HBV相关肝细胞癌患者放射性肝损伤的影响因素

目的分析HBV相关肝细胞癌患者放射性肝损伤的影响因素。方法回顾性分析2020年9月至2022年9月常州市武进中医医院收治的200例接受SBRT的HBV相关肝细胞癌患者的临床资料,其中36例发生放射性肝损伤(发生组),164例患者为未发生组。比较两组临床资料,并作多因素分析。观察发生组患者放疗前、放疗2周、放疗4周达峰时间、曲线上升斜率、曲线下面积。结果发生组年龄>50岁、肿瘤直径>5 cm、Child-Pugh分级为C级的分别为86.1%(31/36)、47.2%(17/36)、63.9%(23/36),大于未发生组的68.3%(112/164)、25.0%(41/164)、35.4%(58/164)。白细胞计数为(3.5±1.5)×10^(9)/L,低于未发生组的(5.4±1.7)×10^(9)/L,(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>50岁、肿瘤直径>5 cm、Child-Pugh分级为C级、白细胞计数减少均为影响HBV相关肝细胞癌患者接受SBRT后放射性肝损伤的独立危险因素(OR=4.614、4.968、5.233、5.496,P<0.05)。与放疗前相比,放疗2周、4周发生组患者达峰时间明显延长,曲线上升斜率、曲线下面积明显缩小(P<0.05)。结论HBV相关肝细胞癌患者接受SBRT后可能出现放射性肝损伤,与高龄、肿瘤直径过大、肝脏储备功能差、白细胞计数减少有关。

海南西部地区原发性肝癌流行病学及HBV相关肝癌临床特征分析

探讨我国海南西部地区原发性肝癌(PLC)流行病学及乙型肝炎病毒(HBV)相关肝癌临床特征。方法 回顾性分析2010年1月至2023年1月儋州市人民医院收治的300例原发性肝癌患者作为数据研究对象,按照性别和2010.01-2016.12和2017.01-2023.01时间段分组。回顾性分析300例首次确诊为HBV相关肝癌患者人口特征、临床资料。对HBV DNA进行分组分析。结果 PLC患者中,男女比225:75。其中年龄60-69占比最高,为28.33%(85例)。年龄<30占比最低,为2.00%(6例)。PLC患者中88.67%(266例)有明确病因,11.33%(34例)病因不明确。其中慢性HBV感染88.72%(236例)、单纯HCV感染9.02%(24例)、酒精性肝硬化2.26%(6例)。不同时间段PLC患者年龄、糖尿病史、高血压史和肝硬化史数据对比均存在显著差异(P<0.05)。HBV相关肝癌患者中,男女比239:61。其中年龄50-59占比最高,为35.33%(106例)。年龄<30占比最低,为2.67%(8例)。两组患者中抗乙肝病毒史、糖尿病史、脂肪肝病史、GLB、ALT、AST、ALP、GGT和AFP(<400、>400)数据对比存在显著差异(P<0.05)。两组患者BCLC分期、肿瘤个数和肿瘤大小数据对比均存在显著差异(P<0.05)。结论 海南西部地区PLC患者男性占比较高、年龄60-69居多。相比于2010.01-2016.12,2017.01-2023.01时期HBV相关项肝癌患者合并慢性疾病较高。HBV DNA是影响HBV相关肝癌预后的重要因素,>2000IU/ml患者预后较差。

SOCS1在慢性HBV相关性肝病患者血清中的表达水平及临床意义

目的研究细胞因子信号传导抑制因子1(suppressor of cytokine signaling 1,SOCS1)在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关肝病中的表达水平及其临床意义。方法选取慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)、肝硬化及HBV相关性慢加急性肝衰竭(HBV associated chronic acute liver failure,HBV-ACLF)患者及健康对照各25例,采用RT-PCR方法检测外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中SOCS1 mRNA表达水平,用ELISA法检测慢性肝病患者及健康对照血浆中SOCS1、白细胞介素6(IL-6)水平。分析各组患者SOCS1相对表达量、SOCS1 mRNA表达水平及其他实验室检查指标如HBV-DNA、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、总胆红素(total bilirubin,TBil)之间的差异,并分析SOCS1 mRNA表达水平与上述实验室指标之间的关联性。结果SOCS1 mRNA表达水平及血清SOCS1在HBV-ACLF组最高,其次为肝硬化组,在健康对照组最低,各组间差异均有统计学意义(F=109.65,P<0.001);SOCS1 mRNA相对表达量与TBil(r=0.89,P<0.001)、ALT(r=0.89,P<0.001)、AST(r=0.84,P<0.001)、IL-6(r=0.93,P<0.001)呈正相关,与PTA(r=-0.89,P<0.001)呈负相关,与HBV DNA无显著相关性(P=0.28)。结论SOCS1在HBV相关慢性肝病患者中的表达水平可反映疾病的严重程度,并与评价肝病严重程度相关指标呈显著相关性。

