应急管理在突发传染病救治中的作用——以收治北京市首例人感染甲型H7N9禽流感患者为例

目的:提高医务人员在突发传染病救治过程中的应对能力。方法:加大应急管理:制定人感染甲型H7N9禽流感应急预案,推行组织培训与学习,进行应急演练。结果:在突发传染病人感染甲型H7N9禽流感患者的救治工作中,我院医务人员积极请战,工作突出,出色地完成北京市首例人感染甲型H7N9禽流感患者的诊治任务。结论:在突发传染病救治中,通过应急管理,充分发挥医务人员主观能动性及各部门配合是保证应急救治工作圆满完成的关键。

北京市通州区部分居民防控人感染H7N9禽流感能力及需求调查

目的了解目前北京市通州区居民对人感染H7N9禽流感的相关知识、态度，以及相关知识的需求，为人感染H7N9禽流感的防控工作提供参考依据。方法依据北京市疾病预防控制设计调查方案中规定的应调查人群类别及人数，以方便取样原则调查相应数量的老年人、中学生和中小学生的家长，共计1164人。结果呼吸道传播、接触传播知晓率分别为64．22％和65．20％，发病早期5个主要症状中发热、咳嗽认知最好，分别为87．67％和68．62％，4个主要防控措施知晓率在88．93％～89．03％之间。结论北京市通州区居民对人感染H7N9禽流感的知识有一定程度的了解。应加强60岁以上人群的健康教育。

对当前H7N9流感疫情的五运六气分析

[目的]分析当前H7N9流感疫情的五运六气。[方法]从中医五运六气的角度通过病因病机、治法治则、发展预测等方面分析新近发生的H7N9流感疫情。[结果]当前H7N9流感疫情为由运气失常引起;此次疫情不致发展成大疫情,但四之气后需警惕其他疫病发生;初起症轻者可用小柴胡汤治疗,高热无汗头痛身痛者可用大青龙汤,恶寒明显且脉偏沉细者可加附子,但热不寒者可按春温论治。[结论]运气失常是发生H7N9流感疫情的原因,加强中医运气学说研究具有重要意义,当前应尽快让中医加入到对H7N9流感的防治中去。

11例以重症肺炎为首发表现的人感染H7N9禽流感临床分析

目的 了解湖州地区人感染H7N9禽流感确诊病例的临床特征及影像学特点。方法 选择2013年4月1日-2014年10月30日的11例人感染H7N9禽流感确诊病例,对其进行临床特征与影像学分析。结果 人感染H7N9禽流感临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰,研究中11例患者均有发热,其中4例痰中带血丝,4例腹泻,6例胸闷、气促。多数患者有家禽接触史,卡他症状少见,55.0%患者出现呼吸衰竭,起病至呼吸衰竭平均时间5.0 d。肺部CT病变主要在下叶背段、后基底段,上叶尖后段、舌段,病灶进展期变化迅速,部分患者恢复期即使临床症状消失,但肺部仍有片状高密度影。结论 人感染H7N9禽流感容易出现重症肺炎,呼吸衰竭,尽早服用奥司他韦抗病毒,将有效减轻病情,避免严重并发症发生。提高对人感染H7N9禽流感患者的临床特征与影像学特点认识,将有利于该病的及时诊断与预后评估。

救治人感染H7N9型禽流感危重患者4例临床报道

目的:报道4例人感染H7N9型禽流感危重患者综合救治的病例。探讨其临床特征和综合治疗效果,提高临床对该类患者的诊断及治疗水平。方法:对2013年3月至4月南京市鼓楼医院收治的4例人感染H7N9型禽流感危重患者的临床及实验诊断进行回顾性分析。结果:4例人感染H7N9型禽流感危重患者均好转出院,复查症状体征、实验诊断及影像学表现未见明显异常。结论:南京市鼓楼医院综合救治人感染H7N9型禽流感危重患者方法效果明确,值得推广应用。

H7N9禽流感病毒基因检测技术研究进展

2013年3月在上海和安徽两省市率先发现人感染H7N9禽流感病例,现已累计报告数百例病例。H7N9禽流感病毒因其对人类的高致病性和迅速的传播速度引起全球的广泛关注。快速、准确的检测对H7N9禽流感的疫情监测和控制极为重要。该文就目前应用于H7N9禽流感病毒研究中的基因检测技术(包括聚合酶链反应、环介导等温扩增、基因芯片、液相芯片、依赖核酸序列扩增法、高通量测序等)的研究进展予以综述。

