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解毒化瘀Ⅱ方对HBV相关急性肝衰竭患者外周血Th17、Th1表达及临床疗效的影响 被引量:11
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作者 石清兰 毛德文 +1 位作者 陈月桥 吕建林 《中国医药导报》 CAS 2018年第21期122-125,共4页
目的探讨解毒化瘀Ⅱ方对乙型肝炎病毒(HBV)相关急性肝衰竭患者外周血Th17、Th1表达及临床疗效的影响。方法选择2013年2月~2016年3月在广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、田东县中医院治疗的118例HBV相关急性肝... 目的探讨解毒化瘀Ⅱ方对乙型肝炎病毒(HBV)相关急性肝衰竭患者外周血Th17、Th1表达及临床疗效的影响。方法选择2013年2月~2016年3月在广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、田东县中医院治疗的118例HBV相关急性肝衰竭患者作为研究对象,根据随机数字表分为对照组和观察组,每组各59例。对照组患者采用西医常规治疗,观察组患者采用解毒化瘀Ⅱ方+西医常规治疗。治疗8周后,对两组患者临床疗效、生化指标及外周血Th17及Th1表达水平进行评估。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者谷草转氨酶、丙氨酸氨基转移酶和总胆红素均低于对照组,凝血酶原活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者Th17、Th1细胞亚群比例低于对照组,观察组患者Th1/Th17值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论解毒化瘀Ⅱ方可有效改善HBV相关急性肝衰竭患者肝功能,降低Th17及Th1表达水平,调节Th17/Th1,临床应用价值较高。 展开更多
关键词 解毒化瘀Ⅱ方 hbv相关急性肝衰竭 辅助性T细胞17 辅助性T淋巴细胞1 临床疗效
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IL-18评价人工肝治疗HBV相关慢加急性肝衰竭有效性及短期预后效果的研究
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作者 侯静涛 许娟 +2 位作者 闫涛涛 杨慧玲 樊研 《西部医学》 2024年第7期987-991,997,共6页
目的探讨血清白细胞介素-18(IL-18)评价人工肝治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的有效性及短期预后效果。方法选取2022年1月—11月于我院接受治疗的HBV-ACLF患者151例,所有患者均成功接受人工肝治疗,根据患者90 d内... 目的探讨血清白细胞介素-18(IL-18)评价人工肝治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的有效性及短期预后效果。方法选取2022年1月—11月于我院接受治疗的HBV-ACLF患者151例,所有患者均成功接受人工肝治疗,根据患者90 d内结局分为死亡组(n=63)和生存组(n=88),另选择73例健康受试者作为对照(健康组)。检测患者入院时、治疗后及健康受试者血清IL-18水平,分析IL-18水平对患者预后的评估价值。结果HBV-ACLF患者入院时及治疗后血清IL-18均显著高于健康组,死亡组患者入院时及治疗后血清IL-18均显著高于生存组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示IL-18与终末期肝病模型(MELD)呈正相关。多因素Cox回归分析显示,血清IL-18水平是HBV-ACLF患者人工肝治疗后死亡的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作曲线(ROC)显示患者入院时、治疗后血清IL-18水平诊断HBV-ACLF患者人工肝治疗后90 d死亡率的曲线下面积分别为0.760、0.739。Kaplan-Meier曲线显示,低IL-18水平患者的生存率高于高IL-18水平患者(P<0.05)。结论血清IL-18可辅助评价HBV-ACLF患者人工肝治疗效果及治疗后短期预后。 展开更多
关键词 白细胞介素-18 人工 hbv相关慢加急性衰竭 有效性 短期预后
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TBRR、TBCR对人工肝治疗HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的评估价值
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作者 周晓丽 魏丽 +3 位作者 王兆勋 杨学芳 施文娟 万红 《肝脏》 2024年第5期542-544,556,共4页
目的探讨血清总胆红素反弹率(TBRR)、总胆红素清除率(TBCR)对人工肝治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的评估价值。方法收集2020年1月至2022年12月在兰州市第二人民医院行人工肝治疗的98例HBV-ACLF患者临床资料,根据临床结局分... 目的探讨血清总胆红素反弹率(TBRR)、总胆红素清除率(TBCR)对人工肝治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的评估价值。方法收集2020年1月至2022年12月在兰州市第二人民医院行人工肝治疗的98例HBV-ACLF患者临床资料,根据临床结局分为好转组65例,死亡组33例。比较两组间血细胞、肝生化指标、凝血指标、MELD评分以及人工肝治疗后TBRR、TBCR差异;应用受试者工作特征曲线(ROC)计算人工肝治疗后有差异数值的曲线下面积(AUC)并得出最佳截断值。结果好转组PLT、INR、MELD评分和TBRR分别为(122.2±50.5)×10^(9)、1.7±0.5、18.8±5.2、(22.59±39.29)%;死亡组分别为(91.7±38.1)×10^(9)、2.0±0.5、21.9±4.8、(67.69±65.50)%,两组间差异有统计学意义(t=2.186,P=0.034;t=2.013,P=0.050;t=2.048,P=0.046;t=2.067,P=0.016);TBRR评估HBV-ACLF患者临床结局的曲线下面积(AUC)为0.709,95%CI(0.549~0.870),约登指数为0.408时,最佳截断值为71.13%,敏感度为50%,特异度为85.5%。结论HBV-ACLF患者人工肝治疗后死亡组TBRR值高于好转组,当TBRR>71.13%时,死亡风险极大。 展开更多
