辩证施膳合五音调式干预对IFN治疗过程中慢性乙型肝炎病人HAMD-17评分的影响

目的:观察辨证施膳合五音调式干预对干扰素治疗过程中慢性乙型肝炎病人汉密顿抑郁量表(HAMD-17)评分的影响。方法:慢性乙型肝炎病人于使用干扰素的第30 d采用HAMD-17进行评定,120例7≤HAMD-17≤24的病人按照区组随机化方法分为干预组和对照组,每组60例。对照组给予一般常规护理,干预组再给予辨证施膳合五音调式干预。于使用干扰素的第60 d、90 d再次采用HAMD-17进行评定。结果:干预前两组之间各项指标的差异不具有统计学意义(P>0.05);干预结束后,干预组HAMD-17评分明显降低,组内、组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:辨证施膳合五音调式干预对干扰素治疗过程中慢性乙型肝炎病人的抑郁情绪有显著的改善作用。

帕罗西汀联合团体人际心理治疗对老年抑郁症患者SDSS及HAMD-17评分的影响

目的探讨帕罗西汀联合团体人际心理治疗对老年抑郁症患者社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分及汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)的影响。方法选取2018年5月至2020年5月收治的老年抑郁症患者98例,随机分为研究组和对照组,每组49例,对照组给予帕罗西汀治疗,研究组给予帕罗西汀联合团体人际心理治疗。结果研究组治疗依从率高于对照组(P<0.05);研究组疗效优于对照组(P<0.05);治疗前,2组患者HAMD-17、SDSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),且治疗后研究组HAMD-17、SDSS评分均低于对照组(P<0.05);研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论老年抑郁症患者应用中帕罗西汀联合团体人际心理治疗可有效增强治疗疗效,促进患者抑郁状况改善,并减轻对患者社会功能造成的损伤,增强患者对后续治疗的依从性,并使患者生活质量得到进一步提升,可推广使用。

综合性护理干预对抑郁症患者HAMD-17评分及生存质量的影响

目的：探讨综合性护理干预对抑郁症患者HAMD-17评分及生存质量的影响。方法收集2011年12月-2013年12月在我院住院接受治疗的抑郁症患者60例，全部患者随机分为干预组和对照组，每组30例。对照组实施随机对症护理，干预组着重实施以心理护理干预为主的综合性护理干预措施，比较两组患者HAMD-17评分及生存质量各项评分的变化情况。结果与治疗前比较，干预组和对照组患者治疗第1个月、第3个月、第6个月、第12个月HAM阅评分均明显降低（P〈0.05），且治疗第6个月、第12个月，干预组患者的HAM阅评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。干预组与对照组治疗后的宰匀韵-匝韵蕴生活质量各项评分较治疗前明显改善，且干预组较对照组改善更显著，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对抑郁症患者实施综合性护理干预，可以降低HAMD-17评分，提高患者的生存质量。

首发抑郁障碍患者血清IL-17水平测定及相关研究

目的研究首发抑郁障碍患者血清IL-17治疗前后变化,及治疗前血清IL-17与HAMD、LES相关量表的关系,进一步明确免疫状态的改变与抑郁障碍病因与发病机制之间的关系。方法病例组40例为首发抑郁障碍患者于SSRI类药物治疗前后分别采用酶联免疫吸附法(ELSIA)测定血清IL-17水平,并且评定汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale for depression,HAMD)及生活事件量表(Life event scale,LES),与40例对照组比较。结果 (1)首发抑郁障碍患者治疗前血清IL-17水平(41.28±3.70)高于对照组(21.68±3.72)和治疗后(30.67±3.47),差别具有统计学意义(P<0.05);首发抑郁障碍患者SSRI类药物治疗后血清IL-17水平(30.67±3.70)高于对照组(21.68±3.72),差别具有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前HAMD评分(20.73±3.13)显著高于治疗后(6.78±4.30),具有统计学意义(P<0.05)。(3)正常人群血清IL-17浓度与年龄呈正相关(r=0.57,P<0.05);首发抑郁障碍患者治疗前后血清IL-17浓度与年龄均无相关(P>0.05),与治疗前后HAMD评分呈正相关(r=0.61,P<0.05)(r=0.68,P<0.05);首发抑郁障碍患者治疗前血清IL-17水平与LES负性分值、总分成正相关(r=0.4,P<0.05;r=0.39,P<0.05),与LES正性分值无相关(P>0.05)。结论首发抑郁障碍患者血清IL-17水平存在异常,且在治疗前后存在变化;首发抑郁障碍患者严重程度、所经历的负性生活事件与血清IL-17存在一定关联性;首发抑郁障碍存在自身免疫功能紊乱。

