益气养心安神汤联合帕罗西汀对抑郁症失眠气郁痰阻证患者HAMD、CGI评分的影响

目的探讨益气养心安神汤联合帕罗西汀对抑郁症失眠气郁痰阻证患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床总体印象量表(CGI)评分的影响。方法110例抑郁症失眠气郁痰阻证患者随机分为研究组和对照组,每组55例,分别给予益气养心安神汤联合帕罗西汀和单一帕罗西汀治疗,均治疗2个月。治疗结束比较其疗效及治疗前后中医证候积分,采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)评价其睡眠质量,同时应用HAMD、CGI量表分析其情绪、症状改善情况,并记录不良反应。结果研究组临床总有效率(92.73%)显著高于对照组(76.36%)(P<0.05);两组治疗后中医证候积分(情绪低落、急躁易怒、失眠多梦、胸闷气短、神疲)比同组治疗前均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组治疗后PSQI评分(7.93±1.89)分、ISI评分(9.42±1.51)分、HAMD评分(10.57±1.90)分、CGI评分(2.43±0.28)分均显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气养心安神汤联合帕罗西汀治疗抑郁症失眠气郁痰阻证,能有效改善患者抑郁症状,提高其睡眠质量,降低HAMD、CGI评分。

抑郁症患者HAMD量表因子分与证候要素的相关性分析

[目的]探讨抑郁症患者临床汉密顿抑郁量表(HAMD)量表评分情况及7个因子分与中医证候要素间的关系。[方法]病证结合的指道思想下,采用临床流行病学横断面调查的方法,在全国6个中心开展为期3个月的临床调查,由通过培训的专业医生对患者进行24项HAMD量表评定,并开放式采集临床调查医生对患者的经验辨证,提取证候要素,并应用Epidata3.0软件建立数据库,运用SPSS13.0软件进行描述性统计分析及相关分析。[结果]共调查抑郁症患者604人,HAMD总分值的平均分为27.1457分;最低分8分(4例,0.7%);最高分53分(3例,0.5%);出现频次最多的总分值为23分(41例,6.8%);其中焦虑因子与证候要素脾、热关系密切;体质量因子与证候要素脾、气虚关系密切;认知因子与证候要素肝、脑关系密切;日夜变化因子与证候要素胆、胃、痰关系密切;阻滞因子与证候要素心、肺、痰、神关系密切;睡眠因子与证候要素胃关系密切;绝望因子与证候要素血瘀、痰、热关系密切。[结论]7个因子相关的病位类证候要素主要有:脾、胃、肝;病性类证候要素有:痰、热。

抑郁症患者肝郁气滞及肝郁脾虚型HAMD抑郁量表结构因素分析

目的探讨中医辨证为肝郁气滞型与肝郁脾虚型抑郁症患者在HAMD抑郁量表结构因素方面的差异。方法对91例经中医辨证属于肝郁气滞、肝郁脾虚型的抑郁症患者进行HAMD量表评分,并对两证型患者的HAMD量表7个症状因子结构因素进行统计分析。结果肝郁气滞与肝郁脾虚两证型患者的HAMD抑郁量表7个症状因子构成因素存在显著差异(P<0.01),有统计学意义。肝郁气滞型患者在认知障碍、病情日夜变化症状因子上载荷较大,而肝郁脾虚型患者在迟滞症状、体重减轻因子上载荷突出。结论抑郁症患者虽然HAMD量表得分相同,但是其症状构成差异较大,更适合个体化的治疗。

预注小剂量氯胺酮对剖宫产术产妇爱丁堡产后抑郁量表评分值的影响

目的探讨小剂量氯胺酮对剖宫产术产妇爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分值的影响。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级择期剖宫产术产妇,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组在胎儿娩出后静脉给予氯胺酮(0.5 mg/kg,用生理盐水稀释成2 mL),对照组在胎儿娩出后静脉给予生理盐水2 mL。采用EPDS对产妇产前1d、产后3 d的抑郁状态进行评定,并比较两组产妇产后抑郁症的抑症发生率,观察并记录不良反应的发生情况。结果两组产妇产前1 d的EPDS分值及抑郁症发生率相近,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组产后3 dEPDS分值(4.3±3.1)明显低于对照组(6.0±3.7),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后3 d抑郁症发生率为5.0%,而对照组为20.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇均未观察到明显不良反应。结论预注小剂量氯胺酮可明显地降低剖宫产术产妇产后3 d的EPDS分值及产后抑郁症的发生率,可能对预防产后抑郁症的发生具有一定的临床意义。

