HA眼台植入后脓性肉芽肿形成原因

眼球摘除后植入羟基磷灰义眼台已经广泛应用于眼窝成形，其并发症也日益受到眼科医生的关注，其中脓性结膜肉芽肿是比较常见的严重并发症，现报告如下：

异种巩膜作为HA眼台包裹材料的实验研究

目的 观察猪巩膜作为羟基磷灰石 (hydroxyapatite ,HA)眼台包裹材料 ,应用于兔眼的临床表现及病理组织学改变。方法 对纯种新西兰大白兔行眼球摘除术后于肌锥内植入直径 10mmHA眼台 ,并在其上覆盖边长 10mm以上的正方形猪巩膜 1块。 4周后全麻下观察外眼 ,有无感染及有无眼台暴露 ,取出眼台并猪巩膜后 ,光镜下观察包裹材料与眼台的炎症反应情况及血管化情况。结果 10只兔中无一只眼台暴露或排出。经组织学观察可见猪巩膜的弹力纤维仍然排列紧密 ,部分有轻度肿胀。HA眼台中心有新生小血管长入。结论 异种 (猪 )巩膜作为HA眼台的包裹材料 ,应用于兔眼在临床表现上类似于同种异体巩膜 ,有望成为HA眼台包裹材料的新来源。

HA眼台植入后脓性肉芽肿形成的原因分析

目的分析珊瑚多孔羟基磷灰石(HA)义眼台眶内植入术后脓性肉芽肿形成的原因,探讨其有效的治疗方法。方法回顾性分析我院眶内植入HA义眼台250例(钻孔及栓钉置入68例),外院1例,随诊18月-10年,脓性肉芽肿形成后给予药物及手术治疗。结果250例中发生脓性肉芽肿6例,其中5例在钻孔及栓钉置入术4～7年后发生,1例发生时羟基磷灰石义眼台未钻孔。6例保守治疗效果欠佳,均行HA义眼台取出术。结论脓性肉芽肿的发生原因可能与义眼台血管纤维化不足,义眼台暴露,异体巩膜包被,义眼台钻孔及栓钉置入等有关。脓性肉芽肿保守治疗效果欠佳,最终行义眼台取出术。

异体巩膜移植结膜囊成形联合HA义眼台植入术治疗无眼球结膜囊狭窄的临床观察

目的：探讨异体巩膜移植结膜囊成形联合HA义眼台植入术在治疗无眼球结膜囊狭窄的临床治疗效果。方法：随机选择结膜囊狭窄病例28例,行异体巩膜移植结膜囊成形联合HA义眼台植入术,并实行术后6个月～10年的回访调查,总结其治疗效果。结果：Ⅰ°狭窄5例、Ⅱ°狭窄13例、Ⅲ°狭窄10例中的8例结膜囊狭窄消失,获得宽大的结膜囊及结膜穹窿,佩戴定制义眼片后外观满意。Ⅲ°狭窄10例中的2例术后结膜囊狭窄程度明显减轻,佩戴小号义眼片后亦获得较为满意的外观。所有病例经过6个月～10年的临床观察,均未发现结膜囊再次狭窄。本组病例治愈率为92.85%,治疗好转率为7.15%。结论：采取异体巩膜移植结膜囊成形联合HA义眼台植入术治愈率高,患者佩戴义眼后效果满意,值得大力推广。

HA义眼台眶内植入术后义眼台取出的原因分析

目的分析羟基磷灰石（HA）义眼台眶内植入术后义眼台取出的原因，探讨预防义眼台取出的有效方法。方法对1995年9月～2009年6月在我院收治的所有HA义眼台植入术后义眼台取出的35例患者进行回顾性调查。针对不同的病因进行相应治疗，治疗无效后行义眼台取出术。结果共调查有完全随访资料的35例患者。最终导致义眼台取出的原因分为义眼台暴露20例，义眼台感染6例，脓性肉芽肿9例。其中，9例脓性肉芽肿患者义眼台均未完全血管化。结论HA义眼台眶内植入术后义眼台取出是严重并发症之一，是多种因素综合影响所致。义眼台血管化不足、义眼台暴露、义眼台感染及脓性肉芽肿是义眼台取出的常见原因。

