HBsAg阳性母亲HBV感染状况与婴儿乙肝疫苗无／弱应答的关系

目的 分析HBsAg阳性母亲HBV感染状况与婴儿乙肝疫苗无/弱应答的关系。方法 2011年6月至2013年7月采用前瞻性研究的方法选择225对HBsAg阳性母亲及其新生儿作为研究对象，新生儿按0-1-6免疫接种程序接种乙肝疫苗并随访至婴儿1周岁，采用电化学发光免疫分析法和荧光定量PCR检测母亲及婴儿外周血HBV血清学标志物和HBV DNA载量。结果 HBsAg阳性母亲共检测出6种HBV感染模式，常见模式＂HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、抗-HBc（＋）＂（模式一）与＂ HBsAg（＋）、抗-HBe（＋）、抗-HBc（＋）＂（模式二）所占比例最多（92.5%，208/225）；母亲HBV感染为模式一时，婴儿乙肝疫苗无/弱应答率（11.3%）低于母亲HBV感染为模式二时的婴儿无/弱应答率（23.4%），差异有统计学意义（χ2=4.80，P=0.029），随着母亲HBeAg水平的升高，婴儿乙肝疫苗无/弱应答率呈现下降趋势（χ2=4.86，P=0.028）；经非条件logistic回归模型控制其他因素影响后结果显示，母亲HBeAg与降低婴儿乙肝疫苗无/弱应答发生风险有关（OR=0.598，95%CI：0.378-0.947）；HBsAg阳性母亲HBV DNA阳性率为54.2%，未发现母亲HBV DNA阳性与其婴儿乙肝疫苗无/弱应答率有关（χ2=0.22，P=0.640）。结论 HBsAg阳性母亲HBV感染模式以＂HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、抗-HBc（＋）＂与＂HBsAg（＋）、抗-HBe（＋）、抗-HBc（＋）＂模式为主，且该2种模式下婴儿乙肝疫苗免疫应答情况有所不同；母亲HBeAg可能是其婴儿乙肝疫苗无/弱应答的保护因素；尚未发现HBsAg阳性母亲HBV DNA与婴儿乙肝疫苗无/弱应答有关联。