电针结合帕罗西汀对抑郁症患者HAMD量表各因子分值的影响

目的观察电针结合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效及对抑郁症患者HAMD量表各因子分值的影响。方法30例抑郁症患者均采用电针结合帕罗西汀进行治疗,共治疗6星期。观察治疗前及治疗1、2、4、6星期及随访4星期末HAMD量表总评分和各因子分变化情况。结果电针结合帕罗西汀治疗抑郁症的总有效率为93.3%,HAMD量表总分及各因子在各时间段改善明显(P<0.01,P<0.05)。结论电针联合帕罗西汀能很快改善抑郁症各症状群,特别是睡眠障碍和精神性焦虑因子。

电针结合SSRI类药物对抑郁症患者HAMD量表的影响

目的:观察电针督脉经穴为主结合SSRI类药物治疗抑郁症对HAMD量表各症状群改善的差异及与治疗时间的关系。方法:41例抑郁症患者随机分为两组,治疗组21例采用电针结合SSRI类药物治疗;对照组20例单纯给予SSRI类药物治疗。分别观察两组治疗前及治疗1、2、4、6周后HAMD量表总评分和各因子分变化情况。结果:治疗组HAMD总评分和各因子分改善显著优于对照组,且随治疗时间延长而保持此结果。电针从第1周开始就可显著改善各种躯体性焦虑症状和认知障碍;对睡眠的改善在治疗的1周内与西药无显著差异,2周后电针的显著疗效体现在睡眠、躯体性焦虑症状及认知障碍三个方面,且随着时间的延长,依然保持此疗效。西药在治疗1周后对躯体性焦虑症状和认知障碍改善明显,而对情绪、睡眠和精神性焦虑症状的改善发生在治疗2周后,且随着时间的延长保持稳定疗效。与治疗前相比,电针在治疗1周后即对情绪、睡眠和躯体焦虑症状明显改善,这有助于情绪的尽快恢复;在治疗2周后显著改善精神性焦虑症状,此点类似于西药治疗;从治疗的第2周开始,电针的介入对患者抑郁状态的总体改善明显优于单纯药物治疗,且这种优势可以保持到治疗6周后。结论:电针督脉经穴为主结合SSRI类药物可明显改善抑郁症患者各症状群,且此疗效可以保持到治疗6周后。电针的及早介入对该病治疗无疑起到积极的作用。

埋针对抑郁症患者HAMD量表因子分值影响的动态观察

目的:动态观察埋针结合SSRI类药物治疗抑郁症对HAMD量表各症状群改善的差异及与治疗频次的关系。方法:71例抑郁症患者随机分为3组:埋针治疗组、针刺治疗组和药物对照组。分别观察三组治疗前及治疗1、2、4、6周后HAMD量表总评分和各因子分变化情况。结果:两治疗组HAMD总评分和各因子分改善显著优于对照组,且随治疗时间延长而保持此结果。结论:埋针和针刺结合SSRI类药物可快速而明显的改善抑郁症患者各症状群,且此疗效可以保持到治疗6周后,针灸的及早介入对该病治疗无疑起到积极的作用。而埋针治疗与针刺治疗无显著性差异,但由于减少了治疗的频次,有着积极的临床意义。

