疏肝活血解郁汤联合西药治疗中风后抑郁的疗效及对HAMD-24、NIHSS、ADL评分的影响

目的:观察疏肝活血解郁汤联合西药治疗中风后抑郁的临床疗效及对汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力评定量表(ADL)评分的影响。方法:将南阳市中心医院收治的60例中风后抑郁患者按入院的先后顺序分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予中风病基础治疗,同时口服盐酸氟西汀胶囊,20 mg/次,1次/d,早饭后温水送服。治疗组在对照组治疗基础上加用疏肝活血解郁汤(柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、郁金、桃仁、红花、大黄、甘草片)加减,每日1剂,水煎400 mL,早晚温服。两组均以4周为1个疗程,1个疗程后判定疗效。结果:治疗组痊愈12例,显效10例,有效7例,无效1例,有效率为97.14%(29/30);对照组痊愈8例,显效6例,有效8例,无效8例,有效率为82.86%(22/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组HAMD-24评分、NIHSS评分、中医证候积分较治疗前均下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05或P<0.01);ADL评分升高(P<0.05或P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.05)。两组同型半胱氨酸水平较治疗前均降低,但对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。两组5-羟色胺水平较治疗前均升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝活血解郁汤能针对中风后抑郁患者的病机特点因果同治,体心同调,发挥中医药在中风后抑郁治疗上的优势,是一种疗效好、操作易、无副作用的中药治疗方法.

调神解郁法针刺治疗糖尿病合并抑郁32例临床观察

目的:观察调神解郁法针刺治疗糖尿病抑郁患者的临床疗效。方法:将64例糖尿病合并抑郁患者随机分为治疗组、对照组各32例,2组均接受糖尿病基础治疗,治疗组加用调神解郁法针刺治疗,观察2组患者治疗前后HAMD-24评分、糖化血红蛋白变化。结果:2组治疗后HAMD-24评分均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:调神解郁法针刺治疗能够改善糖尿病合并抑郁患者的临床症状,控制患者病情发展。

针刺联合归脾汤加减督脉熏蒸治疗抑郁障碍相关性失眠心脾两虚证疗效观察

目的探讨针刺联合归脾汤加减督脉熏蒸治疗抑郁障碍相关性失眠心脾两虚证的临床疗效。方法将2020年5—10月在山东省妇幼保健院中医科收治的90例抑郁障碍相关性失眠心脾两虚证患者随机分成对照组和观察组,对照组45例给予艾司西酞普兰片联合针刺治疗,观察组45例在此基础上联合归脾汤加减督脉熏蒸治疗,2组均治疗4周。观察2组治疗前后心脾两虚相关症状(易醒多梦、心悸不安、健忘、面色少华、神疲乏力、头晕目眩)积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、抑郁自评量表(SDS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分,记录2组总有效率及不良反应发生情况。结果治疗后2组心脾两虚相关症状积分、PSQI各项评分、SDS评分和HAMD-24评分均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后以上症状评分和量表评分均明显低于对照组(P均<0.05);观察组总有效率为86.7%(39/45),明显高于对照组的62.2%(28/45),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间均未出现与药物相关的严重不良反应。结论在西药治疗基础上给予针刺联合归脾汤加减督脉熏蒸能够明显缓解抑郁障碍相关性失眠患者心脾两虚症状,提高患者睡眠质量,改善患者抑郁程度,疗效确切,安全可靠。

“调更解郁方”治疗更年期抑郁症30例临床研究

目的:观察自拟调更解郁方治疗更年期抑郁症的临床疗效。方法:将60例更年期抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用调更解郁方治疗,对照组采用黛力新治疗,共治疗6周,分别于治疗前后进行HAMD-24评分并比较临床疗效。结果:治疗组总有效率86.7%,明显高于对照组的70.0%(P<0.05)。2组治疗后HAMD-24总分均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。2组治疗后7项因子评分亦均较治疗前明显下降(P<0.05,P<0.01),且治疗组在抑郁/阻滞、焦虑/躯体化、日夜变化、睡眠障碍及体重方面明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:调更解郁方治疗女性更年期抑郁症的疗效显著,明显优于西药黛力新。

宣通三焦法治疗缺血性脑卒中后抑郁的临床观察

【目的】探讨宣通三焦法治疗缺血性脑卒中后抑郁(PSD)的疗效。【方法】将90例PSD患者随机分为观察组和对照组,每组各45例。2组患者均接受中风病的常规治疗,在此基础上,对照组给予艾司西酞普兰治疗,观察组在对照组的基础上加用中药宣通方(由柴胡、黄芩、党参、桂枝、茯苓、牡蛎组成)治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)评分、Barthel指数(BI)评分,以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效和抑郁改善疗效。【结果】(1)研究过程中,对照组脱落2例、剔除1例,观察组脱落3例、剔除1例,故实际纳入83例,其中,对照组42例,观察组41例。(2)治疗4周后,观察组的中医证候疗效和抑郁改善疗效的总有效率分别为100.00%(41/41)、75.61%(31/41),对照组分别为78.57%(33/42)、57.14%(24/42),组间比较,观察组的中医证候疗效和抑郁改善疗效均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的中医证候积分、NIHSS评分、HAMD-24评分均较治疗前明显降低(P<0.05),BI评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组(P<0.05),但2组治疗后NIHSS评分、HAMD-24评分和BI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后,2组患者血清Hcy、hs-CRP和LDL-C水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清Hcy、LDL-C水平的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而2组治疗后的血清hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】基于宣通三焦法应用中药宣通方联合艾司西酞普兰治疗PSD疗效确切,可有效改善患者中医证候和抑郁症状,降低患者血清Hcy、LDL-C水平。

