血清HBV-DNA阳性产妇母乳喂养安全性研究

目的探讨血清HBV—DNA阳性产妇母乳喂养的安全性。方法选择我院产科住院分娩的血清HBV—DNA阳性产妇所产的新生儿90例，通过检测母亲乳汁HBVDNA和血清HBVDNA滴度及婴儿9～12个月血清HBs—Ag、HBs—Ab指标，并对其相关性进行比较。结果随产妇血清HBV—DNA滴度增高，其乳汁HBV—DNA滴度随之增高，但母乳喂养组和人工喂养组，以及母乳喂养组不同血清HBV-DNA滴度情况下婴儿HBs-Ag阳性率、HBs—Ab阳性率差异均无统计学意义。结论经过规范免疫预防后，血清HBV．DNA阳性产妇仍可行安全母乳喂养。

HBsAg阳性产妇血清和乳汁中HBVDNA载量分析

目的探讨HBs Ag（＋）产妇血清和乳汁中HBV DNA载量关系及相关性,为慢性乙型肝炎产妇母乳喂养提供实验依据。方法对148例HBs Ag（＋）产妇血清和乳汁中乙肝病毒采用实时荧光定量PCR（FQ-PCR）方法检测HBV DNA,按产妇血清HBV载量分为HBV DNA载量〈420 IU/ml组、420~10^4IU/ml组、10^5~10^6IU/ml组、10^7~10^8IU/ml组,并同时收取产妇乳汁进行HBV DNA检测,比较不同组间乳汁HBV DNA阳性率以及血清HBV DNA与乳汁HBV DNA的相关性。结果 148例HBs Ag（＋）产妇血清HBV DNA阳性率为31.8%（47/148）,乳汁阳性率为16.2%（24/148）,两者比较差异有统计学意义（χ^2=7.355,P〈0.05）;HBs Ag（＋）产妇血清HBV DNA载量〈420 IU/ml时,其对应的乳汁中均未检出HBV DNA;血清HBV DNA载量在420~10^4IU/ml区间时,其对应乳汁中HBV DNA检出率为14.3%（3/18）;血清HBV DNA载量在10^5~10^6IU/ml区间时,其对应乳汁中HBV DNA检出率为71.4%（5/7）;血清HBV DNA载量在10^7~10^8IU/ml区间时,其对应乳汁中HBV DNA检出率为84.2%（16/19）（χ^2=20.88,P〈0.05）;当血清HBV DNA含量升高时,乳汁中含量也相应增高,二者中度相关（r=0.628）。结论 HBs Ag（＋）产妇乳汁有不同载量的HBV DNA存在,其含量低于相应血清;随着血清HBV DNA载量的升高,产妇乳汁中HBV DNA载量有增高趋势,母乳喂养有潜在的传染性。

乙肝病毒标志物阳性产妇乳汁HBV-DNA检测结果分析

我国是乙型肝炎（乙肝）高发区,乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播的研究已受到医学界的关注。其中母乳喂养是引起乙肝病毒感染的重要因素。关于血清HBV标志物阳性产妇能否哺乳,目前在国际上仍是一个有争议的问题。为分析在乳汁HBV—DNA与母血HBVM之间关系。笔者采用荧光定量PCR技术对住院分娩的376例HBVM阳性产妇和30例HBVM全阴性产妇乳汁进行了HBV—DNA检测。现将结果报告如下。

HBV非e抗原标志物阳性产妇HBV DNA母乳传播的PCR定量研究

目的 :探讨乙肝病毒 (HBV)非e抗原标志物阳性产妇的血清与初乳中HBVDNA含量的关系。方法 :用荧光定量PCR检测 2 6例HBV非e抗原标志物阳性产妇的血清及初乳中HBVDNA含量。结果 :该类产妇初乳中HBVDNA含量明显高于血清中含量 (拷贝值P <0 .0 5 ,荧光值P <0 .0 1)。结论 :在HBV非e抗原标志物阳性产妇HBV不仅可以通过母乳传播 。