甘麦大枣汤联合耳穴压豆对抑郁伴睡眠障碍患者症状量表评分及SF-36评分的影响

目的:探讨甘麦大枣汤联合耳穴压豆对抑郁伴睡眠障碍患者症状及SF-36评分的影响。方法:选取2014年6月-2015年5月我院收治的抑郁伴睡眠障碍患者70例为研究对象,随机分为观察组和对照组各35例,对照组给予常规药物治疗,观察组加用甘麦大枣汤联合耳穴压豆,对比其治疗有效率,应用匹兹堡睡眠量表(PSQI)、汉密顿抑郁自评量表(HAMD)、健康调查简表(SF-36)评价两组症状及生活质量,并观察不良反应。结果:观察组治疗有效率97.14%明显高于对照组65.71%(P<0.05);观察组治疗后PSQI(6.32±1.54)分、HAMD(20.14±1.04)分低于对照组,而SF-36评分(85.43±1.66)分高于对照组(P<0.05);两组未见明显不良反应。结论:甘麦大枣汤联合耳穴压豆可有效改善抑郁伴睡眠障碍患者症状及生活质量,值得在临床推广应用。

穴位埋针联合心理疏导对慢性疼痛所致抑郁的疗效及对HAMD、VAS、PSQI评分的影响

目的:观察穴位埋针联合心理疏导对慢性疼痛所致抑郁的疗效及对汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分的影响。方法:将115例慢性疼痛致抑郁患者随机分为对照组58例和治疗组57例。对照组接受心理疏导治疗,治疗组在心理疏导基础上联合穴位埋针治疗。选穴分为两组,一组为三阴交、膻中、大椎和内关,另一组为太冲、巨阙、神门和身柱。穴位埋针(掀针直径0.22 mm、长度1.5 mm)以患者出现麻、酸、胀痛感为宜。两组穴位交替埋针,隔日埋针1次,每次留针24 h。留针期间每天轻柔按压针柄3~5次,每次5 min。两组均治疗30 d。治疗结束对比两组疗效、HAMD评分、VAS评分及PSQI评分。结果:治疗组治愈14例,显效23例,有效17例,无效3例,有效率94.74%(54/57);对照组治愈5例,显效15例,有效23例,无效15例,有效率74.14(43/58)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的HAMD评分、VAS评分和PSQI评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:穴位埋针联合心理疏导可有效改善患者的疼痛和抑郁程度,改善睡眠质量。

柴胡加龙骨牡蛎汤联合舍曲林对脑卒中后抑郁患者症候积分及汉密尔顿抑郁量表评分的影响

目前脑卒中后抑郁(PSD)发病率为25%~68%,且卒中后7 d中重度抑郁率可达13%,引起患者焦虑、妄想、幻觉、记忆力下降、头晕头痛等临床症状,可导致患者躯体和社会功能明显下降,严重影响患者的神经功能及生活能力,从而加重社会和家庭的经济负担[1,2]. 目前,治疗PSD可采用心理、药物等治疗手段,其中中医治疗PSD具有一定的效果.

中医埋线联合归脾汤对老年性抑郁症的HAMD评分及生活质量影响的研究

目的:探讨中医埋线联合归脾汤对老年性抑郁症的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及生活质量的影响。方法:选取2017年6月—2019年5月门诊和住院老年抑郁症患者80例,采用随机单盲对照临床试验方法均分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者使用常规药物治疗,观察组患者接受中医埋线+归脾汤治疗。比较两组患者治疗前后HAMD评分、中医症状量表评分、生活健康问卷(SF-36)结果及不良反应发生情况。结果:治疗前两组HAMD评分、中医症状量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组HAMD评分和中医症状量表评分均降低,且观察组降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SF-36健康问卷各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生例数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医埋线联合归脾汤能有效改善患者抑郁症状,降低不良反应发生率,提高患者生活质量。