首发重性抑郁障碍患者抑郁情绪在儿童期创伤经历和认知功能之间的调节作用

目的探讨首发重性抑郁障碍患者儿童期创伤经历对认知功能的影响以及抑郁情绪的调节作用,为首发重性抑郁障碍患者认知功能诊疗提供新的借鉴依据。方法选取2020年9月至2022年2月住院部及门诊的130例首发未治疗的重性抑郁障碍患者与同期82名健康对照为研究对象。使用儿童期创伤问卷(childhood trauma questionnaire short form,CTQ-SF)评估患者童年经历,并据情感/躯体忽视、躯体/情感/性创伤评分是否分别大于15分、10分、10分、13分、8分,将患者组分为伴与不伴童年创伤组,使用重复性成套神经心理状态测试(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)评估被试认知功能,使用17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression scale,HAMD17)评估被试抑郁状态,并采用Pearson相关分析对伴童年创伤抑郁组(80例)、不伴童年创伤抑郁组(50例)、健康对照组(82例)的CTQ-SF和RBANS总分及其维度进行相关分析。结果三组在童年期创伤量表中,除性创伤外,各维度和RBANS总分及各维度评分上的差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析提示RBANS总分与CTQ-SF总分呈负相关关系(r=-0.435,P<0.05);儿童期创伤得分对RBANS得分有显著的负向预测作用(β=-0.427,t=-6.723,P<0.05),并且HAMD17得分越高这种负向预测作用就越强(β=-0.241,t=-4.333,P<0.05)。结论首发重性抑郁障碍患者童年创伤对其认知功能有显著的负向预测作用,且抑郁情绪起调节作用。

盐酸羟考酮缓释片联合度洛西汀治疗中重度癌痛的临床观察

目的探讨盐酸羟考酮缓释片(商品名:奥施康定)联合度洛西汀治疗中重度癌痛的临床疗效。方法选择中重度癌痛患者60例,按入组顺序采用随机数字表法分为奥施康定组(对照组)与奥施康定联合度洛西汀组(联合组)。对照组以前用过强阿片类药物的患者根据用药情况进行剂量转换使用奥施康定,逐渐增量,直至疼痛缓解,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)<3分或爆发痛<3次;联合组在使用奥施康定(与对照组同)的基础上加用度洛西汀,每天用量60 mg。观察治疗前以及治疗后1、2、3和4周的VAS评分、生活质量(quality of life,QOL)评分、疼痛缓解程度、汉米尔顿抑郁量表-17项(Hamilton depression scale-17,HAMD-17)和汉米尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、药物的使用量及不良反应。结果治疗后对照组与联合组VAS评分均下降(均P<0.05),联合组下降程度高于对照组(均P<0.05)。两组QOL较治疗前均有改善(均P<0.05),联合组增加程度高于对照组(均P<0.05)。联合组和对照组疼痛缓解总有效率分别为96.7%和73.3%(P<0.05)。对照组与联合组HAMD-17和HAMA评分均有下降,联合组较对照组明显降低(均P<0.05)。联合组阿片类药物使用量较对照组减少(均P<0.05)。两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥施康定联合度洛西汀治疗中重度癌痛临床疗效显著,安全性高。

颅脑损伤后抑郁障碍的相关因素

目的评估颅脑损伤后抑郁障碍的发生状况。方法选择颅脑损伤患者64例,采用汉密尔顿抑郁量表17项和美国精神障碍诊断与统计手册第4版进行评估和诊断。结果有25例（39.06%）颅脑损伤患者符合中重性抑郁症的诊断标准,logistic回归分析（进入法）提示,年轻（OR=21.3,95%CI 19.7-32,P〈0.001）、女性（OR=0.79,95%CI 0.7-1.2,P=0.042）和开放式颅脑损伤（OR=3.9,95%CI 2.8-7.9,P=0.03）更有可能患抑郁障碍,这些变量可以解释抑郁障碍发生的39.2%（R^2=0.392,P〈0.001）。结论颅脑损伤后抑郁障碍的发生率高,年轻、女性、开放性颅脑损伤是抑郁障碍发生的易感因素,需关注颅脑损伤后抑郁障碍的识别和治疗。

