HBV肝硬化门脉性肺动脉高压危险因素分析及药物治疗

目的探讨HBV肝硬化的患者门脉性肺动脉高压症(POPH)的危险因素,并分析临床药物治疗措施。方法共纳入298例HBV肝硬化并门脉高压的患者,用单因素分析患者的性别、年龄、血白蛋白、总胆红素、胆碱酯酶、血肌酐、总胆固醇、凝血酶原活动度(PTA)、顽固性腹水、食管静脉曲张、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏长度、脾脏厚径共14项临床指标,筛选出与POPH发生有统计学意义的影响因素,采用非条件二分类Logistic回归模型分析,得出POPH发生的危险因素,同时分析临床药物治疗措施。结果单因素分析显示:患者的年龄、总胆红素、PTA、顽固性腹水、脾静脉内径、脾脏长度、脾脏厚径有统计学意义,多因素Logistic回归分析显示,年龄小、存在顽固性腹水的是影响POPH发生的独立危险因素。HBV肝硬化门脉性肺动脉高压的药物主要包括以下几类:前列环素类似物、内皮素受体拮抗剂、5-型磷酸二酯酶抑制剂等以及HBV抗病毒治疗药物。结论年龄较轻又合并顽固性腹水的HBV肝硬化患者易出现POPH,应尽早进行药物治疗进行干预。

HBV肝衰竭、肝硬化伴急性肾损伤患者组蛋白去乙酰化酶活性表达及意义

目的探讨组蛋白去乙酰化酶(HDAC)活性在HBV肝衰竭、肝硬化伴急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者中的表达及意义。方法收集入院HBV肝衰竭伴AKI、HBV肝硬化伴AKI、HBV肝衰竭、HBV肝硬化患者临床资料及血标本,检测血HDAC活性及肾小管损伤生物学标志物NGAL、KIM-1表达,检测肝、肾、凝血功能,血常规,降钙素原(PCT)及HBV DNA水平,并将上述指标进行分组比较。结果肝衰竭伴AKI及肝硬化伴AKI患者HDAC活性高于未发生AKI的肝衰竭及肝硬化患者(P=0.034、0.046),肝衰竭伴AKI患者HDAC活性高于肝硬化伴AKI患者(P=0.018);患者感染相关指标中性粒细胞比例(Neu%)、PCT在肝衰竭伴AKI组高于未发生AKI的肝衰竭组(P均=0.005),在肝硬化伴AKI组高于未发生AKI的肝硬化组(P=0.018、0.001);预估肾小球滤过率(eGFR)在肝衰竭伴AKI及肝硬化伴AKI患者中均低于未发生AKI肝衰竭、肝硬化患者(P均<0.001);肝衰竭伴AKI与肝硬化伴AKI患者相比,ALT(P=0.034)、TBA(P=0.022)、TBIL(P=0.049)、PCT(P<0.001)值较高;NGAL、KIM-1在肝衰竭伴AKI患者高于肝硬化伴AKI患者(P=0.012、0.014)及未发生AKI的肝衰竭患者(P=0.043、0.017)。结论HBV肝衰竭、肝硬化伴AKI患者常伴有较重的感染炎症反应的发生及肾小管损伤,且肝衰竭伴AKI患者较肝硬化伴AKI患者感染、肾小管损伤、肝功能损伤程度更重。发生AKI的HBV肝衰竭、肝硬化患者,HDAC活性表达出现异常并与其感染、肾小管损伤程度、HBV疾病严重程度相关,HDAC活性表达可能是HBV肝衰竭、肝硬化患者病情加重并发AKI的预测因素,抑制HDAC可能对HBV肝衰竭及肝硬化患者预防AKI的发生及延缓疾病进展有重要意义。