风险沟通中网络媒体报道的可信度构建——以人民网H7N9禽流感报道为例

在风险社会的视野下，健康风险事件（如SARS、禽流感等）往往引起媒体和公众的广泛关注，网络媒体作为政府和相关机构进行风险沟通的主要媒介之一，其报道直接影响着公众的风险感知和应对行为。本文基于社会学、新闻学和传播学等领域的相关理论，以人民网H7N9禽流感的新闻报道为例，采用内容分析法从报道数量、报道时间、消息来源、风险议题等类目考察网络媒体的报道框架，浅探风险沟通中网络媒体报道可信度构建的特征：及时、全面提供真实、不隐瞒的疫情信息；注意平衡报道内容和事实观点，适量采用风险反思议题框架；消息来源以官方和专家为主，提高风险报道的权威性和专业性；考虑报道的贴近性，适当增加人情味议题。

人感染H7N9禽流感肺部影像学表现及动态变化

目的探讨人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的肺部影像学表现、动态变化及鉴别诊断。方法收集福建省立医院2013年1月至2014年2月收治的3例确诊为人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的临床影像学资料(男3例),对其影像学表现进行分析。结果 3例患者均以发热、咳嗽、咳痰为首发症状,超敏C反应蛋白明显升高。3例中,1例表现为单叶实变影,1例表现为双肺多叶实变影伴间质性改变,1例表现为单叶实变影伴斑片状影及磨玻璃改变。病变特点:两肺多叶、多段受累,病变具有游走性,进展期实变影增多,病灶吸收缓慢,可出现肺纤维化。3例均见不同程度胸膜反应伴胸腔积液;未见肺门及纵隔淋巴结肿大。结论 H7N9禽流感病毒性肺炎的临床及影像学表现有一定特点,胸部X线检查是最基本的影像学检查方法,可显示病变密度、形态和范围以及变化情况,有助于判断病情,指导治疗和估计预后。

芦山县双石镇震后H7N9禽流感防控对策

目的加强地震灾区低致病性H7N9禽流感防控工作，杜绝禽流感疫情的传人与发生，保障灾民身心健康。方法2013年4月22日入驻双石镇，开展为期一周的义诊及消毒防疫工作。结果2307例灾民中，753例患感冒，症状仅有头痛，流涕。体温正常组707例，低热组36例，高热组10例，但均在发病3-5天后痊愈，家养禽鸡未发现死亡。结论在灾后重建工作中，需要多部门协作，对灾区城镇、乡村的家禽饲养人员进行专业卫生防疫、防护的培训。

人感染H7N9禽流感临床病理学特征分析

目的探讨人感染高致病H7N9禽流感的临床病理学特征。方法收集12例人感染高致病H7N9禽流感患者的临床资料,其中3例有病理资料,分析其流行病学及病理学特征。结果流行病学统计显示H7N9禽流感最常见的症状为发热、咳嗽、咳痰、气促,伴全身酸痛、乏力等。血常规示白细胞计数正常或下降,淋巴细胞计数及比例下降,合并感染者白细胞计数和(或)中性粒细胞百分比升高;血气分析提示严重低氧血症、呼吸衰竭等。胸部影像学检查表现为双肺弥漫性斑片状、磨玻璃影及肺实变影且进展迅速。3例病理学显示:例1,左主气管赘生物纤支镜活检:形态学符合坏死性气管炎;例2,右下肺纤支镜活检:提示肺部急性感染性病变;例3,因气胸在体外膜氧合(ECMO)辅助通气胸腔镜下(VATS)行右肺大疱修补术,病理检查结果提示弥漫性肺泡损伤合并肺大疱。结论人感染H7N9禽流感的流行病学表现为病情进展迅速、凶险,临床表现为重症肺炎、多脏器功能衰竭等;针对具有疑似症状的患者,相关的临床检查及病理组织活检对该病诊断与鉴别诊断具有重要意义。