患者健康问卷量表在评估系统性红斑狼疮患者抑郁障碍中的应用

目的评估患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)在诊断系统性红斑狼疮(SLE)患者抑郁障碍中的应用价值。方法选取142例SLE患者,由精神心理科医师使用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评估抑郁情况,风湿专科医师对患者进行疾病活动度(SLEDAI)评分,并进行PHQ-9、PHQ-15的患者自我评估,分析患者健康问卷量表的内部一致性及结果判定的相关性,并建立HAMD-17的多重线性回归模型。结果组内相关系数检验结果提示PHQ-9与HAMD-17(ICC=0.976,P<0.01)、PHQ-15与HAMD-17(ICC=0.869,P<0.01)判断抑郁的一致性非常好。将评分分级行一致性kappa分析,显示两种健康问卷量表和HAMD-17存在判断抑郁障碍结果之间的一致性(P<0.01)。相关性分析提示HAMD-17与SLEDAI、PHQ-9、PHQ-15两两相关(P<0.05),多重线性回归分析提示HAMD-17受到PHQ-9、PHQ-15的影响(F=106.600,P=0.000,R^(2)=0.758),并得出HAMD-17的回归方程:HAMD-17=2.362+0.557×PHQ-9+0.382×PHQ-15。结论患者健康问卷量表与HAMD-17量表对SLE患者抑郁障碍的评估高度一致,建议使用PHQ-9、PHQ-15在SLE患者中进行抑郁障碍的初筛。

拉莫三嗪治疗癫痫并抑郁障碍的可行性及安全性

目的对比分析应用拉莫三嗪治疗癫痫伴有抑郁障碍患者的可行性以及安全性。方法选取2011年7月~2016年4月我院收治癫痫伴有抑郁障碍患者194例,按照就诊ID号奇、偶数区别分为观察组与对照组两组,对照组患者接受丙戊酸钠治疗,观察组患者接受拉莫三嗪治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后HAMD-17量表评分（汉密尔顿抑郁量表）、MADRS量表评分（蒙哥马利抑郁评定量表）以及不良反应发生情况。结果经过16周治疗后,观察组治疗8周、16周后HAMD-17量表评分和MADRS量表评分较对照组均明显下降,差异显著（P〈0.05）;临床疗效比较,观察组治疗有效率85.6%,优于对照组治疗有效率68.0%,存在统计学差异（P〈0.05）;观察组不良反应发生率13.4%,与对照组16.5%比较无明显差异（P〉0.05）。结论应用拉莫三嗪治疗癫痫伴有抑郁障碍患者安全可行,可有效降低癫痫发、改善抑郁障碍情况,可在临床治疗中推广应用。

抑郁症患者中医综合干预2年的临床研究

目的探讨在社区实施中医综合干预对抑郁症患者生活质量、抑郁情绪、复发率的影响。方法随机抽取深圳市中医院辖下的社区健康服务中心所在的两个社区各100名抑郁症患者,划分为干预组和对照组,对干预组在社区内实施中医综合干预,对照组予西药及认知疗法,共观察2年。结果干预1个月、6个月、12个月、18个月、24个月后干预组患者生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分高于本组干预前和对照组同期得分,汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分低于干预前和对照组同期得分;干预2年后干预组抑郁症的症状反复率低于对照组,差异均有统...

首发未治疗青少年抑郁障碍患者静息状态下杏仁核功能连接异常改变及意义

目的观察首发未治疗青少年抑郁障碍(MDD)患者静息状态下杏仁核功能连接的异常改变,并探讨其意义。方法选取首发未治疗青少年MDD患者50例(MMD组)及年龄、性别、受教育年限与之匹配的健康青少年29例(对照组),采用静息状态功能磁共振技术进行头部扫描。以左右侧杏仁核为感兴趣区,分析其与全脑脑区功能连接改变是否存在差异及功能连接改变是否与MDD病程、病情有关。结果 MDD组左侧杏仁核与左侧额叶、右侧颞叶、双侧枕回、左侧顶叶、左侧楔前叶的功能连接较对照组增强(P均<0. 05),和左侧顶叶功能连接增强与病程呈正相关(r=0. 32,P <0. 05),和右侧颞叶功能连接增强与HAMD-17评分呈负相关(r=-0. 29,P <0. 05)。MDD组右侧杏仁核与双侧枕回、左侧额前回、左侧额中回、右侧中央前回及左侧旁叶的功能连接较对照组增强(P均<0. 05),和左侧枕回功能连接增强与HAMD-17评分呈负相关(r=-0. 30,P <0. 05)。结论首发未治疗青少年MDD患者杏仁核功能连接存在异常,且和部分脑区功能连接改变与病程、病情有关;杏仁核功能连接异常可能是MDD的发病机制之一。