瞬时弹性成像技术联合血NLR、PDW对慢性HBV感染相关肝硬化预后的预测价值 及与肝功能的关联性研究

本文分析了瞬时弹性成像技术(FibroScan)联合血NLR、PDW对慢性HBV感染相关肝硬化预后的预测价值,并研究了其与肝功能的关系。选取唐山市传染病医院慢性HBV感染相关肝硬化患者86例进行回顾性分析,按患者预后有无肝硬化并发症分为并发症组(n=48)、无并发症组(n=38)。测定对比两组患者FibroScan的肝脏/脾脏硬度值和血NLR、PDW、血清肝功能指标(AST、ALT、TBIL)水平,探讨了肝脏/脾脏硬度值、血NLR、PDW水平与患者肝功能关系,观察肝脏/脾脏硬度值、血NLR、PDW对预后的预测效果。结果可见,并发症组患者的肝脏/脾脏硬度值、血NLR、PDW水平与患者血清AST、ALT、TBIL水平呈正相关,且均高于无并发症组(P<0.05);肝脏/脾脏硬度值、血NLR、PDW预测患者预后出现并发症的价值均较高,联合预测时敏感度为83.33%,特异度为81.58%。本研究证实,FibroScan联合血NLR、PDW预测慢性HBV感染相关肝硬化预后价值较高,且与患者肝功能密切相关。

拉米夫定治疗失代偿性HBV相关性肝硬化疗效分析

目的对乙肝相关性肝硬化失代偿期应用拉米夫定治疗疗效进行初步分析.方法 34例乙肝相关性肝硬化失代偿期患者口服拉米夫定治疗,随访临床表现、肝功、病毒标志物、HBVDNA及Child-pugh评分、AFP、PT等.结果 26例患者HBV DNA PCR阴性,28例应用拉米夫定患者出现Child-pugh评分减少3分,并发症明显降低,4例出现YMDD变异,继续用药后病情平稳.结论本结果提示乙肝相关性肝硬化失代偿期患者应用拉米夫定治疗安全,效果肯定.

220例血清HBV DNA≤2000 IU/mL的代偿期肝硬化患者肝功能评价指标、并发症分析

目的了解血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA≤2000 IU/mL的乙型肝炎病毒(HBV)相关代偿期肝硬化患者的肝功能及并发症发生情况,为后续临床诊疗提供依据。方法220例血清HBV DNA≤2000IU/mL的HBV相关代偿期肝硬化患者,收集其肝功能评价指标资料和并发症资料。结果220例患者肝功能生化指标血清甲胎蛋白为4.80(2.12,8.35)ng/mL、总胆红素为18.90(14.10,28.76)μmol/L,白蛋白为39.35(34.60,43.90)g/L、肌酐为64(56,73.52)μmol/L、丙氨酸转氨酶为31.73(21.12,52.17)U/L、天冬氨酸转氨酶为30.35(23.85,48.85)U/L、γ-谷氨酰转肽酶42.70(24,66.08)U/L、碱性磷酸酶为82.05(63.38,113)U/L、血小板为105(57.25,158)×109/L、凝血酶原活动度为81.03%(66%,93.97%)、国际标准化比值为1.09(1.02,1.21);肝功能CTP分级以A级为主,终末期肝病模型评分(8.91±3.78)分、天冬氨酸转移酶及血小板比率指数(1.63±2.83)分、基于4因子的肝纤维化指数评分(4.84±5.28)分。220例患者中HBV DNA阳性(血清HBV DNA 100~2000 IU/mL)49例、乙肝表面抗原阳性183例、乙肝e抗原阳性151例。220例患者并发症发生情况为脾大103例、脾功能亢进110例、食管胃底静脉曲张74例、门静脉血栓6例、HCC 6例。与其他年龄比较,年龄<40岁的HBV相关代偿期肝硬化患者脾大发生率高(χ^(2)=6.864,P<0.05)。结论虽然血清HBV DNA≤2000 IU/mL的代偿期HBV相关肝硬化患者的肝功能基本正常,但部分指标处于正常范围的低值。血清HBV DNA≤2000 IU/mL的代偿期HBV相关肝硬化患者脾大、脾功能亢进等并发症发生率较高。

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗HBV相关肝硬化

目的:探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗HBV相关肝硬化患者的临床效果。方法:选取接收的60例HBV相关肝硬化患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为两组,对照组给予恩替卡韦,观察组给予复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗,观察两组临床疗效及肝功能变化。结果:观察组总有效率显著高于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)指标均低于对照组,白蛋白(ALB)指标高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组透明质酶(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)及Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗HBV相关肝硬化患者可以显著提高临床疗效,改善肝功能,降低肝纤维化速率。

