血液和组织内HBVDNA定量检查的临床意义

HBV感染的治疗应以抗病毒为主 ,评价疗效应以HBVDNA消长来衡量。用PCR定量法不加选择地观察98例HBV急慢性感染病例的血液和肝、脾、肾、脑组织内HBVDNA含量。急性HBV感染血和肝组织内HBVDNA阳性率和平均含量均较低 ,慢性感染则均明显较高。治疗血内HBVDNA阴转后 ,肝组织内多数亦随之阴转。慢性HBV感染者血和肝、脾、肾、脑组织均可查见HBVDNA ,肝、脾脏组织内含量较高 ,少数阴转可能晚于血液 ,不应忽略巩固治疗 ,防止复发。

血清HBVDNA定量在不同类型慢性乙型肝炎中的检测价值

目的:分析慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBVDNA定量与肝组织病理损伤程度之间的关系,探讨HBVDNA在CHB中的检测价值。方法:CHB患者(67例)分为HBeAg阴、阳性组。行肝穿刺活检,检测血清HBVDNA定量。对HBVDNA定量与肝组织病理分度进行等级相关性分析。结果:两组肝组织病理分度无统计学意义;HBeAg阴性组血清HBVDNA定量与肝组织病理损伤程度具明显正相关(r=0.527,P<0.05),而HBeAg阳性组无相关性。结论:HBeAg阴、阳性CHB患者均存在不同程度肝组织损伤;HBeAg阴性者检测血清HBVDNA定量能够预测其肝组织损伤程度,而HBeAg阳性者则不能。

探讨HBsAg定量值与HBVDNA定量值有无相关性

目的:探讨HBsAg定量值与HBVDNA定量值的相关性。方法对福建省平潭县医院实时荧光PCR定量检测血清HBVDNA载量分别<5.00E2、E3、E4、E5、E6、E7、E8浓度各10份标本,HBsAg定量采用化学发光微粒子免疫法检测其浓度,探讨其有无相关性。结果对HBVDNA定量值与化学发光法HBsAg定量法比较,采用EXCEL2003及sps 13.0软件进行数据统计分析,其相关性差(R2≤0.096)。结论不能以HBsAg的定量值观察乙型肝炎的病毒在体内的复制水平。也不能以HBsAg的定量值观察抗病毒治疗的疗效。

HBVDNA定量与HBVM及病理关系的探讨

目的 :探讨血清HBVDNA水平与HBV标志物 (HBVM )表现模式、肝功能状态、肝脏病理的关系。方法 :对 467例乙肝肝炎病毒单纯感染的患者进行HBVDNA定量检测 ,同时检测其他乙型肝炎病原学标志物及肝功能 ,并对其中 80例患者进行肝穿刺病理检查。结果 :血清HBVDNA水平与HBVM表现模式有关 ,HBsAg与HbeAg的存在影响HBVDNA水平变化。血清谷丙转氨酶水平与HBVDNA水平无明显相关。 80例患者HBVDNA定量与肝脏病理学分析 ,HBVDNA定量与肝组织炎症及纤维化无明显相关。结论 :HBVDNA定量检测特异性强 ,灵敏度高 ,与HbeAg阳性有明显相关 ,是乙型肝炎诊断和观察抗病毒治疗的一项可靠的判断指标。

慢性乙型肝炎孕妇HBVDNA定量与肝功能的关系

临床上常用肝功能（ALT、AST）反映肝细胞损伤与否及损伤程度，HBVDNA定量判断HBV复制水平及传染性的强弱，并把两者作为选择抗病毒治疗及评价药物疗效和治疗方案最重要的指标。然而对于HBVDNA定量与肝功能之间的关系一直存在着较大的分歧。本研究通过对142例未经治疗的临床各型慢性乙型肝炎孕妇血清HBVDNA定量和肝功能（ALT、AST）的测定，分析两者之间的关系。