化学发光法应用于无偿献血者HBsAg阴性/HBV DNA阳性标本检测及其与核酸检测的关联分析

目的分析化学发光技术(CLIA)检测检测无偿献血者HBsAg-/HBV DNA+标本的感染状态及其与核酸检测技术(NAT)关联性。方法对邯郸市中心血站2018年7—12月采集的49 125(人)份无偿献血者血液标本中,ELISA双试剂检测HBsAg阴性或(和)单试剂检测反应性标本做NAT检测,再对其中HBsAg-/HBV DNA+标本使用CLIA法进一步做乙肝5项血清学检测,据此检测结果分析这些标本的HBV感染状态。结果 HBsAg ELISA双试剂检测阴性或单试剂检测反应性标本的NAT检测HBV DNA阳性检出率0.071%(35/49 125);CLIA检测:隐匿性乙肝(OBI)、HBV窗口期感染和一过性HBV感染的比例分别占74.29%(26/35)、20%(7/35)和5.71%(2/35),其中CT值>39的标本占65.7%(23/35)。在OBI标本中,有65.38%(17/26)标本的抗-HBs滴度<10 IU/mL;抗-HBc滴度(IU/mL):<6.0的标本占15.38%(4/26)、6.0—9.0的标本占50%(13/26)、>9.0的标本占34.62%(9/26)。结论 CLIA法有利于对NAT检出的ELISA HBsAg-/HBV DNA+献血者标本的客观评价;结合CLIA的多种血清学检测指标分析OBI的血清学特征,可为采供血机构血液安全策略提供更充分的科学依据。

HBV DNA阳性肝癌患者血清HBeAg检测与肝细胞癌复发转移的关系

目的:研究HBVDNA阳性肝癌(HCC)患者血清HBeAg检测与肝细胞癌复发转移的关系。方法:HBVDNA阳性HCC肝切除术患者60例,HBVDNA阴性HCC肝切除术患者60例。60例HBVDNA阳性HCC患者中依据肿瘤病灶局限、肉眼以及镜下均无肝内播散和门静脉浸润的低侵袭组,共28例;肿瘤组织伴有多发性肝内播散和(或)门静脉主肝癌栓者为高侵袭组,共32例。检测患者术前及术后1周血清HBVDNA水平,观察肝功能变化并检测血清HBeAg水平。结果:HBVDNA阳性组与HBVDNA阴性组比较,60例HBVDNA阳性HCC患者中HBeAg阳性患者为48例,阳性率为80%,60例HBVDNA阴性HCC患者中HBeAg阳性患者为12例,阳性率为20%,(P<0.05)。不同侵袭组HBeAg表达比较:32例高侵袭组中29例HBeAg检测阳性,阳性率为90.62%,28例低侵袭组中19例HBeAg检测阳性,阳性率为67.86%,(P<0.05)。结论:早期肝癌患者血清HBVDNA和HBeAg可作为肝细胞癌复发转移监测指标。

HBsAg阴性preS1Ag阳性的HBV携带者血清学标志物及其HBVDNA动态观察

目的探讨HBsAg(-)/HBeAg(+)/HBcAb(+)/preS1Ag(+)少见血清学模式形成的原因,了解该少见模式乙肝病毒携带者体内血清学标志物及其HBVDNA变化情况。方法采用ELISA、电化学发光免疫分析法(ECLIA)、巢式PCR和实时荧光定量PCR,对该少见模式乙肝病毒携带者HBV血清学标志物和HBVDNA进行检测,每隔3个月复查一次,持续15个月。结果在研究的时间内,国产ELISA试剂盒检测结果均为HBsAg(-)/HBeAg(+)/HBcAb(+)/preS1Ag(+);电化学发光免疫分析法检测HBsAg均为阳性,并随时间延续HBsAg水平逐渐下降;巢式PCR与实时荧光定量PCR检测HBVDNA为阳性,病毒载量上下波动。结论该乙肝病毒携带者血清学少见模式HBsAg为假阴性,动态观察HBsAg与HBVDNA水平,了解HBV复制情况,可为临床诊治提供可靠的依据。

