The Predictive Value of Baseline HBs Ag Level and Early Response for HBs Ag Loss in Patients with HBe Ag-positive Chronic Hepatitis B during Pegylated Interferon Alpha-2a Treatment

Objective To explore the predictive value of baseline HBs Ag level and early response for HBs Ag loss in patients with HBe Ag-positive chronic hepatitis B during pegylated interferon alpha-2a treatment. Methods A total of 121 patients with HBe Ag-positive chronic hepatitis B who achieved HBs Ag loss were enrolled; all patients were treated with PEG-IFNα-2a 180 μg/week. Serum HBV DNA and serological indicators （HBs Ag, anti-HBs, HBe Ag, and anti-HBe） were determined before and every 3 months during treatment. Results The median treatment time for HBs Ag loss was 84 weeks （7-273 weeks）, and 74.38% （90 cases） of the patients needed extended treatment （〉 48 weeks）. The correlation between baseline HBs Ag levels and the treatment time of HBs Ag loss was significant （B = 14.465, t = 2.342, P = 0.021）. Baseline HBs Ag levels together with the decline range of HBs Ag at 24 weeks significantly correlated with the treatment time of HBs Ag loss （B = 29.862, t = 4.890, P = 0.000 and B = 27.993, t = 27.993, P = 0.005）. Conclusion Baseline HBs Ag levels and extended therapy are critical steps toward HBs Ag loss. Baseline HBs Ag levels together with early response determined the treatment time of HBs Ag loss in patients with HBe Ag-positive chronic hepatitis B during pegylated interferon alpha-2a treatment.

血常规、Child-Pugh分级、肝功能、HBV-DNA在HBeAg阴性及阳性乙肝肝硬化患者中的对比分析

目的探讨血常规、Child-Pugh分级、肝功能及HBV-DNA在HBe Ag阴性及阳性乙肝肝硬化患者中的区别,分析HBe Ag阴性及阳性与乙肝肝硬化患者疾病进展间的关系。方法选取2013年2月至2015年2月间收治的乙肝肝硬化患者215例,根据HBe Ag检测结果分成HBe Ag阴性组(137例)与HBe Ag阳性组(78例)。分别检测两组患者的血常规指标白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(HB),肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、凝血酶原活动度(PTA)及HBV-DNA荧光定量PCR检测;并分别记录两组患者的性别构成比、年龄、病程及Child-Pugh分级。结果两组患者性别构成及病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05);HBe Ag阴性组年龄显著大于阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。HBe Ag阴性组血常规指标WBC及PLT均显著低于阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);HBe Ag阴性组肝功能指标ALT显著低于阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);在Child-Pugh分级方面,HBe Ag阴性组B级患者比例显著低于阳性组,而C级患者比例显著高于阳性组,差异均有统计学意义(P<0.05);HBe Ag阴性组HBV-DNA荧光定量检测的阳性率显著低于阳性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与HBe Ag阳性肝硬化患者相比,HBe Ag阴性患者的肝硬化程度及炎症反应较为严重,且肝脏储备功能较差;但HBe Ag阳性患者应该更加积极地配合治疗,以防止HBV突变株的产生、肝硬化的加重及进展成为肝癌。