解郁调神法电针治疗轻中度抑郁症28例

目的:观察解郁调神法电针治疗轻中度抑郁症的临床疗效。方法:28例轻中度抑郁症患者采用解郁调神法电针治疗,穴取百会、印堂及双侧内关、神门、太冲、照海,百会与印堂接电针,疏密波,频率2 Hz/15 Hz,电流强度0.1~0.5 mA,每次30 min,隔日1次,每周3次,连续治疗6周。观察患者治疗前,治疗2、4、6周后,治疗结束后4周随访时汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、抑郁症状快速评定量表(QIDS-SR16)、健康状况调查简表(SF-36)、社会支持评定量表(SSRS)评分,并于治疗6周后评定临床疗效。结果:与治疗前比较,患者治疗2、4、6周后及随访时HAMD-24、QIDS-SR16评分降低(P<0.01),SF-36、SSRS评分升高(P<0.01)。28例患者中痊愈0例,显效14例,有效13例,无效1例,总有效率为96.4%。结论:解郁调神法电针治疗可以改善轻中度抑郁症患者临床症状,提高其生命质量和社会支持水平。

百乐眠胶囊联合喹硫平治疗轻中度抑郁症的临床研究

目的探讨百乐眠胶囊联合富马酸喹硫平片治疗轻中度抑郁症的临床疗效。方法选取2019年6月—2020年6月天津港口医院收治的100例轻中度抑郁症患者,按照随机数字表法将全部患者分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组口服富马酸喹硫平片,2次/d,总剂量第1天50 mg,第2天100 mg,第3天200 mg,第4天300 mg,根据患者的耐受性和临床反应保持剂量150~750 mg/d。治疗组在对照组基础上口服百乐眠胶囊,4粒/次,2次/d。两组患者连续治疗1个月。观察两组患者治疗后的总有效率,比较汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-BREF)评分以及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、白细胞介素-18(IL-18)、5-羟色胺(5-HT)水平。结果治疗后,治疗组患者的总有效率为94.00%,对照组的总有效率为78.00%,两组组间具有明显差异(P<0.05)。治疗后,两组的HAMD-24评分、SDS评分均明显降低(P<0.05);治疗后,治疗组的HAMD-24评分、SDS评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的生理、心理、社会关系、环境评分显著升高(P<0.05),治疗后治疗组生理、心理、社会关系、环境评分升高的更明显(P<0.05)。治疗后,两组的BDNF、5-HT水平显著升高,IL-18水平显著降低(P<0.05);治疗组的BDNF、5-HT水平比对照组高,IL-18水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论百乐眠胶囊联合富马酸喹硫平片治疗抑郁症的疗效确切,可减轻临床症状,改善生活质量,调节BDNF、5-HT、IL-18水平的分泌,且安全性良好。

单相抑郁症患者各脑叶CT检查参数的改变及影像学分析

目的通过各脑叶CT检查参数的改变分析单相抑郁症患者的影像学改变。方法纳入2019年6月至2021年6月绍兴市第七人民医院放射科室接诊的单相抑郁症患者100例为观察组,同期选取身体检查为健康者100例为对照组,均给予颅脑CT扫描,对两组患者各脑叶CT值进行对比分析。结果脑叶CT值:观察组左额叶(40.88±2.01)HU、左颞叶(40.21±3.01)HU均低于对照组(t_(左额叶)=2.94,P=0.004;t_(左颞叶)=3.29,P=0.001),观察组右额叶(40.09±2.52)HU、右颞叶(44.93±3.03)HU与对照组差异无统计学意义(t_(右额叶)=1.89,P=0.060;t_(右颞叶)=1.89,P=0.060)。两组左右枕叶、顶叶CT值差异无统计学意义(P>0.05)。观察组脑叶CT值与年龄、Hamilton汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分、病程、发作次数的单因素相关分析结果显示,左、右额叶CT值与年龄(-0.441、-0.211)、病程(-0.445、-0.191)呈负相关(P<0.05);左、右额叶CT值与HAMD-24评分、发作次数无明显相关性(P>0.05);左右颞叶(-0.207、-0.213)、左右枕叶(-0.185、-0.195)、左右顶叶(-0.185、-0.180)CT值均与年龄呈负相关(P<0.05);左右颞叶、左右枕叶、左右顶叶CT值与病程、HAMD-24评分、发作次数无明显相关性(P>0.05)。结论单相抑郁症患者左右额叶、左颞叶存在萎缩现象,萎缩程度与患者病程存在密切关系,可作为中枢神经系统退行性疾病的影像学诊断参考。