血栓弹力图与常规凝血试验应用于ECMO治疗中止凝血管理的对比研究

目的探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与常规凝血试验各参数的相关性和一致性,评价2种方法在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗患者肝素抗凝监测及凝血功能监测中的应用价值。方法选取2021年10月—2022年12月就诊于广西壮族自治区人民医院重症医学科的138例ECMO支持治疗的患者,对同步检测的共317对普通TEG、肝素酶纠正的血栓弹力图(heparinase-modified thromboelastography,hmTEG)参数与活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(Plt)等指标进行相关性及一致性分析,并对ECMO建立时和ECMO运行24 h后的指标进行比较。结果hmTEG的凝血反应时间(R)与APTT的相关系数(r=0.441,P<0.05)低于普通TEG R值与APTT的相关系数(r=0.547,P<0.05);普通TEG的凝固角(α-Angle)、凝血形成时间(K)与Fib无相关关系(P>0.05),而hmTEG的α-Angle、K与Fib的相关系数分别为0.359(P<0.05)、-0.343(P<0.05);hmTEG的最大振幅(MA)与Plt的相关性为0.456(P<0.05),远低于其与Fib的相关性(r=0.715,P<0.05)。APTT和hmTEG对ECMO支持治疗患者普通肝素抗凝效果的判断具有中度的一致性(P<0.05)。ECMO上机24 h后Plt明显低于ECMO建立时(P<0.05),而Fib、APTT及hmTEG各参数等指标在两者间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论hmTEG可以更好地反映ECMO支持治疗患者真实的凝血因子功能水平,使用hmTEG和APTT评估ECMO支持治疗患者肝素是否超量的结果可以相互参考,且hmTEG具有独特的优势。常规凝血试验和TEG检测不能相互替代,联合应用利于实现更好地抗凝和凝血管理。

猪细小病毒血凝抑制试验抗原、阳性血清与阴性血清的制备与鉴定

猪细小病毒(Porcine parvovirus,PPV)血凝抑制试验抗原、阳性血清和阴性血清在猪细小病毒制品的效力检验中不可或缺,对猪细小病毒相关生物制品的质量控制至关重要。试验采用PPV 7909株病毒同步接种PK-15细胞制备血凝抑制试验抗原,用制备的抗原乳化后免疫豚鼠制备阳性血清,同时用未免疫的阴性豚鼠制备阴性血清。对抗原、阳性血清和阴性血清进行鉴定,结果表明,制备的PPV血凝抑制试验抗原HA效价达1∶512;阳性血清HI效价达1∶1024;阴性血清HI效价小于1∶8,且特异性均良好。用制备的HI试验抗原与不同PPV疫苗株的阳性血清进行HI试验,同时,用制备的阳性血清、阴性血清与不同PPV疫苗株的灭活抗原进行HI试验。结果表明,制备的抗原与阳性血清具备良好的血清学交叉反应性,制备的阴性血清与不同疫苗株抗原均呈阴性反应,可用于PPV制品的统一评价。

微波辐射用于改良微柱凝胶法在输血配合性试验中的运用

在保证试验效果不受影响的前提下,运用微波辐射缩短微柱凝胶法配血试验时间,为临床抢救争分夺秒。方法 应用家用微波炉,采用中强度及中低强度的微波辐射,选择最佳辐射方案,替代传统微柱凝胶法孵育方法,从准确度、灵敏度、重复性三方面对比传统试验结果。结果 采用微波辐射温育细胞,阳性检出率与使用37℃孵育器相同,但前者效价更高,致敏细胞阶段可缩短时间至7秒钟。结论 用微波辐射法做交叉配血试验97人次,该方法操作简便、节约时间。灵敏度高于传统方法,准确度与重复性与传统方法一致。此方法可以运用于急诊抢救配血,安全高效。