慢性乙型肝炎患者血清HBsAg浓度与HBV DNA定量及HBeAg滴度的关系分析

目的:定量检测慢性乙型肝炎(CHB)患者血清中乙肝病毒(HBV)表面抗原(HBs Ag)、e抗原(HBe Ag)浓度、HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等4项指标,并探讨之间的关系。方法:收集437例CHB患者HBs Ag阳性血清,应用化学发光微粒子免疫分析法定量检测HBV血清学标志物和荧光定量聚合酶链反应检测HBV DNA载量。结果:将HBs Ag按浓度由低到高依次分为5组,并分别与HBV DNA、HBe Ag和ALT比较分析。统计结果显示,不同HBs Ag浓度组之间HBV DNA定量水平差异有显著性意义(F=119.753,P<0.01),组间两两分别比较,各组之间差异有显著性意义(P<0.01);不同HBs Ag浓度组间HBe Ag滴度的比较,差异有显著性意义(F=175.457,P<0.01),各组间两两比较,差异有显著性意义(P<0.01)。不同HBs Ag浓度组间ALT水平的比较,差异无统计学意义(F=2.545,P=0.056)。结论:HBs Ag在高浓度时(>10 000IU/ml)与HBV DNA的关联性较高,当HBs Ag浓度达到1 000IU/ml以上时与HBe Ag有较高的关联性,而HBs Ag浓度与血清ALT活性无关联性。所以在HBs Ag浓度下降后,坚持检测HBs Ag、HBV DNA及HBe Ag,将对治疗方案的调整和监测疗效提供更加全面的参考依据。

干扰素、核苷(酸)类似物单独及二者序贯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的比较

目的探讨干扰素、核苷（酸）类似物单独及序贯治疗在乙型肝炎病毒e抗原（HBe Ag）阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者中的临床应用价值。方法选取2009年10月至2013年10月四川省凉山州第一人民医院长安分院收治的120例HBe Ag阳性CHB患者为研究对象,根据其就诊顺序分成A、B、C3组,各40例。其中A组患者予以聚乙二醇化干扰素α-2a（Peg IFNα-2a）治疗方案,B组患者予以恩替卡韦治疗方案,C组患者予以恩替卡韦序贯Peg IFNα-2a治疗方案。行为期12个月的治疗,比对3组患者随访末次时HBe Ag血清学转换率、乙型肝炎病毒表面抗原（HBs Ag）清除率、乙型肝炎病毒基因（HBV DNA）低于检测下限率、乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）阳转率、乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe）阳转率及丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率差异,记录3组患者治疗前后ALT、总胆红素（TBil）、白蛋白（ALB）等肝功能指标变化情况,分析随访末次3组患者肝功能分级（ChildPugh）结果差异。结果 1随访末次时,3组患者除ALT复常率差异无统计学意义（χ~2分别为0.065、1.250、1.867,P分别为0.799、0.264、0.172）外,C组患者HBe Ag血清学转换率、HBs Ag清除率、HBV DNA低于检测下限率、抗-HBs阳转率及抗-HBe阳转率均为3组最高（P均〈0.01）;其中A组患者上述指标转换率均略高于B组患者,但差异无统计学意义（χ~2分别为2.581、0.457、0.208、0.157、0.238,P分别为0.108、0.499、0.648、0.692、0.626）;2治疗后,3组患者ALT、TBil及ALB等肝功能指标均较治疗前显著降低（P=0.000）,其中C组肝功能指标为3组最低,差异具有统计学意义（P均〈0.05）,A、B两组降幅对比无统计学意义（t分别为1.446、0.143、1.226,P分别为0.235、0.854、0.382）;3随访末次时,C组患者Child-Pugh评分为组间最低且A级率为55.0%,显著高于A、B两组（P均〈0.05）;A、B两组Child-Pugh评分及分级结果差异无统计学意义（χ~2=0.000,P=1.000）。结论对HBe Ag阳性CHB患者予以核苷（酸）类似物序贯干扰素方案,疗效确切,可有效降低血清HBs Ag水平,促进患者肝功能改善,值得临床推广。