九味肝泰对小鼠感染乙型肝炎病毒后肝硬化模型的干预研究

目的观察九味肝泰对小鼠感染乙型肝炎病毒(hepatitis B,HBV)后肝硬化动物模型的影响及其干预机制。方法将48只BABL/c J小鼠随机均分为模型组和九味肝泰组,采用高压水注射方法将HBV质粒(50μL)通过尾静脉注入小鼠体内,然后腹腔注射50%CCI4(5 m L/kg)制备HBV肝硬化动物模型,另设12只为空白对照组;九味肝泰组用10%九味肝泰0.5 m L/(10 g.d)灌胃干预性治疗21 d,对照组和模型组灌等体积生理盐水。检测成模后和治疗21 d血清转化生长因子-βl(TGF-βl)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)和肝组织中丙二醛(MDA)水平,并比较血清肝纤维化指标和肝功能。结果干预性治疗21 d后,九味肝泰组血清肝纤维化指标中血清IV型胶原(c IV)、Ⅲ型胶原(PC-III)、层粘连蛋白(LN)和透明质酸(HA)均明显降低,且TGF-βl和HBV DNA定量显著降低,肝功中谷草转氨酶(AST)、胆红素(TBIL)、谷氨酰转移酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)和总胆汁酸(TBA)接近正常水平,肝组织中MDA明显降低,且静脉血GSH和SOD提高,与模型组和本组成模后比较,P<0.05。结论九味肝泰在抑制HBV DNA复制、减轻肝组织纤维化和促进肝功能恢复方面有明确的干预作用。

慢性乙肝、肝硬化以及肝癌患者血清HBsAg和HBVDNA载量的检测分析

目的研究慢性乙型肝炎（CHB）、肝硬化（HBV—LC）、原发性肝癌患者血清中的乙肝表面抗原（hepatitis B surfaceantigen，HBsAg）和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）定量分布特点。及两者之间相关性，为乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染不同阶段的诊断和未来可能的干预治疗提供临床依据。方法：采集在我院住院的慢性乙型肝炎（CriB）、肝硬化（Lc）、肝癌患者，采用微粒子化学发光定量检测HBsAg水平，荧光PCR定量检测HBVDNA载量，并对HBVDNA水平及HBsAg进行相关性分析。结果：HBsAg定量在CHB、肝硬化、肝癌3组中定量值分布不同，CHB中检测值最高，其次为肝硬化，肝癌组检测值最低，且P〈0．05，差异有统计学意义；HBVDNA定量和HBsAg呈现相同的规律，即CHB中检测值最高，其次为肝硬化，肝癌组检测值最低，且P〈0．05，差异有统计学意义。结论：1、血清HBsAg定量值在CHB、肝硬化、肝癌患者中呈现逐渐下降趋势。2、血清HBVDNA定量值在CHB、肝硬化、肝癌患者中呈现逐渐下降趋势3、HBsAg与HBVDNA之间呈一定的正相关，可以使用HBsAg与HBVDNA互补评估HBV病毒复制情况。

解郁软坚活血方辅助甘草酸二铵胶囊与恩替卡韦在HBV相关肝硬化患者中的应用效果观察

目的探讨恩替卡韦、甘草酸二铵胶囊、解郁软坚活血方在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关肝硬化中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年3月本院HBV相关肝硬化患者112例,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各56例。对照组男32例,女24例;年龄(47.41±6.38)岁(31~64岁)。研究组男34例,女22例;年龄(46.97±6.68)岁(30~66岁)。对照组在常规治疗基础上给予恩替卡韦、甘草酸二铵胶囊,研究组在对照组的基础上加用解郁软坚活血方。统计两组患者临床疗效、肝功能[总胆红素(total bilirubin,TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)]及肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(typeⅢprocollagen,PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(typeⅣcollagen,Ⅳ-C)、层黏蛋白(laminin,LN)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)]、肝硬度值、不良反应。结果研究组患者治疗总有效率(92.86%,52/56)高于对照组(78.57%,44/56)(P<0.05);治疗后,研究组TBIL为(20.51±3.67)μmol/L、AST为(40.61±6.30)U/L、ALT为(43.34±6.38)U/L,对照组分别为(29.15±4.03)μmol/L、(56.41±7.35)U/L、(59.54±8.66)U/L,研究组TBIL、AST、ALT血清水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后,研究组血清PCⅢ为(96.64±19.59)μg/L、Ⅳ-C为(70.15±16.35)μg/L、LN为(126.71±26.38)μg/L、HA为(229.56±40.15)μg/L、肝硬度值为(18.13±1.60)kPa,对照组分别为(130.23±23.34)μg/L、(91.32±18.59)μg/L、(159.93±22.61)μg/L、(301.13±44.35)μg/L、(20.97±1.35)kPa,研究组血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA水平、肝硬度值均低于对照组(均P<0.05);研究组不良反应发生率为8.93%(5/56),对照组为5.36%(3/56),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦、甘草酸二铵胶囊、解郁软坚活血方联合治疗HBV相关肝硬化,可有效改善肝功能及肝纤维化,效果显著,且具有安全性。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗肝硬化失代偿期的近期疗效观察

