地西他滨联合HAAG方案治疗进展期急性髓系白血病疗效分析

目的探讨采用地西他滨（decitabine/dacogen,DAC）联合HAAG[三尖杉酯碱（HHT）、阿糖胞苷（Ara-C）、柔比星（Acla）与重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）]治疗进展期急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）患者,观察其有效率及治疗相关毒性。方法分析我中心2012年12月至2015年8月收治的36例进展期AML患者,其中18例患者为标准难治复发患者,另外18例为一疗程标准诱导未缓解患者。36例患者均给予DAC联合HAAG方案再诱导化疗,观察其一疗程缓解率、化疗毒性及长期生存情况。结果 36例患者一疗程完全缓解（complete remission,CR）率为58.3%（21/36）,部分缓解（partial remission,PR）率为22.2%（8/36）,总体有效率（overall response rate,ORR）为80.6%（29/36）。18例难治复发患者CR率为61.0%（11/18）,PR率为22.2%（4/18）,ORR为83.3%（15/18）;18例一疗程标准诱导未缓解患者CR率为55.6%（10/18）,PR率为22.2%（4/18）,ORR为77.8%（14/18）。化疗相关血液学毒性均为4级,感染发生率为72.2%,大多数患者不良反应轻微可控。所有患者中位随访时间为7.5（0.5~33.3）个月,全部患者1年总生存（overall survival,OS）率为43.3%,难治复发患者1年OS率为24.2%,一疗程未缓解患者1年OS率为61.6%（P=0.01）。结论对于进展期AML患者,DAC＋HAAG方案一疗程再诱导治疗反应率高,不良反应少。

固元益血汤联合HAAG方案治疗进展期急性髓系白血病儿童临床研究

目的:探究固元益血汤联合HAAG方案治疗进展期急性髓系白血病(AML)患儿的临床疗效。方法:选取42例AML患儿,按照随机数字表法分为对照组与观察组各21例。对照组患儿给予HAAG方案(重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、柔比星(Acla)、阿糖胞苷(Ara-C)和三尖杉酯碱(HHT))治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上给予中药固元益血汤治疗,比较两组患儿治疗前后血常规检查结果、患儿治疗后不良反应、缓解率以及治疗前后的卡氏评分。结果:两组患儿治疗后体内血红蛋白、血小板和白细胞含量均有所上升,观察组升高程度更明显,两组患儿治疗前血红蛋白、血小板和白细胞含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后血红蛋白和白细胞含量比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿治疗后血小板含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的较严重并发症如感染、恶心等不良反应发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的缓解率为85.7%,高于对照组的66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后卡氏评分升高程度较对照组明显,观察组治疗前后卡氏评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:固元益血汤联合HAAG方案治疗儿童进展期急性髓系白血病儿童效果较好,能够明显改善患儿的生存质量,值得临床推广应用。

地西他滨联合HAAG方案治疗复发急性髓系白血病的疗效及安全性分析

目的探讨地西他滨(DAC)联合HAAG方案[三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-C)、阿柔比星(Acla)和重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)]治疗复发急性髓系白血病(AML)的效果及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月山东第一医科大学附属人民医院89例复发AML患者的临床资料,根据治疗方案分为观察组(n=48)和对照组(n=41)。观察组包括男25例,女23例,年龄(44.4±9.3)岁,给予DAC联合HAAG方案治疗。对照组包括男24例,女17例,年龄(42.2±10.1)岁,给予DAC方案治疗。治疗3个周期后判断两组患者治疗效果,包括完全缓解、部分缓解及未缓解。采用直接免疫荧光标记单抗流式细胞仪检测两组患者血清P-糖蛋白(P-gp)水平,采用酶联免疫吸附试验检测可溶性尿激酶型纤溶酶原激活剂受体(suPAR)水平。记录两组患者治疗期间消化道反应、肝肾功能异常、出血、感染等不良反应发生率。结果治疗3个周期后,观察组完全缓解、部分缓解及未缓解分别为10例、21例、17例,对照组分别为3例、11例、27例,观察组患者的总体疗效优于对照组(Z=-2.919,P=0.004)。观察组治疗3个周期后血清P-gp和suPAR水平分别为(5.2±1.8)%和(464.4±103.4)ng/L,明显低于对照组的(8.8±1.9)%和(660.6±110.4)ng/L(均P<0.05)。观察组治疗期间消化道反应、肝肾功能异常、出血、感染发生率分别为29.2%(14/48)、22.9%(11/48)、16.7%(8/48)、33.3%(16/48),对照组分别为26.8%(11/41)、21.9%(9/41)、14.6%(6/41)、24.4%(10/41),差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论DAC联合HAAG方案治疗AML的总体疗效优于单独应用DAC,其不良反应发生率与单独应用DAC相近,安全性较好。