定量检测血清HBV标志物不同阳性组合模式与HBVDNA定量之间的关系

目的 探讨定量检测乙型肝炎病毒血清标志物(HBVM)与HBVDNA定量之间的关系。方法 采用实时荧光定量PCR仪检测HBVDNA ,采用时间分辨荧光免疫分析仪检测HBVM。结果 3 71例乙型肝炎患者表现12种阳性模式,除常见模式外,发现3种HBVM特殊模式,即抗 HBe与HBeAg共存,即抗 HBs与HBeAg或与HBsAg共存模式。含有HBeAg的各种模式病毒含量高,病毒复制活跃,HBVDNA阳性率多数较高。结论 时间分辨荧光免疫分析法是一种敏感、特异方法,HBVM各项指标中,抗原意义远大于抗体意义,只要有HBeAg存在的模式,就代表病毒复制活跃及传染性强。抗 HBe与HBeAg共存或抗 HBs与HBeAg或与HBsAg共存时,抗 HBs不能清除HBV ,抗 HBs及抗 HBe也不代表病毒复制减少。

四川地区HBsAg阳性孕妇HBV血清免疫模式与PreS1-Ag、HBV DNA相关性分析

目的探讨四川地区HBsAg阳性孕妇HBV血清免疫模式与PreS1-Ag、HBV DNA之间的相关性。方法分别用时间分辨免疫荧光法、ELISA法对512例HBsAg阳性孕妇的血清进行HBV血清免疫模式、PreS1-Ag检测,同时采用实时荧光定量PCR检测HBV DNA。结果 512例标本中:A组(HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性)有178例,其血清中HBV DNA、PreS1-Ag阳性率分别为98.31%、96.62%;B组(HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性)有255例,其血清中HBV DNA、PreS1-Ag阳性率分别为41.17%、37.25%;C组(HBsAg、HBcAb阳性)有68例,其血清中HBV DNA、PreS1-Ag阳性率分别为35.29%、29.41%;D组(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb阳性)有8例,其血清中HBV DNA、PreS1-Ag阳性率分别为87.50%、75.0%;E组(HBsAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性)3例,其血清中HBV DNA、PreS1-Ag阳性率分别为66.67%、66.67%。结论 HBV DNA、PreS1-Ag符合率较高,联合检测HBV血清免疫模式、HBV DNA、PreS1-Ag,能更正确反映乙型肝炎病毒的复制状态和活跃程度。

HBV携带产妇血清乳汁HBV-DNA检测及临床意义

目的了解HBV携带产妇血清和乳汁中HBV-DNA含量及其关系,以指导母乳喂养。方法选择HBV血清阳性产妇114例,采用荧光定量PCR(FQ-PCR)检测血清及乳计中HBV-DNA含量,所得结果进行统计分析。结果114例HBV血清阳性产妇中其血清HBV-DNA含量的阳性率为52.6%(60/114),乳汁28.9%(33/114),其中"大三阳"血清和乳汁HBV-DNA阳性率分别为91.8%和32.3%,"小三阳"血清和乳汁分别为7.55%和1.98%,且两者含量呈正相关(r=0.218。p<0.05)。结论HBV血清阳性产妇无论何种感染模式,其乳汁中均有HBV-DNA检出,临床应根据血清和乳汁HBV-DNA定量结果指导母乳科学喂养,确保喂养安全。

