慢性乙型肝炎患者血清IL-10与HBVDNA复制水平检测及临床意义

检测慢性乙型肝炎 (CHB)患者血清IL - 10与HBVDNA、ALT水平 ,探讨乙型肝炎慢性化的机理。检测 77例CHB临床血清标本 ,用实时荧光定量聚合酶链反应 (FQ -PCR)测HBVDNA含量 ;用双抗体夹心ELISA法定量检测血清IL - 10水平。CHB患者血清IL - 10浓度明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,HBVDNA阳性组高于HBVDNA阴性组 ;CHB组患者血清ALT异常者的IL - 10浓度明显高于ALT正常组 ;IL - 10水平与HBVDNA复制程度呈正相关。CHB患者血清IL - 10水平升高与HBV持续感染、HBVDNA高复制合并肝损害有关。

慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞中HBVDNA复制对其表达IFN-γ和IL-10的影响

慢性乙型肝炎患者中往往存在针对HBV的免疫功能低下和免疫功能的紊乱。其体内的免疫功能低下和紊乱是否与乙型肝炎病毒HBV直接感染免疫细胞有关，目前尚无肯定的结论。为了阐明HBV感染免疫细胞对慢性乙型肝炎免疫功能的影响，本实验比较了外周血单个核细胞（PBMC）中HBV cccDNA阳性和阴性慢性乙肝患者PBMC的增殖能力和细胞因子IFN-γ、IL-10的产生能力。

HBsAg阳性者HBVDNA与ALT及血小板参数的关系研究

如果人体长期受到乙型肝炎病毒（HBV）的影响，除了会损伤肝脏之外，其血小板（PLT）数量也会发生一定变化，血小板数量是乙肝病毒感染者治疗结局和疾病转归的重要判断依据。当前，HBV感染情况与血小板数量与质量关联性报道较多，但对于HBVDNA复制数量和血小板数量之间与相关参数关系研究比较少。

补肾方对慢性乙型肝炎T细胞亚群及其功能的影响

目的观察补肾方对慢性乙型肝炎患者免疫功能状态的调节作用。方法收集HBeAg阳性ALT异常者30例,给予补肾方治疗,用药6个月,于用药前、用药3个月、6个月时分别检测下列指标。采用罗氏荧光定量PCR法检测HBVDNA ,外周血单个核细胞(peripheralbloodmononuclearcell,PBMC)加入HBeAg、HBcAg与植物血凝素(Phytohemagglutinin ,PHA)培养48h ,检测培养上清液中IL 10、IFN -γ,血液中CD4+、CD8+、CD8+CD2 8+、CD8+CD2 8-和CD2 8+T细胞的比例及加入HBeAg、HBcAg与PHA培养48h后培养细胞中CD8+CD2 8+的比例。结果补肾方治疗有效组在治疗3个月后,PBMC培养中IFN- γ较治疗前明显上升,IL- 10明显下降(P <0 . 0 5,P <0. 0 1) ;CD8+CD2 8+T、CD2 8+T、培养后CD8+CD2 8+T细胞较治疗前明显上升,CD8+CD2 8-T细胞明显下降(P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论补肾方能明显增强Th1型细胞因子的表达,降低Th2型细胞因子的表达,促进CD8+(CytotoxicTlymphocyte ,CTL)的表达,这可能是使HBVDNA复制得到抑制的机制之一。

核苷类似物在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中的效果评价

国内外公认有效的治疗慢性乙型肝炎病毒（HBV）药物主要包括干扰素和核苷类似物，核苷类似物主要通过作用于HBV的聚合酶区发挥抗HBV疗效，药物进入体内后首先磷酸化为三磷酸盐或二磷酸盐形式，然后取代HBV复制过程中聚合酶链延长所需的结构相似的核苷，从而终止链的延长，达到抑制HBVDNA复制的目的。它因口服给药方便，每日1次，具有良好依从性，在临床应用较广泛。目前上市的核苷类似物有拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦酯。本文将核苷类似物在慢性乙型肝炎患者中的抗病毒治疗现状进行综述评价，旨在为临床合理用药提供参考。

