孕晚期注射乙肝免疫球蛋白阻断HBV宫内传播的临床研究

目的 研究HBV阴性孕妇孕晚期应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)预防HBV宫内感染的机理。方法 HBIG组52例,于孕28、32、36周肌注HBIG3次,每次200u;对照组42例,未予用药。采用放射免疫定量分析法检测孕妇28周及分娩前以及新生儿脐血血清HBV标志物含量,并应用PCR法测定新生儿脐血HBVDNA。结果 HBIG组孕妇的胎儿HBV感染率显著低于对照组(P<0.05);HBIG组新生儿脐血抗-HBs检出率显著高于对照组(P<0.01)。结论 携带HBV孕妇产前多次注射HBIG可有效减少HBV宫内感染发生率,胎儿在宫内获得被动免疫是减少HBV宫内感染重要因素之一。

拉米夫定联合主被动免疫阻断HBV母婴传播的临床研究

我国是乙型肝炎高发区,母婴传播已成为乙型炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染的主要途径之一。尽管婴儿出生时接受主动与被动联合免疫,仍可导致免疫失败。免疫失败和母亲血中高的HBV-DNA水平有关,因此采取有效措施降低母血中HBV-DNA水平有可能会减少免疫失败的发生。拉米夫定是核苷类抗病毒药,能迅速抑制HBV复制,其抑制作用持续于整个治疗过程。我们对HBsAg阳性孕妇使用拉米夫定、新生儿乙肝免疫球蛋白（HB IG）和乙型肝炎疫苗（HBvac）联合注射以阻断HBV母婴传播,经临床观察,效果良好,现报告如下。

黑河口岸公共场所服务人员HBs/eAg血清学调查与HBV传播阻断探讨

本文报告了黑河口岸公共场所服务人员中HBsAg阳性率为9.05％,在HBsAg阳性人群中HBeAg阳性率为12.04％。说明黑河口岸公共场所服务人员已构成HBV传播危害。

妊娠早、中期应用替比夫定可以完全阻断HBV母婴传播

【据《BMC Gastroenterol》2017年4月报道】题：妊娠早、中期应用替比夫定可以完全阻断HBV母婴传播（作者Sun W等）来自青岛市城阳人民医院的Sun等评估了HBV阳性孕妇在妊娠早、中期时服用替比夫定的疗效与安全性。

妊娠中晚期替比夫定干预对乙型肝炎高病毒血症 HBV母婴传播率的影响

目的研究妊娠中晚期替比夫定干预对乙肝高病毒血症乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播率的影响。方法纳入2016年12月至2018年12月于我院收治的96例乙肝高病毒血症孕产妇为对象,按照是否接受抗病毒治疗,将其分为抗病毒治疗组(替比夫定干预,67例)、非抗病毒治疗组(常规基础治疗,29例)。对比两组治疗前、治疗4周、分娩前、分娩后4周HBV DNA、HBsAg、HBeAg水平及谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平,分析两组孕产妇分娩并发症发生率及HBV母婴传播阻断率。结果抗病毒治疗组治疗4周、分娩前HBV DNA水平显著低于治疗前(P<0.05),分娩前HBV DNA水平显著低于治疗4周时(P<0.05);非抗病毒治疗组治疗前、治疗4周、分娩前、分娩后4周HBV DNA、HBsAg、HBeAg水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);抗病毒治疗组治疗4周、分娩前HBV DNA水平显著低于非抗病毒治疗组(P<0.05)。两组治疗4周、分娩前、分娩后4周谷丙转氨酶、谷草转氨酶均显著低于治疗前(P<0.05),且抗病毒治疗组治疗4周、分娩前、分娩后4周谷丙转氨酶、谷草转氨酶显著低于非抗病毒治疗组(P<0.05)。抗病毒治疗组孕产妇分娩并发症发生率为38.81%,非抗病毒治疗组孕产妇分娩并发症发生率为44.83%,差异无统计学意义(P>0.05)。抗病毒治疗组母婴传播阻断率为100%,明显高于非抗病毒治疗组的89.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠中晚期替比夫定干预能降低乙肝高病毒血症孕产妇HBV DNA水平,改善孕产妇肝功能,提高HBV母婴传播阻断率,且安全性较好,临床应引起足够重视。

