拉米夫定治疗后HBV-DNA反弹的Logistic回归分析

目的:探讨拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎有效后HBV-DNA反弹的相关因素。方法:研究对象为肝功能反复异常半年以上并伴HBV-DNA阳性(1×104copies/mL)的慢性乙型肝炎患者并接受拉米夫定治疗(100mg/d)至少1年以上;应用回顾性追踪方法,检测病人治疗前、治疗后每个月,HBV-DNA阴转后每3个月的HBV-DNA、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb(两对半)、肝功能、病人停药半年内每个月、半年后每3个月的HBV-DNA、两对半、肝功能。对变量:病人的性别、年龄、用药前的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、HBV-DNA水平、HBeAg、是否规则用药、用药疗程等进行Logistic单因素及多因素分析。结果:曾出现HBV-DNA阴转(<1×103copies/mL)的入选病人54例,HBV-DNA反弹有30例,疗程(19.73±5.39)个月,HBV-DNA持续阴性者20例,疗程(26.38±9.90)个月(P=0.003);单因素Logistic回归分析显示用药前的ALT、HBV-DNA水平、规则用药和用药疗程与HBV-DNA反弹有关,多因素Logistic回归分析结果表明:规则用药和用药疗程与HBV-DNA反弹呈负相关。结论:规则用药和用药疗程与HBV-DNA反弹呈负相关,病人的性别、年龄、用药前ALT、AST、HBeAg、HBV-DNA水平、临床类型与HBV-DNA反弹无明显相关。