原发性失眠人群特征、睡眠质量及危险因素的研究

目的探讨原发性失眠患者的人群特征、睡眠质量及心理健康状况,探索原发性失眠可能的危险因素。方法采用基于病例对照的研究设计,对602例原发性失眠患者和242例年龄、性别相匹配的健康志愿者进行匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的评估以及生活习惯和方式的比较。结果原发性失眠患者和健康对照组在教育水平、婚姻、居住情况、职业收入、生活习惯、睡眠习惯、家庭关系、存在躯体不适以及心理健康状况方面差异有统计学意义（P〈0.05）。病例组PSQI各项目得分、总分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;与男性失眠患者相比,女性失眠患者入睡所需时间更长,睡眠效率较差,更容易使用催眠药物（P〈0.05）。通过Logistic回归分析发现,饮酒、存在躯体不适、加班或夜班、离异或丧偶、个人年收入（$5万~10万）、精神心理因素（焦虑、抑郁）都是失眠的危险因素。结论原发性失眠患者多伴有躯体不适以及焦虑或抑郁症状。饮酒、加班或夜班、离异或丧偶、个人年收入（$5万~10万）等都可能是失眠的危险因素。

电针治疗围绝经期轻中度抑郁障碍患者的疗效分析

目的观察电针治疗围绝经期轻中度抑郁障碍患者的临床疗效。方法将60例符合纳入标准的围绝经期轻中度抑郁障碍患者随机分为药物对照组(口服草酸艾司西酞普兰)和电针组,各30例,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)进行疗效评估。结果经过12周的治疗,2种治疗方法对围绝经期轻中度抑郁障碍患者均有显著疗效,电针组总有效率高于药物对照组(P<0.05);电针组HAMD-17总分低于药物对照组(P<0.05);电针组抑郁症状、入睡困难症状评分较药物对照组低(P<0.05)。结论电针可有效干预围绝经期轻中度抑郁障碍,改善患者临床症状,提高生活质量。

首发与复发抑郁症患者重复性神经心理测查系统的比较研究

目的探讨首发组和复发组抑郁症患者认知功能损害的特点。方法以166例首发组抑郁症患者和94例复发组抑郁症患者为研究对象。采用汉密尔顿抑郁量表(HAM D-17)评估抑郁严重程度,采用重复性神经心理测查系统(RBAN S)测定认知功能。结果首发组与复发组的抑郁总分(t=-3.476,P<0.05)、迟缓(t=-3.079,P<0.05)和睡眠障碍(t=-3.514,P<0.05)存在显著差异;在RBAN S测查中,首发组与复发组在注意维度(t=2.016,P<0.05)存在显著差异,图形临摹(t=2.278,P<0.05)、线条定位(t=2.133,P<0.05)、图画命名(t=2.031,P<0.05)、编码测验(t=4.123,P<0.05)和图形回忆(t=2.952,P<0.05)分测验结果存在显著差异。结论复发组抑郁症患者认知功能损害较首发组患者严重。

奥氮平联合盐酸帕罗西丁治疗抑郁症的疗效观察

目的观察抑郁症采用盐酸帕罗西丁联合奥氮平治疗的效果。方法选取2015年8月至2018年7月收治的抑郁症患者86例,根据数字随机法进行分组,分为观察组和对照组,每组各43例,对照组采取盐酸帕罗西丁治疗,观察组实施奥氮平联合盐酸帕罗西丁治疗,对比治疗效果。结果观察组治疗总有效率97.67%、第4周HAMD-17评分(10.35±4.78)分、SDS评分(31.79±10.18)分、第8周HAMD-17评分(5.61±2.61)分、SDS评分(19.78±5.38)分、心理健康评分(50.28±2.38)分、社会功能评分(48.91±7.91)分、躯体健康评分(48.72±8.22)分均优于对照组79.07%、(17.29±5.39)分、(41.31±12.28)分、(16.51±6.38)分、(28.89±6.75)分、(41.78±5.19)分、(40.28±6.62)分、(41.81±7.61)分,对比有统计学意义(P<0.05);但两组物质生活评分对比无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平联合盐酸帕罗西丁治疗抑郁症效果显著优于单一用药,可有效改善患者的负面情绪,提升治疗效果,值得推广。

抑郁症患者外周血血栓素A2和P-选择素表达水平的研究

目的:观察抑郁症患者外周血血栓素A2(TXA2)和P-选择素表达水平的变化。方法:抑郁症患者62例纳入抑郁组,健康体检者62例纳入正常组,收集2组一般资料,行HAMD-17评分,检测2组外周血TXA2、P-选择素含量,并进行相关性分析。结果:抑郁组合并高血压11例,合并糖尿病18例,空腹血糖(FBS)高于正常组(P<0.05);抑郁组的外周血TXA2水平高于正常组(P<0.05),P-选择素水平低于正常组(P<0.05);抑郁组患者HAMD-17评分与TXA2含量正相关(P<0.05),与P-选择素含量负相关(P<0.05)。结论:抑郁症患者外周血的TXA2、P-选择素水平发生改变,可能与抑郁症病情有一定关系。