HBV DNA定量与乙型肝炎临床及病理关系的探讨

目的 探讨HBVDNA定量与各型乙型肝炎临床及病理的关系。方法 采用美国PE公司生产的 5 70 0型荧光定量PCR仪 ,对 83 8例乙型肝炎病毒单纯感染的各型肝炎患者行HBVDNA定量检测 ,并同时检测其它乙型肝炎病原学标志物 ,对部分患者行肝穿刺病理检查。结果 慢性乙型肝炎、肝硬变、慢性重型肝炎中 ,HBVDNA定量检测与乙型肝炎血清学标志有明显的一致性。HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性模式、HBsAg、HBcAb阳性模式和HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性模式与HBVDNA阳性的符合率分别为 94.3 8%、3 8.5 6%、2 7.3 0 %。各型肝炎的HBVDNA定量比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,但慢性乙型肝炎HBVDNA阳性率明显高于肝硬变及慢性重型肝炎组 (P <0 .0 0 1)。 15例患者的HBVDNA定量与肝脏病理学分析 ,HBVDNA定量与肝组织炎症及纤维化无明显相关。结论 HBVDNA定量检测特异性强 ,灵敏度高 ,与HBeAg阳性呈正相关 ,是乙型肝炎诊断和观察抗病毒治疗的一项可靠的判断指标。但与肝组织炎症及纤维化无明显相关。

乙型肝炎HBeAg与HBV DNA定量关系的探讨

目前HBVDNA和HBeAg的存在及其水平是反映HBV感染及传染性强弱的直接可靠的指标，是临床上指导慢性乙型肝炎的诊断、治疗及预测疗效的重要依据。随着分子生物学技术，荧光免疫技术的发展，HBV脱氧核糖核酸及其血清标志物检测已由过去的定性检测发展到现在的定量检测。近年来关于HBeAg与HBVDNA定量关系的研究越来越多，在此，我们就HBeAg与HBVDNA的定量关系进行分析与探讨。

深圳献血员HBsAg阴性HBVDNA阳性的追踪分析

目的对酶联检测结果阴性NAT筛查为HBVDNA阳性标本8份中的6份进行HBVDNA定量追踪分析,以期发现血清转换期标本。方法采用国产及进口试剂同时检测乙肝表面抗原(HBsAg),丙型肝炎抗体(抗-HCV),爱滋病抗体(抗-HIV),梅毒螺旋体抗体(抗-TP),丙氨酸氨基转移酶(ALT),对各项结果均为阴性者进行核酸检测(NAT)筛查,对HBVDNA阳性献血员进行核酸定量追踪。结果从16512人份标本中筛出8份HBVDNA阳性,其中7例HBVDNA定量检测均能检测出HBVDNA的拷贝数,1例因HBVDNA含量过低不能检出拷贝数;随后追踪标本中HBVDNA含量均无显著性变化,未发现血清转换期献血员。结论所用酶联检测试剂及NAT筛查试剂均有较高灵敏度,核酸定量检测试剂定量较准确,HBVDNA定性检测结果为阳性并不一定说明体内有较高含量的HBVDNA拷贝数;应加大核酸筛查力度,才能发现血清转换期标本,从而为卫生部门制定相关政策提供科学依据。

山西地区HBV DNA定量、分型及P区耐药突变点245例分析

目的:了解山西地区乙型肝炎病毒基因型分布、探究基因型和HBV DNA定量及P区耐药突变点相关性。方法:采用荧光定量PCR、聚合酶链反应-酶联免疫吸附试验(PCR-ELISA)和DNA测序技术分别对患者HBV DNA含量、HBV基因型和HBV P区耐药突变点进行了检测。结果:245例患者中B型45例(18.4%),C型187例(76.3%),BC混合型13例(5.3%);C型的血清中HBV-DNA平均含量2.7×106 IU/mL,B型的血清中HBV-DNA平均含量为6.4×104 IU/mL,二者达到了显著性差异;其中对60例HBV-DNA水平在104 IU/mL患者血清进行DNA测序检测结果发现,其中34例患者中没有出现耐药,在26例耐药患者中以拉米夫定+恩替卡韦+替比夫定交叉耐药比例最高,突变点主要为rtL180M、rtA181T和rtM204I/V。结论:山西地区HBV基因型以C型为主,B型次之,C型HBV DNA含量显著高于B型,且耐药的产生主要以拉米夫定+恩替卡韦+替比夫定交叉耐药为主。

探讨乙肝病毒血清标志物模式与乙肝DNA定量的相关性

目的探讨乙肝两对半阳性模式与乙肝病毒DNA定量之间的相关性。方法 2015年1月-2016年9月在我院门诊就诊的200例未经过抗病毒治疗的乙型病毒性肝炎患者,对其乙肝两对半血清标志物与HBV DNA定量检测的结果进行回顾性分析,研究其相关性。结果1组HBV DNA阳性率最高(100%),其对数值为(7.10±1.28);2组HBV DNA阳性率为45.8%,其对数值为(4.54±1.46);3组HBV DNA阳性率为76.9%,其对数值为(5.32±1.72);1组、3组阳性率及HBV DNA定量对数值均高于2组(P<0.05)。结论门诊就诊的乙肝患者两对半以1组模式为主,HBe Ag阳性时HBV DNA含量最高,成正相关,HBe Ag阴性并不能排除其传染性。

