华蟾素注射液联合TACE及微波消融治疗HBV感染的中晚期肝癌的近期疗效分析

目的探讨不能手术切除的HBV感染的中晚期肝癌行华蟾素注射液联合TACE及微波消融的近期疗效及不良反应。方法分析自2017年1月—2018年6月收治的不能手术切除的,伴有疼痛的HBV感染的肝癌病例56例,随机分为治疗组和对照组,治疗组和对照组均28例,治疗组行TACE及微波消融,联合华蟾素注射液治疗,对照组行TACE及微波消融,分析两组近期疗效和不良反应。结果治疗组原发灶的近期疗效与对照组相似,差异无统计学意义(χ2=0.42,P>0.05)。治疗组生活质量提高率为85.7%,对照组提高率为57.1%,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组疼痛总缓解率为92.9%,对照组疼痛缓解率为67.9%,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组相关不良反应相似(P>0.05)。结论对不能手术切除的,伴有疼痛的HBV感染的肝癌,TACE并微波消融,联合华蟾素注射液治疗,可显著改善患者的一般状况及控制疼痛,在改善生存质量方面具有一定的临床价值。

恩替卡韦抗病毒治疗对肝癌HBV感染患者术后预后的影响

目的:探究恩替卡韦抗病毒治疗对肝癌HBV感染患者术后预后的影响。方法:选取在江西省九江市第一人民医院接受手术治疗的40例肝癌HBV感染患者作为研究对象,选用随机数字表法将其分为参照组和研讨组,每组20例。参照组不给予抗病毒治疗,研讨组给予恩替卡韦进行抗病毒治疗,对两组患者的临床效果进行观察比较。结果:观察两组患者术前术后的HBV-DNA水平发现,术前两组无显著差异(P>0.05),术后研讨组HBV-DNA水平低于参照组,P<0.05,两组间差异显著且存在统计学意义。观察两组患者的术前术后肝功能指标发现,术前两组患者的肝功能指标无显著差异(P>0.05),术后研讨组的肝功能指标均显著优于参照组,P<0.05,两组间差异显著且存在统计学意义。观察两组患者术后并发症情况发现,研讨组总发生率显著高于参照组,P<0.05,两组间差异显著且存在统计学意义。观察两组患者术后复发率情况发现,研讨组总复发率低于对照组,P<0.05,两组间差异显著且存在统计学意义。结论:恩替卡韦抗病毒治疗对肝癌HBV感染患者术后预后的影响良好,值得在临床上推广应用。

抗病毒治疗对血清AFP在HBV感染相关肝癌诊断应用中的影响

目的:评估抗病毒治疗对血清AFP在HBV感染相关肝癌诊断应用中的影响。方法:回顾性收集并分析365例慢性乙型肝炎、858例慢性乙肝肝硬化和663例HBV感染相关肝细胞癌患者的临床资料和抗病毒治疗情况。结果:接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎、肝硬化和HCC患者血清AFP水平均低于未治疗组。血清AFP诊断HCC的ROC曲线分析结果显示,诊断界值为400μg/L时,治疗组灵敏度为19.6%,未治疗组特异度为97.0%;在特异度为97.0%的水平上,治疗组的诊断界值为100μg/L,此时灵敏度为29.3%。结论:抗病毒治疗会影响血清AFP对HBV感染相关HCC的诊断。