目的:观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的近期疗效。方法:将20例HBV-DNA阳性肝硬化失代偿期患者随机分为二组:拉米夫定治疗组,阿德福韦酯、拉米夫定联合治疗组。治疗前后分别进行生化指标及HBV-DNA定量检测。结果:阿德福韦酯联合拉米夫定治疗组在肝脏生化指标改善及存活率方面均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:阿德福韦酯、拉米夫定联用可发挥优势互补作用,对乙肝肝硬化失代偿期患者的近期疗效更满意。

对慢性乙型肝炎及肝硬化患者的核苷(酸)类药物耐药位点的分析

目的 研究接受核苷（酸）类似物抗病毒治疗、出现病毒学突破后的慢性乙型肝炎、肝硬化患者血清乙型肝炎病毒（HBV）P区基因序列突变率,突变形式及用药情况,为评估病情进展和实施下一步抗病毒治疗方案提供较为全面的信息.方法 选取浙江中医药大学附属第六医院2009年3月～2012年10月447例接受核苷（酸）类似物抗病毒治疗、出现病毒学突破后的慢性乙型肝炎、肝硬化患者为研究对象,采用基因直接测序法,对其血清HBV P区基因PCR扩增产物进行测序,分析各个耐药位点,同时搜集相关用药史进行回顾性分析.结果 在447例病例中存在位点突变者227例（50.8％）,共存在30种变异形式,变异形式以M204I、L180M＋ M204V、L180M＋ M204I三者居多.其余种类复杂多样,大多以联合突变形式出现;耐药药物的使用及产生的耐药位点基本一致;主要的变异位点集中发生在M204I和L180M,余均较为分散.且经统计分析,乙型肝炎及肝硬化两总体的突变率有统计学差异.结论 对核苷（酸）类似物抗病毒治疗中出现病毒学突破的慢性乙型肝炎及肝硬化患者血清中HBVP区基因耐药位点的分析研究对合理用药以及发生耐药后及时调整治疗方案有重要的作用.

乙型肝炎病毒相关肝硬化的临床诊断、评估和抗病毒治疗的综合管理

1 背景 慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染是肝硬化的重要原因。研究显示，有效抑制HBV复制可改善肝纤维化^[1-2]，延缓或阻止代偿期肝硬化向失代偿期的进展，减少失代偿期患者病情进一步恶化，减少门静脉高压及相关并发症发生^[3-6]，延长生存期^[3-4]。因此，有效的抗病毒治疗对改善疾病临床结局具有重要意义^[7]，也是目前HBV相关肝硬化整体治疗策略中的一个重要组成部分。

乙型肝炎病毒相关肝硬化的临床诊断、评估和抗病毒治疗的综合管理

HBV感染是肝硬化的重要原因。研究显示，有效抑制HBV复制可改善肝纤维化，延缓或阻止代偿期肝硬化向失代偿期的进展，减少失代偿期患者病情进一步恶化，减少门静脉高压及相关并发症发生，延长生存期。因此，有效的抗病毒治疗对改善疾病临床结局具有重要意义，也是目前HBV相关肝硬化整体治疗策略中的一个重要组成部分。近年来，我国、亚太、欧洲和美国肝病学会更新的慢性乙型肝炎（CHB）诊治指南或共识，都明确指出应该给予HBV相关肝硬化患者积极、有效的抗病毒治疗。然而目前各国指南或共识中提出的抗病毒治疗意见比较简单，难以完全满足临床实践的需求。为此，我们组织国内有关专家，系统总结国内外研究进展，按照循证医学原则，制订本共识，旨在帮助临床医生对HBV相关肝硬化进行规范化的临床诊断、评估和抗病毒治疗，使更多患者获益。

