HA380血液灌流与血液滤过治疗脓毒症相关凝血功能障碍的疗效研究

脓毒症是ICU患者常见的一种严重的器官功能障碍,是由多种感染因素引起的人体免疫功能失调,导致过度的全身炎症反应,进而诱发凝血功能障碍,即脓毒症相关凝血功能障碍(SAC),其特点是凝血反应增强、抗凝-纤溶途径受损[1],并可引起多器官功能障碍,凝血激活的程度和调节,影响患者预后[2]。严重者可进展为弥散性血管内凝血,导致死亡。有研究表明,早期连续血液净化治疗可以改善脓毒症患者凝血功能指标[3];HA380血液灌流可以降低人体内的炎症反应,改善微循环障碍,降低器官功能损害[4]。为此,本研究对二者的临床效果进行了观察比较。

HA380血液灌流治疗高甘油三酯急性胰腺炎清除炎症因子和血脂的临床研究

分析为高甘油三酯急性胰腺炎患者提供HA380血液灌流治疗的临床意义。方法 本次研究的时间制定为2023年3月至2024年3月,收录60例高甘油三酯急性胰腺炎患者作为研究样本,入院时间不同分为两组,研究组:30例、HA380血液灌流治疗(入院时间:2023年10月至2024年3月);常规组:30例、HA330血液灌流治疗(入院时间:2023年3月至2023年9月),对比两组患者的差异性。结果 研究组患者的炎性因子水平控制效果、血脂水平改善效果、生活质量、治疗效果等均高于常规组(p均<0.05)。结论 为高甘油三酯急性胰腺炎患者提供HA380血液灌流治疗,这种方式获得的效果更明显。

探讨HA380串联连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗脓毒症的临床效果

探讨脓毒症连续性静脉-静脉血液透析滤过(Continuous VenoVenous HemoDiaFiltration,CVVHDF)串联HA380血液灌流治疗的临床效果。方法 筛选2022年12月到2024年03月入住我院重症医学科40例脓毒症患者,依据不同治疗方案分为基础组20例和联合组20例。结果 本次试验中,联合组治疗后炎性指标水平显著更低,与基础组差异性较大(P<0.05);联合组治疗后生命体征与基础组相比更加平稳(P<0.05);联合组治疗后组织灌注改善效果更优,与基础组差异性较大(P<0.05);联合组治疗后急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)低于基础组(P<0.05)。基础组、联合组病死率差异较小(P>0.05)。结论 CVVHDF串联HA380血液灌流治疗脓毒症效果显著,能够显著抑制炎性因子、缓解系统性感染和提高患者组织、脏器供氧能力以及稳定生命体征,促进患者病情显著改善,降低患者病死率。

肝素结合蛋白在血液灌流(HA380)联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗脓毒症中变化及意义

目的观察脓毒症患者行血液灌流(HP)(HA380)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗前、后血肝素结合蛋白(HBP)水平变化,探讨HBP在疗效评估中的意义。方法2022年9月—2024年2月济宁市第一人民医院诊治脓毒症患者92例,随机分为观察组和对照组各46例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上行HP(HA380)联合CVVH的连续性血液净化治疗72 h。治疗前、治疗72 h后记录序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI),测定动脉血HBP、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、乳酸、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10水平,计算SOFA评分降低率、HBP水平降低率。采用Spearman相关法分析观察组、对照组治疗前、后血HBP水平与SOFA评分的相关性及血HBP水平降低率与SOFA评分降低率的相关性。结果治疗后观察组SOFA评分[(6.39±1.67)分]、APACHEⅡ评分[(11.48±1.81)分]及血HBP[176.38(154.99,192.27)μg/L]、PCT[32.07(28.84,36.40)μg/L]、CRP[125.36(112.87,144.48)mg/L]、乳酸[3.15(2.50,3.50)mmol/L]、IL-6[348.44(123.89,648.86)ng/L]、IL-8[133.47(77.47,248.04)ng/L]、IL-10[76.63(39.14,159.79)ng/L]水平均低于对照组[(9.11±2.11)分、(16.30±3.81)分、254.98(228.48,263.05)μg/L、61.74(48.62,65.67)μg/L、170.36(161.47,183.94)mg/L、3.80(3.30,4.53)mmol/L、456.00(252.35,1666.37)ng/L、186.90(115.77,498.07)ng/L、141.76(62.04,783.80)ng/L](t=6.854、7.757,Z=-8.262、-7.583、-6.833、-5.487、-3.350、-2.608、-2.475;P均<0.05),MAP[(84.25±2.25)mmHg]、OI[(265.19±12.85)mmHg]均高于对照组[(76.57±2.77)mmHg、(192.84±13.98)mmHg](t=-14.604,P<0.001;t=-25.844,P<0.001);2组治疗后SOFA评分、APACHEⅡ评分及血HBP、PCT、CRP、乳酸、IL-6、IL-8、IL-10水平均低于治疗前(t=30.231~56.887,Z=-6.805~-4.905,P均<0.05),MAP、OI均高于治疗前(t=-122.463~-44.527,P均<0.05);治疗前2组上述指标比较差异均无统计学意义(t=-1.748~0.387,Z=-1.914~-0.293,P均>0.05)。治疗前、治疗后观察组(r_(s)=0.714,P<0.001;r_(s)=0.679,P<0.001)、对照组(r_(s)=0.626,P<0.001;r_(s)=0.697,P<0.001)血HBP水平与SOFA评分均呈正相关;观察组、对照组血HBP水平降低率与SOFA评分降低率均呈正相关(r_(s)=0.446,P=0.002;r_(s)=0.361,P=0.014)。结论脓毒症患者行HP(HA380)联合CVVH治疗可部分清除血液中HBP及炎症介质,减轻炎性反应,增加组织灌注,改善脏器功能;血HBP水平可评估脓毒症严重程度,其变化可反映HP(HA380)联合CVVH治疗的效果。