乙肝病毒前S1抗原、HBV-DNA及HBeAg的关系探讨

目的:探讨乙型肝炎患者前S1抗原(Pre S1)、乙型肝炎病毒(HBV)DNA及乙型肝炎患者E抗原(HBe Ag)之间的关系及其临床应用。方法:选择在我院接受治疗的乙型肝炎患者368例,采用化学发光法检测乙肝血清标志物中的HBe Ag及前S1抗原,采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测HBV-DNA载量。结果:368例患者中PS1总阳性率为92.66%,HBV-DNA总阳性率为77.72%,HBe Ag总阳性率为25.81%,PS1与HBV-DNA总阳性检出率比较差异具有统计学意义(χ2=32.577,P<0.01);HBe Ag与HBV-DNA总阳性率比较差异具有统计学意义(χ2=198.514,P<0.01)。其中,HBV-DNA阳性组中,PS1阳性率为97.41%,HBe Ag阳性率为32.87%;前S1抗原、HBe Ag与HBV-DNA的符合率分别为76.35%、47.55%。结论:前S1抗原与HBV-DNA具有良好的相关性,并且PS1抗原能更好地反映HBV的感染与复制,适用于不能开展HBV-DNA检测的基层医院,可医生提供临床指导。

阿德福韦酯在治疗69例HBeAg阳性失代偿期乙型肝炎所致肝硬化腹水中的临床作用观察

目的了解阿德福韦酯(ADV)在治疗HBe Ag阳性失代偿期乙型肝炎所致肝硬化腹水中的临床作用,为该疾病提供有效的内科治疗手段。方法 135例HBe Ag阳性失代偿期乙型肝炎所致肝硬化腹水患者被随机分为治疗组69例和对照组66例。两组均给予相同的常规内科治疗,治疗组加用ADV治疗。治疗期间观察所有病例的临床症状与体征;治疗前和治疗6个月后分别检测天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、HBV血清标志物和HBV-DNA等;并观察药物不良反应。结果治疗组的腹胀、乏力、腹水消失时间均小于对照组,差异均有统计学意义(t=4.589、6.845、5.880,均P<0.05)。治疗6个月后,治疗组的HBV DNA转阴率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.215,P<0.05)。治疗组的AST、ALT、TBIL、Child-Pugh评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.774、5.623、5.120、3.159,均P<0.05)。治疗组的显效率为27.5%,总有效率为65.2%,均高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=11.256、4.070,均P<0.05)。治疗期间ADV的不良反应发生率为7.2%(5/69)。结论 ADV用于治疗HBe Ag阳性失代偿期乙型肝炎所致肝硬化腹水,疗效显著,不良反应发生率低,具有较好的临床应用价值。

替比夫定联用阿德福韦酯治疗HBeAg阳性高病毒载量乙肝的疗效及安全性分析

目的探讨HBe Ag阳性高病毒载量乙肝采用替比夫定联用阿德福韦酯治疗的疗效和安全性。方法选取2013年1月~2015年1月收治的HBe Ag阳性高病毒载量乙肝患者86例,随机分为两组,各43例。对照组给予替比夫定治疗,观察组给予替比夫定联用阿德福韦酯治疗,对比两组治疗前后HBV-DNA载量数值、HBe Ag转阴率、HBe Ag血清学转换率和ALT复常率情况。结果观察组治疗后6个月、12个月HBV-DNA低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后12个月HBe Ag转阴率、HBe Ag血清学转换率、ALT复常率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HBe Ag阳性高病毒载量乙肝采用替比夫定联用阿德福韦酯治疗可提高疗效,有效起到抗病毒作用,安全性较高。

不同抗病毒治疗方案应用于HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者中的远期疗效分析

目的观察不同抗病毒治疗方案应用于HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者中的远期疗效。方法将90例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者分成A、B、C三组,分别采用拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦治疗,比较其疗效。结果与本组治疗12个月比较,治疗18个月后ALT复常率均发生明显改变(P<0.05)。治疗18个月后,B、C两组ALT复常率均高于A组(P<0.05)。在HBV-DNA阴转方面,三组不同时间节点组间比较HBV-DNA阴转均发生显著变化(P<0.05),C组最高。与A组治疗12个月比较,治疗18个月后耐药率均发生明显改变(P<0.05);B、C两组治疗12个月和18个月后耐药率均未发生明显变化(P>0.05)。结论恩替卡韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎有显著优势,可作为一线药物进行选择。