关键词 TBRR TBCR 人工治疗 相关慢加急性衰竭 预后 评估价值
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HBV相关慢加急性肝衰竭患者肠道菌群研究
4
作者 高冉冉 曹阳 +4 位作者 郑嵘炅 李雯莉 张紫怡 唐努尔 鲁晓擘 《临床医学进展》 2024年第11期1036-1043,共8页
探讨慢加急性肝衰竭患者肠道菌群富集以及变化情况,寻找肠道菌群与慢加急性肝衰竭重症化关联。方法:本研究所纳入新疆医科大学第一附属医院住院的患者。实验分为3组,第一组肝硬化组40人,第二组慢加急性肝衰竭9人,健康对照20人。提取粪... 探讨慢加急性肝衰竭患者肠道菌群富集以及变化情况,寻找肠道菌群与慢加急性肝衰竭重症化关联。方法:本研究所纳入新疆医科大学第一附属医院住院的患者。实验分为3组,第一组肝硬化组40人,第二组慢加急性肝衰竭9人,健康对照20人。提取粪便样本的DNA,运用16rDNA的V3-V4区高通量测序方法分析研究肠道菌群的结构、丰度及多样性等特点,通过对HBV-ACLF患者肠道菌群与慢性肝衰竭及健康人群的肠道菌群进行对比,以寻找出与HBV-ACLF发生发展相关的菌群。结果:实验组相较于对照组差异OTU主要以上调为主,门水平上表现在厚壁菌门、变形菌门,科水平上主要表现在乳杆菌科、链球菌科及韦荣氏菌科;我们使用a多样性和β多样性分析了三组之间的物种多样性差异。与肝硬化组、健康组相比,慢加急性肝衰竭组的肠道微生物群落的丰度逐渐降低,但是肠道微生物的多样性差异不显著。Objective: Explore the enrichment and changes of gut microbiota in patients with chronic acute liver failure, and search for the association between gut microbiota and the severity of chronic acute liver failure. Method: This study included hospitalized patients at the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University. The experiment was divided into three groups: the first group consisted of 40 people with cirrhosis, the second group consisted of 9 people with chronic and acute liver failure, and the healthy control group consisted of 20 people. Extract DNA from fecal samples and analyze the structure, abundance, and diversity of gut microbiota using high-throughput sequencing of the V3-V4 region of 16rDNA. By comparing the gut microbiota of HBV-ACLF patients with chronic liver failure and healthy individuals, we aim to identify the microbiota associated with the occurrence and development of HBV-ACLF. Result: Compared with the control group, the difference in OTU between the experimental group and the control group was mainly upregulated. At the phylum level, it was manifested in the phyla Firmicutes and Proteobacteria, and at the family level, it was mainly manifested in the families Lactobacillus, Streptococcus, and Veillonella;we analyzed the differences in species diversity among the three groups using alpha diversity and beta diversity. Compared with the cirrhosis group and the healthy group, the abundance of gut microbiota in the chronic acute liver failure group gradually decreased, but the diversity of gut microbiota was not significantly different. 展开更多
关键词 慢加急性衰竭 相关 肠道菌群
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HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清抗延胡索酸水合酶自身抗体的表达及对临床预后的预测价值
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作者 付鲁渝 熊志强 +3 位作者 刘兰侠 刘杜先 熊清芳 张杰东 《肝脏》 2024年第10期1256-1259,1264,共5页
