三线补救方案治疗消化性溃疡H.pylori根除失败患者的疗效分析

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)三线补救方案治疗消化性溃疡H.pylori根除失败患者疗效。方法选择2018年6月至2021年6月启东市人民医院消化科收治的消化性溃疡H.pylori根除失败患者130例。采用计算机随机数字法将其分成对照组和研究组,均为65例。对照组患者接受使用大剂量二联疗法治疗,研究组患者接受H.pylori三线补救方案治疗。在治疗结束后检查两组患者的H.pylori根除情况和H.pylori菌株耐药率,评定临床症状消失、胃黏膜病理好转和溃疡面愈合情况、临床疗效和不良反应。结果研究组H.pylori根除率高于对照组(P<0.05),但H.pylori菌株耐药率低于对照组(P<0.05)。研究组临床症状消失率、胃黏膜病理好转率和溃疡面愈合率均高于对照组(P<0.05)。研究组临床疗效显著优于对照组(P<0.01)。研究组不良反应(恶心+皮疹+头晕+失眠)总发生率低于对照组(P<0.05)。结论H.pylori三线补救方案治疗消化性溃疡H.pylori根除失败患者能在保证患者治疗安全性和不增加细菌耐药基础上提升治疗效果,促使临床症状消失、胃黏膜病理好转和溃疡面愈合,建议使用。

叶酸与H.pylori根除疗法联合治疗H.pylori阳性的慢性萎缩性胃炎临床分析

目的探讨叶酸联合H.pylori根除治疗慢性萎缩性胃炎的治疗效果及应用价值。方法选择慢性萎缩性胃炎患者106例,按照随机分组分为观察组和对照组,每组53例,对照组使用西医常规疗法根除H.pylori,观察组在对照组治疗同时给予叶酸治疗,观察2组临床治疗效果。结果观察组患者临床疗效优于对照组,组间资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者胃镜组织病理分级评分改善幅度好于对照组,组间资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后血清胃泌素浓度升高程度高于对照组,组间资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用叶酸联合H.pylori根除治疗慢性萎缩性胃炎可以提高临床治疗效果,促进血清胃泌素的分泌,有助于慢性萎缩性胃炎的临床转归,值得在临床上大力推广使用。

铋剂四联对胃溃疡患者血清炎性因子、H.pylori根治率及细胞免疫指标的影响

目的探讨铋剂四联对胃溃疡患者血清炎性因子、幽门螺杆菌(H.pylori)根治率以及细胞免疫指标的影响,旨在为临床利用铋剂四联提升胃溃疡治疗水平提供依据。方法收集2019年3月至2020年8月胃溃疡患者128例。按照随机数字表法分为研究组64例和对照组64例。对照组给予艾司奥美拉唑镁肠溶片联合阿莫西林胶囊和四环素片治疗,研究组给予铋剂四联(枸橼酸铋钾胶囊+艾司奥美拉唑镁肠溶片+阿莫西林胶囊+四环素片)治疗,比较2组患者的血清炎性因子、H.pylori根治率以及细胞免疫指标。结果2组患者血清炎性因子TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6以及IL-10水平较治疗前均有显著改善,而且研究组患者较对照组患者的上述炎性因子指标改善更明显,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组的H.pylori根治率显著高于对照组(χ^(2)=4.2,P=0.04);治疗后研究组细胞免疫指标CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均明显优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);2组患者不良反应发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论铋剂四联治疗胃溃疡患者效果显著,可有效改善患者血清中炎性因子水平,有效抑制患者体内炎性反应,提高H.pylori根治率,有效改善患者免疫功能,且治疗安全性较高,此治疗方案值得在临床上应用和推广。

不同数量^(13)C-UBT检测值与幽门螺杆菌根除率的关系及影响因素

目的探讨不同数量13C-UBT检测值与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除率的关系及影响因素。方法收集2016年1月至2016年8月新疆维吾尔自治区人民医院消化科门诊患者中13C-UBT检测结果阳性并行胃黏膜组织病理切片检查者634例,分析不同数量13C-UBT检测值与H.pylori根除率的关系及影响因素。结果不同数量13C-UBT检测值的H.pylori根除率随13C-UBT检测值的增加而降低(90.0%、89.7%、85.0%、77.2%),onetile组根除率较quartile组根除率高,且差异有统计学意义(90.0%vs 77.2%,P=0.029)。H.pylori根除率与不同数量13C-UBT检测值相关。H.pylori密度与十二指肠溃疡、胃黏膜糜烂、13C-UBT检测值、胃黏膜萎缩、肠化相关。结论不同数量13C-UBT检测值与H.pylori根除率相关,十二指肠溃疡、胃黏膜糜烂、胃黏膜萎缩、肠化及13C-UBT检测值可能影响H.pylori密度的程度。

