电针结合帕罗西汀对抑郁症患者HAMD量表各因子分值的影响

目的观察电针结合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效及对抑郁症患者HAMD量表各因子分值的影响。方法30例抑郁症患者均采用电针结合帕罗西汀进行治疗,共治疗6星期。观察治疗前及治疗1、2、4、6星期及随访4星期末HAMD量表总评分和各因子分变化情况。结果电针结合帕罗西汀治疗抑郁症的总有效率为93.3%,HAMD量表总分及各因子在各时间段改善明显(P<0.01,P<0.05)。结论电针联合帕罗西汀能很快改善抑郁症各症状群,特别是睡眠障碍和精神性焦虑因子。

高压氧治疗对老老年男性抑郁症患者HAMD评分的影响及临床疗效

目的探讨高压氧治疗对老老年男性抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分影响及临床疗效观察。方法将168例老老年男性抑郁症患者随机分为对照组(度洛西汀+常规护理)和试验组(度洛西汀+常规护理+高压氧)。8周后对两组治疗前后的临床疗效进行比较,并进行汉密尔顿抑郁分级量表(HAMD)评分比较。结果试验组治疗后的临床疗效及HAMD评分均有明显改善,有极显著性差异(P<0.01)。治疗后对照组与试验组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合常规治疗对老老年男性抑郁症患者有显著临床疗效,且HAMD评分显著下降。

临床护理路径对腹腔镜下胆囊结石患者术后HAMD、HAMA评分及预后的影响

目的探讨临床护理路径对腹腔镜下胆囊结石患者术后汉密顿抑郁量表(HAMD);汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及预后的影响。方法将2015年11月至2017年11月收治120例胆囊结石腹腔镜手术患者按照随机数表法分为传统组(n=60,传统手术护理)、干预组(n=60,临床护理路径干预),比较两组的护理效果。结果干预组患者术后3 d的HAMD、HAMA评分、并发症发生率显著低于传统组(P<0.05);干预组患者的下床时间、排气时间、术后住院时间均短于传统组(P<0.05)。结论胆囊结石腹腔镜手术患者行临床护理路径可改善其术后负面情绪及预后。

腹针配合左升右降微针调气法治疗抑郁症的临床观察

【目的】观察腹针配合左升右降微针调气法治疗抑郁症的临床疗效。【方法】将60例抑郁症患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组给予腹针联合左升右降微针调气法治疗,对照组给予盐酸舍曲林片治疗。共治疗6周。治疗6周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的变化情况,以及抑郁自评量表(SAS)评分的情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的HAMD评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善HAMD评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者HAMD评分治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的SDS评分明显改善,且观察组在改善SDS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者SDS评分治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组总有效率为100.00%(30/30),对照组为83.33%(25/30)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】腹针配合左升右降微针调气法治疗抑郁症,可以明显改善患者的临床症状,疗效显著。

血小板相关指标与急性缺血性卒中后抑郁的相关性研究

目的分析血小板相关指标与急性缺血性卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的关系。方法选取2021年9月至2022年5月在华北理工大学附属唐山市工人医院治疗的急性缺血性卒中病人235例,记录其一般临床资料,根据17项汉密顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,17 item,HAMD-17)评分将病人分为PSD组和非PSD组;测定各组病人血小板相关指标(血小板计数、血小板平均体积、血小板比容、血小板分布宽度);使用美国国立卫生院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)、日常生活活动能力量表(activity of daily living,ADL)分别评估病人神经功能缺损情况和日常生活能力;采用多因素二元logistic回归模型分析与PSD相关的独立危险因素。结果研究共纳入缺血性脑卒中病人235例,PSD组病人85例,非PSD组病人150例。PSD组身体质量指数、NIHSS评分高于非PSD组,PSD组ADL评分低于非PSD组(P<0.05)。两组血小板计数和平均血小板体积分级分布上均差异有统计学差意义(P<0.05);PSD组血小板计数≤183×10^(9)/L、(>183~<257)×10^(9)/L、≥257×10^(9)/L分别有11例(12.9%)、47例(55.3%)、27例(31.8%),非PSD组分别有47例(31.3%)、72例(48.0%)、31例(20.7%)。多因素二元logistic回归分析结果显示,较高水平血小板计数、身体质量指数及NIHSS评分是PSD的独立危险因素(P<0.05)。结论较高水平的血小板计数是PSD发生的独立危险因素。

