HAART疗法联合补气培元方对艾滋病患者CD_4^+T细胞和胃肠功能的影响

目的:探讨高效联合抗反转录病毒治疗疗法(highly active antiroviral therapy,HAART)联合补气培元方对艾滋病患者CD^+_4T细胞和胃肠功能的影响。方法:本院就诊的艾滋病患者56例,按照患者就诊先后顺序分为对照组(28例)和观察组(28例),对照组患者采用HAART疗法治疗,观察组患者采用HAART疗法联合补气培元方治疗。比较2组患者临床症状积分及治疗前后外周血CD^+_4T细胞变化。结果:治疗后1、2个月和3个月观察组患者临床症状积分分别为(14.14±2.54)分、(7.43±2.42)分、(4.73±2.49)分,明显比治疗前降低,并且均显著低于对照组对应时段临床症状积分,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1、2个月和3个月观察组患者外周血的CD^+_4T细胞计数分别为(301.14±112.47)个/ul、(364.43±152.42)个/ul和(435.73±162.49)个/ul,明显比治疗前升高,并且均明显高于对照组同CD^+_4T细胞计数,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HAART疗法联合补气培元方治疗艾滋病患者能够改善患者的临床症状,提高患者的免疫力。

福清地区3TC+TDF+EFV方案对HIV患者血脂水平影响的研究

目的 研究拉米夫定、替诺福韦、依非韦仑(3TC+TDF+EFV)抗病毒方案对HIV患者血脂水平的影响。方法 回顾性分析截止2022年12月在我院接受3TC+TDF+EFV抗病毒治疗满1年以上184例HIV患者的临床资料,比较服用抗病毒药物前、服药6月、1年时的血脂水平变化。97例患者服药时间满3年以上,分析抗病毒方案与血脂水平变化之间是否存在一定相关性。分析服药1年以上患者血脂异常的发生情况。统计分析采用SPSS 22.0。结果 184例患者治疗6月、1年时总胆固醇(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)呈进行性升高趋势。97例服药满3年以上的患者,TG、LDL呈逐步上升趋势。和治疗1年时相比,治疗2年时、3年时LDL数值上升,差异有统计学意义。高效抗反转录病毒治疗(HAART)3年时分别有34.0%、22.7%、17.5%患者的TG、TC、LDL数值高于正常值上限。HAART治疗1年时,TG、TC、LDL数值超出正常值的患者比例显著升高。结论 接受该方案治疗后早期对患者血脂水平的影响较为明显,随着抗病毒时间延长,仅对LDL的升高有影响。

HIV/AIDS患者一线治疗失败的发生率及相关因素分析

目的研究HIV/AIDS患者一线治疗失败的发生率并分析其危险因素,从而对预警治疗失败的发生和提高抗病毒治疗的效果提供依据。方法以2005—2015年在北京地坛医院接受免费抗病毒治疗且发生一线治疗失败的HIV/AIDS患者为研究对象,回顾性分析患者的基本信息、基线特征以及一线治疗失败的发生率,并通过logistic回归分析治疗失败的相关危险因素。结果一线治疗失败率为3.39%。血液传播(OR=3.713)、基线CD4+T淋巴细胞<200个/μl(OR=2.167)、病毒载量(viral load,VL)≥5log copies/ml(OR=2.137)、合并机会性感染(opportunistic infectiion,OI)(OR=3.476)是发生一线治疗失败的危险因素。一线治疗失败与性别、年龄、基线是否合并HBV/HCV感染以及从确诊到治疗的间隔长短无关。结论一线治疗失败的发生与血液传播、低基线CD4+T淋巴细胞计数、基线OI和高基线VL有关。今后应该对具有危险因素的患者给予充分重视,必要时优化治疗方案,注意药物间相互作用。

HIV/AIDS病人一线ART药物治疗失败发生时间的分析

目的分析艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)一线治疗失败发生的时间,从而为提高病人的治疗效果提供一定的参考。方法以2005-2015年在北京地坛医院接受免费抗病毒治疗且发生一线治疗失败的HIV/AIDS病人为研究对象。治疗失败的判定标准为一线治疗>6个月,病毒载量持续≥1000拷贝/mL,或者基因型检测存在耐药。回顾性分析这些病人的基本信息和基线特征,以及发生一线治疗失败的时间状况。结果在地坛医院接受抗病毒治疗的3835例病人中,累积有130例发生一线治疗失败,失败率为3.39%。其中81例(62.31%)病人的治疗失败发生在高效抗反转录病毒治疗(HAART)48周内,47例(36.15%)发生在HAART 24周。治疗失败受到治疗方案和治疗启动年限的影响(P均<0.001)。初始治疗方案服用替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韦仑(EFV)组合的病人,一线治疗失败发生率为2.67%(P=0.001);服用司坦夫定(D4T)+3TC+奈韦拉平(NVP)的病人治疗失败发生率为8.96%(P<0.001);服用齐多夫定(AZT)+3TC+NVP的治疗失败发生率为6.31%(P=0.002)。2015年启动抗病毒治疗的病人一线治疗失败发生率为0.61%(P<0.001),2005年和2007年的治疗失败发生率均为10.91%(P=0.002),2009年启动抗病毒治疗的病人治疗失败发生率为9.15%(P<0.001)。结论 HIV/AIDS病人一线治疗失败发生率和初始治疗方案、启动抗病毒治疗的年限有关,且主要发生在接受HAART治疗的早期(48周)。今后应该在HIV/AIDS病人接受HAART的早期加强依从性教育、监测等干预措施,并优化治疗方案。

基于国产司他夫定和齐多夫定的抗HIV治疗优化方案的探索

目的探索基于国产仿制高效抗反转录病毒治疗药物司他夫定(D4T)胶囊、齐多夫定(AZT)片为初始治疗方案的优化治疗策略,以达到良好的治疗效果,降低药物不良反应发生率,合理地使用国产仿制药物,最终能长期可持续的治疗。方法选择75例无机会性感染的、CD4+T淋巴细胞<350×106/L的、完成96周随访的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者,随机分为A组27例,服用D4T+拉米夫定(3TC)+奈韦拉平(NVP)/依非韦伦(EFV));B组27例,服用AZT+3TC+NVP/EFV;C组21例,前24周服用D4T+3TC+NVP/EFV,24周后服用AZT+3TC+NVP/EFV。观察3组的治疗效果及D4T、AZT的不良反应发生规律。结果治疗96周前后,A组患者的CD4+T淋巴细胞计数中位数分别是219(15～332)×106/L和420(203～635)×106/L,B组分别为224(28～332)×106/L和366(178～724)×106/L,C组分别为153(19～350)×106/L和411(95～728)×106/L。A、B、C 3组患者血浆HIV RNA<40拷贝/mL的比率分别为92.6%、96.3%、100%。A组D4T的不良反应发生率高达81.5%,主要发生在治疗36周之后;B组AZT的不良反应发生率高达48.2%,主要发生在治疗前12周内;C组在服用D4T24周后改服AZT,D4T的不良反应发生率为0,AZT的相关不良反应发生率为9.5%,明显低于A组(P<0.05)和B组(P<0.05)。结论 D4T治疗24周后更换为AZT的优化方案与长期服用D4T或AZT方案,均能获得满意的治疗效果,但不良反应发生概率优化方案明显低于长期D4T或AZT方案治疗者,可做为目前国产仿制药物初始治疗的优化方案。