外周血细胞指标对HBV相关肝脏疾病进展的预测价值

目的研究红细胞分布宽度(RDW)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、系统免疫炎症指数(SII)对HBV相关肝脏疾病进展的预测价值。方法选择2018年1月至2020年12月在运城市中心医院首次就诊的470例HBV相关肝病住院患者,将其分为CHB组(n=119)、肝硬化代偿期组(n=116)、肝硬化失代偿期组(n=117)、HCC组(n=118)。比较4组的年龄、性别构成,以及RDW、PLR、NLR、LMR、SII的差异;分析影响HBV相关肝病进展的因素;采用ROC曲线分析各项指标对HBV相关肝病进展的预测效能。结果单因素logistic回归分析结果显示,与CHB组相比,年龄增加会使肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期、HCC的发生风险均增高(P均<0.05);NLR和RDW升高会使肝硬化失代偿期和HCC的发生风险均增高(P均<0.05);PLR和SII升高均会使肝硬化代偿期的发生风险降低(P均<0.05),HCC的发生风险增高(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,与CHB组相比,年龄增加和NLR升高均会使肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期、HCC的发生风险增高(P均<0.05)。将肝硬化失代偿期组、HCC组设为疾病进展组,将CHB组、肝硬化代偿期设为对照组,ROC曲线分析结果显示,与RDW、LMR、PLR、SII相比,NLR预测HBV相关肝病进展的效能较好(P<0.05)。结论在外周血细胞指标中,与RDW、LMR、PLR、SII相比,NLR对HBV相关肝病进展的预测价值较高。

HBV相关性肝衰竭发病中的Th细胞免疫调控机制及中医药干预的研究进展

HBV(乙型肝炎病毒)相关性肝衰竭发生、发展及演变主要是宿主、病毒作用的结果,其中宿主免疫紊乱、失衡是关键因素,由Th细胞介导的免疫应答在HBV相关性肝衰竭发病中的作用至关重要。从Th细胞介导的免疫调控角度对中医药治疗HBV相关性肝衰竭的相关靶点及其作用机制进行系统性梳理,有利于推动中医治疗HBV相关性肝衰竭的临床、基础研究等工作的开展。

CD34、8-OHdG和Ki67在HBV相关肝细胞癌组织中的表达及对预后的意义

目的探讨CD34、8-OHdG和Ki67在HBV相关肝细胞癌组织中的表达情况及其与临床病理特征和预后的关系。方法对入组的HBV-HCC患者每3月随访一次,随访生存期5年。通过对HBV-HCC组织标本行免疫组织化学染色,检测CD34、8-OHdG和Ki67的表达情况。结果在HBV-HCC组织中,CD34、8-OHdG、Ki67均呈阳性表达,CD34在HBV-HCC组织中表达显著高于正常肝组织。CD34、8-OHdG和Ki67在HBV-HCC组织中的表达彼此呈正相关关系。多因素分析显示CD34、8-OHdG和Ki67是HBV-HCC患者预后的独立因素。结论 CD34、8-OHdG和Ki67可以作为评价HBV-HCC患者预后的指标。

