K18及K18磷酸化改变与慢性HBV感染后肝脏疾病的关系

细胞角蛋白属于中间丝蛋白，是细胞骨架的构成部分。细胞角蛋白包括30多种分子，细胞角蛋白18（K18）是其中的一种类型，研究发现K18以及K18不同位点的磷酸化与肝脏疾病相关。K18高度磷酸化与肝脏疾病进展相关。

腹腔镜治疗肝脏良恶性疾病术后腹腔感染预测模型的构建与评价

目的探讨腹腔镜治疗肝脏良恶性疾病术后腹腔感染的危险因素,建立列线图预测模型并验证。方法回顾性收集2017年4月至2022年4月内江市第二人民医院肝胆外科行腹腔镜治疗肝脏良恶性疾病的190例患者临床资料建立训练集,根据术后是否发生腹腔感染将所有患者分为感染组(n=30)和非感染组(n=160)。分析所有患者的一般资料、血液学指标、手术相关指标,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析探索术后发生腹腔感染的独立危险因素,建立风险预测模型,采用ROC曲线评价模型的预测效能。收集2022年5月至2023年7月行腹腔镜治疗肝脏良恶性疾病的74例患者临床资料建立验证集,对列线图预测模型进行验证。结果190例经腹腔镜治疗的肝脏良恶性疾病患者术后共有30例发生腹腔感染,其中包括肝囊肿4例、肝血管瘤4例、肝脏局灶性结节增生1例、原发性肝癌21例。多因素Logistic回归分析显示,白蛋白、引流管放置时间、术中出血量是腹腔镜治疗肝脏良恶性疾病术后腹腔感染的独立危险因素(均P<0.05),以上述3个独立危险因素为基础构建风险预测模型。绘制ROC曲线,结果显示训练集ROC曲线下面积为0.876(95%CI 0.822~0.930),约登指数为0.644,敏感度为0.800,特异度为0.844,验证集ROC曲线下面积为0.950(95%CI 0.883~1.000),表明该模型的预测效能较好。结论以白蛋白、血浆引流管放置时间、术中出血量为基础构建的预测模型具有良好的预测效能,对尽早地识别腹腔感染高风险患者具有较好的参考价值。

角蛋白K18及其33、52位丝氨酸磷酸化在HBV感染肝脏疾病中的表达及意义

目的探索K18磷酸化ser33和ser52水平与HBV感染肝脏疾病的关系。方法应用组织化学免疫荧光法检测HBV感染后不同进程肝组织中K18及其磷酸化ser33和ser52的表达及其相对亚细胞定位;Western blot方法检测HBV感染后不同进程肝组织中K18及其磷酸化ser33和ser52水平。结果组织化学免疫荧光结果显示K18及其磷酸化Ser33和Ser52在所有肝组织都有表达,K18的表达没有明显差异,K18磷酸化Ser33和Ser52在正常细胞中表达较弱,位于细胞膜周围,在慢性HBV肝病时弥漫分散于细胞浆中且表达增强,重型肝炎表达最高;Western blot结果显示与对照相比,K18的Ser52水平被显著诱导但在不同程度肝脏疾病的表达无显著差异,重型肝炎时,K18的Ser33水平被显著诱导。结论K18高度磷酸化可能是HBV感染后肝脏疾病病情进展的标志。

IgG4相关性肝脏炎性假瘤合并肝组织感染1例并文献复习

目的报道1例以多发肺、肝结节为临床表现的IgG_(4)相关性肝脏炎性假瘤(HIPT)合并肝组织感染患者的临床影像特点并复习文献,以期帮助临床医师诊治及鉴别IgG_(4)相关性肝脏炎性假瘤。方法回顾性分析1例多发肺、肝结节的IgG_(4)相关性疾病(IgG_(4)-RD)患者的病例资料,并通过检索中英文数据库,综合文献结果,总结IgG_(4)相关性HIPT和肝组织感染的临床影像特点。结果本例为64岁女性,因“纳差乏力1年余、干咳4个月”至解放军总医院第一医学中心风湿免疫科住院,仅有肺、肝多发结节,无眼睑、腮腺、颌下腺、胰腺等受累,血IgG_(4)(14.1 g/L)及C反应蛋白(CRP,82.1 mg/L)水平均升高。肺CT提示双肺多发实性结节、边界清楚。腹部增强磁共振检查显示肝S7段结节,周围有假包膜,边界清楚,均匀强化;肝S5段结节,边界模糊,环形强化;最终肝结节通过病理和病原学宏基因测序证实S7段结节为IgG_(4)相关性HIPT,S5段结节为肝组织感染。经足疗程抗感染和甲泼尼龙、来氟米特治疗后,复查肺、肝结节基本消失。检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库(截至2023年9月),未见IgG_(4)-RD肝脏受累同时合并感染的病例报道。目前共报道26例IgG_(4)-RD肝脏受累病例,男性居多(92.3%),平均年龄51岁,多以肝功能异常为首发症状就诊,血炎症指标正常,影像表现以单个结节多见(88.5%),边界清楚,均匀强化和环形强化均可见,常同时合并胰腺、胆道受累,病理为确诊该疾病的金标准。结论本例肝内多发结节为IgG_(4)相关性HIPT与感染共存。在诊治以肝多发结节为表现的IgG_(4)-RD患者时,若结节影像学特征不一致,需考虑原发病与其他情况并存的情况,该病容易误诊,须获取病理组织帮助确诊。

