血清spHBV及PIVKA-Ⅱ联合检测对HBV所致肝癌的预测价值

目的研究血清HBV基因组剪接变异体(spHBV)和血清异常凝血酶原-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)检测对HBV所致肝癌的预测价值。方法选择我院2018年1月至2018年12月收治的原发性肝癌和慢性乙型肝炎患者各46例(分别为肝癌组和非肝癌组)。采用ABI7600荧光定量PCR分析仪分别检测血清标本spHBV DNA和wtHBV DNA。血清spHBV即通过(spHBV DNA/wtHBV DNA)*100%来表示。采用化学发光法检测PIVKA-Ⅱ。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清spHBV及PIVKA-Ⅱ单独或联合检测对肝癌的诊断效能。结果肝癌组血清spHBV及PIVKA-Ⅱ明显高于非肝癌组(P<0.05)。血清spHBV及PIVKA-Ⅱ单纯检测在肝癌患者诊断中最佳截点分别为11.66%、41.63 mAu/mL,其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.848,0.805,而联合检测其AUC高达0.965。结论血清spHBV及PIVKA-Ⅱ联合检测可显著提高肝癌的检出率,对肝癌的诊断具有较高的预测价值。

血清spHBV联合AFP检测对HBV所致肝癌的预测价值

目的探讨血清HBV基因组剪接变异体(spHBV)联合甲胎蛋白(AFP)对HBV所致肝癌的预测价值。方法选择某院2018年1月~2018年12月收治的原发性肝癌和乙肝患者各46例(分别为肝癌组和非肝癌组)。采用ABI7600荧光定量PCR分析仪分别检测血清标本spHBV DNA和wtHBV DNA。血清spHBV即通过(spHBV DNA/wtHBV DNA)×100%来表示。采用化学发光法检测AFP。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清spHBV及AFP单独或联合检测对肝癌的诊断效能。结果肝癌组血清spHBV及AFP明显高于非肝癌组(P<0.05)。血清spHBV及AFP单纯检测在肝癌患者诊断中最佳截点分别为11.66%、377.73 ng/ml,spHBV及AFP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.848,0.820,而联合检测其AUC高达0.947。spHBV单项指标检测原发性肝癌的敏感度和特异度分别为74.20%、93.55%;AFP单项指标检测原发性肝癌的敏感度和特异度分别为74.19%、77.40%;并联检测可将敏感度提高96.80%,串联可将特异度提高至100%。结论对于原发性肝癌的诊断血清spHBV较AFP而言具有较高的特异度,两者联合检测对原发性肝癌的诊断效能优于单项指标的检测,对肝癌的诊断具有较高的预测价值。

慢性乙肝病毒感染患者中的恩替卡韦抗性的逐步发展过程

乙肝感染影响着全世界20亿人并且有将近4亿人是慢性感染．导致严重的肝脏疾病并最终发展为肝硬化和肝细胞癌。使用α干扰素已成为多年的唯一治疗选择．并且与大约30％患者中的持续应答相关。然而．剂量依赖性副作用也时常发生。用于治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的聚合酶抑制剂的开发为慢性乙肝治疗提供了新的希望。目前有3种被批准用于慢性HBV感染的核苷（酸）类似物：拉米夫定（L-脱氧胞苷类似物）、阿德福韦（单磷酸腺苷类似物）以及恩替卡韦（脱氧鸟苷类似物）。它们均以HBV逆转录酶（RT）活性为目标。从而抑制病毒复制并引起大多数患者中病毒学、生物化学以及组织学状态的改善。然而。拉米夫定治疗导致抗药性HBV频繁出现．治疗1年后为大约20％并在4年时逐步增加为70％。与抗性相关的主要突变位于HBVRTC结构域（rtM204V／I）的YMDD催化基序中。