不同材料义眼台植入的临床分析

目的 :比较用硅胶球、硼硅酸玻璃小珠、羟基磷灰石 (Hydroxyapatite,HA)义眼台在眼球摘除术后肌圆锥内植入的疗效 ,并探讨了义眼台植入的手术方式。方法 :从肌圆锥内植入义眼台共 5 6例 ,自体巩膜壳包裹硅胶球义眼台 2 0例 ,自体巩膜包裹玻璃小珠义眼台 17例 ,HA义眼台 19例 (三种术式 )随诊 6个月～ 4年。结果 :硅胶球组术后 ,结膜水肿持续 2周以上的发生率 2 0 .0 % (4/ 2 0例 ) ,远期硅胶球的脱出率 18.75 % (3/ 2 0例 ) ,玻璃小珠义眼台组 ,由于直径过小 ,远期上睑凹陷的发生率 17.6 4 % ,HA义眼台结膜裂开的发生率 15 .75 % (3/ 19例 )。结论 :硅胶球义眼台价格便宜 ,不失为一种可取的义眼台材料。HA由于能与血管组织一体化 ,为最佳义眼台材料 ,主要并发症是结膜裂开义眼台暴露 ,防止其发生的关键是减少结膜缝合的张力 ,如用自身唇黏膜移植修补减张缝合 ,其发生率与手术方法及球体直径大小密切相关。玻璃小珠义眼台由于直径偏小不足填充眼球摘除后缺失的体积 ,仍会发生上睑凹陷 ,已少采用。

羟基磷灰石义眼台眶内植入术后结膜脓性肉芽肿形成的原因分析(英文)

目的:分析羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台眶内植入术后结膜脓性肉芽肿形成的原因。方法:回顾性分析我院眶内植入HA义眼台250例(钻孔及栓钉置入68例),随诊18mo^10a,脓性肉芽肿形成后首先药物保守治疗,无效后采用手术治疗。结果:植入HA义眼台250例中发生脓性肉芽肿10例,其中9例在钻孔及栓钉置入术4~7a后发生,1例发生时羟基磷灰石义眼台未钻孔。9例保守治疗效果均欠佳,行HA义眼台取出术,1例拒绝眼台取出而继续保守治疗。结论:脓性肉芽肿是严重的义眼台植入术后并发症,发生原因可能与义眼台植入后血管化不足,义眼台暴露与继发感染,异体材料包被,义眼台钻孔及栓钉置入等因素有关,而与栓钉的材料无关。脓性肉芽肿的发生意味着义眼台可能发生了感染,最终需行义眼台取出术。

^(99)Tc^m-MDP显像对羟基磷灰石义眼台血管化的评估

目的 探讨一种监测羟基磷灰石(Hydroxyapatite ,HA)义眼台植入术后血管化过程的简单方法。方法 10只新西兰大白兔,右眼实施HA义眼台眼眶植入术。术后第1、2、3、4、6、8周行99Tcm 亚甲基二膦酸盐(MDP)显像。在双侧兔眼眶内取相同大小的感兴趣区,分别计算不同时期每只手术兔HA义眼台植入侧与非植入侧眼眶内平均放射性计数比值(R L)。术后第8周摘取HA义眼台行病理组织学检查。结果 术后第1、2、3、4周的R L平均值依次增大,且各周均数间差异有显著性(F =74 91,P =0 0 0 0 )。术后第6和8周的R L平均值与术后第4周比较,差异均无显著性(F =2 0 5 4、3 12 6 ,P =0 2 4 3、0 5 11)。术后第8周病理检查示全部HA义眼台完全纤维血管化。结论 99Tcm

羟基磷灰石义眼台眶内种植术及相应并发症相关分析

目的分析羟基磷灰石(HA)义眼台种植方式与术后眼台暴露的关系及HA种植术中需注意的问题。方法对38例患者的病例资料进行回顾性分析,其中采用无包裹HA义眼台直接种植24例;自体巩膜HA义眼台前双层覆盖或义眼台巩膜壳内种植14例。随访3～6个月。结果采用无包裹HA义眼台直接种植24例中,5例发生眼台暴露,发生率为20.8%;利用自体巩膜覆盖或包裹的方式14例中,仅1例发生暴露,发生率为7.1%。前者暴露发生率显著高于后者,经统计学分析有显著性差异(P<0.01)。结论HA义眼台种植术后主要并发症是眼台暴露,与多种因素有关,包括义眼座的选择,塑料眼模片的使用等,但术前选择手术方式尤其重要,Ⅰ期种植应尽量采取保留自体巩膜的方式。

暴露的羟基磷灰石义眼台常压高温灭菌后重新植入临床分析

羟基磷灰石（hydmxyapatite，HA）作为义眼台材料在眼部整形手术中的应用已有多年，效果确切，但是，术后暴露的并发症却给患者带来了不小的痛苦，我院采取一次性取出HA义眼台常压高温灭菌后再次植入的方法治疗了一组患者，现报告如下。

羟基磷灰石义眼台植入术临床观察

自1985年Dr Arthur Perry首创羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）义眼台眼眶植入术以来，眼球摘除术后植入HA义眼台已在眼科广泛应用^[1]。但术后并发症较多，董冰松瞻’等报道了HA植入术后9种并发症，发生率11．6％。其中发生率最高的是结膜筋膜切口裂开和义眼台暴露。眼科医生不断探索最佳手术方案以减少术后义眼台暴露的发生。