Effect of Telbivudine tablet combined Jianpi Bushen recipe on HBV specific cytotoxic T lymphocyte and HBe Ag seroconversion in patients with HBe Ag positive chronic hepatitis B

Objective To explore the effect of Telbivudine(LDT)Tablet combined with Jianpi Bushen Recipe(JBR)on serum hepatitis B virus(HBV)specific cytotoxic T lymphocyte(CTL)and HBe Ag seroconversion in chronic hepatitis B(CHB)patients.Methods Totally90 HBe Ag-positive and human leukocyte antigen(HLA)-A2 positive CHB patients were randomly assigned to

恩替卡韦与替诺福韦对HBeAg阳性初治慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性分析

目的:评价恩替卡韦与替诺福韦对HBeAg阳性初治慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性。方法:选取2017年6月-2018年6月在本院收治的80例HBeAg阳性初治慢性乙型肝炎患者为研究对象,按随机数字表法分组方式,将其分为对照组与观察组,每组40例。对照组使用恩替卡韦进行治疗,观察组使用替诺福韦进行治疗,对两组患者治疗12、24个月后的HBV-DNA水平、ALT复常率、HBeAg血清学转换率、HBeAg血清学转阴率及用药安全性进行比较。结果:治疗12个月后,两组患者的HBV-DNA水平、ALT复常率、HBeAg血清学转换率、HBeAg血清学转阴率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24个月后,观察组患者的HBV-DNA水平明显低于对照组,ALT复常率、HBeAg血清学转换率、HBeAg血清学转阴率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗结束后,两组患者未出现副作用及耐药情况;观察组的肾小球滤过率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HBeAg阳性初治慢性乙型肝炎患者以替诺福韦治疗,可有效改善患者的肝功能,提高ALT复常率、HBeAg血清学转换率及转阴率,且不会对患者肾功能产生影响,安全性高,值得在临床中推广应用。

替诺福韦酯与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎对比研究

目的探究替诺福韦酯与恩替卡韦治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎(CHB)的效果。方法从本院2012年3月至2013年6月收治的HBe Ag阳性CHB患者80例,按照随机数表法随机抽取组成替诺福韦酯组和恩替卡韦组,每组40例。替诺福韦酯组给予300 mg·d-1替诺福韦酯治疗,恩替卡韦组采用0.5 mg·d-1恩替卡韦治疗。对2组患者治疗前的年龄、性别、HBV DNA定量和ALT水平进行检测比较;对2组患者治疗24周和48周后的ALT复转、HBe Ag阴转和HBV DNA阴转水平进行检测比较;对2组患者治疗48周后的HBV DNA高度应答率进行统计比较。结果治疗24周和48周后,替诺福韦酯组HBe Ag阴转水平均高于恩替卡韦组(P<0.05),HBV DNA阴转和ALT复常水平相似,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的HBV DNA高度应答率差异无统计学意义(P>0.05)。结论替诺福韦酯与恩替卡韦在治疗HBe Ag阳性CHB患者时,替诺福韦酯在患者HBe Ag阴转方面作用显著,安全性较高。

补肾解毒方治疗无症状HBeAg阳性慢性HBV携带者34例

目的:观察补肾解毒方治疗肾虚型乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis Be antigen,HBe Ag)阳性慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)携带者的临床疗效。方法:将68例肾虚型乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性的慢性HBV携带者,采用随机、双盲、安慰剂对照的临床研究方法,随机分为观察组和对照组,每组34例。观察组予补肾解毒方治疗,口服,1剂/d;对照组使用安慰剂治疗,疗程60周。观察其抗HBV-DNA疗效及对血清乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)、HBeAg定量的影响。结果:60周后观察组HBe Ag转阴率、HBV-DNA阴转率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。补肾解毒方治疗期间,未见明显不良反应发生。HBV-DNA和HBsAg定量观察组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾解毒方治疗慢性HBV携带者的抗病毒疗效确切。