HBV相关性肝癌手术治疗中选择性半肝血流阻断与Pringle法血流阻断的应用对比观察

目的观察HBV相关性原发性肝癌(PLC)手术治疗中选择性半肝血流阻断(SHIO)与Pringle法血流阻断(PM)的应用情况。方法 152例PLC患者随机分为SHIO组、PM组各76例。SHIO组、PM组均行肝肿瘤切除术,术中分别采用SHIO、PM法阻断血流,记录两组术中出血量及手术时间,分别于术后第1、3、5、7天检测两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(T-BIL)、天冬氨酸氨基转移酶(ALB)。观察两组术后并发症发生情况。结果SHIO组手术时间(204. 9±65. 75) min,术中失血量(401. 3±182. 8) m L,输血2例。PM组手术时间(192. 6±66. 8) min,术中失血量(362. 5±205. 3) m L,输血3例,肝门阻断时间为8～45(18. 66±10. 6) min。与PM组比较,术后第3、5天SHIO组血清ALT水平降低(P <0. 05)。两组术后并发症发生情况间差异无统计学意义。结论肿瘤切除术中SHIO、PM法血流阻断均可减少术中出血,二者术中出血量无差异。但肿瘤切除术中采用SHIO法对肝功能损害更小,患者肝功能恢复更快。

解毒化瘀Ⅱ方对HBV相关急性肝衰竭患者外周血Th17、Th1表达及临床疗效的影响

目的探讨解毒化瘀Ⅱ方对乙型肝炎病毒(HBV)相关急性肝衰竭患者外周血Th17、Th1表达及临床疗效的影响。方法选择2013年2月~2016年3月在广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、田东县中医院治疗的118例HBV相关急性肝衰竭患者作为研究对象,根据随机数字表分为对照组和观察组,每组各59例。对照组患者采用西医常规治疗,观察组患者采用解毒化瘀Ⅱ方+西医常规治疗。治疗8周后,对两组患者临床疗效、生化指标及外周血Th17及Th1表达水平进行评估。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者谷草转氨酶、丙氨酸氨基转移酶和总胆红素均低于对照组,凝血酶原活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者Th17、Th1细胞亚群比例低于对照组,观察组患者Th1/Th17值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论解毒化瘀Ⅱ方可有效改善HBV相关急性肝衰竭患者肝功能,降低Th17及Th1表达水平,调节Th17/Th1,临床应用价值较高。

HBV相关慢加急肝衰竭患者血浆抗可溶性肝抗原抗体的检测及意义

目的评价血浆抗可溶性肝抗原抗体(抗SLA)检测在乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急肝衰竭(HA)患者中的意义。方法使用抗SLA酶联免疫检测试剂盒,检测H-A患者(H-A组)、肝硬化(LC)患者(LC组)、慢性乙型肝炎(CHB)患者(CHB组)和健康对照者(HC组)血浆抗SLA,分析不同临床组间抗SLA的表达差异,以及与肝功能相关指标的关系。结果慢性HBV感染(CHB+LC+H-A)组的抗SLA水平均显著高于HC组(P<0.001),而H-A组抗SLA的OD值显著高于CHB组(P<0.001)、LC组(P<0.001);在HBV感染者中,抗SLA的OD值水平与ALT(r=0.260,P=0.046)及TBIL(r=0.646,P<0.001)水平呈正相关,与HBV-DNA无明显相关性(r=-0.069,P=0.598)。在H-A组,抗SLA的OD值水平与总胆汁酸呈正相关(r=0.478,P=0.024),与凝血酶原活动度、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)无显著相关性。结论这种检测方法可用于评估不同慢性HBV感染者抗SLA的表达差异,H-A患者高表达抗SLA可能与肝细胞的严重损伤及免疫发病机制相关。

鳖龙软肝汤含药血浆对HBV相关性肝癌患者外周血树突状细胞增殖的影响

目的:观察鳖龙软肝汤含药血浆对HBV相关性肝癌患者外周血树突状细胞增殖的影响。方法:选择32例湖南中医药大学第一附属医院2016年6月—2017年2月肝病研究所HBV相关性肝癌、中医辨证为肝郁脾虚证患者分别采集抗凝外周静脉血,分离外周血单个核细胞(PBMCs),体外培养使DCs增殖,培养第五天(D5)采用大鼠鳖龙软肝汤含药血浆低、中剂量进行干预24 h、48 h、72 h,并设立空白血浆组,通过CCK-8试剂、酶标仪检测干预的不同时间后细胞的增殖(OD值)。结果:鳖龙软肝汤含药血浆对HBV相关性肝癌患者外周血树突状细胞的增殖有促进作用,且呈时间和浓度依赖性:24 h低剂量组5%、10%、20%,48 h低剂量组5%、10%、20%,72 h低剂量组20%的含药血浆与相对应空白血浆组比较有显著性差异(P <0. 01),其中48 h低剂量20%含药血浆组对树突状细胞的增殖最明显(P <0. 01)。结论:鳖龙软肝汤能刺激HBV相关性肝癌、中医辨证为肝郁脾虚患者外周血DCs的增殖,而以低剂量20%的含药血浆干预48 h效果最佳。