乙型肝炎病毒相关肝硬化的临床诊断、评估和抗病毒治疗的综合管理

一、背景慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染是肝硬化的重要原因.研究显示,有效抑制HBV复制可改善肝纤维化[1-2],延缓或阻止代偿期肝硬化向失代偿期进展,阻止失代偿期肝硬化患者病情进一步恶化,减少门静脉高压及其相关并发症的发生[3-6],延长患者生存期[3-4].因此,有效的抗病毒治疗对改善疾病临床结局具有重要意义[7],也是目前HBV相关肝硬化整体治疗策略中的一个重要组成部分.近年来,我国、亚太、欧洲、美国肝病学会更新的慢性乙型肝炎诊治共识或指南均明确指出应给予HBV相关肝硬化患者积极、有效的抗病毒治疗.关键词：HBV相关肝硬化;诊断;评估;抗病毒治疗;

肠道微生态紊乱在HBV感染相关肝病发生发展中的研究

肠道微生态被认为是人体内最主要的虚拟器官,具有促进营养吸收、抵抗致病菌定植、免疫调节、抗肿瘤等作用。近年来研究证实,肠道微生态紊乱参与了人体多种疾病的发生和发展过程。HBV感染是慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化、肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的最主要病因,在三者慢性、连续性的发展过程中,由于受到机体病理生理、血流动力学、免疫功能的调节,肠道微生态会出现不同程度的失调,肠-肝轴作为联系肠道和肝脏的中间纽带,在HBV感染相关肝病的发生和发展与肠道微生态紊乱相互影响的过程中发挥重要作用,本文对其最新发病机制及最新研究进展作一概述。

HBV感染肝硬化失代偿期患者贫血情况调查及其对预后的影响

目的探讨贫血在HBV感染肝硬化失代偿期(HBV-DC)患者中的发生率及其对HBV-DC患者1年预后影响的研究。方法前瞻性入组2016年1月至2018年12月在中国科学院大学宁波华美医院住院的HBV-DC患者647例,调查患者贫血情况及程度,基线评估指标等,COX生存分析贫血及其严重程度在预测HBV-DC患者1年预后的预测价值。结果647例HBV-DC患者,合并贫血406例,占总人群的62.8%,其中轻度贫血254例(39.3%)、中度贫血122例(18.9%)、重度贫血30例(4.6%)。1年死亡133例,死亡率20.6%。采用COX生存分析发现年龄(风险比,1.033;95%可信区间,1.017~1.049),血红蛋白(风险比,0.992;95%可信区间,0.985-0.999),白细胞计数(风险比,1.069;95%可信区间,1.028-1.111),MELD评分(风险比,1.095;95%可信区间,1.070~1.120)为1年死亡的独立预测因素。合并贫血及不同程度贫血患者1年生存的KM曲线存在明显差异(P<0.001)。结论HBV-DC患者贫血发生率高达62.8%,贫血是HBV-DC患者1年预后的重要影响因素,为临床评估和预后判断提供新思路。

HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素分析

目的:分析HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素。方法:选择2015年2月〜2017年2月收洽的HBV相关肝硬化患者129例,按照是否合并急性上消化道出血分为出血组(研究组)71例和未出血组(对照组)58例。调查两组性别、年龄、肝功能分级、幽门螺杆菌感染、凝血酶原时间、胃左静脉内径、血红蛋白等。结呆:两组性别、年龄、幽门螺杆菌感染不具有统计学差异(P>0.05);两组肝功能分级、凝血酶原时间比较具有统计学差异(P<0.05);两组胃左帶脉内径和血红蛋白具有统计学差异(P<0.05);肝功能分级、録血酶原时间及胃左静脉内径为彩响HBV相关肝硬化并急性上消化道出血狡殳危险因素。结论:HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素中肝功能分级、凝血酶原时间及胃左静脉内径为其独立危险因素。