汉逊酵母与酿酒酵母乙肝疫苗对阻断HBV母婴传播的免疫效果比较

目的客观评价两种基因重组酵母乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)在HBV母婴传播中的免疫效果。方法对在我院分娩的产妇,收集资料完整的HBsAg、HBeAg单、双阳性产妇正常分娩的健康状况良好的新生儿176例,随机分成2组,第1组接种汉逊酵母(大连疫苗)85例,第2组接种酿酒酵母(康泰疫苗)91例,两组同时联用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)100 IU。两组均采用0、1、6月龄免疫程序,全程接种三针,疫苗剂量每次10μg。全程免疫后1个月和6个月检测抗-HBs和抗体几何平均滴度(GMT)。结果汉逊酵母乙肝疫苗和酿酒酵母乙肝疫苗全程免疫后1个月和6个月,抗-HBs阳转率(≥10 mIU/ml)分别为91.76%、88.06%和90.11%、85.71%,抗体几何平均滴度(GMT)分别为337.79 mIU/ml、313.82 mIU/ml和312.75 mIU/ml、281.15 mIU/m1,HBsAg阳性率分别为2.35%和3%,阻断保护率分别为97.39%和96.33%,从两组数据比较结果来看,抗-HBs阳转率、抗体几何平均滴度(GMT)、HBsAg阳性率和阻断保护率,统计学检验均无显著性差异。结论汉逊酵母与酿酒酵母乙肝疫苗对阻断HBV母婴传播的近期免疫效果均较好,酿酒酵母疫苗的免疫效果得到了普遍公认,汉逊酵母乙肝疫苗在阻断HBV母婴传播的免疫效果比较的报道比较少,远期安全性和免疫效果的持久性比较,仍需作进一步跟踪观察。

拉米夫定阻断HBV母婴传播疗效及安全性的系统评价

我国是HBV感染高发区,育龄妇女HBV携带率高,在没有任何阻断措施下,HBsAg阳性孕妇所生婴儿40％～70％将成为HBsAg携带者;而HBsAg、HBeAg双阳性的孕妇,婴儿自然感染率可达90％[1].并且宫内感染与孕母HBV DNA正相关,当孕母HBV DNA≥108拷贝/mL时,宫内感染率＞80％,而当HBV DNA＜104拷贝/mL时,宫内感染低至6％以下[2].当前,HBV母婴阻断措施主要是婴儿出生后实施联合免疫[乙型肝炎疫苗（Vaccine）及高效价乙型肝炎免疫球蛋白（ HBIG）].尽管联合免疫已经使我国人群中HBsAg阳性率下降了2.57％,然而主、被动免疫并不能完全阻断HBV母婴传播,尤其对HBV载量高的孕母.当孕母HBV DNA＞ 108拷贝/mL时,单用乙型肝炎疫苗婴儿免疫失败率为40％,即使和HBIG联用免疫失败率也达25％.

304例阻断HBV母婴传播效果观察

目的:探讨乙肝疫苗(HepB)和高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合(以下称主被动免疫)阻断HBV母婴传播效果。方法:将宁夏平罗县304例血清HBsAg阳性孕妇及其所生婴儿作为研究对象,按孕妇血清HBeAg定性结果分为阳性组、阴性组,并对阻断结果进行分析。结果:经主被动免疫方法阻断HBV母婴传播,孕妇HBeAg阴性组阻断率达100%,HBeAg阳性组阻断率达96.51%(P<0.05),总体阻断率达98.63%。经主被动免疫后,孕妇HBeAg阳性组婴儿12月龄抗-HBs阳转率为53.85%(56/104),孕妇HBeAg阴性组婴儿12月龄抗-HBs阳转率为58.00%(116/200)(P>0.05),两组婴儿12月龄抗-HBs总体阳转率为56.57%。分娩方式和喂养方式不同,婴儿12月龄血清HBsAg阳性率无差别(P>0.05)。结论:主被动免疫方法阻断HBV母婴传播效果肯定。HBsAg阳性孕妇所生婴儿12月龄检查HBV-M是必要的。经主被动免疫情况后,HBeAg阳性孕妇自然分娩和母乳喂养没有增加婴儿感染HBV的危险性。

免疫阻断HBV母婴传播的方法

本文介绍阻断HBV母婴传播的免疫学方法。强调指出,对虽接受过免疫接种但仍有宫内传播可能的高危孕妇应进行HBVDNA水平监测,并应采用联合用药方法。

乙型肝炎病毒母婴传播机制及预防的研究进展

母婴传播是乙型肝炎病毒(HBV)感染的主要传播途径之一。本文就HBV的母婴传播途径、可能的机制、母婴传播诊断的确定、阻断HBV母婴传播的方法以及HBV母婴传播阻断失败的原因作了综述。