图像识别在凝血试验自动审核方案中的应用

目的建立带有图像识别功能的凝血试验自动审核方案,评价方案的正确性和有效性。方法使用人工智能软件与硬件联合建立对标本性状、标本血量、血细胞比容可以自动判定结果的图像识别系统,与目测法比较标本性状判定结果的正确性,与手工测量法比较标本血量判定结果的正确性,与血细胞分析仪比较血细胞比容判定结果的正确性。根据流程图、参考区间、医学决定水平、危急值范围、相关文献、工作经验及历史数据制订出凝血试验自动审核规则。对制订的规则进行人工验证,分别计算自动审核通过率、真阳性率、真阴性率、假阳性率、假阴性率。评估自动审核方案实施后实验室内周转时间的变化情况。结果图像识别系统标本性状判定正确率为96.72%,将溶血、黄疸、脂血标本判定为正常标本的假阴性率为0.04%。图像识别系统与手工测量的两组标本血量数据进行比较,P=0.4881,图像识别方法不劣于手工测量方法。图像识别系统与血细胞分析仪的两组血细胞比容数据进行比较,P=0.1130,图像识别系统不劣于血细胞分析仪。该研究建立凝血试验自动审核规则61条,包括数值异常、逻辑异常、Delta Check、标本质量异常、反应曲线异常等,自动审核通过率为76.19%,真阳性率为23.77%,真阴性率为76.19%,假阳性率为0.04%,假阴性率为0.00%。实施自动审核方案后各分位数标本周转时间均缩短,平均缩短13.66 min。结论图像识别技术应用到凝血试验自动审核中,使自动审核功能更加自动化、更具科学性,将标本质量判定标准化,提升检验结果的准确性,有效提高工作效率和节省人力。

高水平免疫球蛋白M干扰凝聚胺法交叉配血试验结果验证分析

目的分析高水平免疫球蛋白M(IgM)干扰凝聚胺法交叉配血试验的原因及替代措施。方法对该院2022年11月收治的1例高水平IgM患者分别采用凝聚胺法、盐水法、微柱凝胶法进行交叉配血试验;附加用患者血浆分别加入去离子水与0.9%氯化钠溶液验证试验结果。结果凝聚胺法交叉配血主侧在加入低离子介质后溶液变混浊,混匀后出现胶冻状沉淀物,干扰试验;盐水法、微柱凝胶法交叉配血未受干扰。患者血浆加入去离子水会使溶液立即变混浊,而加入0.9%氯化钠溶液则不会变混浊。结论IgM属于优球蛋白,在低离子介质中能发生沉淀,高水平的IgM可干扰凝聚胺法交叉配血试验结果,建议采用盐水法、微柱凝胶法等多种方法进行交叉配血试验,以确保患者输血安全。

血栓弹力图与常规凝血试验指标评价脑梗死患者凝血状态的相关性分析

目的 探讨分析对脑梗死患者行血栓弹力图与常规凝血试验的对评价凝血状态的价值。方法 选择南京市六合区中医院2020年5月至2023年9月治疗的脑梗死患者100例,为观察组;选择同期该医院健康体检者100例,为对照组。两组均给予血栓弹力图与常规凝血试验,对比诊断效能。结果 与对照组比较,观察组纤维蛋白原、凝血酶时间(与K呈负相关,与MA、Angle呈正相关)、MA及Angle均较高,K、R均较低,P<0.001;凝血酶原时间与活化部分凝血酶时间对比,P>0.05,但与R呈正相关,与MA、Angle呈负相关。结论 采用血栓弹力图与常规凝血结合试验可提高脑梗死诊断效能,充分反映其凝血状态,从而为临床诊治提供重要依据。

医院检验科临床凝血试验结果的质量评价分析

对我院实验室血液凝固检测结果进行质控研究。方法 我院于2021年1月至2022年1月收治40例弥漫性血管内凝血患者以及同期40例健康体检者,随机将其分为两组,即研究组和对照组,均行凝血检验指标检测,比较两组受检者的检测结果。结果 观察组与对照组的各项凝血指标水平差异具有统计学意义(P<0.05);高凝期、低凝器和纤溶期的弥漫性血管内凝血患者的各项凝血检验指标差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在血液凝固过程中,要保证血液凝固的高品质,必须要按照本单位的质控规范进行操作。

医院检验科临床凝血试验结果的质量评价探究

为提高医院实验室临床凝血检测结果的准确性,分析评价医院实验室临床凝血检测结果的质量。方法 本研究选取我院检验科2022年2月-2023年3月共50份凝血质控样本作为研究对象。凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(ATPP)、纤维蛋白原(FIB)的检测和分析。结果 50份凝血质控样本的总准确率为95.94%。个体检测准确率以纤维蛋白原(FIB)和PT-国际标准化比值(INR)为最高,其次为活化部分凝血酶存活时间(ATPP),凝血酶原时间(PT)最低。结论 严格遵守医院质量控制标准对于提高临床凝血检测结果的准确性、提供高质量凝血检测具有非常重要的作用。

