1例人感染H5N6禽流感病例的流行病学调查与分析

H5N6禽流感病毒是一种可以在家禽中广泛存在且容易传播给人类的病原体。为了防止和控制H5N6禽流感的暴发,需要对其流行病学特征进行深入的分析和调查。本文结合1例人感染H5N6禽流感病例的环境样本检测,对H5N6禽流感病毒传播途径进行探究,并提出相应的预防策略及建议。

安徽省首例人感染H5N6禽流感病例的调查与分析

目的分析安徽省首例人感染H5N6禽流感病例发病与流行病学特征,为制定监测方案与防控措施提供科学依据。方法对人感染H5N6禽流感病例、密切接触者、感染来源进行流行病学调查,采集相关生物和环境标本进行实验室检测,应用描述性流行病学方法进行分析。结果安徽省首例人感染H5N6禽流感病例为单个散发病例,密切接触者无感染,早期临床表现无特异性,发病前一周有明确的病死禽接触史,病禽市场检出2份H5N6阳性标本。结论该病例为本地感染病例,感染来源与接触病死禽有关,未发现人传人的证据。

对1例救治成功的人感染H5N6禽流感重症病例的报道

本文主要是介绍1例人感染H5N6禽流感重症患者的诊疗过程。在进行临床常规治疗无效的情况下对该患者使用抗病毒药物、机械通气联合ECMO疗法进行治疗,然后观察治疗的效果。经上述治疗后,该患者痊愈出院。本研究的结果表明,用抗病毒药物、机械通气联合ECMO疗法对人感染H5N6禽流感重症患者进行治疗的效果较好。

人感染H5N6禽流感重症患者医院感染防控实践

目的:探讨人感染H5N6禽流感重症患者医院感染预防和控制措施的可行性及效果。方法:针对收治的1例人感染H5N6禽流感重症患者,按照相关预防与控制技术指引,通过侵入性操作管理、人员防护、患者管理、空气与环境表面消毒等环节实施医院感染的预防和控制措施。结果:所有密切接触的医务人员、其他住院患者及其家属均未出现异常,未发生院内交叉感染。结论:针对人感染H5N6禽流感患者、接触人员及治疗环境等严格执行消毒隔离制度,实施正确的医院感染预防和控制措施,可有效地防止院内感染,从而阻断疾病传播。

福建省人感染H5N6禽流感病毒与外环境禽流感病毒相关性分析

目的分析福建省外环境H5亚型禽流感病毒分布情况及与人感染H5N6禽流感的关系,为人感染禽流感的科学防治提供依据。方法收集2013-2017年福建省外环境常规监测标本信息,进行统计分析。从数据库下载相关禽流感病毒基因序列,进行基因同源性比对和系统进化分析。结果外环境监测结果统计分析显示:2013-2017年共采集样本4 903份,H5亚型阳性率为4.24%,且不同的网络实验室(χ~2=101.033)、监测场所(χ~2=45.526)、标本类型(χ~2=31.751)和季节(χ~2=48.174)阳性率均存在统计学差异(P<0.05)。福建省首例人感染H5N6禽流感(A/Fujian-Sanyuan/21099/2017)病毒全基因序列与6株福建省外环境H5N6病毒的同源性在85.1%~98.5%,与病家院中采集的1株加强监测外环境标本的HA和NA基因同源性分别为100.0%和99.9%。系统进化分析显示:福建省人感染H5N6病毒HA基因与加强监测的外环境H5N6病毒的进化距离最近,与其余6株距离较远,处在不同的进化分枝中,其基因源于H5N8病毒;而NA基因则与7株外环境H5N6病毒的进化距离较近,源于H5N6病毒。结论福建省冬春季外环境中禽流感活动较为活跃,应加强活禽交易市场的卫生管理工作。福建省发现的首例人感染H5N6禽流感与外环境禽流感病毒的重配可能存在一定的相关性。