目的探究抗FH自身抗体(抗FH抗体)在HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)血清中的表达,并确定其是否可作为评估HBV-ACLF预后的生物标志物。方法选取2019年1月—2021年12月期间南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)诊治慢性乙型肝炎(C... 目的探究抗FH自身抗体(抗FH抗体)在HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)血清中的表达,并确定其是否可作为评估HBV-ACLF预后的生物标志物。方法选取2019年1月—2021年12月期间南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)诊治慢性乙型肝炎(CHB)患者43例、乙肝相关肝硬化(HBV-LC)40例和HBV-ACLF患者46例,比较CHB、HBV-LC、HBV-ACLF抗FH抗体及一般资料,随访观察,将HBV-ACLF患者分为好转组、死亡组,比较两组抗FH抗体、实验室指标、MELD评分,通过绘制ROC曲线分析血清抗FH抗体对HBV-ACLF预后的预测价值。结果HBV-ACLF组ALT、AST、TBil和DBil为72(36.5,103.7)U/L、88(43.1,145.6)U/L、145.8(100.2,223.8)μmol/L和101.9(88.2,163.9)μmol/L,分别显著高于HBV-LC组[32(27.2,58.4)U/L、33(25.3,44.3)U/L、35.4(20.3,51.6)μmol/L和17.1(14.9,30.7)μmol/L]、CHB组[17(19.3,31.6)U/L、15(18.8,32.4)U/L、20.1(9.4,32.1)μmol/L和12.9(10.5,26.3)μmol/L]。HBV-ACLF组ALB、PLT为26.1(14.2,38.7)g/L、(90.3±4.6)×10^(9)/L,分别显著低于HBV-LC组[38.2(19.8,60.2)g/L、(104.4±1.4)×10^(9)/L]、CHB组[40.1(21.4,56.8)g/L、(146.6±0.3)×10^(9)/L],差异具有统计学意义(P<0.05)。CHB组、HBV-LC组和HBV-ACLF组血清抗FH抗体含量为(3.5±1.2)mg/L、(25.3±12.5)mg/L及(53.7±11.4)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。根据HBV-ACLF组患者随访结束的结局分为好转组(n=31)和死亡组(n=15)。好转组抗FH抗体、ALT、AST、Alb、TBil、DBil、PT、AFP和MELD评分为(13.6±6.8)mg/L、69.4(30.6,80.3)U/L、79.1(38.5,97.8)U/L、29.3(23.7,33.4)g/L、146.6(124.7,200.9)μmol/L、63.5(52.2,93.2)μmol/L、14.3(12.0,26.8)s、29(21.2,30.4)ng/mL及1.0(0.0,2.4)分,与死亡组[(50.8±25.5)mg/L、109.9(68.9,163.1)U/L、143.8(70.3,193.9)U/L、16.7(9.85,30.4)g/L、297.4(208.7,374.2)μmol/L、86.7(53.7,99.4)μmol/L、26.8(20.6,45.5)s、3.5(2.1,7.3)ng/mL及14.2(6.03,20.4)分]比,差异具有统计学意义(P<0.05)。抗FH抗体预测HBV-ACLF患者死亡发生的ROC曲线下面积为0.751,最佳截断值29.8 mg/L(P<0.05),其敏感性和特异性分别为73.3%和67.7%。结论抗FH抗体在HBV-ACLF患者血清中表达水平增高,可有效评估患者的病情严重程度,可作为预后判断的重要指标。 展开更多
关键词 hbv相关慢加急性衰竭 抗FH自身抗体 预后
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补体三项在HBV相关急性肝衰竭的预后价值
6
作者 伍细蓉 钟添华 陈亚琼 《首都食品与医药》 2024年第12期91-96,共6页
目的探讨补体三项、肝功能指标及凝血指标对HBV相关急性肝衰竭患者预后的影响,为临床在HBV相关急性肝衰竭患者的预后预测及诊疗提供依据。方法收集2019年1月-2020年12月中山大学附属第三医院收治的临床资料和随访结果完整的235例HBV相... 目的探讨补体三项、肝功能指标及凝血指标对HBV相关急性肝衰竭患者预后的影响,为临床在HBV相关急性肝衰竭患者的预后预测及诊疗提供依据。方法收集2019年1月-2020年12月中山大学附属第三医院收治的临床资料和随访结果完整的235例HBV相关急性肝衰竭患者,回顾性分析其临床资料及相关实验室指标,根据随访90天时的转归分为生存组78例和死亡组157例。对两组数据进行组间比对,符合正态分布的数据采用独立样本t检验,对于非正态分布的数据采用Mann-WhitneyU检验;采用Logistic回归分析构建最佳效能的预后预测模型;采用受试者工作特征曲线(ROC)对所构建的模型进行内部检验分析。结果生存组和死亡组比较,得出年龄、ALB、PA、CHE、PT、C3、CH50和CLIF-CADs评分在HBV相关急性肝衰竭患者预后分组中有显著的统计学意义(P<0.05)。PT和CLIF-CADs评分是HBV相关急性肝衰竭的独立危险因素(P<0.05)。CH50是HBV相关急性肝衰竭的独立保护因素(P<0.05)。得出最佳效能模型PI(PT+CH50+CLIF-CADs评分),PI在预测HBV相关急性肝衰竭患者预后ROC曲线分析中AUC为0.762(P<0.05)。结论PT和CLIF-CADs评分是HBV相关急性肝衰竭患者预后的独立危险因素,CH50是HBV相关急性肝衰竭患者预后的独立保护因素,PI预测HBV相关急性肝衰竭患者预后效能最佳,有较好的预后预测价值和临床价值。 展开更多
关键词 补体 急性衰竭 预后 hbv
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AARC-ACLF评分联合NLR对HBV相关慢加急性肝衰竭短期预后的评估价值
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作者 韩肇丹 许军 +1 位作者 李芃芃 赵卫娟 《肝脏》 2024年第5期538-541,共4页