微柱凝胶法在交叉配血试验中的应用分析

微柱凝胶法临床的应用频率非常高,在交叉配血试验中具有一定可行性。本文分别采用三种不同方法开展交叉配血试验,对比分析微柱凝胶法的临床应用价值和效果。方法 试验对象均为我院收治的配血患者,共计100人,对所有患者分别采用三种交叉配血方法开展试验,根据试验结果分析不同方法的临床应用价值。结果 根据试验结果显示,采用盐水介质法进行试验的平均时长最短,而采用凝聚胺法所需时长明显短于微柱凝胶法所需时长,同时采用盐水介质法和凝聚胺法进行试验时,患者出现配血不合情况的几率均低于采用微柱凝胶法得到实验结果,数据组间差异性确切(P<0.05)。结论 微柱凝胶法与传统交叉配血技术相比,具有更高的灵敏度和临床价值,微柱凝胶法的检测精确度更高,由此可见采用微柱凝胶法作为临床交叉配血试验的检测方法,具有较好的应用价值和效果,值得临床医疗机构推广应用。

卡式微柱凝胶试验对临床输血的交叉配血检验效能分析

探究卡式微柱凝胶试验对临床输血的交叉配血检验效能。方法 医院:融水苗族自治县人民医院,时间:2019.1-2022.12,数量:100,患者:输血交叉配血,分组:Simple randomization grouping。KS(50例)/DL组(50例),卡式微柱凝胶试验/低离子凝聚胺技术。比较:KS/DL组正向定型与反向定型符合情况、检验时间、一次配血成功率、诊断效能、患者不良反应发生情况。结果 对比KS/DL组正向定型与反向定型符合情况,KS组符合率较高,不符合率较低(χ2=4.167/5.983,P=0.041/0.014<0.05)。对比KS/DL组检验时间,KS组较短(T=8.725,P<0.001)。对比KS/DL组一次配血成功率,KS组较高(χ2=6.383,P=0.012<0.05)。对比KS/DL组诊断效能,KS组较高(χ2=2.210、1.515、0.919,P=0.137、0.218、0.338>0.05)。对比KS/DL组不良反应发生情况,KS/DL组差异不显著(χ2=1.042,P=0.307>0.05)。结论 对输血交叉配血患者实行卡式微柱凝胶试验,诊断符合率、诊断效能、一次配血成功率较高,检查时间短,较为安全,故值得临床推广应用。

凝血因子Ⅷ抑制物阳性血友病患者APTT纠正试验结果分析

目的:分析凝血因子Ⅷ抑制物阳性血友病患者APTT纠正试验结果,提高APTT纠正试验在凝血因子Ⅷ抑制物筛查中的价值。方法:收集并稀释制备不同滴度凝血因子Ⅷ抑制物血浆80份进行常规的即刻及37℃孵育2 h APTT纠正试验,选取15份样本进行即刻和常温孵育15 min、30 min、1和2 h及37℃孵育30 min、1和2 h APTT纠正试验。结果:APTT纠正试验结果与凝血因子Ⅷ抑制物滴度呈明显的相关性,ROC曲线下37℃孵育2 h APTT纠正试验判断有无凝血因子Ⅷ抑制物最佳诊断界点是43.8 s(敏感度85.90%,特异度100%),区分高滴度与低滴度Ⅷ抑制物的最佳诊断界点为52.4 s(敏感度98.18%,特异度95.65%)。即刻APTT无法纠正的临界凝血因子Ⅷ抑制物滴度为5.14 BU/ml,37℃孵育2 h APTT不能纠正对应的凝血因子Ⅷ抑制物的滴度为1.31 BU/ml。对不同时间和温度下APTT纠正试验结果进行配对t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:APTT纠正试验结果可作为凝血因子Ⅷ抑制物的筛查指标,较低Ⅷ抑制物滴度时呈明显的对温度-时间的依赖性,血友病患者即刻APTT无法纠正则应警惕较高滴度凝血因子Ⅷ抑制物存在的可能。

低离子聚凝胺法对血液标本交叉配血试验结果的影响分析

目的探讨低离子凝聚胺对血液标本交叉配血试验结果的影响。方法选择在本实验室进行交叉配血的114例患者,根据随机信封1:1抽签原则分为研究组(低离子聚凝胺法)与对照组(盐水法)各57例。结果研究组的红细胞凝集阳性率为28.1%,高于对照组的3.5%(P<0.05)。研究组的交叉配血试验稳定性与灵敏性分别为98.2%、98.2%,高于对照组的80.7%和82.5%(P<0.05)。研究组的交叉配血试验时间多于对照组(P<0.05)。结论低离子聚凝胺法在血液标本交叉配血试验中具有高灵敏度、高稳定性等特点,可提高红细胞凝集阳性率,有很好的应用价值。