人感染高致病性H5N6禽流感病毒的分子生物学特征

目的分析2014-2015年3例新型人感染高致病性禽流感（HPAI）H5N6毒株的血凝素（HA）与神经氨酸酶（NA）基因序列,探讨该病毒的遗传变异及分子生物学特征。方法收集Gen Bank、全球共享禽流感数据倡议组织（GISAID）及浙江大学传染病诊治国家重点实验室提供的H5N6病毒基因序列,利用生物信息软件MEGA6.0及Net Nglyc服务器对基因序列进行遗传进化和分子变异特征分析。结果 3例感染HPAI-H5N6患者毒株的HA与NA氨基酸序列的同源性分别为96.5%～98.7%和90.1%～98.2%;HA氨基酸序列比对分析发现A/Guangzhou/39715/2014（H5N6）和A/Sichuan/26221/2014（H5N6）与A/duck/Eastern China/1111/2011（H5N2）同源性最近,分别为97.7%和98.5%;A/Yunnan/0127/2015（H5N6）与A/muscovy duck/Vietnam/LBM631/2014（H5N1）同源性最近（97.2%）;NA氨基酸序列比对分析发现A/Guangzhou/39715/2014（H5N6）和A/Yunnan/0127/2015（H5N6）与A/swine/Guangdong/K6/2010（H6N6）同源性最近,分别为97.2%和97.6%,A/Sichuan/26221/2014（H5N6）与A/duck/Guangdong/S3073/2010（H6N6）同源性最近（97.4%）;进化树分析显示3例患者毒株处于2个不同的分支;HA基因包含有S137A、T160A等突变,糖基化分析显示有6～7个N-糖基化位点。结论新型人感染HPAI-H5N6病毒是一种重组病毒,其HA基因来源于亚洲禽类H5亚型,NA基因来源于亚洲禽类H6N6;HA基因位点突变及N-糖基化改变可能有助于增强对人类的感染。

广西融安县一例人感染H5N6禽流感病例调查与处置

目的分析融安县1例人感染H5N6禽流感病例的流行病学调查结果,总结人感染H5N6禽流感病例的流行病学特征,为今后开展防控工作提供参考。方法收集患者流行病学调查资料、临床诊疗资料以及相关标本实验室检测结果等进行分析。结果患者于2016年11月14日出现乏力、咳嗽、发热(38.5℃)等症状,曾先后在村卫生室、乡镇中心卫生院、县人民医院、市人民医院治疗,11月26日报告疑似人感染H5N6禽流感病例,12月1日国家CDC确诊,12月27日治疗无效死亡。密切接触者127人中有2人出现发热及呼吸道症状,此2人及另外13名密切接触者采集咽拭子共15份,H5N6病毒核酸检测均阴性。采集病家及周围外环境标本30份,活禽市场外环境标本18份,H5N6病毒核酸检测均阴性。结论患者属本地散发个案病例,未见人间传播,感染来源可能与食用病死家禽有关。本调查提示,提高医疗机构诊断敏感性和强化不明原因肺炎监测工作是及时发现与救治人感染H5N6禽流感病人的关键。

来宾市首起人感染H5N6禽流感疫情流行病学调查分析

目的分析来宾市首起人感染H5N6禽流感疫情,了解其流行病学特征,为有效防控提供参考。方法对感染H5N6禽流感患者、密切接触者、可疑暴露场所开展流行病学调查,并采集患者、密切接触者和外环境的标本进行检测并分析。结果本起疫情共发现1例病例,表现为发热、咳嗽、气促,CT显示右肺下叶炎症、左肺上叶结节影,血象检查白细胞总数减少、血小板下降,符合人感染禽流感的临床特点。患者咽拭子标本检测结果为H5N6病毒核酸阳性。发病前,患者有家禽和活禽市场暴露史。在来宾市农贸批发市场和金海活禽市场采集环境标本共18份,两个市场的标本均检出H5N6病毒核酸阳性,检出率分别为12.50%(1/8)和60.00%(6/10)。经采取综合性防控措施,未出现续发病例。结论来宾市首次发现人感染H5N6禽流感病例,应该有针对性地预防该地区H5N6禽流感疫情的发生和流行。

湖南省凤凰县某禽场H5N6禽流感紧急流行病学调查

2018年9月24日,湖南省凤凰县某养殖场的鸡发病死亡,经国家参考实验室确诊为H5N6亚型高致病性禽流感疫情。为彻底扑灭该疫情,追溯疫情来源,湘西州动物疫病预防控制中心和凤凰县动物疫病预防控制控中心及时采样送检,并利用流行病学调查方法对信息进行归纳总结分析。调查结果显示:该起疫情可能是通过进出人员和车辆、水禽、野鸟等途径引入的。