艾司西酞普兰治疗酒精依赖伴抑郁患者的疗效观察

目的观察艾司西酞普兰对治疗酒精依赖性抑郁患者的临床效果。方法选取62例酒精依赖性抑郁患者,其中32例患者行艾司西酞普兰+常规治疗作为观察组,只常规治疗的30例患者作为对照组,对比两组患者17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17),饮酒渴求程度评定。结果①两组患者治疗前后HAMD-17与HAMA评分对比:观察组治疗后1、2、4、6周HAMD-17及HAMA评分明显低于对照组(P<0.05);对照组患者在治疗后4、6周HAMD-17及HAMA评分明显低于治疗前(P<0.05)。②两组患者治疗前后酒精依赖程度问卷评分对比:两组患者在治疗三个月酒精依赖程度问卷评分明显低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗三个月问卷评分明显低于对照组(P<0.05)。结论服用艾司西酞普兰能改善患者抑郁,并且能够有效降低患者对酒的依赖程度,值得在临床上大力推广应用。

抗精神病药治疗双相情感障碍的临床有效性分析

目的分析抗精神病药治疗双相情感障碍的临床有效性,为临床治疗提高参考。方法选取我院在2015年8月—2016年8月收治急性发作期双相情感障碍患者116例为研究对象,随机分为观察组和对照组各58例,对照组患者实施常规药物治疗,观察组患者在此基础上采取抗精神病药治疗,记录两组患者治疗前后症状评分变化,分析两组患者治疗效果。结果治疗后,两组患者HAMD-17、CGI-SI评分均显著降低(P<0.05),观察组患者HAMD-17评分(12.84±5.63)显著低于对照组(16.98±6.25)(P<0.05),观察组患者CGI-SI评分(2.10±0.85)低于对照组(2.16±0.87),但差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗中,观察组2例出现恶心呕吐,1例体重增加,1例头晕,对照组患者2例出现恶心,两组患者未见心电图、血常规、肝肾功能改变。结论抗精神病药治疗双相情感障碍有很好的效果,能够稳定患者心境,在治疗中,需要慎重合理选择抗精神病药。

头穴丛刺治疗抑郁症

目的观察头穴丛刺治疗抑郁症的临床疗效。方法将符合纳入标准的44例抑郁症患者,随机分为头穴组和药物组, 22例/组。药物组给予盐酸氟西汀胶囊,20 mg/次,1次/d,口服,头穴组在药物组基础上针刺"于氏头穴分区"中的额区并每针持续捻转1 min,留针6 h,1次/d。每组均治疗3周。结果头穴组总有效率为90.91%,药物组总有效率为81.82%,头穴组优于药物组,2组疗效差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,头穴组HAMD-17总评分优于药物组(P <0.05),头穴组PHQ-9总评分优于药物组(P <0.05)。结论头穴丛刺对抑郁症的治疗具有较好的临床效果。

难治性抑郁症与首发抑郁症患者认知功能的对比研究

目的比较难治性抑郁症患者与首次发作抑郁症患者认知功能的损害差异。方法收集2015年3月—2016年12月间我院收治的重性抑郁障碍患者80例,其中难治性抑郁症(难治性抑郁组)和首次发作抑郁症(首发抑郁组)患者各40例,另选取40例健康志愿者作为正常对照组。收集患者的基本资料,采用汉密尔顿抑郁评定量表(17项,HAMD-17)评估疾病严重程度。用连线测验和stroop色词测验评估执行能力;数字广度测验评估注意力;霍普金斯词语学习测验修订版(HVLT-R)评估记忆力。对首发抑郁症组连续药物治疗6个月后,再次行临床评估和认知功能测试。结果与正常对照组相比,首发抑郁组和难治性抑郁组连线测验时间升高,而数字广度测验、色词测验和HVLT-R评分降低(P<0.05)。首发抑郁组连线测验时间、HAMD-17评分较难治性抑郁组降低(P<0.05),其他指标差异无统计学意义。首发抑郁组治疗后连线测验时间和HAMD-17评分较治疗前降低,而数字广度评分、色词测验-单词、色词测验-色词和HVLT-R评分较治疗前增高(P<0.05),认知功能明显改善。结论难治性抑郁症和首发抑郁症患者均有明显的认知功能损害,但两者的严重程度无明显差别。