凝血酶生成试验及凝血因子监测在老年创伤性骨折病人术后下肢深静脉血栓形成中的预测价值分析

目的分析凝血酶生成试验及凝血因子监测在老年创伤性骨折病人术后下肢深静脉血栓(DVT)中的预测价值。方法2019年3月~2022年3月我科行手术治疗且年龄>60岁的创伤性骨折病人104例。按术后5天超声检查是否发生DVT分为DVT组与非DVT组,比较两组病人一般基线资料、慢性疾病史、创伤至手术时间、凝血酶生成试验及凝血因子相关指标的差异;将差异有统计学意义的指标进行受试者工作曲线(ROC)分析;将差异有统计学意义的指标进行Logistic回归分析并计算预测概率,将预测概率进行ROC曲线分析。结果DVT的发生率为21.12%,与非DVT组比较,DVT组病人创伤至手术时间更长,在5 pmol/L组织因子(TF)激活条件下的峰值更低(258.13±40.88 vs 209.58±30.09),凝血因子FⅤ、FⅧ及纤维蛋白原(Fib)更高(分别为141.25(125.38,158.18)vs 176.12(150.65,186.34)、145.49(133.36,147.48)vs 165.96(153.07,180.65)、3.25±0.55vs 3.92±0.72),差异均有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示,创伤至手术时间、5 pmol/L TF激活条件下的峰值、FⅤ、FⅧ、Fib 5个指标联合预测的AUC为0.91(P<0.01),高于单一指标预测,敏感度为0.82,特异度为0.92。结论创伤至手术的时间、5 pmol/L TF激活条件下的凝血酶生成峰值、FⅤ、FⅧ、Fib对老年创伤性骨折病人术后下肢DVT均有预测价值,联合检测预测价值更大。

新版国家标准《新城疫诊断技术》血凝和血凝抑制试验的理解与操作实践

血凝(HA)和血凝抑制试验(HI)主要是用于新城疫病原鉴定和抗体效价测定,新版《新城疫诊断技术》(GB/T16550-2020)对HA和HI试验判定结果进行了修改和细化,使其更加标准和规范。为尽快理解新版标准要求,熟练掌握操作要领,对新、旧版标准中HA和HI试验进行了比较,新版标准增加了对HA和HI试验4HAU抗原配制的标定、静置时间以及结果判定的改变。新版标准在操作步骤上更为精准详细,4HAU抗原配置更加准确,从而使得HI试验结果更加科学。本文结合实际检测,为广大实验室检验人员、大专院校学生及科研人员更好地理解新版标准,更熟练地操作,从而为提高试验结果准确性提供了参考。

低离子凝聚胺技术与卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用效果

目的探讨低离子凝聚胺技术与卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用效果。方法回顾性分析2020年7月至2021年12月云南省第三人民医院收治的1000例接受临床输血治疗患者的临床资料,其中运用低离子凝聚胺技术交叉配血的患者500例,运用卡式微柱凝胶试验交叉配血的患者500例,并依据不同配血技术将其分为对照组和观察组,对照组为低离子凝聚胺技术交叉配血、观察组为卡式微柱凝胶试验交叉配血。比较两类交叉配血试验效率、抗体阳性检出率、一次性配血成功率、交叉配血检验效能差异。结果观察组的交叉配血时间长于对照组,交叉配血抗体阳性总检出率、一次性配血成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的卡式微柱凝胶试验交叉配血所得稳定性、灵敏度及准确度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的抗体假阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低离子凝聚胺技术、卡式微柱凝胶试验在临床输血交叉配血检验中均有抗体阳性检出率,可提升患者临床输血治疗安全性,但就检验效率、检验效能及配血效果而言,卡式微柱凝胶试验优势性更为显著。

黏弹性止血试验导向的创伤性凝血病诊治

创伤性凝血病的诊治是严重创伤病人救治的重要一环。创伤性凝血病有创伤性高凝血症及创伤性低凝血症两种表型。创伤病人早期的凝血功能障碍表型多变。黏弹性止血试验能反映创伤病人凝血全貌,可以指导临床医师快速识别创伤性凝血病的不同表型,并针对不同凝血指标障碍进行精细化管理。本文介绍了黏弹性止血试验常见的检测方式及其原理,并结合当前国内外文献报道,总结了不同分型下的创伤性凝血病的基于黏弹性止血试验的诊断及治疗方法,以期给广大临床医师提供临床诊治思路。