多重荧光定量RT-PCR检测高致病性H5N6禽流感病毒

目的建立一种快速检测流感病毒A型(FluA)及高致病性禽流感(HPAI)H5N6病毒感染的荧光定量RT-PCR法。方法以人细胞核糖核酸酶P(RP)基因作为临床样本的内参基因,用Primer Express 3.0软件设计PCR特异性引物和探针,建立一种检测FluA及HPAI-H5N6病毒的一步法多重荧光定量RT-PCR方法,评估其灵敏度、特异性,并与上海之江公司提供的试剂及测序法进行比较。结果建立的多重荧光定量RT-PCR法检测FluA、H5、N6及RP质粒标准品的灵敏度均达102copies/m L。各对引物和相应探针仅检测出相应的病毒,在这些病毒和常见病原分析中未发现存在交叉反应,特异性达100%。用该法检测135例临床标本,结果显示FluA为23例,未发现HPAI-H5N6病毒的感染者;与上海之江公司提供的试剂的检测结果及基因测序结果一致。结论建立的一步法多重荧光定量RT-PCR法可用于FluA及HPAI-H5N6病毒感染患者的早期诊断。

湖南省湘西自治州首例人感染H5N6禽流感病例的实验室诊断

目的:对一例不明原因重症肺炎病例进行H5N6禽流感病毒实验室诊断。方法:采集患者呼吸道标本,利用两种核酸提取方法,使用实时荧光RT-PCR技术进行检测。结果:H5和N6亚型引物的检测结果均为阳性,其中仪器提取法扩增曲线较手工提取法扩增曲线结果典型。结论:为提高H5N6禽流感病毒的检出率,建议在可疑病例使用药物之前,及早采集下呼吸道标本送实验室检测。

河南省首例人感染H5N6禽流感流行病学调查分析

目的分析河南省首例人感染H5N6禽流感病例流行病学特征,为人感染禽流感防控工作提供科学依据。方法收集2022年3月河南省首例人感染H5N6禽流感病例临床诊治信息、流行病学资料,采集病例、密切接触者及接触环境的相关标本进行病原学检测,运用描述流行病学方法进行分析。结果河南省首例人感染H5N6禽流感病例咽拭子样本、肺泡灌洗液样本检测结果为甲型流感病毒H5N6亚型阳性;病例在某食品厂从事肉鸭分割工作,食品厂采集的6份鸭脖样本中4份和病例工作所用案板样本1份均检出甲型流感病毒H5N6亚型;病例于4月8日死亡;83名密切接触者进行了为期10天的隔离医学观察,未发现继发病例。结论河南省首例人感染H5N6禽流感病例为本地感染,感染来源可能为职业暴露于禽类或屠宰加工环境,非人传人病例。

河南省濮阳市一起人感染H5N6禽流感流行病学及病原学特征分析

目的分析2022年3月河南省濮阳市首例人感染H5N6禽流感流行病学特征,探索感染来源,为防控人感染禽流感提供科学依据。方法对人感染H5N6禽流感病例、密切接触者和涉禽外环境开展流行病学调查,采集病例和密切接触者的呼吸道标本、环境标本、禽类生物样本和禽类产品,运用实时荧光定量PCR方法检测禽流感病毒核酸。结果该病例肺泡灌洗液、咽拭子和鼻拭子样本均检出H5N6亚型禽流感病毒核酸,病例有宰杀禽类职业暴露史。1份屠宰厂的案板涂抹拭子检出H5N6亚型禽流感病毒核酸,9份鸭头类产品的口咽拭子检出H5亚型禽流感病毒核酸,确诊为人感染H5N6禽流感,为单个散发病例。结论濮阳市首例人感染H5N6禽流感病例为单个散发病例,病原甲型H5N6亚型禽流感病毒可能来自宰杀的鸭子;应加强禽流感日常监测及健康科普。

云南省首例人感染H5N6禽流感病例流行病学调查

目的分析云南省首例人感染H5N6禽流感病例流行病学特征,为制定人禽流感防控措施提供依据。方法对人感染H5N6禽流感病例、密切接触者和感染来源进行流行病学调查,采集相关标本进行实验室检测,并应用描述性流行病学方法进行分析。结果病例确诊为人感染H5N6禽流感,临床表现主要为发热、咳痰、呼吸困难,胸片示双肺炎变,白细胞数目先下降后升高,因呼吸和循环衰竭死亡;病例有明确的野禽接触史,但感染来源不清晰,其密切接触者未发生H5N6禽流感传播;当地的活禽市场广泛存在禽流感病毒污染。结论云南省首次发现人禽流感病例,未发现人传人的证据。