帕金森病患者的抑郁情绪及相关因素研究

目的 :探讨帕金森病 (PD)伴发抑郁的特点及其相关因素。方法 :对 6 0例PD患者进行汉密尔顿抑郁量表(HamiltonDepressionScale ,HAMD)评分 ,并同时进行PD运动功能量表评分 (MDRSPD)。 结果 :PD抑郁的发生率为 4 8.3% ,其中轻度抑郁占 4 0 % ,重度抑郁占 8.3%。其抑郁情绪主要表现为焦虑 /躯体化、阻滞、绝望及睡眠障碍等 ;僵直型PD、震颤—僵直型PD患者绝望感、阻滞及睡眠障碍因子分明显高于震颤型PD ;抑郁程度与年龄、性别、受教育程度无相关关系 ,而与病程、临床功能障碍程度有关。结论 :PD患者中抑郁发生率较高 ,不同的临床类型PD有其抑郁特点 ,僵直型PD患者更易出现抑郁。其抑郁程度与PD患者病程、临床功能障碍程度密切相关。

埋针配合药物治疗抑郁症睡眠障碍的临床观察

目的观察埋针配合SSRI类药物治疗抑郁症睡眠障碍对HAMD量表睡眠积分改善的差异以及与治疗频次的关系。方法71例抑郁症患者随机分为三组,埋针组24例,采用埋针配合SSRI类药物治疗;针刺组21例采用针刺配合SSRI类药物治疗;药物组26例单纯给于SSRI类药物治疗。分别观察三组治疗前及治疗1、2、4、6星期后HAMD睡眠积分的差异。结果埋针组和针刺组HAMD睡眠积分的改善显著优于药物组,埋针组和针刺组从治疗第1星期开始就可显著改善睡眠积分,与药物组存在着显著的差异(P<0.01);其后的2、4星期继续保持这种差异,到第6星期时三组已经没有差异。SSRI类药物治疗也可以改善HAMD睡眠积分。结论埋针和针刺配合SSRI类药物均可明显改善抑郁症睡眠障碍,且起效迅速,优于单纯SS-RI类药物治疗。而埋针治疗与针刺治疗比较差异无统计学意义,但由于埋针治疗减少了治疗的频次,有着积极的临床意义。

卒中后抑郁患者下丘脑-垂体-甲状腺轴功能改变及其意义

目的探讨脑卒中后抑郁(PSD)患者下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴功能的改变及其在PSD发病中的意义。方法轻、中度急性脑卒中患者43例,观察入院0,1,7,14,21 d及3个月后血T3、T4、FT3、FT4和TSH变化,第7天清晨给予促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验检测,观察30 min后TSH水平变化。入院7 d时应用Zung抑郁焦虑量表初筛后,采用HAMD量表测评后,分为单纯卒中亚组(<8分)及卒中后抑郁亚组(PSD亚组)(≥8分)。对照组16例为年龄、性别匹配的健康体检者,采血1次测定上述指标。比较3组甲状腺功能,分析PSD患者HPT功能改变的特征,并将HAMD评分与甲状腺功能改变做相关性分析。结果卒中组患者入院0～14 d血FT3低于对照组(P<0.05),血TSH高于对照组(P<0.05),血T3、T4和FT4与对照组比较无显著性差异(P均>0.05);21 d及3个月时,卒中组血T3、T4、FT3、FT4和TSH与对照组比较,无显著性差异(P均>0.05)。与单纯卒中亚组患者比较,PSD亚组0～21 d血FT3、TSH较低(P<0.05),血FT4较高(P均<0.05);3个月时,2亚组间血FT3、FT4、TSH无显著性差异(P均>0.05);在各时间点,2亚组血T3、T4与对照组比较,均无显著性差异(P均>0.05)。TRH兴奋试验显示,两亚组对TRH刺激均有明显反应,TSH明显升高,但PSD亚组的反应较单纯卒中组弱,有显著性差异(P<0.05)。相关分析显示,PSD亚组患者血TSH水平与HAMD评分密切相关(r=-0.35,P<0.01)。结论与普通脑卒中患者比较,PSD患者HPT轴功能的改变时间久、程度重,这可能是出现卒中后抑郁的重要机制。

汉密顿抑郁量表的因素结构研究

目的探索和检验汉密顿抑郁量表在中国抑郁障碍人群中的因素结构。方法采用探索性因素分析和验证性因素分析的方法评价汉密顿抑郁量表在抑郁障碍人群中的因素结构。结果探索性主成分分析显示,汉密顿抑郁量表由8个因子组成,因素负荷为0.428～0.912,与原7因子模型不一致;验证性因素分析也不支持汉密顿抑郁量表的7因子结构模型。结论汉密顿抑郁量表在中国抑郁障碍人群中可能呈现多因子结构,不同人群体可能因子结构不同。