合并结膜囊狭窄时的羟基磷灰石义眼台植入术

眼窝填充手术是眼部整形的主要任务之一。一些眼窝凹陷病人合并结膜囊狭窄。严重的结膜囊狭窄病例，眼窝填充手术与结膜囊成形手术需分二期或多期进行；而轻中度结膜囊狭窄时，则力争将二者同期完成。但两种手术可否同期进行，与眼窝填充材料有关。我们使用内联多孔羟基磷灰石义眼台。轻基磷灰石是人体骨的主要无机成份，植入机体后可被高度接纳并与受体组织发生整合，其内联多孔结构允许肉芽组织长人孔隙中，即在植入体内部形成体液循环，从而形成对其前面组织层的滋养血运。这就为眼窝填充与结膜囊成形手术同期进行奠定了基础。我们自1993年以来完成羟基磷灰石义眼台植入手术1000余例，其中25例同时用保存巩膜植片进行结膜囊成形术，获得了满意效果，术后观察3－20个月，疗效稳定。我们对传统的义眼台植入术进行了改良，减少了手术中对眼内组织及其血运的破坏，使巩膜植片修复结膜缺损取得成功。本文对有眼球时值入义眼台的手术技术和服内容剜除术后及眼球摘除术后的义眼台植入手术技术做了详细介绍，并对使用保在巩膜修复义眼台前面的球结膜创面时的手术要点做了描述。本文还对保存巩膜移植后的免疫及转归问题做了论述。

羟基磷灰石义眼台眶内植入及并发症的预防和处理

目的：探讨羟基磷灰石（HA）义眼台的修复疗效及并发症的预防和处理。方法：对于各种原因需眼球摘除或眼内容摘除的患者,采用HA义眼台I期或II期植入眼眶肌圆锥内。其中采用眼球摘除术后HA义眼台I期植入28例,II期植入12例。采用眼内容摘除后自体巩膜包裹HA义眼台I期植入19例。结果：随访3~36月,59例（59眼）均植入成功,并获得满意的外眼观效果。4例义眼台暴露,经磨刮处理后用多层羊膜移植治愈。结论：HA是一种理想的眼眶内填充物,可明显地改善眼球摘除或眼内容物摘除术后眼窝塌陷畸型,并发症少。多层羊膜移植能够有效治疗义眼台暴露,具有良好的安全性。

心脏涤纶补片在眼台植换术中的临床应用

近年来随着羟基磷灰石（Hydroxyapattite,HA）义眼台眶内植入物的广泛应用,植入体暴露引起了人们重视,特别是中、重度暴露者,采用各种方法进行修补,效果令人不太满意。我们自2006年6月～2009年10月,应用心脏补片行HA义眼台眶内植换术,效果满意。

羟基磷灰石义眼台植入的手术体会

目的 比较巩膜包裹羟基磷灰石 (hydroxypatite ,HA)义眼台植入法与带线HA义眼台直接植入法的疗效。方法 眶内植入HA义眼台共 5 8眼 ,用自体或异体巩膜包裹义眼台后眶内植入 40眼 ,用带线义眼台直接植入眼眶 18眼 ,随访 3月～4年。结果 义眼台暴露 7眼 12 % (7/5 8) ,Ⅰ期 1眼 ,Ⅱ期 6眼 ;6眼采用巩膜包裹植入法 15 % (6/4 0 ) ,1眼采用带线义眼台直接植入法 5 6% (1/18)。结膜囊狭窄 1眼。结论 HA义眼台植入术后主要并发症是义眼台暴露 ,用带线义眼台直接植入发生这种并发症的机率变小。

羟基磷灰石义眼台植入后脓性肉芽肿的形成原因及治疗探讨

目的分析羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台眶内植入术后结膜脓性肉芽肿形成的原因,探讨治疗脓性肉芽肿的有效方法。方法对1995年9月～2006年7月在我院收治的所有HA义眼台植入病例进行回顾性分析。脓性肉芽肿形成后首先行药物保守治疗,无效后采用手术治疗,随诊18个月～10年。结果共调查250例义眼台植入患者,其中钻孔及栓钉置入68例。其中发生脓性肉芽肿10例,9例在钻孔及栓钉置入术4～7年后发生,1例发生时羟基磷灰石义眼台未钻孔。9例保守治疗及单纯切除效果均欠佳,行HA义眼台取出术,1例拒绝眼台取出而继续保守治疗。结论脓性肉芽肿是HA义眼台植入术后严重并发症,预后较差。脓性肉芽肿的发生原因可能与义眼台植入后义眼台暴露、血管化不足、义眼台钻孔及栓钉置入操作、包被材料及排斥等因素有关。长期的随访对脓性肉芽肿的监测非常重要。