为r=0. 995 1,r=0. 960 8)。结论: 兰索拉唑可使幽门螺杆菌在胃内的定植部位发生改变,窦小弯H.pylori检出率下降、密度减少,而体大弯密度增加,此种影响在用药后 1个月左右最为明显,胃炎活动性与H.pylori检出率的变化关系密切。

幽门螺杆菌与肝硬化的关系

幽门螺杆菌（H．pylori，HP）为1983年由澳大利亚学者巴里．马歇尔（Barry J．Marshall）和罗宾．沃伦（J．Robin Warren）发现的一种革兰氏阴性螺旋形致病菌，定植于胃黏膜，人群感染率为20％～90％，不同国家和地区的 HP感染率亦各不相同。HP感染最初仅被认为是慢性胃炎和消化性溃疡发生并导致胃癌的重要病因，可是随着对 HP 研究的不断深入，越来越多的临床及实验资料表明，HP 感染与许多胃肠外疾病亦有关联，如慢性心血管疾病、肝脏及胆道疾病、自身免疫系统疾病、胰岛素抵抗、高脂血症和慢性中性粒细胞减少等。其中HP与肝癌、肝硬化的关系就是最近的一大研究热点。肝硬化发病原因目前认为主要与乙型和丙型肝炎病毒感染、自身免疫性疾病、寄生虫、酒精、药物等因素有关，但仍有很大比例肝硬化患者发病原因不明。近年来有研究表明 HP 感染可能与肝硬化的发生有一定的相关性。现将 HP 感染与肝硬化关系的研究进展作一综述。

胃黏膜癌前病变中p53、p21^(ras)蛋白表达与幽门螺杆菌感染的关系

目的 观察幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)感染及根除H.pylori二年后p53、p21ras在二组胃黏膜上皮细胞的表达,探讨H.pylori在胃癌发生、发展中的作用。方法 应用免疫组织化学染色、尿素酶快速试验(RUT)、组织学Warthin-Starry染色。198例H.pylori感染患者,慢性胃炎86例,慢性胃炎伴肠化生67例,慢性胃炎伴异型增生45例;对照组为根除H.pylori 2年后共86例,其中慢性胃炎54例,慢性胃炎伴肠化生32例,慢性胃炎伴异型增生10例。全部病例做p53、p21ras免疫组织化学染色。结果 H.pylori感染组p53、p21ras阳性表达率15.7％、18.7％,明显高于H.pylori根除组2.3％、7％,差异显著(P<0.05);慢性胃炎伴肠化病变中,p53、p21ras在H.pylori感染组阳性表达率17.9％、18.4％均高于H.pylori根除组0％、9.4％,差异显著(P<0.05):慢性胃炎伴异型增生病变中,p53、p21ras在H.pylori感染组阳性表达率31.1％、40％均高于H.pylori根除组20％、30.4％,差异显著(P<0.05);H.pylori感染组p53、p21ras在慢性胃炎,肠化生,异型增生表达水平依次增高:p53、p21ras共同表达阳性37例。结论 在胃黏膜癌前病变中D53、p21ras在H.pylori感染组阳性表达率高于H.pylori根除组,差异显著(P<0.05);在慢性胃炎,肠化生,异型增生p53、p21ras表达水平在增高;

复合乳酸菌胶囊辅助四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析

目的观察复合乳酸菌胶囊辅助四联疗法治疗幽门螺杆菌(H. pylori)阳性消化性溃疡的疗效。方法选取2015年2月至2017年10月重庆市第四人民医院收治的H. pylori阳性消化性溃疡患者88例,按随机数字表法分为观察组(45例)与对照组(43例)。对照组患者给予四联疗法治疗,观察组患者在对照组基础上给予复合乳酸菌胶囊治疗。两组患者均连续治疗4周后,观察比较两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗后上腹疼痛、喛气、反酸、烧心程度显著轻于对照组(P <0. 05)。观察组H. pylori根除率为93. 33%,显著高于对照组的72. 09%(P <0. 05)。观察组治疗总有效率为95. 56%,明显高于对照组的74. 42%(P <0. 05)。观察组不良反应发生率为4. 44%,显著低于对照组的30. 23%(P <0. 05)。结论针对消化性溃疡患者采用复合乳酸菌胶囊辅助四联疗法治疗,可有效缓解患者临床症状,提高H. pylori根除率,促进溃疡愈合,且药物不良反应少,值得临床推广应用。

中药抗幽门螺旋杆菌研究进展

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori,下同Hp）是一种寄生于人体胃黏膜的革兰阴性微需氧菌,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌等疾病的发生发展密切相关[1]。目前西医推荐采用的三联或四联方案（质子泵和/或铋剂加2种抗生素）因抗菌药物的耐药性,或因患者个体差异及相关药物的毒副作用,Hp根除率逐渐下降,探索新的抗Hp途径成为亟待解决的课题。Hp通过各种途径感染人体，据《素问·刺法论（遗篇）》云：“正气存内，邪不可干”，《素问·评热病论》云：“邪之所凑，其气必虚”，Hp属于中医“邪气”范畴，Hp相关性胃炎在中医学属于“胃脘痛”、“痞满”范畴，中医辨证论治历史悠久，疗效显著，从中医中药中寻求新的药物或方案成为该领域重要的研究方向。现对近年来中药抗Hp的研究进展进行综述。

新疆奎屯地区幽门螺杆菌感染现状分析

幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，H．pylori）感染是一个世界性问题，全球H．pylori感染率大于50％。发达国家H．pylori感染率正在下降，但发展中国家H．pylori感染率仍然很高。H．pylofi感染与胃肠道疾病中的慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病密切相关，我国是H．pylori高感染率国家，其普通人群的感染率为50％-80％。关于地区间、民族间H．pylori感染的差异报道不多。