血栓弹力图试验指导成分输血的临床应用评价

探讨血栓弹力图试验指导分析成分输血的临床应用价值。方法 200例输血治疗者纳入研究,2022年8月-2024年1月,以输血指导方式差异分组,等分200例,A组和B组,每组均是100例。A组按常规凝血检查要求和流程指导输血工作,B组采取血栓弹力图试验对输血工作进行指导,统计各组再次出血发生情况、术后出血量、血液制品用量和住院时间,比较上述指标。结果 B组和A组血液制品用量比较,B组冷沉淀凝血因子、机采血小板用量、新鲜冰冻血浆、悬浮红细胞用量均少于A组(P均<0.05);B组再次出血发生率少于A组,术后出血量少于A组,住院时间也明显比A组短(P均<0.05)。结论 在患者输血治疗中,以血栓弹力图试验指导成分输血,能缩短住院时间,减少再次出血的发生以及血液制品用量,可加快患者康复速度,临床应用推广价值高。

输血前不规则抗体筛查及直接抗人球蛋白试验的临床价值分析

分析不规则抗体筛查及直接抗人球蛋白试验在输血治疗中的应用价值。方法 选取2021年1月到2023年9月80例输血治疗患者,随机分组。对照组按照常规输血流程进行输血治疗;观察组则根据不规则抗体筛查、直接抗人球蛋白试验检查结果进行输血治疗。比较两组各指标的差异。结果 观察组各指标更好,差异有意义(P<0.05)。结论 不规则抗体筛查及直接抗人球蛋白试验的应用,有助于提高输血治疗的有效性与安全性,改善患者的血生化、凝血指标,减少血制品使用量,可推广使用。

473例疑似新生儿溶血病患儿应用微柱凝胶试验诊断新生儿溶血病的价值探讨

目的:探讨微柱凝胶技术应用于新生儿溶血试验诊断新生儿溶血病的临床价值。方法:选取2020年1—12月南京市高淳人民医院接受溶血试验的473例疑似新生儿溶血病的婴儿作为研究对象。采用微柱凝胶法测定新生儿ABO血型、RH (D)血型以及新生儿溶血试验指标(游离抗体、释放抗体、直接抗人球蛋白、间接抗人球蛋白),统计阳性率,观察不同血型新生儿溶血试验诊断结果,统计溶血病检出率以及试验检测结果分布。结果:473例新生儿中,A型血167例(35.31%)、B型血127例(26.85%)、O型血168例(35.52%)、AB型血11例(2.33%),RH (D)阳性473例(100.00%)。游离抗体阳性97例(20.51%)、释放抗体阳性156例(32.98%)、直接抗人球蛋白阳性6例(1.72%)、间接抗人球蛋白阳性2例(0.42%)。经统计,确诊新生儿溶血病156例,疾病检出率32.98%,其中A型血和B型血新生儿溶血病检出率分别为53.89%和53.28%,差异无统计学意义(P>0.05),均高于O型血(0.60%)和AB型血(0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于微柱凝胶技术进行新生儿溶血试验操作简单,敏感性高,可以有效检出新生儿溶血病,为临床诊治提供可靠的实验室依据。

间接血凝试验在日本血吸虫病门诊筛查诊断中的价值分析

目的分析间接血凝试验(IHA)在日本血吸虫病门诊筛查诊断中的效能。方法选取2021年12月至2023年1月于本站行日本血吸虫病筛查的300例居民,实施IHA与胶体金免疫渗滤斑点法(DIGFA)。以病原学检测(改良加藤厚涂片法合并尼龙绢集卵孵化法)为“金标准”,对比分析IHA、DIGFA在日本血吸虫病门诊筛查中的效能。结果以病原学检测为“金标准”,IHA的灵敏度、特异度、准确度分别为80.77%(21/26)、98.20%(273/278)、98.00%(294/300),明显高于DIGFA的23.08%(6/26)、93.13%(271/291)、92.33%(277/300),差异有统计学意义(P<0.05)。κ检验显示,IHA筛查日本血吸虫病与病原学检测结果具有极好的一致性(κ=0.864,P=0.000)。结论IHA在日本血吸虫病诊断中的特异度、准确度较高,可用于日本血吸虫病的早期门诊筛查。