拉米夫定治疗HBV DNA阳性慢性重型乙型肝炎疗效分析

目的为了阻断HBV诱导的免疫性肝损伤、提高慢性重型肝炎患者的存活率,我们采用拉米夫定治疗血清HBV DNA阳性的慢性重型乙型肝炎患者,观察治疗效果与不良反应发生情况。方法 106例慢性重型乙型肝炎患者,入院时血清HBVDNA阳性而其它肝炎病毒血清学指标阴性,并排除妊娠性和酒精性肝病。随机分为A、B两组,A组在护肝、促进肝细胞再生、降酶、利胆等一般综合疗法的基础上加服拉米夫定100mg,每晚1次,不再使用其它抗病毒药物;B组仅采用一般综合疗法。两组患者住院日均大于30d,观察疗程均为1年,治疗中肝功能恢复后又出现异常者为肝炎再活动。所有病例入院时、入院后每月定期采血用ELISA法检测HBVM,荧光定量PCR法检测HBV DNA;同时观察血清总胆红素、血常规及甲胎蛋白等指标。结果 A组患者存活率为67.9％(36/53),与B组(49.1％,26/53)比较具有显著性差异(P<0.05)。存活患者中,A组HBeAg、HBV DNA阳性率分别为25.0％(9/36)、5.6％(2/36),B组分别为61.5％(16/26)、84.6％(22/26),两组差异有高度显著性(P均<0.01);A组血清HBV DNA阳性者的HBVDNA平均含量(103.8±126.0 copy/μl)也显著低于B组(5 196.4±2 353.8 copy/μl)(P<0.01),两者与入院时(3 944.7±859.6 copy/μl)比较,差异均有高度显著性(P<0.01)。A组TBiL复常时间(98.5±21.3d)比B组(124.7±32.0d)明显缩短(P<0.01),1年后肝炎再活动率(13.9％,5/36)明显低于B组(65.4％,17/26)(P<0.01)。A组中仅个别患者出现轻度腹泻,未见血常规和甲胎蛋白检测异常。结论拉米夫定能够抑制HBV DNA合成,减少新表达的靶抗原量,使炎症反应逐渐缓解。本研究发现,应用拉米夫定治疗血清HBV DNA阳性的慢性重型乙型肝炎,可促使HBeAg和HBV DNA转阴,且血清HBV DNA未转阴者的HBV DNA平均含量也显著低于对照病例与自身治疗前水平,说明患者体内HBV DNA的复制受到抑制。相反,对照病例经一般综合治疗后血清HBV DNA阳性者的HBV DNA平均含量不仅明显高于拉米夫定治疗患者,还明显高于自身治疗前水平,表明未采用拉米夫定治疗患者体内仍存在HBV DNA大量复制。我们还观察到经拉米夫定治疗后,患者TBiL复常时间明显缩短,肝炎再活动率也明显降低,说明拉米夫定能够促进肝功能的恢复、减少肝炎的复发。此外,拉米夫定副作用少见,对造血系统和肝细胞增生无明显抑制作用。上述机制可能与本研究中采用拉米夫定治疗时患者生存率较高有关。本研究证明:拉米夫定是治疗慢性重型乙型肝炎、抗HBV的安全有效药物。

HBV-DNA阳性血清对体外肾小管上皮细胞表型转化的影响

目的 研究 HBV-DNA阳性血清对肾小管上皮细胞表型转化的作用。方法 以体外培养的人近端肾小管上皮细胞系 (HK-2 )为对象 ,分别用健康人血清、HBV-DNA阳性血清刺激 ,用免疫组织化学检测角蛋白(CK)、波形蛋白 (vimentin)、α-平滑肌肌动蛋白 (α-SMA)和 型胶原的蛋白表达。结果 在 HBV-DNA阳性血清直接作用下 ,肾小管上皮细胞免疫组化染色显示 CK弱阳性 ,vimentin、α-SMA和 型胶原增强。结论 在HBV-DNA阳性血清直接作用下 ,体外培养的正常人近端肾小管上皮细胞系 HK-2可发生上皮向间叶的表型转化。

孕产妇血清和乳汁中HBV DNA检测比较

目的探讨乙肝血清学阳性孕产妇血清和乳汁中HBV DNA阳性率及病毒载量的关系,以指导母乳喂养。方法采用荧光定量PCR方法检测乙肝血清学阳性孕产妇血清(168例)及乳汁(43例)中HBV DNA载量。其中对42例孕产妇的血清和乳汁同时进行了HBV DNA检测。结果乙肝血清学阳性孕产妇血清和乳汁中HBV DNA阳性率分别为65.63%(168/256)和36.44%(43/118)(P<0.01);病毒载量的对数值分别为5.82±1.52和4.42±1.26(P<0.05)。42例配对的孕产妇阳性率分别为59.52%(25/42)和30.95%(13/42)(P<0.01);病毒载量的对数值分别为4.87±1.04和3.96±0.89(P<0.05)。结论乙肝血清学阳性孕产妇血清中HBV DNA阳性率及病毒载量均高于乳汁中的阳性率和含量,对于乳汁阴性的哺乳期妇女可以进行母乳喂养。