大柴胡汤合茵陈蒿汤加味治疗HBV相关慢加急性肝衰竭前期临床观察

目的:观察大柴胡汤合茵陈蒿汤加味治疗HBV相关慢加急性肝衰竭前期的疗效及安全性。方法:将符合纳入标准的105例HBV相关慢加急性肝衰竭前期患者随机分为治疗组50例,对照组55例,治疗组在西医内科综合治疗的基础上加用中药大柴胡汤合茵陈蒿汤加味,对照组仅给予西医内科综合治疗,每周检测肝功能(ALT、AST、TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)并进行比较,治疗结束后评价2组患者肝衰竭的发生率、MELD评分及死亡率。结果:2组患者治疗后ALT、AST、TBIL、PTA各时间点比较,治疗组改善效果显著优于对照组,治疗结束后对2组患者肝衰竭发生率、病死率及MELD评分进行比较,治疗组显著低于对照组。结论:大柴胡汤合茵陈蒿汤加味能够显著降低慢加急性肝衰竭前期患者肝衰竭的发生率、死亡率,改善肝功能,优于单一西医综合治疗。

甘利欣联合胸腺肽治疗HBV相关肾炎54例分析

为探讨甘利欣联合胸腺肽对HBV相关肾炎的治疗作用，应用甘利欣（10～40）ml联合胸腺肽（5～20）mg治疗3个月，前后对比其24小时尿蛋白定量、β2-MG、ALT、AST、TBil的变化，发现5个指标前后对比均有显著性差异（P〈0.05、P〈0．01）；并且设53例患者作为对照，结果显示两组疗效比较亦有较大的差异。提示本疗法对HBV相关性肾炎有一定疗效。

HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清Th1/Th2型细胞因子水平的研究

目的探讨Th1/Th2型细胞因子在HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者中的表达变化及其意义。方法选择我院2010年10月至2012年3月收治的HBV-ACLF患者(HBV-ACLF组)33例,同时选取同期慢性乙型肝炎患者(CHB组)42例和健康体检者(健康对照组)20例。采用ELISA法检测三组患者血清中Th1/Th2细胞因子水平,同时检测各项生化指标。结果 HBV-ACLF组Th1细胞因子IL-2水平低于CHB组,IFN-γ水平高于CHB组与健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α在三组之间差异无统计学意义(P>0.05);HBV-ACLF组、CHB组Th2细胞因子IL-4、IL-10均低于健康对照组(P<0.05);HBV-ACLF组IL-10水平低于CHB组,而IL-6水平高于CHB组与健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Th1细胞因子中IFN-γ水平随着肝功能损害的加重而升高,IL-2水平与肝功能损害程度成反比;Th2细胞因子中IL-6水平随着肝功能损害的加重而升高,IL-4、IL-10水平与肝功能损害程度成反比。

细胞角蛋白18在HBV相关性肝病中的表达及临床意义

目的探讨细胞角蛋白18(CK18)在乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝病中的表达及临床意义。方法选取2016年4月至2018年3月在该院诊断为无肝炎活动的慢性HBV感染者30例为未活动组,肝炎活动的HBV感染者28例为活动组,慢性乙型肝炎后肝硬化患者36例为肝硬化组,慢性乙型肝炎后肝硬化合并肝细胞癌患者32例为肝癌组,同时选取健康体检者20例作为健康对照组,检测入选者外周血清中细胞CK18表达水平。结果健康对照组、未活动肝炎组、活动肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者外周血清中CK18表达水平分别为(112.133±3.443)ng/mL、(123.233±3.250)ng/mL、(148.467±0.379)ng/mL、(169.067±1.595)ng/mL、(185.167±1.595)ng/mL,健康对照组与未活动肝炎组两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);而活动性肝炎组与健康对照组相比,肝硬化组与活动性肝炎组相比,肝癌组与肝硬化组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CK18表达水平与HBV相关性肝病发生、发展有关,可作为预测HBV相关性肝病严重程度的指标之一。