乙肝感染与肾脏疾病防治现状及研究进展

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染呈世界性流行,我国当前乙肝病毒的流行率为7%左右[1]。据WHO报道,2019年全球有2.96亿慢性HBV感染者[2]。2006年我国慢性HBV感染者约9 300万[3],至2016年慢性HBV感染者达8 600万[4]。在临床实践中,常见到HBV抗原阳性同时又有肾损害患者,判断两者是否存在因果关系,以及乙肝病毒相关肾病和肾病合并乙肝感染的特点与治疗注意事项仍是肾脏病医疗工作者关注的重要问题。

慢性HBV感染肝脏炎症风险预测列线图模型的建立与验证

目的:建立评估慢性HBV感染发生显著炎症的定量化、可视化预测模型,并列线图进行验证效能。方法:选取2019年01月~2021年12月在海南医学院第一附属医院感染科住院并签署知情同意且行肝活检穿刺术的慢性HBV感染患者,总共180例,为了防止模型过度拟合,根据随机分组建模组131例和验证组49例,在建模组中将患者分为显著炎症组和非显著炎症组,收集患者一般资料、血清学检测结果、肝弹性成像及肝组织病理结果。采用R 4.1.1软件包和rms程序包建立列线图模型,同时应用Bootstrap方法重复抽样1 000次进行内、外部验证,分别采用H-L拟合优度检验和ROC曲线评估列线图模型的校准度和区分度。结果:本研究共纳入180例慢性HBV感染患者,其中发生显著炎症为92例(51.1%),建模组患者中有67例(51.1%)发生显著炎症。在建模组中,比较显著炎症和非显著炎症的HBV DNA、PLT、ALT、AST、ALP、GGT、PAB、H.A、PⅢP、CⅣ、L.N、IL-6、LSM、HBeAg,结果显示差异具有统计学意义(P<0.05)。使用逐步向后回归分析法获得建立慢性HBV感染显著炎症风险预测列线图模型。显著炎症建模组和验证组的Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验(H-L拟合优度检验)的χ2值分别为0.279和2.098,对应的P值为0.87和0.35,表示所建立的列线图模型有较好的预测精准能力;列线图预测建模组和验证组的HBV感染后发生显著炎症的ROC曲线下面积分别为0.895[95%CI(0.843-0.948)]和0.760[95%CI(0.622-0.897)],结果提示模型具有良好区分度。结论:经过逐步向后回归分析后确立PLT、Ln(HBV-DNA)、AST、CⅣ、LSM与HBV感染后发生显著炎症更为密切相关,综合评估建立可视化发生显著炎症列线图模型,并给予验证效能良好。

Th22细胞在肝脏疾病中的作用研究进展

辅助性T细胞22(Helper T cell 22,Th22)是近年来发现的一种与炎症性疾病和多种自身免疫性疾病相关的新CD4+T细胞亚群。Th22细胞能够分泌白细胞介素22(Interleukin-22,IL-22)、白细胞介素16(Interleukin-16,IL-26)、白细胞介素13(Interleukin-13,IL-13)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor,TNF-α)和颗粒酶B(Granzyme-B)。IL-22作为Th22细胞主要的效应分子,在包括肝脏炎症在内的各种疾病模型中具有抗炎或促炎的双重作用。IL-22通过与高亲和力链白细胞介素22受体1(Interleukin-22 receptor1,IL-22R1)、辅助受体链白细胞介素10受体2(Interleukin-10 receptor2,IL-10R2)结合,在肝炎、肝纤维化、肝细胞癌等多种肝病中起保护作用。

肝脏瞬时弹性超声诊断ALT小于2倍正常上限慢性HBV感染者肝纤维化的影响因素分析

目的探讨肝脏瞬时弹性超声（Fibroscan）对于丙氨酸氨基转移酶（ALT）小于2倍正常值上限（upper limits of normal,ULN）的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者肝纤维化的诊断价值,并分析影响因素。方法 125例ALT〈2 ULN的慢性HBV感染者,采用肝脏瞬时弹性超声测定不同肝脏纤维化分期组间以及不同炎症分级组间患者肝脏硬度值（liver stiffness measurement,LSM）,并进一步探讨年龄、性别、BMI、血清ALT、AST、TBIL、ALB、HBV-DNA与LSM值的相关性。结果 125例患者肝组织的纤维化分期在S0-S3期,炎症分级在G1-G3期。不同分期组间LSM值比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但S0组和S1组比较差异无统计学意义;不同分级组间LSM值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。经Spearman相关分析结果显示,患者的年龄、血清ALT及AST水平与LSM值呈正相关（P〈0.05）。男性患者的LSM值明显高于女性患者。结论 Fibroscan对于ALT〈2 ULN的慢性HBV感染者肝纤维化的无创诊断同样具有较好适用性。对于这部分人群,患者的性别、年龄、肝脏炎症程度,以及血清ALT、AST水平,是可能的Fibroscan测值影响因素。