幽门螺杆菌根除效果的影响因素及机制研究进展

幽门螺杆菌（H．pylori，Hp）与胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病密切相关．且与多种胃肠道外疾病相关，迫切需要有效的根除方案以防治疾病的发生发展。含质子泵抑制剂（PPI）-克拉霉素-阿莫西林或甲硝唑为国内外共识意见推荐的一线治疗方案．然而。其根除率已逐年下降，在某些地区甚至低于70％．远低于感染性疾病80％的起始治愈率。MaastrichtIV指出标准三联根除率降低的原因为：低依从性、高胃酸、高细菌载量、细菌类型，另外，宿主基因多态性亦为影响根除率的因素，如CYP2C19、多耐药基因（MDRl）和白介素-1β等。本文就却对抗生素耐药、宿主基因多态性及机制作一综述。

中药联合幽门螺杆菌根除治疗疣状胃炎60例临床观察

目的观察研究中药荆花胃康胶丸联合幽门螺杆菌(H.pylori)根除治疗疣状胃炎的临床效果。方法选取解放军第175医院门诊明确诊断疣状胃炎且合并H.pylori感染的患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组采用荆花胃康胶丸+雷贝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+铋剂,对照组采用:雷贝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+铋剂。2组均服药2周,停药6周后复查电子胃镜及13C呼气试验,对比观察疣状胃炎的恢复情况及H.pylori的根除效果。结果观察组:疣状胃炎治疗有效率93.3%、H.pylori阴转率93.3%;对照组:疣状胃炎治疗有效率83.3%、H.pylori阴转率80.0%。2组治疗有效率和阴转率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药荆花胃康胶丸联合H.pylori根除对于疣状胃炎的治疗效果较好,值得临床推广应用。

老年上消化道出血并阿司匹林长期服药史患者根除幽门螺杆菌的意义

目的分析幽门螺杆菌(Hp)根除治疗在阿司匹林致老年上消化道出血治疗中的意义。方法选择收治的具有长期阿司匹林服药史且出现上消化道出血的老年患者(年龄≥60岁)150例,采用随机数表法分成三联根除组(50例,予以PPI三联根治治疗)、四联根除组(50例,予以PPI四联根除治疗)、常规组(50例,口服洛赛克片),治疗1个疗程后,对比治疗前后3组的病理表现、Hp转阴率、临床疗效、用药不良反应。结果(1)治疗前,3组病理类型、Hp阳性率均无统计学差异(P>0.05);治疗1个疗程后,三联组、四联组的出血点、糜烂、水肿、充血等病理表现好转率、Hp转阴率均显著高于常规组(P<0.05);另外,四联组上述指标也显著优于三联组(P<0.05)。(2)治疗1个疗程后,3组的治愈率、总有效率存在统计学差异(P<0.05),且四联组>三联组>常规组。(3)经比较,3组的不良反应率有统计学差异(P<0.05),且四联组<三联组<常规组。结论 PPI四联Hp根除疗法可有效促进Hp转阴,并显著改善阿司匹林长期服用导致的消化道出血病理症状,且副作用小,更适用于老年患者。

慢性萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌根除后胃黏膜G细胞数量和血清胃泌素含量的变化

背景:幽门螺杆菌(H.pylori)感染是慢性萎缩性胃炎(CAG)最重要的致病因素,根除H.pylori能否阻止或逆转胃黏膜萎缩目前尚不清楚。目的:通过观察CAG患者H.pylori根除前后胃黏膜G细胞数量和血清胃泌素含量的变化,探讨H.pylori感染对胃黏膜G细胞数量及其分泌功能的影响。方法:60例H.pylori阳性的CAG患者进行了根除治疗,在治疗前和治疗结束3个月后分别行胃镜检查。采用免疫组织化学法和放射免疫分析法测定H.pylori根除前后胃窦黏膜G细胞数量和血清胃泌素含量。结果:31例H.pylori感染的CAG患者在根除治疗3个月后进行了复查,根除率为77.4%。G细胞数量和血清胃泌素含量随胃黏膜萎缩程度的加重而逐渐显著减少(P<0.01)。轻度萎缩组H.pylori根除后G细胞数量与治疗前相比无显著差异(P>0.05),而升高的血清胃泌素含量显著降低(P<0.01);中、重度萎缩组H.pylori根除后减少的G细胞数量显著增加(P<0.05),血清胃泌素含量呈上升趋势(P>0.05)。结论:CAG患者根除H.pylori后胃黏膜G细胞数量及其合成、分泌胃泌素的功能可出现恢复性变化,可能有助于阻断CAG的进一步发展。

