呼吸道病原菌核酸检测在HAP/VAP患者中的应用

目的:研究呼吸道病原菌核酸检测在HAP/VAP患者中的应用。方法:回顾性分析我院急诊重症医学科2018-02—09期间收治的行呼吸道病原菌核酸检测的82例HAP/VAP患者,留取患者痰标本,送细菌培养+药敏的同时行呼吸道病原菌核酸检测。结果:McNemar检验显示,核酸检测与痰培养结果阳性率差异无统计学意义(P>0.05),核酸检测结果阳性率稍大于痰培养;κ检验显示,两种检测方法的吻合度一般,差异有统计学意义(κ=0.616、P<0.01)。核酸检测与痰培养结果基本一致,主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等,部分核酸检测法和(或)痰培养结果为多种病原菌。对于鲍曼不动杆菌,McNemar显示两种检测方法阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);κ检验显示两种检测方法的吻合度比较,差异有统计学意义(κ=0.817、P<0.01)。对于铜绿假单胞菌,McNemar显示两种检测方法阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);κ检验显示两种检测方法的吻合度一般,差异有统计学意义(κ=0.585、P<0.01)。对于肺炎克雷伯杆菌,McNemar显示两种检测方法阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);κ检验显示两种检测方法的吻合度一般,差异有统计学意义(κ=0.488、P<0.01)。对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,McNemar显示两种检测方法阳性率差异有统计学意义(P<0.05);κ检验显示两种检测方法的吻合度差(κ=0.212、P<0.01)。结论:呼吸道病原菌核酸检测与痰培养结果基本一致,且具有灵敏度高、检测迅速的优点,有助于抗生素的早期筛选,值得临床上推广应用。

危重患者口腔护理的临床意义

目的探讨用0.12%洗必泰和0.5%聚维酮碘进行口腔护理在治疗医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的疗效情况。方法通过对常用的0.5%聚维酮碘与0.12%洗必泰口腔护理疗效比较,分析0.12%洗必泰口腔护理的临床价值。结果采用0.12%洗必泰口腔护理方法在防止医院获得性肺炎比0.5%聚维酮碘方法具有优势(│t│=3.325>t(0.05,56),χ2=6.117,P=0.013)。同时包括减少呼吸机相关性肺炎的发生(t=2.563>t(0.05,56),χ2=4.667,P=0.031)。结论 0.12%洗必泰口腔护理方法减少医院获得性肺炎及呼吸机相关肺炎的发生,提高护理质量。

降钙素原在医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的诊断和抗感染管理中的应用价值

医院获得性肺炎(HAP)和呼吸机相关性肺炎(VAP)是我国现患率居第一位的医院感染性疾病。国内外相关指南相继进行了更新,旨在提高HAP/VAP诊断和治疗水平,改善患者的结局,但我们仍然面临诸多挑战。降钙素原(PCT)是较C反应蛋白(CRP)更特异的感染相关生物学标志物,对重症细菌感染和脓毒症具有反应快速、特异性高的优点,动态监测PCT可指导HAP/VAP的诊断及抗菌药物治疗的疗程。