化疗对消化系统肿瘤患者抑郁情绪的影响

目的:分析消化系统肿瘤患者化疗前后抑郁情绪的变化情况并探讨化疗在其中的作用及可能的原因。方法:选择115名消化道肿瘤患者,在化疗前后进行问卷调查,问卷包括三个表,分别为一般资料问卷调查、汉密尔顿抑郁量表、自动思维问卷。分析化疗前后患者的抑郁情况及影响因素。结果:肿瘤术后患者化疗前有抑郁情绪的为40例,抑郁情绪发生率为38.8%,两周期后有抑郁情绪的为59人,抑郁情绪发生率为57.3%,化疗前后比较,化疗后相比化疗前抑郁发生率有一定提高,化疗后HAMD得分(9.42±6.09)高于化疗前得分(7.67±5.61),并具有显著性差异。患者化疗前后一般资料中,性别、职业和肿瘤类别与患者HAMD得分无显著性差异。年龄不同,其HAMD得分存在差异性,年龄越高HAMD得分越低,50岁以下HAMD得分最高,80岁以上HAMD得分最低。根据HAMD得分我们把被试患者分为抑郁组(HAMD总得分﹥7分)和非抑郁组(HAMD总得分≤7分),化疗前抑郁组负性自动思维总得分为54.43±7.66,高于非抑郁的43.38±4.29(P<0.05);化疗两周期后抑郁组负性自动思维总得分为58.62±7.70,同样高于非抑郁情绪组的49.77±2.94(P<0.05),将肿瘤患者化疗前后进行比较,化疗后患者负性自动思维总分为54.65±7.43,高于化疗前负性自动思维总分为47.67±7.93,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:消化系统肿瘤患者普遍存在抑郁情绪,化疗后患者抑郁发生率高于化疗前,化疗后HAMD评分高于化疗前。消化系统肿瘤患者术后化疗期抑郁情绪与年龄相关,年龄越高,HAMD得分越低,与职业、性别和肿瘤类型无显著性差异。消化系统肿瘤患者在化疗后的负性自动思维总得分明显升高,表明负性自动思维在消化系统肿瘤患者术后化疗期抑郁情绪的产生中有重要作用。

脑卒中后抑郁患者甲状腺轴功能改变的研究

目的应用队列研究方法探讨脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者甲状腺功能改变及其在PSD发病中的地位。方法卒中组入选者为2009年1月至2009年12月就诊的轻、中度急性脑卒中患者,观察入院1 d内、1 d7、d、14 d2、1 d及90 d后血三碘甲状腺氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和TSH变化。入院7 d时采用汉密尔顿(HAMD)评分量表测评后,再分为单纯卒中亚组(<8分)、卒中后抑郁亚组(PSD亚组)(≥8分)。对照组为年龄、性别构成比匹配的健康体检者(只采血1次)。比较3组甲状腺功能,分析PSD患者下甲状腺功能改变的特征,并将HAMD评分与甲状腺功能改变做相关性分析。结果单纯卒中亚组、PSD亚组、对照组例数分别为25例、18例1、6例。卒中组患者入院1 d内1、d7、d1、4 d血FT3低于对照组(P均<0.05),血促甲状腺激素(TSH)高于对照组(P均<0.05),血T3、T4和FT4与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);21 d及90 d时,卒中组血T3、T4、FT3、FT4和TSH与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。与单纯卒中亚组患者比较,PSD亚组1 d内1、d7、d、14 d2、1 d血FT3、TSH较低(P均<0.05),血FT4较高(P均<0.05)9,0 d时,两亚组间血FT3、FT4、TSH差异无显著性(P均>0.05);在各时间点,两亚组间血T3、T4与对照组比较,差异均无显著性(P均>0.05)。相关分析显示,PSD亚组患者血TSH与HAMD评分密切相关(r=-0.35,P<0.01)。结论与普通脑卒中患者比较,PSD患者甲状腺功能的改变时间久、程度重,这可能是出现卒中后抑郁的重要机制。

乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁疗效及安全性Meta分析

目的系统评价乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(1978—2013年)、中国学术期刊全文数据库(1979—2013年)、中文科技期刊全文数据库(1989—2013年)、万方数据库(1998—2013年)、MEDLINE数据库中有关乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献。采用Jadad改良7分法评价纳入文献质量。采用Rev Man 4.3软件进行Meta分析,比较治疗组与对照组在汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及神经功能评分(SSS或NIHSS)改善以及不良反应(ADR)发生方面的差别,并根据用药情况将数据分为乌灵胶囊单用组及联用(乌灵胶囊+等量对照药)组进行亚组分析。结果共筛选出符合要求的RCT文献19篇(治疗组958例,对照组914例)进行Meta分析,其中乌灵胶囊单用组7篇(治疗组362例,对照组341例),联用组12篇(治疗组596例,对照组573例)。Meta分析结果显示:治疗组HAMD评分改善总体优于对照组(P<0.05),亚组分析显示乌灵胶囊单用组评分与对照组无显著性差异(P>0.05),联用组评分改善优于对照组(P<0.05);治疗组神经功能评分改善与对照组无显著性差异(P>0.05);治疗组ADR总体发生率小于对照组(P<0.05),亚组分析显示乌灵胶囊单用组ADR发生少于对照组(P<0.05),联用组ADR发生与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁单用有效,与西药联用有协同增效作用,且能改善卒中后神经功能。乌灵胶囊单用不良反应少,与西药联用能缓解其副作用。

补肾活血颗粒治疗帕金森病抑郁临床研究

目的观察补肾活血颗粒治疗帕金森病抑郁的临床疗效。方法采用随机、双盲、对照试验方案,将65例帕金森病抑郁患者随机分为治疗组(补肾活血颗粒组)35例和对照组30例,治疗组服用补肾活血颗粒加西药多巴丝肼片,对照组服用中药安慰剂加西药多巴丝肼片。疗程为6个月。观察治疗第3、6月时2两组汉密顿抑郁量表(HAMD)及帕金森病评定量表(UPDRS)积分变化。结果两组HAMD评分在治疗3个月时与治疗前比均无统计学意义(P>0.05)、治疗组(14.22±4.51)与对照组(14.20±4.26)之间评分无统计学意义(P>0.05);6个月时治疗组HAMD评分(8.17±4.24)与治疗前(14.71±4.47)比明显下降有统计学意义(P<0.01),而对照组(15.13±4.39)与治疗前(14.53±4.31)比无统计学意义异(P>0.05),两组间比较有统计学意义(P<0.01)。两组UPDRS评分在治疗3个月、6个月与治疗前UPDRS评分比较均下降,有统计学意义(P<0.01)、但在3个月时两组之间评分比较无统计学意义(P>0.05),但在6个月时两组之间评分比较有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血颗粒可改善帕金森病抑郁状态。

滋肾调肝方治疗产后抑郁症临床观察

目的观察滋肾调肝方治疗产后抑郁症的临床疗效。方法将84例产后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,每组42例;对照组口服盐酸氟西汀胶囊,治疗组口服滋肾调肝方,疗程8周。观察两组临床疗效和HAMD评分变化。结果治疗组总有效率为88.1%,对照组为76.2%;治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗后两组HAMD评分较治疗前显著降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论滋肾调肝方治疗产后抑郁症的疗效确切。

慢乙肝与肺结核患者抑郁特征及中医病机对照探讨

目的:探索躯体疾病伴发抑郁时应用HAMD抑郁量表指导中医脏腑经络辨证的可行性。方法:对慢乙肝与肺结核住院患者HAMD-24抑郁量表抑郁典型症状分布、单项症状均值进行比较研究,总结各自的抑郁特征,并依据中医学七情与五脏的生理关系进行对照分析。结果:慢乙肝抑郁典型症状11个,其中抑郁情绪、精神性焦虑具有肝在志为怒的辨证基础;肺结核抑郁典型症状5个,其中绝望感与肺在志为悲的理论相吻合。结论:慢乙肝和肺结核患者HAMD-24抑郁量表评价的典型症状体现了中医肝脏、肺脏的病理生理特点,具备指导中医情志病辨证量化研究的基础。

传统护理模式与共情护理模式对抑郁症患者护理的效果对比研究

目的比较传统护理模式与共情护理模式对抑郁症患者护理的效果。方法将2011年11月—2015年11月入住该院的95例抑郁症患者按照随机数字法分为对照组(n=47)与观察组(n=48),两组患者均首先给予心理护理、认知干预、家庭社会支持等,观察组在此基础上采用共情护理干预。比较两组护理效果。结果①两组患者护理后HAMD评分均显著小于护理前(P<0.05),且观察组患者护理后HAMD评分也显著小于对照组护理后(P<0.05);②两组患者护理后SF-36生活量表各维度评分均显著高于护理前(P<0.05),且观察组患者护理后上述各维度评分均显著高于对照组护理后(P<0.05);③观察组患者护理满意度各维度评分及总得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论与传统护理模式相比,共情护理模式能够更有效地改善患者的生活质量及抑郁症状,应加以推广。