三不呼吸吐纳法对惊恐障碍的疗效及HAMA、HAMD评分的影响

目的:观察三不呼吸吐纳法对惊恐障碍的疗效及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton rating scale for anxiety,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton rating scalefor depression,HAMD)评分的影响。方法:将符合纳入标准的80例惊恐障碍患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予帕罗西汀片,20 mg/次,1次/d,口服。治疗组采用三不呼吸吐纳法,即吸至吸不进、屏至屏不住、呼至呼不出,每日锻炼3次,每次30 min,并于惊恐发作时随时实施治疗。两组均连续治疗8周。结果:治疗组治愈2例,显效11例,有效21例,无效4例,有效率为89.47%(34/38);对照组治愈0例,显效7例,有效20例,无效12例,有效率为69.23%(27/39)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。与同组治疗前对比,治疗4周及治疗8周时,治疗组和对照组HAMA、HAMD、临床总体印象量表(clinical global impression scale,CGI-S)评分均显著降低(P<0.01)。与对照组对比,治疗组治疗4周时HAMA、HAMD评分均降低(P<0.01或P<0.05),CGI-S评分虽降低但差异无统计学差异(P>0.05);治疗8周时,治疗组HAMA、HAMD、CGI-S评分较对照组均降低(P<0.01或P<0.05)。治疗期间治疗组急性发作次数少于对照组,差异有统计学差异(P<0.01)。两组患者均无不良反应发生。结论:三不呼吸吐纳法疗效确切,可改善惊恐障碍患者焦虑抑郁症状,缓解疾病严重程度,减少疾病发作次数,对提高临床疗效具有积极正向作用,是简便可行的非药物治疗惊恐障碍方法。

躯体性疼痛症状对初诊抑郁症患者生活质量评分影响

目的调查躯体性疼痛症状对初诊抑郁症患者生活质量评分影响。方法连续选择近期在我院门诊就诊或住院治疗的初诊抑郁症患者68例,入选对象接受了世界卫生组织(WHO)推荐的"中文版健康调查简易量表"(SF-36)评估,并按有无躯体性疼痛及疼痛程度(疼痛视觉模拟评分,VAS)进行分组比较。结果 68例初诊抑郁症患者中伴有躯体性疼痛症状者39例(57.35%),没有躯体性疼痛症状者29例(对照组)。躯体性疼痛症状组SF-36量表各维度评分均明显低于对照组(P均<0.05～0.01)。39例伴有躯体性疼痛症状抑郁症患者平均VAS评分为(3.95±1.04)分,VAS高分(≥3.95分,15例)患者的生活质量问卷中精神影响(t=1.943,P<0.05)、社会活动(t=2.475,P<0.01)、心理健康(t=2.238,P<0.01)、身体疼痛(t=2.331,P<0.01)、一般健康(t=2.360,P<0.01)以及其它维度评分均明显低于VAS低分组(<3.95分,24例,P均<0.05～0.01)。结论合并有躯体性疼痛症状抑郁症患者存在明显的生活质量评分下降,后者且与VAS程度相关。

揿针联合硬膜外分娩镇痛对产后抑郁症的影响研究

目的:观察揿针联合硬膜外分娩镇痛对产后抑郁症(PPD)的影响。方法:选取110例初产妇为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各55例。对照组给予硬膜外分娩镇痛,观察组给予揿针联合硬膜外分娩镇痛。比较2组产妇治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分及血清β-内啡肽(β-EP)、谷氨酸(Glu)水平,并比较2组产妇分娩方式、新生儿1 min Apgar评分及产妇PPD发生率。结果:宫口开4、6、8、10 cm时,2组VAS评分降低(P<0.05),且各时间点观察组均低于对照组(P<0.05)。宫口开10 cm时,2组血清β-EP水平升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组血清Glu水平降低(P<0.05),对照组血清Glu水平升高(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。2组分娩方式、新生儿1minApgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。产后42d,2组EPDS评分升高(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.05)。产后42 d,观察组PPD发生率低于对照组(P<0.05)。结论:揿针联合硬膜外分娩镇痛可降低产妇PPD发生率,其机制可能与缓解分娩疼痛、调节神经递质释放有关。

量表对单一针灸治疗轻度抑郁症疗效的验证性测量报告

目的运用汉密顿抑郁量表(HAMD),验证单一针灸治疗轻度抑郁症疗效。方法运用(HAMD)抑郁量表,对42例轻度抑郁症患者,采用单一针灸治疗前后量表分值的变化,总结分析。结果治疗前,42例轻度抑郁症患者(HAMD)评定分值为17.5±2.5范围内。通过单一针灸治疗后,汉密顿(HAMD)抑郁量表评定分值为7.5±3.5范围内。结论经过治疗前与治疗后汉密顿(HAMD)抑郁量表评定分值的相比,明显下降。显示单一针灸治疗轻度抑郁症有效。