目的探究亚太肝脏研究协会ACLF(AARC-ACLF)评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)短期预后的预测价值。方法选择94例HBV相关ACLF患者作为研究对象,于入组24 h内检测NLR,计算AARC-ACLF评分。根据临床疗效... 目的探究亚太肝脏研究协会ACLF(AARC-ACLF)评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)短期预后的预测价值。方法选择94例HBV相关ACLF患者作为研究对象,于入组24 h内检测NLR,计算AARC-ACLF评分。根据临床疗效及生存情况,分为转归良好组及不佳组。分析HBV相关ACLF患者病情转归的影响因素。评估AARC-ACLF评分和血清NLR水平对HBV相关ACLF预后的预测效能。结果94例受试者中,转归良好58例,转归不佳36例。转归不佳组凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TBil)、白细胞(WBC)、NLR及AARC-ACLF评分分别为(26.68±6.91)s、(330.2±126.4)μmol/L、(6.67±2.06)×10^(9)/L、6.45±2.76、(10.14±1.29)分,转归良好组为(20.32±4.20)s、(180.1±83.7)μmol/L、(5.06±1.97)×10^(9)/L、2.85±1.67、(8.03±1.09)分,差异有统计学意义(P<0.05)。NLR及AARC-ACLF评分偏高均为HBV相关ACLF患者病情转归不佳的影响因素(P<0.05);血清NLR、AARC-ACLF评分、NLR联合AARC-ACLF评分预测HBV相关ACLF患者预后的AUC分别为0.878、0.892、0.943。结论HBV相关ACLF患者的血清NLR及AARC-ACLF评分均较高,对该病的短期预后具有一定的临床预测价值,且两者联合预测效能更高。 展开更多
关键词 亚太脏研究协会ACLF研究组评分 中性粒细胞与淋巴细胞比值 乙型相关慢加急性衰竭 预后
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乙肝相关慢加急性肝衰竭患者6个月预后影响因素分析及模型构建
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作者 高冉冉 曹阳 +4 位作者 郑嵘炅 张紫怡 杨丽 唐努尔 鲁晓擘 《新疆医科大学学报》 CAS 2024年第2期209-215,共7页
目的分析乙肝相关慢加急性肝衰竭(Hepatitis B virus associated chronic acute liver failure,HBV-ACLF)患者6个月预后影响因素及预后模型的建立。方法以2017年5月-2022年5月新疆医科大学第一附属医院感染中心收治的131例HBV-ACLF患者... 目的分析乙肝相关慢加急性肝衰竭(Hepatitis B virus associated chronic acute liver failure,HBV-ACLF)患者6个月预后影响因素及预后模型的建立。方法以2017年5月-2022年5月新疆医科大学第一附属医院感染中心收治的131例HBV-ACLF患者为研究对象。随访6个月,根据患者预后结果分为死亡组(n=60)和存活组(n=71)。收集患者血常规、肝功能、肾功能及血气指标,采用Logistics回归分析筛选影响HBV-ACLF患者6个月预后的因素,并将筛选的因素使用R 4.3.0软件进行绘制列线图预测模型,绘制校准曲线和受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)拟合度及预测效能评估,根据决策曲线评估预测模型的临床适用性。结果二元Logistics回归分析发现,血小板计数、白蛋白及凝血酶原时间是影响HBVACLF患者6个月预后的重要因素,建立的预后模型区分度和校准能力较好。自发性腹膜炎在存活组和死亡组HBV-ACLF患者并发症中占比均最高。结论通过白蛋白,血小板计数和凝血酶原时间建立的预测模型对HBV-ACLF患者6个月预后有较好的预测价值。 展开更多
关键词 相关慢加急性衰竭 白蛋白 血小板计数 凝血酶原时间 预后模型
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常用血液学指标动态变化对乙型肝炎病毒相关性慢加急性肝衰竭预后的预测价值
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作者 安宝燕 冯明洋 +4 位作者 王筱寅 曹竹君 蔡伟 谢青 王晖 《上海医学》 CAS 2024年第2期83-87,共5页
目的本研究探讨常用血液学指标的动态变化对乙型肝炎病毒相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究,纳入2018年1月-2022年10月于上海交通大学医学院附属瑞金医院确诊和治疗的HBV-ACLF患者137例。根据... 目的本研究探讨常用血液学指标的动态变化对乙型肝炎病毒相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究,纳入2018年1月-2022年10月于上海交通大学医学院附属瑞金医院确诊和治疗的HBV-ACLF患者137例。根据患者入院后28 d是否生存,将其分为死亡组(69例)与生存组(68例)。收集患者基线与入院后14 d的生物化学指标、血常规、CRP、降钙素原(PCT)等指标,计算并比较入院后14 d的各项指标与基线的差值。采用单因素和多因素分析影响HBV-ACLF患者预后的因素,并绘制ROC曲线评估其预测价值。结果死亡组患者年龄显著高于生存组(P<0.05)。入院后14 d,死亡组患者总胆红素(TBil)、血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、CRP、PCT、血清肌酐(sCr)和INR的增高值均显著大于生存组患者(P值均<0.001)。多因素分析结果显示,血清TBil、WBC、NE%、sCr、PCT和INR增高是影响HBV-ACLF预后的独立危险因素(P值均<0.05)。绘制ROC曲线结果显示患者入院后14 d血清TBil、WBC、NE%、sCr、PCT、INR较基线增高的程度对患者预后有较高的预测价值(P值均<0.001)。结论患者入院后14 d的血清TBil、WBC、NE%、sCr、PCT、INR较基线增高程度对HBV-ACLF的预后有一定的预测价值。 展开更多
关键词 乙型炎病毒相关性慢加急性衰竭 预后 多因素分析
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前列地尔治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的有效性探讨
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作者 张沛枫 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2024年第5期0013-0015,共3页