影响非HBV和非HCV感染肝癌患者预后生存的风险因素分析

目的在非HBV和非HCV感染肝癌(HCC)患者中探索影响肝癌患者生存的风险因素。方法选择328名自2010年1月至2012年12月在我院进行了肝切除治疗的原发性肝癌患者,其中非HBV和非HCV感染(NBNCHCC)组为69名肝癌患者,病毒性(HBV or HCV)HCC组为259名肝癌患者。收集肝癌病人的基线临床信息并随访至术后五年的生存状况。两组间术后生存期的比较使用Kaplan-Meier方法,采用多变量Cox比例风险模型评估影响NBNC-HCC肝癌预后独立的因素。结果 NBNC-HCC和病毒性HCC患者间五年总生存期的生存曲线虽并无统计学差异性(Log-rank Chi square=3.45,P=0.063),但在随访三年后,生存期已呈现差异趋势。两组间无癌生存曲线的比较显示,NBNC-HCC患者比病毒性HCC患者有更长的无癌生存期(Log-rank Chi square=15.65,P<0.001)。多变量Cox比例回归分析发现肝脏疾病状态(肝硬化和慢性肝炎患者对比肝相对正常患者),癌细胞血管浸润(阳性对比阴性患者)、病理分级(从Ⅰ到Ⅳ级)均为导致NBNC-HCC患者总生存期降低的危险因素,死亡风险分别增加0.31、0.49和0.19倍。细胞血管浸润(阳性对比阴性患者)、病理分级(从Ⅰ到Ⅳ级)可降低NBNC-HCC患者无癌生存期,风险分别增加0.43和0.17倍。结论 NBNC-HCC比病毒性HCC患者有更长的五年无癌生存期,肝癌细胞血管浸润和高级别病理分级均为导致NBNC-HCC患者总生存期和无癌生存期降低的风险因素。

不同标本中MyD88通路分子预测HBV感染相关肝癌术后病毒再活化的诊断分析

目的:探讨不同标本中髓样分化因子88(MyD88)通路分子预测乙型肝炎病毒(HBV)感染相关肝癌术后病毒再活化的价值,为预测患者术后病毒再活化风险及精准识别高风险人群提供参考并指导临床靶向干预。方法:选取2017年1月至2021年1月信阳一五四医院收治的82例接受手术治疗的HBV感染相关肝癌患者,根据术后1个月病毒是否再活化分为再活化组、未再活化组,比较两组肝癌组织MyD88通路分子MyD88、白介素-1受体相关激酶1(IRAK1)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、转化生长因子-β激活激酶1(TAK1)、干扰素调节因子7(IRF7)mRNA表达、外周血单个核细胞(PBMCs)、浆细胞样树突状细胞(pDCs)数及PBMCs和pDCs中MyD88通路分子表达,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析不同标本中MyD88通路分子预测术后病毒再活化的价值。结果:两组肝癌组织中MyD88、IRAK1、TRAF6、TAK1、IRF7mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后外周血PBMCs、pDCs数差异无统计学意义(P>0.05);再活化组术前、术后PBMCs、pDCs中MyD88、IRF7 mRNA低于未再活化组(P<0.05);两组术前、术后PBMCs与pDCs中IRAK1、TRAF6、TAK1mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05);术后pDCs中MyD88 mRNA联合IRF7 mRNA的AUC大于术后PBMCs中二者联合的AUC。结论:PBMCs与pDCs中MyD88、IRF7 mRNA与HBV感染相关肝癌术后病毒再活化有关,二者联合可为临床预测病毒再活化提供参考。

HBV感染相关性肝癌患者外周血及肝组织中T细胞、NK细胞以及NKT细胞的特点

分析HBV感染相关性肝癌患者外周血及肝组织中T细胞、NK细胞以及NKT细胞的特点。方法:回顾性选取2020年2月-2021年2月本院HBV感染相关性肝癌患者50例作为肝癌组、不伴HBV感染肝病患者50例作为肝病组。统计分析两组患者的外周血及肝组织中T细胞、NK细胞以及NKT细胞表达。结果:肝癌组患者外周血CD4+/CD8+低于肝病组外周血(P<0.05),癌组织CD8+/CD3+低于肝病组肝组织(P<0.05),CD4+/CD3+、CD4+/CD8+均高于肝病组肝组织(P<0.05)。肝癌组患者外周血NKT细胞表达低于肝病组(P<0.05),CD56brightNK细胞表达低于肝病组肝组织(P<0.05),癌旁组织CD56brightNK细胞表达高于肝病组肝组织(P<0.05),癌组织、癌旁组织CD56dimNK细胞表达均低于肝病组肝组织(P<0.05),癌组织CD56bright/CD56dim低于肝病组肝癌组织(P<0.05),癌旁组织CD56bright/CD56dim高于肝病组肝癌组织(P<0.05),癌组织、癌旁组织、周围组织NKT细胞表达均低于肝病组(P<0.05)。结论:HBV感染相关性肝癌患者癌组织微环境中有严重细胞免疫失衡存在,肿瘤免疫逃逸机制可能为抗肿瘤效应细胞比例明显下降。