全球首例人感染H5N6禽流感孕产妇 临床救治分析

目的：报道全球首例人感染H5N6禽流感孕产妇的救治经过，探讨人感染H5N6禽流感孕产妇的临床特点及治疗方案。方法2015年12月28日广东省肇庆市人民医院收治1例人感染H5N6禽流感孕产妇，通过患者的临床资料及治疗经过，分析人感染H5N6禽流感的临床特点及治疗方案。结果患者为40岁孕妇，因发热、咳嗽6d入院，入院时孕35周。①发病经过：患者6d前受凉出现发热，以午后及夜间为主，最高体温39.0℃，伴畏寒、寒战，间有单声咳嗽，夜间咳嗽多，无明显咳痰，活动后气促，休息可缓解，无咽痛、鼻塞、流涕、胸闷、胸痛、夜间阵发性呼吸困难，曾3次在当地医院门诊就诊，给予抗菌药物抗感染、退热等对症支持治疗（具体不详）后体温较前下降，但反复。②患者起病前1周有家禽接触史。③辅助检查：入院时血液检查提示白细胞计数正常（7.94s10^9/L），中性粒细胞计数正常（7.42x10^9/L），淋巴细胞绝对值降低（0.44x10^9/L）；动脉血pH值7.441，氧分压68.7mmHg（1mmHg＝0.133kPa），二氧化碳分压23.9mmHg。入院次日患者床旁X线胸片示：双肺纹理增粗、模糊，可见斑片状模糊影，双肺门影增浓。第3天本院咽拭子和痰液病毒核酸检测示H7N9-RNA阴性、H1N1-RNA阴性，禽流感病毒（AIV）-RNA阳性；第4天送检咽拭子和深部痰液至肇庆市疾病预防控制中心，第5天经广东省疾病预防控制中心进行病毒核酸检测显示H5N6-RNA阳性。婴儿出生第3天鼻拭子AIV-RNA阴性，第5天血甲型流感病毒抗体IgM阴性。④治疗措施：入院时予以中流量鼻导管吸氧；第2天患者呼吸频率40次/min，脉搏血氧饱和度0.80，为防止患者缺氧导致胎死宫内行剖宫产术，术后患者转入重症加强治疗病房（ICU）行有创机械通气，吸入氧浓度（FiO2）为1.00；第4天予以体外膜肺氧合（ECMO），奥司他韦150mg鼻饲、每日2次、连用2d，第6天改用帕拉米韦600mg静脉滴注（静滴）、每日1次、连用6d；第9天再次加用奥司他韦150mg鼻饲、每日2次，连用14d。⑤治疗结果：患者入院时咽部黏膜充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音稍弱、未闻及干湿啰音；第2天起双肺可闻及大量中细湿啰音。入院后除第1天（最高38.2℃）、第4天（最高38.0℃）、第10天（最高37.5℃）有低热外均无发热。第9～11天连续3d送检咽拭子和痰液复查H5N6-RNA均为阴性。床旁X线胸片提示入院后肺炎渗出进行性加重；第6天达到全部肺野弥漫性炎性渗出，呈“磨玻璃”样改变；第7天肺渗出稍吸收，双肺弥漫性网状增密影，呈肺纤维化改变。第31天胸部CT示双肺纹理增多、增粗，可见小片状、网格状增密阴影，边界模糊，弥漫性肺炎并肺纤维化伴有局部肺不张。第39天超声心动图示肺动脉收缩压约为78mmHg。第49天患者出现血压低（86/50mmHg），予去甲肾上腺素维持血压；尿量少于30mL/h，血肌酐（SCr）3.9μmol/L，第50天患者SCr升至160.2μmol/L。虽经积极抗病毒、机械通气、ECMO等抢救，患者最终仍于第50天因多器官功能衰竭（MOF）死亡。结论全球首例人感染H5N6禽流感孕产妇急性起病、病程短，以发热、咳嗽、气促为主要表现，并快速进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和MOF。患者入院第2天剖宫产出生的婴儿未发现感染H5N6禽流感。有关人感染H5N6禽流感孕产妇的临床特点有待于更多的病例分析总结，治疗方案亦需进一步探索。

广州市两株人感染H5N6禽流感病毒全基因组序列特征分析

H5N6禽流感是重要的人兽共患病,给公共卫生带来严重威胁。为研究人感染H5N6禽流感病毒的基因特征,本文对广州市两株人感染H5N6禽流感病毒进行全基因组序列扩增,应用生物信息学软件分析分子变异和遗传进化特征。结果显示:两毒株各基因片段同源性存在差异,血凝素(Hemagglutinin,HA)基因同源性最高为98.3%,PB2基因同源性最低为85.2%。A/Guangzhou/41641/2014(H5N6)病毒的HA、神经氨酸酶(Neuraminidase,NA)、聚合酶碱性蛋白2(Polymerase basic protein 2,PB2)基因与猫源毒株A/feline/Guangdong/1/2015(H5N6)亲缘关系较近,推测可能起源于共同祖先。两株病毒均为禽源高致病性病毒,HA和NA表面蛋白受体结合位点、裂解位点和耐药位点未发生变异。内部基因重要位点均有不同程度的变异,其中以41641病毒变异较大,并发生PB2蛋白E627K突变。两株病毒均发生与不同亚型病毒之间的重组现象,41641病毒的内部基因分别与H5和H9N2/H7N9发生重组,其中PB2和PB1基因分别与2013年暴发的华南分支和华东分支H7N9禽流感病毒亲缘关系相近,A/Guangzhou/37845/2015(H5N6)病毒的内部基因与H5N1/H5N6病毒发生重组。因此,广州市两株人感染H5N6禽流感病毒进化起源不同,属于两种不同的基因型,本研究推测2013年暴发的H7N9禽流感病毒在新型H5N6重组病毒的进化过程中起到重要作用。