分析前列地尔治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的有效性。方法 整理病例资料并在其中筛选研究对象,资料采集来源为2020.01~2023.12南通市第三人民医院接收的HBV-ACLF患者。将筛选出的60例符合研究需求的患者分为两组,分组方法... 分析前列地尔治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的有效性。方法 整理病例资料并在其中筛选研究对象,资料采集来源为2020.01~2023.12南通市第三人民医院接收的HBV-ACLF患者。将筛选出的60例符合研究需求的患者分为两组,分组方法为信封法,组别名称分别为对照组(n=30,核苷类抗病毒药物恩替卡韦胶囊+常规对症治疗)与观察组(n=30,核苷类抗病毒药物恩替卡韦胶囊+常规对症治疗+前列地尔治疗)。开展统计学分析,将分析结果作为治疗有效性的评估依据进行组间对比。结果 观察组的治疗有效率高于对照组(p<0.05)。组间治疗后的肝功能指标对比,观察组ALT、ALB、CHE更高(p<0.05),TBil则与对照组无显著差异(p>0.05)。组间治疗后的凝血功能指标对比,观察组PT更低(p<0.05),FIB更高(p<0.05),INR则与对照组无显著差异(p>0.05)。观察组的预后不良发生率低于对照组(p<0.05)。结论 前列地尔治疗的应用可有效改善HBV-ACLF患者的肝功能及凝血功能指标,能够在一定程度上阻止病情发展、改善临床预后。 展开更多
关键词 前列地尔 乙型相关 慢加急性衰竭 治疗有效性
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双重血浆分子吸附系统序贯半量血浆置换改善乙肝相关慢加急性肝衰竭患者的短期预后 被引量:1
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作者 吴承高 刘威 +5 位作者 况林菊 刘强 熊伟 胡飘萍 张长林 乐爱平 《中国输血杂志》 2024年第1期9-15,共7页
目的探讨双重血浆分子吸附系统序贯半量血浆置换(DPMAS+HPE)治疗对乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期生存率的影响。方法回顾性收集2015年1月1日至2022年12月31日在本院住院治疗的HBV-ACLF病例资料,按照治疗方式的不同分为内科... 目的探讨双重血浆分子吸附系统序贯半量血浆置换(DPMAS+HPE)治疗对乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期生存率的影响。方法回顾性收集2015年1月1日至2022年12月31日在本院住院治疗的HBV-ACLF病例资料,按照治疗方式的不同分为内科综合治疗组和DPMAS+HPE组,倾向得分匹配消除组间混杂偏差,比较2组基线资料及治疗后实验室指标改善情况,Logistic回归分析HBV-ACLF患者死亡相关危险因素,Kaplan-Meier生存分析比较2组30 d和90 d累计生存率。结果本研究共纳入373例HBV-ACLF病例,其中治疗组136例在内科综合治疗基础上接受1次DPMAS+HPE。237例单纯接受内科综合治疗,经倾向得分匹配(PSM)后纳入136例患者作为对照组。治疗组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)下降幅度(446.5 vs 159.0、317.0 vs 92.0、5.2 vs 0.3)显著大于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);DPMAS+HPE治疗是HBV-ACLF患者30 d和90 d死亡独立保护因素(30 d:OR=0.497,P<0.05;90 d:OR=0.436,P<0.05);治疗组30 d和90 d累计生存率显著高于对照组(30 d:50.71%vs 44.12%,P<0.05;90 d:30.15%vs 22.79%,P<0.05)。结论DPMAS+HPE能改善HBV-ACLF患者肝功能和短期生存率,可作为1种有效治疗HBV-ACLF患者的人工肝模式。 展开更多
关键词 相关慢加急性衰竭 双重血浆分子吸附系统 血浆置换 预后转归
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HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清Th1/Th2型细胞因子水平的研究 被引量:6
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作者 施文娟 魏丽 +2 位作者 田鹏飞 吴斌 王慧芬 《肝脏》 2013年第1期27-29,共3页
目的探讨Th1/Th2型细胞因子在HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者中的表达变化及其意义。方法选择我院2010年10月至2012年3月收治的HBV-ACLF患者(HBV-ACLF组)33例,同时选取同期慢性乙型肝炎患者(CHB组)42例和健康体检者(健康对照组)2... 目的探讨Th1/Th2型细胞因子在HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者中的表达变化及其意义。方法选择我院2010年10月至2012年3月收治的HBV-ACLF患者(HBV-ACLF组)33例,同时选取同期慢性乙型肝炎患者(CHB组)42例和健康体检者(健康对照组)20例。采用ELISA法检测三组患者血清中Th1/Th2细胞因子水平,同时检测各项生化指标。结果 HBV-ACLF组Th1细胞因子IL-2水平低于CHB组,IFN-γ水平高于CHB组与健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α在三组之间差异无统计学意义(P>0.05);HBV-ACLF组、CHB组Th2细胞因子IL-4、IL-10均低于健康对照组(P<0.05);HBV-ACLF组IL-10水平低于CHB组,而IL-6水平高于CHB组与健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Th1细胞因子中IFN-γ水平随着肝功能损害的加重而升高,IL-2水平与肝功能损害程度成反比;Th2细胞因子中IL-6水平随着肝功能损害的加重而升高,IL-4、IL-10水平与肝功能损害程度成反比。 展开更多
关键词 hbv相关慢加急性衰竭 慢性乙型 TH1/TH2型细胞因子