幽门螺杆菌根除率的影响因素

H．pylori与上消化道疾病的发生有关，如胃炎、胃癌和MALT淋巴瘤等。H．pylori与其他恶性肿瘤、多种肠外疾病也有着密切联系阻。当前，H．pylori根除率正逐年下降，本研究拟分析影响H．pylori根除率的因素，现报道如下。

幽门螺杆菌根除率的影响因素

幽门螺杆菌（H．pylori）感染是全球性问题，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等消化系统疾病密切相关，一些胃肠外疾病也与其有关，故均需根除治疗。然而由于H．pylori菌株本身、宿主及环境等因素的变化，其根除率正逐年下降。为了提高其根除率，充分了解其影响因素非常必要，故现综述如下。

酪酸梭菌活菌片联合三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

H．pylori是导致胃炎、胃溃疡等上消化道疾病的主要致病菌。随着H．pylori耐药率上升，标准三联疗法根除率已低于或远低于80％，三联疗法的疗程从7d延长到10d或14d，根除率仅能提高约5％[1]。本研究观察了酪酸梭菌活菌片不同疗程联合三联疗法根除H．pylori的疗效，现报道如下。

难治性幽门螺杆菌感染处理原则和策略

一、什么叫＂难治性幽门螺杆菌感染＂ 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H．pylori）的治疗是临床医生最关注的临床问题。在当前H.pylori对常用抗生素耐药率越来越高，而根除率越来越低的状况下[1,2]，目前的研究聚焦在如何提高H.pylori的根除率[3]。因而如何挑战H.pylori耐药性和探索H.pylori治疗新路径[4]，成为了当前聚焦的热门研究课题。

幽门螺杆菌菌株类型与儿童胃窦黏膜炎症程度及细菌定植密度的关系

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)菌株类型与儿童胃窦黏膜炎症程度及H.pylori定植密度的关系。方法采用免疫印迹法测定134例H.pylori感染患儿血清细胞毒素相关蛋白(CagA)、空泡毒素(VacA)抗体,对H.pylori进行血清学菌株分型,并行胃镜检查,取胃窦黏膜经HE及改良Giemsa染色后观察胃窦黏膜炎症程度及H.pylori定植密度。结果CagA、VacA抗体总检出率分别为85.07%(114/134)、91.04%(122/134),检出H.pyloriⅠ型菌株113例,Ⅱ型菌株11例,中间型菌株10例,各型菌株感染引起胃窦黏膜中重度炎症分别为100例(88.50%),5例(45.45%),5例(50.00%),差异有显著性(H=20.048,P=0.000);110例胃窦黏膜检有H.pylori,其中H.pylori定植密度“+”63例(57.27%),“++”32例(29.09%),“+++”15例(13.64%),H.pylori各型菌株患儿胃窦黏膜H.pylori定植密度无明显差异(H=1.366,P=0.505)。结论H.pylori菌株类型与儿童胃窦黏膜炎症程度有关,而与H.pylori定植密度无关,Ⅰ型菌株能引起胃窦黏膜较重的炎症。

益生菌辅助埃索美拉唑镁四联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者肠道菌群分布及血清IFN-γ、IL-10的调节作用

目的探讨益生菌辅助埃索美拉唑镁四联疗法在幽门螺杆菌(H.pylori)阳性十二指肠溃疡中的应用价值。方法按照随机数字表将我院116例H.pylori阳性十二指肠溃疡患者(2017年12月至2019年2月收治)分为观察组与对照组,各58例。对照组患者给予常规埃索美拉唑镁四联疗法治疗,观察组患者于对照组基础上联合益生菌(双歧杆菌三联活菌胶囊)辅助治疗,两组患者均治疗4周。对比两组患者临床疗效、治疗前后肠道菌群(双歧杆菌、乳杆菌)数量及血清免疫炎症介质[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)]水平、H.pylori根除率及治疗安全性。结果(1)观察组患者治疗有效率为93.10%(54/58),显著高于对照组的79.31%(46/58)。(2)治疗后两组患者肠道双歧杆菌、乳杆菌数量较治疗前增加,且观察组高于对照组(均P<0.05)。(3)治疗后两组患者血清IFN-γ、IL-10水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。(4)观察组患者H.pylori根除率为91.38%(53/58),显著高于对照组的70.69%(41/58)。(5)治疗期间观察组不良反应发生率为12.07%(7/58),与对照组的13.79%(8/58)比较差异无统计学意义(χ^2=0.077,P=0.782)。结论益生菌辅助埃索美拉唑镁四联疗法治疗H.pylori阳性十二指肠溃疡患者效果确切,有利于提高H.pylori根除率,其机制可能与其能改善肠道菌群分布、下调血清免疫炎症介质表达有关。

细菌AcrAB-TolC外排泵在幽门螺杆菌耐药中的作用

全世界50％以上的人都存在H.pylori感染,一旦感染,除非应用抗菌药物进行根除治疗,否则感染将持续终身.由于抗菌药物的广泛应用,H.pylori的耐药率不断上升,近年来发现同时对3种以上抗菌药物耐药的多重耐药菌株也非常多.Wueppenhorst等[1]的研究显示,在临床分离的H.pylori菌株中,有15％的菌株对3种或3种以上的抗菌药物多重耐药.新近在我国东南沿海地区开展的一项涉及17731株临床分离的H.pylori的耐药筛查中发现,3重或3重以上的耐药率为7.86％,其中97.8％为甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星同时耐药[2].细菌AcrAB-TolC外排泵在H.pylori耐药中起重要作用.