深圳市首例人感染H5N6禽流感病例的流行病学调查

目的分析深圳市首例人感染H5N6禽流感病例流行病学特征,为制定人禽流感防控措施提供依据。方法对人感染H5N6禽流感病例、密切接触者和感染来源进行流行病学调查,采集相关标本进行实验室检测,并应用描述性流行病学方法进行分析。结果病例确诊为人感染H5N6禽流感,临床表现主要为高热、咳嗽、呼吸困难,CT显示双肺实变进展迅速,白细胞正常,因呼吸及循环衰竭死亡;病例有明确的活禽接触史,基因测序结果表明患者标本中H5N6病毒基因与外环境中的病毒基因高度同源,其密切接触者中未发生H5N6禽流感感染;活禽市场广泛受到禽流感病毒污染。结论深圳市首次发现人感染H5N6禽流感病例,感染来源与接触禽类有关,未发现人传人的证据。

H5N6禽流感病毒双重实时荧光RT-PCR的建立与应用

目的 建立H5N6禽流感病毒TaqMan-MGB探针双重实时荧光RT-PCR,用于疑似病例快速诊断及活禽交易市场外环境监测.方法 根据GenBank中H5N6禽流感病毒HA和NA高保守序列设计特异引物和TaqMan-MGB探针,建立和优化双重实时荧光RT-PCR体系,进行特异性、灵敏度、重复性试验,并在临床应用中与商品化试剂盒比较.结果 H5N6双重实时荧光RT-PCR体系可在80 min内完成检测,与其它亚型流感病毒及常见呼吸道病原体无交叉反应,最低检测限达到10拷贝/反应,H5和N6靶基因标准曲线的相关系数R2分别为0.999和0.993,Ct值的变异系数分别为0.151％-0.549％和0.213％-0.575％,验证试验的阳性和阴性符合率均为100％.结论 H5N6禽流感病毒TaqMan-MGB探针双重实时荧光RT-PCR特异、灵敏、稳定,可在疑似病例的早期快速应急检测及活禽交易市场外环境持续性监测方面具有较好的应用价值.

一起气溶胶暴露引起人感染H5N6禽流感病毒的流行病学调查

目的:分析1例由气溶胶暴露引起人感染H5N6禽流感病毒病例的发生和传播途径,为人禽流感防控提供依据。方法:对病例开展流行病学调查,明确病例暴露史及感染途径,追踪病例病情进展与转归。对病例、密切接触者、病家环境、禽类交易市场环境标本进行核酸检测。结果:病例无活禽、禽类交易市场暴露史,发病前1 d具有禽类临时存放密闭狭小环境气溶胶暴露史。病例下呼吸道提取物及病家冰箱剩余冷冻鸡块表面涂抹标本检出H5N6禽流感核酸阳性。结论:病例感染来源为批发市场购买的活禽,禽类临时存放密闭狭小环境气溶胶暴露可能为其感染途径。应在广州市范围推进"集中屠宰、冷链配送、生鲜上市",加强健康宣教,树立消费生鲜禽肉的观念。

江西省首例人感染H5N6禽流感病例流行病学调查分析

目的通过对江西省首例人感染H5N6禽流感病例的调查分析,探讨人感染H5N6禽流感感染因素。方法调查病例的发病就诊经过、可能的暴露来源,医学观察密切接触者,采集病例鼻咽拭子标本、暴露环境标本进行实验室检测,运用描述流行病学方法进行分析。结果江西省首例人感染H5N6禽流感患者,咽拭子标本检测为H5N6禽流感病毒核酸阳性,为外地感染,有活禽暴露史,医学观察密切接触者25人未发现异常;病例明确诊断较晚,有基础性疾病史,早期缺乏针对性治疗,导致病情加重,最后因呼吸衰竭死亡。结论江西省人感染H5N6禽流感病例可能与活禽暴露有关。