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sCD163和铁蛋白在HBV相关慢加急性肝功能衰竭中的表达及其临床意义 被引量:3
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作者 李珊珊 李璐 +4 位作者 张丹丹 仵永枫 丁美 段钟平 陈煜 《肝脏》 2014年第10期733-735,762,共4页
目的研究HBV相关慢加急性肝功能衰竭(HBV-ACLF)患者血浆中可溶性CD163(sCD163)和铁蛋白水平,分析其与患者病情、预后的关系。方法选择HBV-ACLF患者30例、乙型肝炎肝硬化25例、慢性乙型肝炎18例以及健康对照15例,采用ELISA方法检测血浆中... 目的研究HBV相关慢加急性肝功能衰竭(HBV-ACLF)患者血浆中可溶性CD163(sCD163)和铁蛋白水平,分析其与患者病情、预后的关系。方法选择HBV-ACLF患者30例、乙型肝炎肝硬化25例、慢性乙型肝炎18例以及健康对照15例,采用ELISA方法检测血浆中sCD163和铁蛋白水平。结果 HBV-ACLF组血浆中sCD163和铁蛋白水平均明显高于肝硬化组、慢性乙型肝炎组及健康对照组[sCD163:(123±43)比(76±33)、(58±19)、(35±15)ng/mL,均P<0.05;铁蛋白:(2 714±1 896)比(505±722)、(833±801)、(106±58)ng/mL,均P<0.05]。肝衰竭发展到晚期时sCD163和铁蛋白水平均较早、中期明显增高[sCD163:(162±44)比(104±40)、(108±24)ng/mL,均P<0.05);铁蛋白:(4 154±2 122)比(1 746±1 047)、(2 416±1 713)ng/mL,均P<0.05]。HBV-ACLF死亡组中sCD163和铁蛋白水平均高于存活组[sCD163:(140±42)比(101±36)mg/mL,(t=-2.719,P=0.01);铁蛋白:(3 568±2 007)比(1 598±957)ng/mL,(t=-3.547,P=0.001)]。经受试者工作特征曲线(ROC)分析,sCD163、铁蛋白评估HBV-ACLF患者3个月内死亡所对应的曲线下面积(AUC)分别为0.803、0.844。结论 sCD163和铁蛋白可作为HBV-ACLF病情严重程度及预后评估的重要参考指标。 展开更多
关键词 hbv相关慢加急性衰竭 sCD163 铁蛋白 sCD163
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祛毒护肠汤灌肠辅助西药治疗HBV相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症疗效观察 被引量:11
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作者 谭峥嵘 徐勇军 +2 位作者 张清 蔡露 陈波 《中国中医急症》 2018年第12期2217-2219,共3页
目的观察祛毒护肠汤灌肠辅助西药治疗HBV相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症疗效并探讨其作用机制。方法 84例患者以随机数字表法分为对照组与观察组,分别给予西药单用和在此基础上加用祛毒护肠汤辅助治疗;比较两组近期疗效、死亡率、... 目的观察祛毒护肠汤灌肠辅助西药治疗HBV相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症疗效并探讨其作用机制。方法 84例患者以随机数字表法分为对照组与观察组,分别给予西药单用和在此基础上加用祛毒护肠汤辅助治疗;比较两组近期疗效、死亡率、治疗前后中医证候评分、肝功能指标、炎性细胞因子及肠黏膜通透性指标水平。结果观察组近期疗效总有效率为90.48%,高于对照组的76.19%(P <0.05)。观察组28d内死亡率为4.76%(2/42),低于对照组28 d内的死亡率19.05%(8/42)(P <0.05)。经治疗28 d后,两组中医证候评分、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆红素(TBil)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)及尿L/M水平与治疗前比较,均显著降低(均P <0.05);且观察组各指标均低于对照组(均P <0.05)。结论祛毒护肠汤灌肠辅助西药治疗HBV相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症可显著控制病情进展,降低死亡风险,减轻肝脏功能损伤,降低炎性细胞因子释放,并有助于改善肠道黏膜屏障功能。 展开更多
关键词 hbv 慢加急性衰竭 肠源性内毒素血症 中医药
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犀角散加味干预HBV相关慢加急性肝衰竭的前期临床研究 被引量:4
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作者 尹燕耀 林云华 +3 位作者 邵发助 林晖明 宗亚力 万勇 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期1591-1594,共4页
目的探讨犀角散加味(水牛角、黄连、升麻,等)对HBV相关慢加急性肝衰竭前期的临床疗效观察。方法收集给予西医内科综合治疗75例HBV相关慢加急性肝衰竭前期患者,分为试验组与对照组,试验组在对照组基础上予犀角散加味口服,治疗1个月,观察... 目的探讨犀角散加味(水牛角、黄连、升麻,等)对HBV相关慢加急性肝衰竭前期的临床疗效观察。方法收集给予西医内科综合治疗75例HBV相关慢加急性肝衰竭前期患者,分为试验组与对照组,试验组在对照组基础上予犀角散加味口服,治疗1个月,观察患者症状和体征,测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)水平,统计患者肝衰竭的发生率。结果犀角散加味治疗HBV慢加急性肝衰竭前期患者能够改善部分症状、体征,提高PTA水平,降低肝衰竭发生率,其他指标同期比较无明显差异。结论犀角散加味对HBV相关慢加急性肝衰竭前期有一定治疗作用,可能与早期阻断肝衰竭发生有关。 展开更多
关键词 犀角散加味 hbv(乙型炎病毒) 慢加急性衰竭前期 临床研究
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大柴胡汤合茵陈蒿汤加味治疗HBV相关慢加急性肝衰竭前期临床观察 被引量:4