恩替卡韦与阿德福韦酯对HBeAg阳性乙肝肝硬化失代偿期患者肝功能的影响

目的对比恩替卡韦与阿德福韦酯对HBeAg阳性乙肝肝硬化患者肝功能的影响。方法方便选取2015年1月—2016年6月该院收治的HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者85例作为研究对象,根据治疗方案的差异将其分为恩替卡韦组与阿德福韦酯组,两组患者治疗前人口学特征、肝功能状况、病毒学资料比较差异无统计学意义,其中阿德福韦酯组40例患者应用阿德福韦酯治疗,恩替卡韦组45例患者应用恩替卡韦治疗,比较两组患者治疗效果及治疗后肝功能变化情况。结果两组患者治疗后ALT复常率及HBeAg转阴率比较(10.00%vs13.33%,72.50%vs71.11%),差异无统计学意义(P>0.05),治疗后恩替卡韦组TBIL、Child-Pugh评分、HBV DNA阴转率明显优于阿德福韦酯组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗期间未见明显药物不良反应及肾功能变化。结论恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化均具有良好的疗效,但恩替卡韦对患者肝功能的改善效果更为显著,临床可结合患者实际病情选择恰当的药物治疗方案以提升临床治疗效果。

干扰素α和恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效预测因素的分析

目的分析研究干扰素α与恩替卡韦治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎的治疗效果和其预测因素。方法选取HBe Ag阳性慢性乙型肝炎的患者120例,随机分为A组、B组、C组,A组对患者采取PEG-IFNα-2a(聚乙二醇化干扰素α-2a)进行治疗,B组对患者采取IFNα(普通干扰素α)进行治疗,C组对患者采取恩替卡韦进行治疗,对3组患者的治疗效果和其预测因素给予对比。结果治疗48周的时候,3组患者的HBV DNA检测不到率之间的差异具有统计学意义(P<0.05);3组患者的HBe Ag血清转换率之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎48周,聚乙二醇化干扰素α-2a和普通干扰素α比较恩替卡韦具有更高的HBe Ag血清学转换率,恩替卡韦较聚乙二醇化干扰素α-2a和普通干扰素α具有更高的HBV DNA转阴率。另外,24周HBe Ag较基线下降在97.81%以上能够作为聚乙二醇化干扰素α-2a患者48周HBe Ag血清学转换的最佳预测因素。

恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究

目的探究在HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床治疗中,采用恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a进行治疗,观察其临床疗效。方法选取2014年6月-2015年9月来本院接受诊治的80例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者分成研究组和对照组,每组40例,两组患者都实施同样的一般保肝治疗,在此基础上,对照组患者给予单纯的恩替卡韦治疗,研究组患者采用恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a进行治疗,比较两组患者疗效。结果研究组患者治疗有效率明显高于较对照组,存在显著性差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论在HBe Ag阳性慢性乙型肝炎的临床治疗中,采用恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a进行治疗,具有良好的临床疗效。

Clinical features of HBs Ag seroclearance in hepatitis B virus carriers in South Korea: A retrospective longitudinal study