荧光定量PCR检测HBV基因型与HBeAg血清学转换关系的探讨

目的:探讨HBV基因型与HBeAg血清学转换的关系。方法:对188例乙型病毒性肝炎血清采用荧光定量PCR法检测HBVD-NA定量及HBV基因型。结果:B型41例(21.81%,41/188),C型144例(76.60%,144/188),BC混合型3例(1.60%,3/188);HBeAg阳性,B基因46.3%(19/41),C基因73.6%(106/144),BC混合型66.67%(2/3)。HBeAg阴性,B基因53.68%(22/41),C基因26.39%(38/144),BC混合型33.33%(1/3)。结论:HBeAg的转阴率(包括自然的或干扰素诱导)基因型B高于基因型C。

慢性乙肝病情进展中病毒复制程度的研究

目的:研究慢性乙型肝炎病情进展中病毒复制程度的变化并探讨其原因。方法 :采用FQPCR法对慢性乙型肝炎病人进行血清HBVDNA定量检测 ,并与血清ALT和TSB进行相关性分析。结果 :轻、中、重度慢性乙型肝炎HBeAg阳性率分别为 72 .1% ,6 0 .5 %和 4 0 %。HBVDNA阳性率分别为 78.7% ,6 8.4 %和 5 3.3% ,轻、重度两组比较有显著性差异 (P <0 .0 0 5 )。HBVDNA定量在轻、中、重度组分别为 (8.2 6± 1.12 ) ,(7.95±1.0 2 )和 (7.35± 0 .94 ) ,轻、重度两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。血清HBVDNA定量与血清ALT和TSB呈负相关 (P <0 .0 1,P <0 .0 2 )。结论 :在慢性乙型肝炎病情进展中 ,HBV复制程度逐渐下降。

慢性乙型肝炎的病理诊断与干扰素抗病毒疗效的关系初探

目的探讨慢性乙型肝炎的病理诊断与干扰素抗病毒疗效的关系。方法随机选择住院的慢性乙型肝炎患者HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBV DNA均阳性39例,其中轻度慢性肝炎13例,中度慢性肝炎20例,重度慢性肝炎6例,于入院后第一周内行肝组织病理学检查,三组病例均采用α-干扰素治疗,疗程均为6个月。于治疗前、治疗后1月、3月、6月分别检测血清ALT和HBV DNA定量水平。结果轻度慢性肝炎干扰素治疗后1月、3月6、月与治疗前相比,ALT下降平均值分别为90.69±53.25、138.27±73.25、151.32±78.49;中度慢性肝炎治疗后1月、3月、6月ALT下降平均值分别为304.70±140.65,371.76±164.50,390.60±164.68;重度慢性肝炎治疗后1月、3月、6月ALT下降的平均值分别为550.50±173.98,708.20±234.29,716.90±249.01,经统计学处理,干扰素治疗1月、3月、6月后与治疗前相比,肝脏病理诊断越重,ALT下降的水平越明显(P<0.01);轻度慢性肝炎干扰素治疗1月HBV DNAQ与治疗前相比下降平均值1.86±0.15,治疗3月HBV DNAQ下降的平均值1.86±0.15,治疗6月HBV DNAQ下降2.73±0.53;中度慢性肝炎治疗1月HBVDNAQ下降1.96±0.28、治疗3月HBV DNAQ下降2.33±0.21,治疗6月HBV DNAQ下降2.80±0.67;重度慢性肝炎治疗1月HBV DNAQ下降1.62±0.54,治疗3月HBV DNAQ下降2.75±0.25,治疗6月HBV DNAQ下降3.26±0.48。结果表明中、重度慢性肝炎组的HBV DNAQ水平在治疗1月,3月时较轻度慢性肝炎组下降明显,有显著性差异(P<0.01),但治疗6月较轻度组下降无显著性差异(P>0.05)。39例疗程结束时仅9例达到完全应答,且9例病理诊断均为中、重度慢性肝炎(23%)。结论肝组织活检病理诊断炎症及纤维化越重者,随着干扰素疗程的延长ALT下降的水平越明显,HBV DNA定量在短期内(3个月)下降明显,且病理损害越重者,完全应答率较高。因此肝活检病理检查结果对于选择恰当病例指导抗病毒治疗非常有意义。