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作者 宋高峰 尹燕耀 +3 位作者 万勇 范培 贺柯庆 宗亚力 《中国中医基础医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期1593-1595,共3页
目的:观察大柴胡汤合茵陈蒿汤加味治疗HBV相关慢加急性肝衰竭前期的疗效及安全性。方法:将符合纳入标准的105例HBV相关慢加急性肝衰竭前期患者随机分为治疗组50例,对照组55例,治疗组在西医内科综合治疗的基础上加用中药大柴胡汤合茵陈... 目的:观察大柴胡汤合茵陈蒿汤加味治疗HBV相关慢加急性肝衰竭前期的疗效及安全性。方法:将符合纳入标准的105例HBV相关慢加急性肝衰竭前期患者随机分为治疗组50例,对照组55例,治疗组在西医内科综合治疗的基础上加用中药大柴胡汤合茵陈蒿汤加味,对照组仅给予西医内科综合治疗,每周检测肝功能(ALT、AST、TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)并进行比较,治疗结束后评价2组患者肝衰竭的发生率、MELD评分及死亡率。结果:2组患者治疗后ALT、AST、TBIL、PTA各时间点比较,治疗组改善效果显著优于对照组,治疗结束后对2组患者肝衰竭发生率、病死率及MELD评分进行比较,治疗组显著低于对照组。结论:大柴胡汤合茵陈蒿汤加味能够显著降低慢加急性肝衰竭前期患者肝衰竭的发生率、死亡率,改善肝功能,优于单一西医综合治疗。 展开更多
关键词 大柴胡汤合茵陈蒿汤加味 hbv相关慢加衰竭前期 临床研究
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MELD评分联合血氨在HBV相关慢加急性肝衰竭90天预后的预测作用 被引量:4
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作者 许娟 杜粉静 +2 位作者 侯静涛 闫涛涛 樊研 《现代消化及介入诊疗》 2022年第6期742-745,共4页
目的探讨MELD评分联合血氨对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者90天预后的预测价值。方法回顾性纳入2017年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院诊治的328例HBV-ACLF患者。根据患者入院90 d生存情况,将其分为存活组226例(67.90%... 目的探讨MELD评分联合血氨对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者90天预后的预测价值。方法回顾性纳入2017年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院诊治的328例HBV-ACLF患者。根据患者入院90 d生存情况,将其分为存活组226例(67.90%)和死亡组102例(32.10%)。收集入院时HBV-ACLF患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析HBV-ACLF患者90 d死亡的独立危险因素。采用ROC曲线评定MELD评分联合血氨预测HBV-ACLF患者90 d死亡的效能。结果单因素分析显示,与存活组比较,死亡组年龄、合并肝性脑病的比例以及血氨、总胆红素、国际标准化比值、MELD评分、CTP评分均升高,白蛋白降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肝性脑病(OR=1.476,95%CI:1.072-2.031,P=0.016)、血氨(OR=1.385,95%CI:1.014-1.892,P=0.040)、MELD评分(OR=1.692,95%CI:1.134-2.524,P=0.010)、CTP评分(OR=1.505,95%CI:1.037-2.185,P=0.032)是HBV-ACLF患者90 d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,MELD评分联合血氨预测HBV-ACLF患者90 d死亡的AUC(0.890,95%CI:0.847-0.933)高于CTP评分联合血氨(0.799,95%CI:0.733-0.866)。结论MELD评分、血氨升高是HBV-ACLF患者90 d死亡的独立危险因素,二者联合应用可准确预测该类患者死亡风险。 展开更多
关键词 慢加急性衰竭 hbv MELD评分 血氨
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降阶梯、经验性抗生素治疗HBV相关慢加急性肝衰竭合并自发性腹膜炎的效果比较 被引量:1
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作者 韩仙芝 张淑凤 +3 位作者 高广甫 朱海洋 高红伟 孙会卿 《肝脏》 2021年第8期892-894,942,共4页
目的研究降阶梯与经验性抗生素治疗HBV相关慢加急性重型乙型肝炎(HBV-ACLF)合并自发性腹膜炎(SBP)的疗效。方法2014年4月至2020年4月104例HBV-ACLF合并SBP患者,采用随机数字表法将104例患者分为观察组和对照组,每组52例。观察组行降阶... 目的研究降阶梯与经验性抗生素治疗HBV相关慢加急性重型乙型肝炎(HBV-ACLF)合并自发性腹膜炎(SBP)的疗效。方法2014年4月至2020年4月104例HBV-ACLF合并SBP患者,采用随机数字表法将104例患者分为观察组和对照组,每组52例。观察组行降阶梯治疗,对照组行经验性治疗。比较两组治疗效果,记录腹水细菌培养结果,分析影响治疗效果的相关因素。结果两组2周时总体疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肝性脑病13例,顽固性腹水11例,对照组分别为23例和21例,两组肝性脑病和顽固性腹水发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组显效患者国际标准化比值(INR)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及终末期肝病模型评分(MELD)显著低于非显效者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示肝性脑病(95%CI=1.154~9.328,P=0.026,OR=3.281)、肝肾综合征(95%CI=1.522~4.087,P=0.000,OR=2.494)、INR(95%CI=1.375~2.603,P=0.000,OR=1.892)及MELD(95%CI=1.054~3.630,P=0.033,OR=1.956)是HBV-ACLF合并SBP患者疗效的独立影响因素。结论降阶梯方案治疗HBV-ACLF合并SBP患者疗效显著,优于常规经验性抗生素方案,但其临床疗效还受患者INR、MELD及肝性脑病等并发症因素影响。 展开更多