H7N9亚型禽流感综合防控技术现状分析与对策研究

文章全面梳理了国内外H7N9亚型禽流感综合防控技术研究发展现状,通过分析研究国内禽流感病毒检测技术、疫苗研发技术、药物治疗技术、消毒与禽类饲养技术的专利申请现状,并针对H7N9亚型禽流感综合防控技术存在的问题,提出树立综合防控技术观,形成防控技术集成体系;强化病毒研究,开发新药物靶标;开发并储备特异性疫苗,应对病毒变异风险等对策建议。

首次参与H7N9禽流感救治护士照护体验的质性研究

目的了解首次参与H7N9禽流感救治护士的照护体验,为传染应急梯队新护士的培训提供借鉴。方法采用现象学方法,对首次参与H7N9禽流感救治的8名护士进行深度访谈,运用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析。结果首次参与H7N9禽流感救治护士的照护体验可归纳为5个主题:心态逐渐成熟、承受多方的压力、感知知识的缺乏、在工作中成长、感激组织和家庭的支持。结论首次参与禽流感救治的护士责任感较强,但同时存在压力较大、自身知识缺乏等问题,护理管理者应该关注其心理负性体验,加大首次参与禽流感救治护士的培训力度。

1例人感染H7N9禽流感重症患者应用脉搏指示连续心排血量监测的护理

人感染H7 N9禽流感是由H7 N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其重症患者病情发展迅速，可快速进展为急性呼吸窘迫综合征。血管外肺水与急性呼吸窘迫综合征关系密切。脉搏指示连续心排血量（pulse-induced continuous cardiac output，PICCO）监测已经被证明可以对高通透性肺水肿和高静水压性肺水肿进行诊断和鉴别，并可以对肺水肿的严重程度进行量化从而指导液体治疗，医护人员可根据参数调整输液速度和顺序，合理使用血管活性药物。本院于2013年12月16日收治1例人感染H7 N9禽流感重症患者，在治疗和护理中采用PICCO进行监测，现将护理经验总结报道如下。

2013年广东水禽产业发展形势与对策建议

2012年,广东水禽养殖仍主要集中在珠三角地区(鸭46.2%、鹅51.5%,略低于2011年比例),但呈现出西迁的趋势,茂名鸭饲养量赶超广州跃居全省第1位。全省采取多种措施积极应对H7N9流感等事件,但仍未能改变水禽产品价格下降的趋势。为推动广东水禽业进一步发展,重点做好以下工作:(1)加大政府对水禽业的监控力度和扶持,建设水禽生产信息体系;(2)探索水禽业补贴机制,推广水禽生产保险、风险基金和收储制度;(3)推广生态养殖模式,推动水禽养殖向现代生产方式转型升级;(4)改变活禽交易销售模式,加快冷链物流设施建设,鼓励冰鲜禽肉消费;(5)加强水禽及其关联产业的经济学研究。

HTN9禽流感病毒人感染株与禽源株基因组差异分析研究

目的对比分析人和活禽市场来源禽分离到的HTN9禽流感病毒基因组差异；为流行季节活禽市场管理提供依据。方法采集实验室确诊和有禽类接触史的HTN9病毒感染患者的咽拭子和痰标本，采用RT—PCR检测病毒的M、H7和N9基因，采用MDCK细胞培养病毒。对有流行病学关联的活禽市场收集了30份禽类泄殖腔拭子标本并接种于鸡胚。通过测序对从人和鸡分离到的病毒进行鉴定和分型，并对病毒的8个基因片段进行分析。结果患者感染毒株基因序列与从当地一农贸市场鸡中分离到的HTN9禽流感病毒基因序列同源。所有的病毒基因片段属于禽源性，从患者体内分离到的病毒株出现了H7基因Oln226Leu和Gly186Val替换（这有可能增加了病毒与人呼吸道上皮细胞唾液酸a-2，6型受体的亲和力）和PB2基因AspTOIAsn突变（该突变与禽流感病毒的哺乳动物适应性有关）。结论HTN9禽流感病毒出现了适应性变异，可从禽向人跨种传播。因其对家禽没有致病性，导致活禽交易不止，禽流感威胁不息，为有效控制禽类HTN9病毒进一步感染人并引发大流行，流行期间有必要采取一些如临时关闭活禽市场和综合性监测等有效措施。