交泰丸合用盐酸氟西汀治疗抑郁症心肾不交证的临床疗效观察

[目的]观察交泰丸合用盐酸氟西汀治疗抑郁症心肾不交证的临床疗效。[方法]选择符合纳入标准患者80例,随机分成对照组(40例)和治疗组(40例),共服药8周,观察汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分、HAMD因子评分及HAMD减分率、中医证候量表积分和中医证候量表有效率的情况,以评价其临床疗效。[结果]交泰丸合用盐酸氟西汀治疗4周和治疗8周均可明显减少轻中度抑郁症患者的HAMD评分、HAMD因子评分和中医证候量表积分,与治疗前比较具有统计学差异,疗效以8周最佳(P<0.05或P<0.01);HAMD因子评分中迟滞评分治疗4周和治疗8周时治疗组明显低于对照组(P<0.05);交泰丸合用盐酸氟西汀治疗8周后,轻中度抑郁症患者HAMD减分率和中医证候量表有效率明显优于单用盐酸氟西汀,总有效率优于单用盐酸氟西汀。[结论]交泰丸合用盐酸氟西汀可以缓解抑郁状态,改善中医症状体征,并且增强盐酸氟西汀抗抑郁的远期临床疗效。

早发抑郁患者功能磁共振成像对下脑区静息态自发活动与疾病严重程度的相关性研究

目的:探索早发性抑郁症(EOD)患者脑区自发活动与疾病严重程度的关系。方法:选取20例EOD患者纳入观察组,另选20名健康受检者纳入健康对照组,对两组分别进行3.0T磁共振成像(MRI)静息态扫描,比较分析两组受检者脑区的低频振幅以及比率低频振幅特征,将对比所得差异性脑区的均值与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分做相关性分析,观察其临床严重程度与差异性脑区活动的相关性。结果:观察组患者的右侧颞中回、背外侧额上回、右侧岛叶、左侧枕上回及右侧扣带回的低频振幅(ALFF)值随着HAMD-17评分增加而逐渐增强,而在右侧颞上回颞级、左侧颞中回颞级及左侧海马区域随着HAMD-17评分增加而减弱;观察组患者的右侧岛叶、左侧扣带回、右侧扣带回、左侧眶部额中回以及左侧额中回的比率低频振幅(fALFF)值随着HAMD-17评分增加而逐渐增强,在右侧距状裂、右侧舌回、右侧梭状回及右侧缘上回区域随着HAMD-17评分增加而逐渐为减弱,与健康对照组比较差异均有统计学意义(AlphaSim校正,P<0.05,cluster size>405 mm^3,蒙特卡罗校正)。结论:早发性抑郁患者在前额叶、扣带回、部分枕以及颞叶脑区自发活动的改变与抑郁症的严重程度存在相关性。

安非他酮治疗老年抑郁症疗效临床观察

目的比较安非他酮与舍曲林治疗老年抑郁症的临床疗效及安全性。方法将60例老年抑郁症患者随机分成安非他酮组和舍曲林组,疗程8周。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗8周末安非他酮组和舍曲林组的有效率分别为90.00%和86.67%,两组差异无显著性。起效均较快,不良反应少而轻微。结论安非他酮与舍曲林均是治疗老年抑郁症较理想的药物。

外周血IGF-1检测对癌症相关性抑郁诊断作用的临床研究

目的探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与癌症和抑郁的发生进展之间的联系,为癌症相关性抑郁(CRD)早期诊断及病情监测提供可靠的生物学指标。方法对经病理确诊并使用汉密顿抑郁量表(HAMD)及抑郁、焦虑自评量表(SDA、SAS)调查评定出的58例癌症相关性抑郁患者(其中29例为轻-中度抑郁,29例为严重抑郁),29例无抑郁的癌症患者(对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清IGF-1水平。结果抑郁组和对照组的平均IGF-1水平分别是289.18±52.62,129.45±34.34(P<0.01)。IGF-1水平在对照组、轻-中度抑郁组及严重抑郁组逐步升高,差异有显著性(P<0.01)。逐步Logistic回归分析显示IGF-1(OR=2.558)为独立危险因素。结论检测外周血IGF-1水平有助于癌症相关性抑郁的早期诊断。