关键词 降阶梯 经验性抗生素 hbv相关慢加急性衰竭 自发性腹膜炎
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基于机器学习法构建乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝衰竭生存预测模型
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作者 方玲 钱湘云 +2 位作者 杨建梅 徐静 陈雪英 《安徽医学》 2024年第10期1257-1262,共6页
目的探讨乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝衰竭(HBV-ACLF)死亡的影响因素,基于机器学习算法构建HBV-ACLF患者3个月内生存情况的预测模型。方法选取2020年4月至2022年8月南通市第三人民医院治疗的112例HBV-ACLF患者为研究对象,根据3个月内... 目的探讨乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝衰竭(HBV-ACLF)死亡的影响因素,基于机器学习算法构建HBV-ACLF患者3个月内生存情况的预测模型。方法选取2020年4月至2022年8月南通市第三人民医院治疗的112例HBV-ACLF患者为研究对象,根据3个月内患者是否无死亡分为生存组(n=62)和死亡组(n=50),通过单因素logistic回归分析患者死亡的影响因素,使用基于机器学习的logistic回归、决策分类回归树(CRT)、反向传播神经网络(BPNN)算法构建HBV-ACLF患者3个月内生存预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线比较3种方法构建的模型对HBV-ACLF患者3个月内生存情况的预测价值。结果单因素分析结果显示,两组患者吸烟史、乙肝病程、高血压史、合并肝性脑病、合并肝肾综合征、谷丙转氨酶(ALT)水平、清蛋白(Alb)水平差异均有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析结果显示,乙肝病程、高血压史、合并肝肾综合征、ALT水平升高、Alb水平升高均是HBV-ACLF患者死亡的影响因素(P<0.05)。采用决策树CRT法构建的生存预测模型显示,合并肝肾综合征、HBV-DNA载量升高、ALT水平升高、合并高血压、Alb水平升高均是HBV-ACLF患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。根据BP神经网络模型中自变量的重要性标准化后的结果,影响HBV-ACLF患者死亡前3位的因素是Alb、乙肝病程、ALT。3种机器学习算法构建的模型的曲线下面积(AUC)均>0.800,非参数DeLong检验结果显示,3种模型的预测性能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于机器学习算法构建的HBV-ACLF生存预测模型对患者短期生存情况具有较好的预测效能,3种模型均具有良好的预测性能,可进一步推广应用以验证预测模型的效能。 展开更多
关键词 乙型炎病毒相关慢加亚急性衰竭 预后 机器学习 预测模型
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拉米夫定和恩替卡韦治疗HBV相关慢加急性肝衰竭的效果及对IL-10、IFN-γ的影响 被引量:2
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作者 刘贵章 夏琴 +4 位作者 冯霞 李声方 许静 赵登蕴 田庆杰 《中国医学创新》 CAS 2020年第2期10-13,共4页
目的:对比分析拉米夫定和恩替卡韦治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(acute on chronic liver failure,ACLF)的效果及对白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)的影响。方法:选取2015年2月-2018年6月来本院诊治的60例乙型肝炎相关ACLF... 目的:对比分析拉米夫定和恩替卡韦治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(acute on chronic liver failure,ACLF)的效果及对白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)的影响。方法:选取2015年2月-2018年6月来本院诊治的60例乙型肝炎相关ACLF患者。根据用药不同将患者分为拉米夫定组和恩替卡韦组,各30例。拉夫米定组给予拉米夫定治疗,恩替卡韦组给予恩替卡韦治疗。比较两组的总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、IL-10、IFN-γ、HBV DNA转阴率,并比较预后终末期肝病模型(MELD)评分。结果:与治疗前比较,两组治疗后的TBIL、ALT、IL-10、IFN-γ和MELD评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后的ALB、PTA均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,恩替卡韦组的IL-10、IFN-γ及MELD评分均低于拉米夫定组,PTA、HBV DNA转阴率均高于拉米夫定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,恩替卡韦组的TBIL、ALT均低于拉米夫定组,ALB高于拉米夫定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:恩替卡韦相对于拉米夫定在乙型肝炎相关ACLF的治疗中具有更好的效果。 展开更多
关键词 拉米夫定 恩替卡韦 hbv 慢加急性衰竭 IL-10 IFN-Γ
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