AIM To investigate the characteristic features of hepatitis B surface antigen(HBs Ag) seroclearance among Korean hepatitis B virus(HBV) carriers.METHODS Carriers with HBs Ag seroclearance were selected by analyzing longitudinal data collected from 2003 to 2015. The period of time from enrollment to the negative conversion of HBs Ag(HBs Ag-NC) was compared by stratifying various factors, including age, sex, hepatitis B e antigen(HBe Ag), HBV DNA, sequential changes in the signal-to-cutoff ratio of HBs Ag(HBs Ag-SCR), as measured by qualitative HBs Ag assay, and chronic liver disease on ultrasonography(US-CLD). Quantification of HBV DNA and HBs Ag(HBs Ag-QNT) in the serum was performed by commercial assay.RESULTS Among the 1919 carriers, 90(4.7%) exhibited HBs AgNC at 6.2 ± 3.6 years after registration, with no differences observed among the different age groups. Among these carriers, the percentages of those with asymptomatic liver cirrhosis(LC) and hepatocellular carcinoma(HCC) at registration were 31% and 7.8%, respectively. The frequency of HBs Ag-NC significantly differed according to the HBV DNA titer and US-CLD. HBe Ag influenced HBs Ag-NC in the 40-50 and 50-60 year age groups. HBs Ag-SCR < 1000 was correlated with an HBs Ag-QNT < 200 IU/m L. A gradual decrease in the HBs Ag-SCR to < 1000 predicted HBs Ag-NC. Six patients developed HCC after registration, including two before and four after HBs Ag-NC. The rate at which the patients developed new HCC after HBs Ag seroclearance was 4.8%. LC with excessive drinking and vertical infection were found to be risk factors for HCC in the HBs Ag-NC group.CONCLUSION HCC surveillance should be continued after HBs Ag seroclearance. An HBs Ag-SCR < 1000 and its decrease in sequential testing are worth noting as predictive markers of HBs Ag loss.

一贯煎加味联合阿德福韦酯片治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎活动性代偿期肝硬化患者的疗效观察

目的观察一贯煎加味联合阿德福韦酯片治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎活动性代偿期肝硬化患者的临床疗效。方法采用随机数字表法将68例初治的HBeAg阴性慢性乙型肝炎活动性代偿期肝硬化患者分为治疗组及对照组,每组34例。对照组单用阿德福韦酯片治疗,10 mg,每日1次。治疗组在此基础上予以中药一贯煎加味,每日1剂。两组疗程均为48周。每2周检测1次ALT、AST、总胆红素(TBil)水平;每4周检测1次乙肝病毒HBV-DNA及血清肝纤维化4项[Ⅳ型前胶原(PCIV)、透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及层粘连蛋白(LN)]。治疗前后行腹部B超,记录门静脉内径及脾脏大小。采用肝脏瞬时弹性探测仪(Fibroscan)评估肝脏纤维化程度。观察治疗前后两组患者中医证候积分评价中医疗效,应用ChildPugh分级评分进行西医疾病疗效评价。结果与本组治疗前比较,治疗48周后,两组ALT、AST均恢复正常,HBV-DNA阴转(HBV-DNA≤1×102),且TBil、ALB、PCIV、HA、PCⅢ、LN水平明显降低(P<0.05,P<0.01),B超示门静脉内径及脾脏大小均减小,Fibroscan示肝脏弹性值明显降低(P<0.05),且治疗后治疗组PCIV、HA、PCⅢ、LN及肝脏弹性值下降程度较对照组更明显(P<0.01)。两组治疗后ALT、AST、TBil、ALB水平、门静脉内径及脾脏大小比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分及Child-Pugh评分均下降(P<0.05,P<0.01),且治疗组中医证候积分较对照组下降更明显(P<0.05)。治疗组有效率为88.24%(30/34),明显高于对照组的67.65%(23/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论一贯煎加味联合阿德福韦酯片治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎活动性代偿期肝硬化能显著改善患者的中医症状及肝脏纤维化程度。

替比夫定片联合健脾补肾方对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者HBV特异性CTL及HBeAg血清转换的影响