肝动脉栓塞化疗、聚乙二醇干扰素α2b和人参皂苷Rh2联合治疗HBV相关原发性肝癌临床研究

目的探讨肝动脉栓塞化疗(AC)、聚乙二醇干扰素α2b(PEGIFN)与人参皂苷Rh2(GRh1)联合治疗HBV相关原发性肝癌(HDP)的临床疗效及副作用。方法选择2011年3月至2012年2月期间在我院接受治疗的HDP患者163例,分别接受AC、PEGIFN和GRh1联合(A组),AC和PEGIFN联合(B组)以及AC和GRh1联合(C组)3种治疗方案,分析各自疗效及副作用。结果 A组患者中效率和显效率均显著高于B组和C组,而A组不良反应发生率均显著低于B组和C组。结论 AC、PEGINF和GRh12联合方案用于治疗HDP效果显著,且降低了化疗药物使用剂量和副作用。

sCD163和铁蛋白在HBV相关慢加急性肝功能衰竭中的表达及其临床意义

目的研究HBV相关慢加急性肝功能衰竭(HBV-ACLF)患者血浆中可溶性CD163(sCD163)和铁蛋白水平,分析其与患者病情、预后的关系。方法选择HBV-ACLF患者30例、乙型肝炎肝硬化25例、慢性乙型肝炎18例以及健康对照15例,采用ELISA方法检测血浆中sCD163和铁蛋白水平。结果 HBV-ACLF组血浆中sCD163和铁蛋白水平均明显高于肝硬化组、慢性乙型肝炎组及健康对照组[sCD163:(123±43)比(76±33)、(58±19)、(35±15)ng/mL,均P<0.05;铁蛋白:(2 714±1 896)比(505±722)、(833±801)、(106±58)ng/mL,均P<0.05]。肝衰竭发展到晚期时sCD163和铁蛋白水平均较早、中期明显增高[sCD163:(162±44)比(104±40)、(108±24)ng/mL,均P<0.05);铁蛋白:(4 154±2 122)比(1 746±1 047)、(2 416±1 713)ng/mL,均P<0.05]。HBV-ACLF死亡组中sCD163和铁蛋白水平均高于存活组[sCD163:(140±42)比(101±36)mg/mL,(t=-2.719,P=0.01);铁蛋白:(3 568±2 007)比(1 598±957)ng/mL,(t=-3.547,P=0.001)]。经受试者工作特征曲线(ROC)分析,sCD163、铁蛋白评估HBV-ACLF患者3个月内死亡所对应的曲线下面积(AUC)分别为0.803、0.844。结论 sCD163和铁蛋白可作为HBV-ACLF病情严重程度及预后评估的重要参考指标。

循环血CCL2、CCL5、CXCL10在HBV相关性肝病中表达水平的差异及相关性分析

目的:探讨HBV相关性肝病患者循环血CCL2、CCL5、CXCL10水平的表达差异与临床意义。方法:收集在本院检测或治疗的乙肝病毒携带者20例、慢性乙型肝炎患者75例、慢性重型乙型肝炎患者20例、乙肝肝硬化患者20例、乙肝肝癌患者20例的循环血标本及临床资料,以同期体检而无HBV感染的20例健康体检者为对照组。采用ELISA法检测研究对象循环血中CCL2、CCL5、CXCL10的表达水平,荧光定量PCR法检测乙肝病毒(HBV-DNA)载量,用7600-020全自动生化分析仪检测肝功能的ALT、AST等,分析CCL2、CCL5、CXCL10表达水平的差异与临床意义。结果:慢性乙型肝炎患者轻、中、重度组循环血CCL2、CCL5、CXCL10的表达水平与乙肝病毒携带者及健康对照组比较显著升高,且慢性乙型肝炎患者重度组表达水平最高,五者间比较,F值分别为824.90,595.51,810.41,差异具有统计学意义(P<0.01);在HBV相关性肝病患者间,随着病情加重其循环血CCL2、CCL5、CXCL10表达水平逐渐升高,重型乙型肝炎组水平最高,六组间比较,F值分别为226.77、196.14、133.09,差异具有统计学意义(P<0.01);慢性乙型肝炎组患者循环血CCL2、CCL5、CXCL10水平与HBV-DNA载量呈正相关系(r值分别为:0.32、0.3、0.41,P<0.05);HBV相关性肝癌组CCL2水平与HBV-DNA载量呈正相关系(r值为:0.57,P<0.05),其余各HBV相关性肝病组的CXCL10与CCL2、CCL5水平与HBV-DNA载量无相关关系(P>0.05);慢性乙型肝炎组CCL2、CCL5、CXCL10表达水平间呈正相关系(r值为0.88、0.88,P<0.05),其余各HBV相关性肝病患者组CCL2、CCL5、CXCL10表达水平间无相关关系(P>0.05)。结论:循环血CCL2、CCL5、CXCL10表达水平在HBV相关性肝病患者中明显升高,可能介导了肝组织的炎症反应与免疫损伤的发生,并在HBV相关性肝病患者的肝组织炎症发生及慢性化、纤维化和肝细胞癌变的进程中可能发挥了重要的调控作用。