氟西汀治疗老年癫痫伴轻中度抑郁患者的效果及对HAMD评分的影响

目的探讨氟西汀治疗老年癫痫伴轻中度抑郁患者的效果及对汉密尔顿抑郁量表(HAMD评分的影响。方法86例老年癫痫伴轻中度抑郁患者,按照治疗方案的不同分为对照组及研究组,各43例。对照组给予常规抗癫痫+心理沟通治疗,研究组在对照组的基础上加用氟西汀治疗。对比两组患者的治疗效果及HAMD评分。结果研究组总有效率97.67%高于对照组的86.05%,差异具有统计学意义(χ^(2)=3.888,P=0.047<0.05)。治疗前,两组患者的HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的HAMD评分(6.19±0.53)分低于对照组的(9.51±0.69)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床对老年癫痫伴轻中度抑郁患者进行治疗时,在常规治疗的基础上加行氟西汀进行治疗更具优势,且疗效改善效果显著。

老年脊柱侧凸择期手术患者Koenig抑郁量表与手术预后、步行能力和疼痛感觉的关系

目的探讨老年脊柱侧凸择期手术患者Koenig抑郁量表(koenig depression scale,KDS)与手术预后、步行能力和疼痛感觉的关系。方法选择2017年3月至2020年3月在我院行择期手术治疗的94例老年退行性脊柱侧凸患者(Senile degenerative scoliosis,SDS)作为研究对象,采用术前KDS评分评估抑郁症状,观察KDS评分与人口学参数、术中变量、术后并发症、步行能力和疼痛评分的关系。结果存在抑郁症状和非抑郁症状患者的人口学参数和各项术前变量相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的手术时间、融合节段、估算失血量、输注红细胞量、脊髓损伤、神经根损伤、硬膜切开术等变量相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的住院时间、谵妄、尿路感染、发热、切口感染、高血压、低血压、血肿、心肌梗死、肺栓塞、深静脉栓塞、感觉障碍等相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术至下床时间、术后第1天步数、出院日步数相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在基线、术后6周、3月、6月时的VAS评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论抑郁症状对老年退行性脊柱侧凸患者的并发症发生率、行走能力和随访VAS评分均无显著影响。

心理疏导联合帕罗西汀片治疗老年抑郁症的临床效果及对HAMD评分的影响

目的:探究心理疏导联合帕罗西汀片治疗老年抑郁症的疗效。方法:选取2018年8月—2020年8月本院收治的86例老年抑郁症患者,依照随机数字表分成两组各43例。对照组予以盐酸帕罗西汀片治疗,初始剂量为20 mg/次,1次/d,随后根据患者病情调整剂量,对于病情严重者按照10 mg/周逐渐加量,治疗剂量在20~50 mg/次,1次/d。观察组联用心理疏导(采用“1对1”沟通模式、指导患者完成劳动、表扬并鼓励主动劳动者、告知家属应给予患者足够的关心)。比较两组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、生活质量量表(WHOQOL-BREF)评分以及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为90.70%,高于对照组的69.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组HAMD评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组社会关系、生理以及心理评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组社会关系、生理以及心理评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心理疏导联合帕罗西汀片治疗老年抑郁症可有效降低HAMD评分,利于生活质量的提高,临床疗效显著。

妊娠、社会、产科三结合量表对产褥期抑郁高危人群的筛选价值

目的了解妊娠、社会、产科三因素量表对产褥期抑郁高危人群的筛选价值。方法对2 600例产妇采用妊娠、社会、产科三结合量表(简称三结合量表)进行产褥期抑郁高危人群的筛选,并与目前公认的爱丁堡产后抑郁量表Edinburgh(简称EPDS量表)为参照,评价其有效性指标。结果三结合量表筛选产褥期抑郁高危人群的灵敏度为98.1%,特异度为99.2%,阳性预测值为97.7%,阴性预测值为99.4%,预测准确性为99.0%。结论三结合量表是一种早期筛选产褥期抑郁的简单、方便、可行的方法。