成功根除幽门螺杆菌胃内髙负荷治疗反复失败1例报告

患者男，34岁。因反复治疗幽门螺杆菌感染失败于2013年8月14日就诊于我院。患者就诊前行13C尿素呼气试验（13C-UBT）：DOB 174.4。既往根除失败4次，对常用抗生素甲硝唑和克拉霉素无效，曾用过对幽门螺杆菌（H.pylori）敏感的抗生素阿莫西林、呋喃唑酮均失败。刻下症见：上腹部隐痛，腹胀，口臭。查体：舌苔黄厚腻，中根部苔明显增厚。胃镜示：慢性萎缩性胃炎。病理检查示：（胃窦）中-重度慢性炎，活动度Ⅱ，轻-中度萎缩，小凹上皮及粘膜肌增生，淋巴滤泡形成，Hp（＋＋＋）。（胃角）中度慢性炎，活动度Ⅱ，中度萎缩，黏膜肌增生，淋巴细胞聚集，Hp （＋＋＋）。

三组药物根除幽门螺杆菌的效果观察

目的 探索较理想的根除幽门螺杆菌的治疗方案。方法 将幽门螺杆菌阳性的患者随机分成 3组 ,分别给予H2 受体拮抗剂法莫替丁、质子泵抑制剂奥美拉唑和铋剂得乐胶囊为基础的 3组方案治疗 ,以观察幽门螺杆菌的根除率。结果 以H2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂为基础的幽门螺杆菌的根除率明显高于以铋剂为基础的 ,两者相比 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) 。结论 以H2

幽门螺杆菌根除对门脉高压性胃病患者预后的影响

目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H pylori)根除对门脉高压性胃病(portal hypertension gastric disease,PHGD)患者疗效．方法:106例PHGD患者,均为H pylori阳性,随机分为:对照组 50例,仅服用奥美拉唑;H pylori根除组56例,口服奥美拉唑和克拉霉素及阿莫西林,试验结束时所有患者均行胃镜复查及14C 呼气试验．结果:试验前46例患者(45．8％)内镜检查发现糜烂性胃炎,试验结束后H pylori根除组50例患者H pylori阴性(95．9％),对照组3例转阴(6．1％),两组H pylori根除率差异显著(P<0．01)．H pylor根除组16例失效,对照组有7例失效,两者相比差异显著(29．8％ vs 14．3％,P<0．05)．对照组患者胃体萎缩及胃体肠化较H pylori根除组明显增多．结论:H pylori根除可降低质子泵抑制剂(PPI)治疗PHGD的疗效,但H pylori根除对PHGD患者胃体糜烂及胃体肠化有防治作用.

根除幽门螺杆菌10d序贯疗法的临床实践

在所有根除幽门螺杆菌（H．pylori）的国际指南中，标准一线治疗方案是由两种抗生素（克拉霉素加阿莫西林或甲硝唑）和一种质子泵抑制剂（PPI）组成的疗程至少7d的三联疗法。但最近一项包含超过53000例病例的荟萃分析显示，标准三联疗法的根除率低于80％。一些欧洲研究显示，H．pylori根除失败率为35％～40％。

幽门螺杆菌根除治疗对血浆代谢谱的影响及两者对胃黏膜病变进展的交互作用探索

根除幽门螺杆菌(H.pylori)感染是潜在的胃癌一级预防策略。除胃癌预防作用外,抗H.pylori治疗对机体的整体影响尚未完全阐明,可能的不良影响仍有待排除。鉴于机体代谢与多种关键生理过程密切相关,同时广泛参与生物学功能调节,阐明根除H.pylori对机体代谢谱的整体影响,对明确根除H.pylori感染在大规模人群胃癌预防中的可行性具有潜在的重要意义。北京大学肿瘤医院、Cancer Biology&Medicine编委北京大学肿瘤医院李文庆教授团队与北京大学肿瘤医院潘凯枫教授团队基于一项根除H.pylori感染的干预试验,对183例受试者进行非靶向代谢组学检测。

两种治疗方案根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的比较质子泵抑制剂(PPI)与H2受体拮抗剂(H2RA)在根除幽门螺杆菌(Hp)治疗中的疗效。方法回顾性分析我院2002年3月至2005年5月72例十二指肠球部溃疡患者的临床资料。结果以PPI为主的三联疗法组Hp根除率为82.35%,以H2RA为主的三联疗法组Hp根除率为60.53%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论PPI根除Hp的疗效优于H2RA。