血液灌流(HA380)联合血液净化(CVVH)治疗在脓毒症患者中的临床研究

探讨血液灌流(HA380)联合血液净化(CVVH)在脓毒症治疗中的临床优势与效果。方法 自入住滨州市人民院患者中按照纳入标准和排除标准选择脓毒症患者40例,分为对照组20和观察组20例,观察组患者在常规治疗基础上行血液灌流(HA380)+CVVH方案治疗,对照组患者行常规脓毒症诊疗+CVVH方案治疗,比较两组患者在治疗前后的炎症指标水平以及病情危重程度(SOFA评分和APECHEII评分)各指标的改善情况以及28天死亡率等,并进行统计学分析。结果 治疗前,两组炎症指标(PCT、TNF-α和IL-6)和预后(APACHEⅡ和SOFA)等相关指标对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组炎症指标(PCT、IL-6和TNF-α)、预后的指标(SOFA和APACHEⅡ)均有所降低,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。28天死亡率无差别。结论 HA380串联CVVH治疗模式比单纯CVVH治疗模式在治疗脓毒症方面更能降低患者体内的炎症介质水平,改善血流动力学和增加组织器官灌注,减轻全身感染症状,最终改善患者病情严重程度。

血液灌流技术降低冠脉动脉旁路移植术联合心脏瓣膜置换术后并发症的对比研究

目的探讨血液灌流技术在冠脉动脉旁路移植术(CABG)联合心脏瓣膜置换体外循环(CPB)过程中是否能够有效吸附炎性细胞因子,从而降低体外循环相关急性肾损伤(CPB-AKI)发生率,改善预后。方法将2022年2月至2023年2月在郑州大学第一附属医院心血管外科行CABG联合心脏瓣膜置换的60例患者采用数字表法随机分为实验组和对照组,每组30例。使用血液灌流技术的患者为血液灌流(HP)组,不使用HA380的患者为对照组,根据纳入和排除标准确定56例患者(HP组30,对照组26)。分析术前、术中及术后白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血肌酐、肾小球滤过率、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)结果,比较两组AKI发生率、重症监护室(ICU)住院时间、机械通气(MV)时间、术后住院时间和30天生存结局。应用SPSS22.0统计软件分析,应用Graphpad prism6.0软件进行作图。结果HP组TNF-α在术后0、6、24h均低于对照组[(1.98±0.96)pg/ml比(3.10±1.52)pg/ml,t=-3.261,P<0.05;(1.02±0.18)pg/ml比(2.68±0.81)pg/ml,t=-10.290,P<0.05;(1.07±0.67)pg/ml比(1.74±1.01)pg/ml,t=-2.893,P<0.05]。HP组术中IL-6[(4.40±0.94)pg/ml比(6.30±1.88)pg/ml,t=-4.668,P<0.05],术后IL-6(0h)[(111.00±54.55)pg/ml比(228.18±93.01)pg/ml;t=-5.638,P<0.05],术后IL-8(0、6、24h)[(44.60±11.15)pg/ml比(82.85±23.14)pg/ml,t=-7.690,P<0.05;(19.45±7.96)pg/ml比(25.49±12.39)pg/ml,t=-2.200,P<0.05;(13.85±5.53)pg/ml比(18.34±9.77)pg/ml,t=-2.073,P<0.05],术后IL-10(0、6、24 h)[(42.61±13.06)pg/ml比(84.95±23.17)pg/ml,t=-8.250,P<0.05;(5.91±3.91)pg/ml比(12.77±7.99)pg/ml,t=-3.989,P<0.05;(4.34±2.57)pg/ml比(7.06±4.61)pg/ml,t=-2.672,P<0.05]均低于对照组。HP组术后C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、中性粒细胞计数高于对照组[(83.73±50.47)ng/ml比(132.37±75.62)ng/ml,t=-2.785,P<0.05;(10.92±4.42)×10^(9)/L比(13.52±3.40)×10^(9)/L,t=-2.443,P<0.05],而术后淋巴细胞低于对照组[(0.61±0.35)×10^(9)/L比(0.40±0.19)×10^(9)/L,t=2.841,P<0.05]。56例患者有18例(32.14%)术后发生AKI,其中HP组6例(20.00%),对照组12例(46.15%),两组间AKI的发生率差异有统计学意义(20.00%比46.15%,=4.455,P<0.05)。对照组MV时间较HP组长[17.8(13.6,30.8)h比25.0(15.5,49.5)h,Z=2.285,P<0.05]。HP组30d内无死亡,而对照组有2例患者死亡,1例因脑出血,1例因心跳骤停,两组间存活率差异无统计学意义(100.0%比92.3%,P>0.05)。结论血液灌流技术可降低炎性细胞因子水平,降低术后AKI的发生率,缩短MV时间,改善CABG联合心脏瓣膜置换患者预后。