血清前S1抗原对e抗原阴性乙型肝炎与乙型肝炎病毒携带者的诊断价值

临床上区分乙型肝炎病毒（HBV）携带者与e抗原阴性慢性乙型肝炎往往依靠转氨酶水平和血清HBVDNA定量，然而大多数基层医院目前还没有条件开展HBVDNA定量。前s1抗原是HBV复制的重要指标之一，其表达不受e抗原状态的影响。2007年3月～2008年3月，我们对前s1抗原区分e抗原阴性乙型肝炎与HBV携带者的价值进行了探讨。

慢性乙型肝炎患者反复重叠急性戊型肝炎1例

患者，男，35岁。乙型肝炎病史20年。乏力、纳差、尿黄10天入院。既往史：“否认高血压、糖尿病史”。患者20年前体检发现乙型肝炎表面抗原阳性，当时查肝功能正常，未用药治疗，多次复查肝功能正常。6年前患者无明显诱因出现乏力、纳差，伴尿黄、恶心，并呕吐胃内容物。到医院就诊，查肝功能异常（TB 500 umol／L），戊型肝炎 IgM 抗体阳性，收入院行保肝、退黄、对症治疗，患者肝功能逐渐好转，出院后查 HBVDNA定量升高（具体不详）给予拉米夫定抗病毒治疗，多次复查肝功能以及 HBV DNA 定量均正常，4年前患者自行停用拉米夫定，再度出现肝功异常，遂加用阿德福韦酯抗病毒治疗，未定期复查 HBV DNA 定量，半年前换用恩替卡韦抗病毒治疗，复查HBV DNA 定量＜1000 IU／ml。10天前患者无明显诱因出现四肢无力、食欲下降，伴尿黄。无恶心、呕吐，无发热，到我院门诊就诊，查肝功能明显异常（TBil 512．5 umol／L DBil 340．7 umol／L ALB 30．8 g／l ALT 1187 U／L AST 1191 U／L），到我市某医院住院，行护肝、退黄、抗病毒（恩替卡韦）治疗，患者肝功能损害继续加重，转入我科治疗。入院查体：T36．5℃，R76次／分，P19次／分，BP 157／74 mmHg，神清，全身皮肤巩膜深度黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺无明显异常，腹平软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。入院后完善相关检查：血常规：白细胞3．16×109／L；红细胞5．02×1012／L；血红蛋白142 g／L；血小板：40×109／L；尿常规：红细胞：130．20／μL↑；白细胞：21．60／μL ↑；上皮细胞：14．00／μL ↑；尿胆原：3．2 umol／L；胆红素：3＋；乙型肝炎病毒核酸＜1000 IU／mL；肝功能：总胆红素：714．3 umol／L；直接胆红素：436．5μmol／L；间接胆红素：277．8μmol／L；丙氨酸氨基转移酶：105 U／L；天门冬氨酸氨基转移酶：89 U／L；钾：4．03 mmol／L；钠：138．6 mmol／L；氯：97．3 mmol／L；钙：2．19 mmol／L；葡萄糖：5．13 mmol／L；尿素：5．3 mmol／L；肌酐：72．5μmol／L；凝血四项：凝血酶原时间：14．70秒；活动度：80％；甲型肝炎 IgM 抗体阴性；戊型肝炎 IgM 抗体阳性；肝胆脾彩超：肝硬化、胆囊壁明显增厚、脾大。HBsAg 定量＞250．00 IU／mL；乙型肝炎 E 抗原定量：5．15 s／co；乙型肝炎核心抗体定量：10．04 s／co；丙型肝炎抗体定量：0．07 s／co；入院后给予护肝、降酶、退黄、支持治疗，并行3次人工肝治疗，患者肝功能逐渐好转，住院50天复查肝功能：总胆汁酸：62μmol／L；总胆红素：104．5μmol／L；白蛋白：31．4 g／L；谷氨酰氨基转移酶：67 U／L；丙氨酸氨基转移酶：23 U／L；天门冬氨酸氨基转移酶：60 U／L；HBV DNA 定量阴性，患者出院。门诊继续随访，出院后20天复查肝功能继续好转，戊型肝炎 IgM 抗体仍为阳性。