苦参素胶囊对HBeAg阴性、HBV DNA阳性慢性乙型肝炎患者HBV DNA阴转的影响

目的:探讨苦参素胶囊对HBeAg阴性而HBVDNA阳性的慢性乙型肝炎患者HBVDNA阴转的影响。方法:根据肝功能有无异常、HBVDNA的对数值是否<6进行分层,并按2∶1的比例随机分组:治疗组69例,口服苦参素胶囊200mg+参柴颗粒5g,对照组33例,仅口服参柴颗粒5g,均每日3次,3个月1个疗程,连续治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗3个月末、治疗6个月末及停药后6个月各检测1次HBVDNA、HBVM。结果:治疗3个月、6个月及随访6个月的HBVDNA阴转率:①治疗组分别为23.19%、44.93%、50.72%,较对照组的12.12%、21.21%、24.24%要高,P值分别为0.293、0.036、0.02;②HBVDNA对数值<6的患者中,治疗组分别为26.92%、53.85%、61.54%,明显较对照组的8.00%、20.00%、24.00%要高,P值分别为0.106、0.011、0.004;③肝功能异常的患者中,治疗组分别为37.93%、65.52%、79.31%,明显较对照组的14.29%、28.57%、42.86%要高,P值分别为0.22、0.051、0.041。结论:苦参素胶囊对此类患者中HBVDNA对数值<6的患者或/和肝功能异常者能产生较好的抗HBV作用,疗程延长到6个月,疗效更明显,停药后仍有持久疗效。

慢性乙型肝炎产妇脐带血HBV-DNA检测的临床意义

目的分析脐带血乙肝病毒DNA(HBV-DNA)定量检测在对慢性乙型肝炎产妇自发性早产及胎儿垂直感染的影响。方法 69例围产期慢性乙型肝炎产妇接受血液学及病毒学评估后,将56例患者纳入研究,分析其脐带血HBV-DNA与SPB发生的关系,并分析脐带血HBV-DNA与产妇HBV-DNA水平的相关关系,分析12个月后接种完疫苗的56例婴儿HBV感染与脐带血及母亲HBV-DNA水平的相关性。结果 56例产妇中,共有13例产妇发生SPB,SPB的发生与脐带血中HBV-DNA水平呈明显相关性(r=0.679,P<0.01)。脐带血中HBV-DNA水平与产妇HBV-DNA水平呈明显相关性(r=0.498,P<0.01)。而脐带血及产妇HBV-DNA水平并不增加婴儿乙型肝炎感染的风险。结论脐带血中HBV-DNA的表达与慢性乙型肝炎产妇SPB发生明显相关,但脐带血及产妇HBV-DNA水平并不增加婴儿乙型肝炎感染的风险。

富马酸替诺福韦酯治疗ALT水平正常、HBV DNA高载量的HBeAg阳性HBV感染者

【据《Gastroenterology》2014年1月报道】题：富马酸替诺福韦酯治疗ALT水平正常、HBV DNA高载量的HBeAg阳性HBV感染者（作者Chan HL等） 对ALT水平正常、HBV DNA高载量的HBeAg阳性患者进行抗病毒治疗的疗效尚不明确。

应用HBVDNA阳性饮食服务人员的家庭聚集性探讨其传染性

检测感染HBV的饮食服务人群的HBVDNA ,研究HBVDNA阳性者的家庭聚集性 ,探讨其传染性 ,为修订有关法规提供依据。用聚合酶联反应 -微孔杂交法和荧光定量PCR法检测HBVDNA ,对HBVDNA阳性者的家庭聚集性进行对照研究。在 2 85 16名饮食服务人员中检出HBsAg阳性 10 2 2人 ,阳性率 3 5 8%。其中被依法调离的HBV感染者 36 4人 ,占HBsAg阳性者的 35 6 2 %。在感染HBV且符合法律规定的 6 5 8名在岗饮食服务人员中检出HBVDNA阳性者 2 34人 ,阳性率35 5 6 %。HBVDNA阳性者的家庭聚集率为 86 4 9% ,家庭成员HBV感染率为 6 4 38% ,相对危险性6 5 8。HBVDNA阳性者的家庭成员HBV感染呈家庭聚集性。研究结果表明HBVDNA阳性的在岗饮食服务人员血清学检验结果符合法律规定 ,但是HBV的危险传染源。