癌胚抗原相关细胞黏附分子1和血管内皮生长因子在HBV相关性肝癌血管生成中的作用

目的研究癌胚抗原相关细胞黏附分子1(CEACAM1)和血管内皮生长因子(VEGF)在HBV相关性肝癌组织中的表达与HBV相关性肝癌血管生成的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测81例HBV相关性肝癌组织中CEACAM1、VEGF的表达,光镜下计数CD105标记的微血管密度(MVD)。结果 81例HBV相关性肝癌组织中CEACAM1表达阳性率为71.60%(58/81),VEGF表达阳性率为54.32%(44/81),二者分别与包膜浸润、门静脉侵袭、淋巴结转移和TNM分期相关(P<0.05)。CEACAM1阴性组MVD值明显高于阳性组(P<0.01),VEGF阳性组MVD值明显高于阴性组(P<0.01),CEACAM1的表达与VEGF表达呈负相关(r_3=-0.358,P=0.001)。结论 HBV相关性肝癌组织中CEACAM1表达下调可能通过促进VEGF的生成参与肝癌血管生成,促进其侵袭和转移。

降阶梯、经验性抗生素治疗HBV相关慢加急性肝衰竭合并自发性腹膜炎的效果比较

目的研究降阶梯与经验性抗生素治疗HBV相关慢加急性重型乙型肝炎(HBV-ACLF)合并自发性腹膜炎(SBP)的疗效。方法2014年4月至2020年4月104例HBV-ACLF合并SBP患者,采用随机数字表法将104例患者分为观察组和对照组,每组52例。观察组行降阶梯治疗,对照组行经验性治疗。比较两组治疗效果,记录腹水细菌培养结果,分析影响治疗效果的相关因素。结果两组2周时总体疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肝性脑病13例,顽固性腹水11例,对照组分别为23例和21例,两组肝性脑病和顽固性腹水发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组显效患者国际标准化比值(INR)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及终末期肝病模型评分(MELD)显著低于非显效者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示肝性脑病(95%CI=1.154~9.328,P=0.026,OR=3.281)、肝肾综合征(95%CI=1.522~4.087,P=0.000,OR=2.494)、INR(95%CI=1.375~2.603,P=0.000,OR=1.892)及MELD(95%CI=1.054~3.630,P=0.033,OR=1.956)是HBV-ACLF合并SBP患者疗效的独立影响因素。结论降阶梯方案治疗HBV-ACLF合并SBP患者疗效显著,优于常规经验性抗生素方案,但其临床疗效还受患者INR、MELD及肝性脑病等并发症因素影响。

恩替卡韦治疗HBV相关性肝衰竭随机对照试验的Meta分析

目的:系统评价恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性肝衰竭的疗效.方法:检索2005-01/2013-04有关在常规内科治疗基础上使用恩替卡韦后对患者生存率及DNA转阴率影响的随机对照试验,应用Meta分析的方法以比值比(odds ratio,OR)为效应量进行合并分析.结果:共纳入18篇RCT,生存率的合并效应量OR值及95%CI:2.17(95%CI:1.63-2.89),HBVDNA转阴率的OR值的合并效应量及95%CI:20.32(95%CI:8.09-51.04).结论:与内科常规治疗比较,加用恩替卡韦可显著抑制HBV的复制,明显提高生存率.