HBV基因型与干扰素抗病毒疗效的关系

目的:探讨HBV不同基因型对α- 干扰素抗病毒疗效的影响。方法:选取应用α-干扰素进行抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者作为研究对象,观察其抗病毒疗效。患者的HBV基因型采用PCR微板核酸杂交 ELISA方法检测;血清HBVDNA复制水平采用荧光定量PCR检测;HBV前C区和BCP (基础核心启动子)区基因位点变异采用HBV基因多态性芯片进行检测。结果:94例慢性乙型肝炎患者的HBV基因型以C型、B型为主,未发现A、E、F基因型。HBVDNA高复制水平明显与C基因型及混合基因型有关。B基因型对α- 干扰素抗病毒治疗的应答明显优于C、D型,而混合基因型对α- 干扰素的应答最不敏感。仅B基因型对α- 干扰素治疗产生完全应答。部分应答及无应答时HBeAg的转阴与HBV前C区nt 1 896位点变异、以及BCP区nt 1 76 2、nt 1 76 4双位点变异有关。C基因型HBV前C区及BCP区基因变异发生率明显高于B型。结论:HBV基因型与HBVDNA复制水平、HBV基因变异以及α-干扰素抗病毒疗效均有一定的相关性,提示HBV基因分型有重要的临床意义。

“小三阳”一般不会再恶化?6个就诊误区让乙肝患者“二次受伤”

在多年的临床诊治当中,遇到许多乙肝患者存在一些认知误区.这些误解给患者带来的心理或病理上的伤害,往往比疾病本身导致的伤害还要糟糕.1、认为“小三阳”就没事.针对“小三阳”患者,一定要看HBVDNA复制活跃性情况.

乙型病毒性肝炎的治疗进展(一)

抗HBV治疗若干问题的探讨 何时开始治疗对于HBVDNA复制活跃的患者,理论上均是抗病毒治疗的候选者,但实际应用时,我们还必须考虑到患者是否有禁忌证,是否处于抗病毒治疗的最佳时机。只有在合适的时机下采取抗HBV治疗才会尽可能地提高患者应答水平,并阻止病情进展。

核苷(酸)类抗病毒药物治疗乙型肝炎

拉米夫定 在我国已批准的治疗对象是伴有ALT升高和病毒活动复制的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者.国内外随机对照临床表明每日口服100mg可明显抑制HBVDNA水平,血清HBeAg转换率随治疗时间延长而提高(1、2、3、4年分别为17%、27%、33%、47%),且与治疗前ALT水平呈正相关.长期治疗可以减轻炎症,降低肝纤维化、肝硬化的发生率.随机对照临床试验表明本药对肝硬化患者中可降低肝功能失代偿及原发性肝癌的发生率,对失代偿期肝硬化患者能改善功能、延长生存期.口服拉米夫定联合小剂量HBIG肌肉注射可有效预防肝移植术后HBV的再感染.对于非活动性慢性HBsAg携带者或慢性乙型肝炎病人,在因其他疾病接受化疗或免疫抑制剂治疗前1周开始服用拉米夫定并持续到治疗后6周,可有效防止HBVDNA复制及肝功能异常.国外研究结果显示拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎的疗效与成人相似,安全性良好.

HBeAg阳性慢性乙型肝炎拉米夫定抗病毒应答停药后复发的治疗

拉米夫定能迅速显著抑制HBVDNA复制，使HBVDNA浓度下降，肝脏炎症减轻，促进肝功能恢复，改善肝组织学，延缓或阻止肝纤维化的发展，但部分患者停用拉米夫定后导致病情复发。近几年我院对HBeAg阳性慢性乙型肝炎拉米夫定抗病毒治疗应答停药后复发的患者，采用阿德福韦酯、胸腺肽a1和苦参素联合治疗取得较好的效果，现报告如下：

α1b-干扰素治疗慢性乙型肝炎40例临床观察

目的观察α1b-干扰素治疗慢性乙型肝炎患者40例的抗病毒治疗效果。方法治疗组40例,全部经肝脏穿刺活体组织病理学检查诊断,采用基因重组α1b-干扰素500万单位皮下注射或肌肉注射,隔日1次,疗程6个月。对照组35例,仅采用护肝降酶药物治疗。结果疗程结束时,治疗组在临床症状、肝功能生化指标及血清病毒学指标变化等方面均明显优于对照组。结论基因重组α1b-干扰素能够有效抑制HBV DNA复制,清除或减轻肝细胞炎症,抑制肝脏纤维化,改善临床症状,有利于肝脏功能恢复。

上海肝病论坛争鸣议题3：慢性乙型肝炎患者应用核苷(酸)类药物治疗的讨论

华中科技大学同济医学院附属同济医院宁琴教授（犃方观点）：慢性乙型肝炎（CHB）患者应用核苷（酸）类药物（NAs）治疗需要长期乃至终生用药 2015年我国乙型肝炎指南指出CHB抗病毒治疗的理想终点是：HBeAg阳性和HBeAg阴性患者停药后获得持久HBsAg消失,伴或不伴HBsAg血清学转换（功能性治愈）NAs尽管可以快速、高效抑制HBVDNA复制,然而在血清学应答,尤其是HBsAg阴转（〈3%）方面不尽如人意,且其诱导的病毒学及血清学应答不持久.