RLR在HBV相关性肝硬化诊断中的应用

目的探讨红细胞分布宽度与淋巴细胞比值(RLR)在乙型肝炎病毒相关性肝硬化(HBV-LC)诊断中的应用价值。方法选择2021年1-10月宿迁市第一人民医院感染科确诊133例HBV-LC患者为HBV-LC组,126例慢性乙型肝炎(CHB)患者为CHB组,同期115名健康体检者作为对照组。检测其血常规、凝血、生化等指标,分析各指标在3组间的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估红细胞分布宽度与淋巴细胞比值(RLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、血小板比率指数(APRI)、谷氨酰转肽酶与血小板比值(GPR)、血清铁蛋白(SF)等指标对HBV相关性肝硬化的诊断效能。结果HBV-LC组患者RLR、GPR、APRI、NLR和SF高于CHB组和对照组,差异均有统计学意义(F=190.679、149.386、202.355、65.354、79.880,P均<0.05),LMR低于CHB组和对照组,差异有统计学意义(F=84.421,P<0.05)。ROC曲线结果显示,RLR、GPR、APRI、LMR、NLR和SF曲线下面积分别为0.871、0.822、0.821、0.732、0.722、0.622,联合检测时RLR+GPR的诊断效能最高,曲线下面积为0.934,对应的敏感度为88.7%,特异度为88.1%。Logisitic回归结果显示,RLR和APRI是HBV-LC的独立危险因素,随着肝纤维化加重,RLR、GPR、APRI、NLR和SF均呈现升高趋势,LMR呈现降低趋势。有门静脉高压、消化道出血、腹水和肝性脑病并发症的患者RLR水平明显高于无并发症患者(Z=-2.366、-2.916、-3.239、-3.459,P均<0.05)。结论RLR可作为HBV-LC诊断的监测指标,RLR与GPR、APRI、NLR、LMR和SF联合检测可提高对于HBV相关性肝硬化诊断效能。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗乙型肝炎病毒性肝硬化合并胆汁瘀积的效果观察

目的探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗乙型肝炎病毒性(HBV)性肝硬化合并胆汁瘀积的效果。方法抽取南阳市中心医院2018年1月至2019年1月收治的120例HBV感染肝硬化合并胆汁瘀积患者,采用随机数字表分组法分为观察组(59例)与对照组(61例),观察组在常规保肝药物的基础上给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,对照组给予常规保肝药治疗。对比两组治疗前后肝功能、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-12 (IL-12)水平和不良反应。对比两组患者临床疗效。结果治疗6周,观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)低于对照组,白蛋白(ALB)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周,观察组血清TNF-α、IL-12水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6周,观察组不良反应发生率(11.86%)低于对照组(21.31%),差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗6周,观察组总有效率(81.35%)高于对照组(52.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗HBV感染肝硬化合并胆汁瘀积的疗效较好,可以有效改善肝功能和血清TNF-α、IL-12水平,降低不良反应发生率。

恩替卡韦和复方鳖甲软肝片联合治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察

探讨恩替卡韦(英文缩写:ETV)和复方鳖甲软肝片联合治疗乙型肝炎肝硬化的效果(乙型肝炎英文缩写:CHB,乙型肝炎病毒:HBV)。方法:本研究课题主要针对我院2019—2021年收治的部分HBV肝硬化患者开展临床研究,根据纳排标准筛选其中的64名患者作为本研究的观察对象。采用数字奇偶法将上述患者分为一般组和联合组,对前者仅采用ETV进行治疗,对后者采用ETV和复方鳖甲软肝片联合治疗,并对两组患者治疗后的肝功能、肝纤维化指标等进行分析。结果:通过对两组患者治疗数据分析对比可以发现两组患者的各项虽然均有不同程度的改善,但是联合组患者改善程度更加明显(P<0.05)。结论:研究发现在针对HBV肝硬化患者的治疗中可以采用ETV联合应用复方鳖甲软肝片的方案进行治疗能够最大限度地改善患者病情,改善患者肝脏功能,提高治疗的整体效果。