晚期血吸虫病合并HBV感染患者临床表现与肝脏病理关系的探讨

本文对88例肝内乙肝抗原阳性的晚期血吸虫病手术患者进行肝脏病理和临床分析,发现晚期血吸虫病合并HBV感染患者有四种肝脏病理类型:单纯血吸虫病性肝纤维化(13.6％);肝纤维化合并慢性肝炎(18.2％);肝纤维化合并静止性肝硬化(29.6％)和肝纤维化合并活动性肝硬化(38.6％).88例患者中,43例(48.9％)无肝功能损害的临床指征,患者的临床表现可以与肝脏病理变化程度不一致.

《欧洲肝脏病学会慢性HBV感染临床管理指南》解读

2012年2月，欧洲肝脏病学会发布了新版的《慢性HBV感染临床管理指南》。与2009年版指南相比，新版指南在抗病毒治疗应答评价、抗病毒治疗指征、核苷（酸）类似物耐药、特殊人群尤其是妊娠相关患者的管理等方面有所更新，这是HBV基础与临床的新研究进展，从中也体现出慢性HBV管理观念的更新。现就该指南部分内容解读如下。

健康管理对慢性HBV感染者疾病认知和治疗依从性的影响

目的探讨健康管理对慢性HBV感染者疾病认知和治疗依从性的影响。方法将80例慢性HBV感染者按随机数字表法分为干预组与对照组各40例,2组患者均建立健康档案,干预组进行全程系统的疾病健康管理,对照组进行一般健康教育,即出院时进行健康指导。比较2组干预后对疾病认知程度及治疗的依从性。结果干预组患者治疗依从性及对疾病的认知程度均较对照组明显提高(均P<0.05)。结论全程系统的健康管理对慢性HBV感染者的康复有重要意义,可提高患者的健康知识水平和治疗依从性,改变患者的不良生活方式,提高患者的生活质量。

肝螺杆菌感染与肝脏疾病

自1982年发现H.Pylori以来,迄今已发现至少20余种正式命名的螺杆菌,肝螺杆菌[1](helicobacter hepaticus,Hh)是被证实对某些动物肝脏有致病性的细菌,它可以引起某些品系的小鼠发生慢性活动性肝炎,并能导致敏感小鼠的肝癌.本文就Hh与肝脏疾病相关性的研究概况作一介绍.

慢性HBV感染伴肝脏脂变的病理特点及临床意义

【目的】对慢性HBV感染伴肝脏脂变的临床病理进行观察。【方法】对452例慢性HBV感染者进行肝组织病理检查,其中有112例存在肝脏脂肪性病变,对其临床资料及病理资料进行统计学分析。【结果】慢性HBV感染约1/4伴随不同程度的肝脏脂肪变,其中体重指数高于24者占61.6%,慢性HBV感染者其肝脏脂变程度的加重与体重指数密切相关(t=0.456,P<0.01)。脂变程度对部分生化指标(ALT、GGT)有明显相关性(t1=0.322,t2=0.407,P<0.05),尤其与AST关系更为显著(t=0.552,P<0.01)。【结论】慢性HBV感染患者的肝脏脂变有较高比例,脂变对生化指标有明显影响。应根据不同类型制定不同治疗方案。

肝脏化脓性感染性疾病——肝脓肿

引起细菌性肝脓肿的主要病原菌是化脓性细菌 肝脏受感染后,因未及时或正确处理而形成脓肿。常见的肝脓肿有细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿两种。

代谢组学在HBV相关肝脏疾病中的研究进展

乙型肝炎病毒感染呈世界性分布,病程迁延不愈可发展为慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌（HCC）,部分患者病情恶化可进展为肝功能衰竭.肝脏作为人体最重要的代谢器官,一旦发生疾病必然引起相关的代谢网络发生变化,进而影响到体内众多的内源性小分子代谢物水平.检测体液中的这些内源性小分子物质可作为肝脏损伤的敏感指标并且有助于分析和阐明肝脏疾病的病因学和发病机制.系统生物学的分支一代谢组学可实现这一目标.本文就代谢组学在HBV相关肝脏疾病中近几年的研究进展进行如下综述.

慢性HBV感染者抗病毒治疗78周后肝脏硬度值的下降和炎症改善的相关性更为密切

【据《J Gastroenterol Hepatol》2019年4月报道】题:慢性HBV感染者抗病毒治疗78周后肝脏硬度值的下降和炎症改善的相关性更为密切(作者Dong XQ等)既往研究表明肝脏硬度值(LSM)可用于评估慢性HBV感染者肝脏的纤维化程度,但其在抗病毒治疗过程中动态变化的临床意义有待研究。