美国疾控中心人感染H7N9禽流感疫情应急响应及对我国的启示

自2013年3月我国出现首例人感染H7N9禽流感病例以来,我国采取了积极应对措施。美国虽然尚未出现人感染H7N9禽流感病例,但美国疾控中心及美国有关卫生机构也采取了一系列应对措施。本文通过对美国疾控中心在人感染H7N9禽流感疫情应对过程中所采取的主要措施进行分析,以对我国的人感染H7N9禽流感疫情应对及其它相关突发公共卫生事件应急工作提供参考。

河北省首例人感染H7N9禽流感疫情暴露危险因素探讨及对策

目的探讨河北省首例人感染H7N9禽流感病例的可能暴露危险因素及防控策略。方法描述流行病学研究方法。结果廊坊市共报告1例人感染H7N9禽流感确诊病例,安次区XX菜市场1处污水H7N9禽流感病毒核酸检测阳性,6名可疑暴露人员咽拭子标本H7N9禽流感病毒核酸检测阴性,175份禽类标本检测结果均为阴性。结论本次疫情的发生证实新型H7N9禽流感已在廊坊市家禽间存在并传播到人。在活禽宰杀市场,野鸟和家禽存在密切接触,受感染野禽排出的粪便会导致家禽的感染,可造成新型H7N9病毒的传播。在活禽市场环境接触禽类具有更高风险,前往活禽市场但无禽类接触同样具有危险。关闭市城区活禽宰杀市场,推行"禽类定点屠宰、白条禽上市"制度将大大降低疫情发生的风险。

平顶山市2例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查分析

目的分析平顶山市2017年报告的2例人感染H7N9禽流感病例的流行病学特点,为人感染H7N9禽流感的防控提供依据。方法采用流行病学个案调查与描述性流行病学相结合方法,收集与分析2例确诊病例的流行病学相关资料,利用Real-time PCR方法检测H7N9禽流感病毒核酸。结果2例病例为散发病例,均否认有禽类接触史,在第2例病例居家附近的农贸市场检出有H7N9阳性标本。2例病例的密切接触者均未出现不适症状。2例病例均存在首诊漏诊、多次转诊等现象。结论人感染H7N9禽流感的各项防控措施仍需加强,尤其是加强监测,加强对活禽交易及活禽市场的管理,开展对医疗机构特别是基层医疗机构的培训。

H7N9流感病毒血凝素在昆虫杆状病毒表达系统中的表达及抗血清的制备

目的:利用昆虫杆状病毒表达系统表达H7N9流感病毒血凝素(HA),以获得的重组血凝素(rHA1)蛋白免疫家兔制备抗rHA1血清,以用于单向免疫扩散(SRID)法检测H7N9流感病毒裂解疫苗HA含量。方法:构建含H7N9 HA1基因的重组杆状病毒,转染Sf9细胞表达rHA1蛋白。用rHA1蛋白免疫家兔获得抗rHA1血清。通过血凝抑制(HI)法和SRID法检测抗血清的HI效价、特异性和线性范围。结果:rHA1蛋白在昆虫杆状病毒表达系统中成功实现分泌表达,经纯化后纯度≥90%。不同剂量的rHA1蛋白免疫家兔后获得抗rHA1血清,HI效价分别为1 280和5 120。SRID试验中可与H7N9抗原国际参考品反应并产生沉淀环,10μg·m L^(-1)到40μg·m L^(-1)抗原浓度范围内沉淀环直径与抗原浓度线性正相关,R^2大于0.99,与H1N1、H3N2和B型流感病毒无交叉反应。用该免疫血清和H7N9抗血清国际参考品分别检测H7N9流感病毒裂解疫苗HA含量,两者无显著性差异。结论:在大流感发生时,昆虫杆状病毒表达系统表达的rHA1蛋白可以用于制备SRID试验用免疫血清,以用于H7N9流感病毒裂解疫苗HA含量测定。

怀宁县首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查

目的描述怀宁县首例人感染H7N9禽流感病例流行病学特点,分析传染来源。方法对病例进行流行病学调查并采集相关标本进行实验室检测。结果患者接触活禽,发病潜伏期5d,人感染H7N9禽流感病例发现、转诊及时,患者经积极治疗,病情得到有效控制并痊愈。结论早发现、早诊断、早报告、早治疗对于提高治愈率、降低病死率尤为重要。