目的探讨替比夫定(telbivudine,LDT)片联合健脾补肾方治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)特异性细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)及乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清学转换的影响。方法采用随机数字表法将90例HBeAg阳性和人白细胞抗原(HLA)-A2阳性的CHB患者分为治疗组及对照组,每组45例,对照组单用LDT片治疗(600 mg口服,每日1次),治疗组在LDT片治疗基础上加用健脾补肾方颗粒剂,每日2次口服;两组疗程均为1年。比较治疗1年后两组HBV DNA阴转率、HBeAg血清转换率及HBV特异性CTL水平,并评价肝功能、耐药变异及不良反应。结果治疗1年后,治疗组HBV DNA阴转率及HBeAg血清学转换率[分别为88.89%(40/45)、40.00%(18/45)]均高于对照组[分别为68.89%(31/45)、20.00%(9/45)],差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗组HBV特异性CTL水平为(0.78±0.09)%,明显高于治疗前的(0.36±0.07)%,亦高于对照组治疗1年后的(0.54±0.11)%,差异有统计学意义(P<0.01)。HBeAg血清学转换者(27例)HBV特异性CTL水平为(0.81±0.10)%,明显高于63例无HBeAg血清学转换者的(0.60±0.09)%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组发生ALT恢复正常44例(97.78%),对照组为42例(93.33%),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后总胆红素全部正常。治疗组rtM204I耐药变异1例(2.22%),对照组2例(4.44%),两组患者均未发现明显不良反应。结论 LDT片联合健脾补肾方治疗CHB能提高患者的HBV特异性CTL水平和HBeAg血清学转换率。

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者的恰当时机

目的探究拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者的恰当时机。方法回顾性分析杭州师范大学附属医院于2014年1月—2015年1月收治的HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者100例,将给予拉米夫定初始治疗耐药后加用阿德福韦酯挽救治疗的50名患者作为对照组,同时选取给予拉米夫定加阿德福韦酯初始联合治疗的患者50例作为观察组,比较分析2组治疗的临床疗效。结果观察组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、Child-Pugh评分和HBV-DNA分别为(62.74±9.88)U/L、(43.27±6.52)μmol/L、(8.27±0.91)分和(0.78±0.19)×103拷贝/ml,低于对照组治疗后,2组治疗后均低于治疗前,观察组治疗后ALB为(39.36±4.49)g/L,高于治疗前及对照组治疗后,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后ChildPugh分级结果经秩和检验比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HBV-DNA和HBeAg阴转率结果分别为64.0%(32/50)和54.0%(27/50),均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用初始联合拉米夫定和阿德福韦酯治疗HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者临床效果显著,HBeAg血清学转阴率高,且ChildPugh分级评分分数降低,改善肝脏储备功能,血清中HBV-DNA载量降低,临床上值得进一步推广应用。

慢性乙型肝炎患者IL-8的检测及其临床意义

目的探讨HBe Ag阴性和HBe Ag阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者血清IL-8含量与外周单核细胞IL-8 mRNA表达的相关性,并进一步研究HBe Ag阴性的CHB患者血清IL-8含量与血清ALT、AST酶含量关系。方法 94例CHB患者根据HBe Ag阴性/阳性分为HBe Ag阴性的CHB组(47例)和HBe Ag阳性的CHB组(47例),以ELISA方法和逆转录PCR法检测两组患者血清IL-8和外周单核细胞mRNA表达,罗氏生化分析仪检测血清ALT和AST酶含量。结果 ELISA和逆转录PCR分析HBe Ag阴性CHB患者的血清IL-8含量与外周单核细胞IL-8 mRNA表达分别为252.65±62.04、1.50±0.42;HBe Ag阳性CHB患者的血清IL-8含量与外周单核细胞IL-8 mRNA表达分别为241.83±49.88、1.28±0.36。HBe Ag阴性的CHB患者血清IL-8含量与外周单核细胞IL-8 mRNA表达具有较好的相关性(r=0.655),而HBe Ag阳性的CHB患者的血清IL-8含量与外周单核细胞IL-8 mRNA表达相关性较差(r=0.276)。其中,HBe Ag阴性的CHB患者血清IL-8含量与血清ALT具酶含量有较好的相关性(r=0.489,P<0.05)。结论 IL-8在HBe Ag阴性和HBe Ag阳性的CHB患者的表达存在一定差异,并且IL-8与部分CHB患者肝功能恶化相关,提示IL-8可能参与慢性乙型肝炎进展过程。