抗HBe阳性乙型肝炎和无症状携带者的HBVC基因启动子和前C基因变异

目的 研究抗HBe阳性乙型肝炎病人和抗HBe阳性无症状携带者 (AsC)的乙型肝炎病毒 (HBV)C基因启动子 (CP)和前C基因变异。方法 通过DNA扩增、基因序列分析检测 34例抗HBe阳性和 5 5例抗HBe阴性乙型肝炎病人及 2 8例抗HBe阳性AsC的血清HBVCP和前C基因序列。结果 (1 )抗HBe阳性肝炎组的前C终止变异 (nt1 896G→A)的发生率显著高于抗HBe阴性肝炎组 (6 1 8%和 1 4 5 %) ;而CP双变异 (nt1 76 2A→T和 1 76 4G→A)则在两组中无明显差异 (5 0 0 %和4 5 5 %) ;(2 )同抗HBe阳性AsC组比较 ,抗HBe阳性肝炎组的HBVDNA定量呈高水平 ,前C终止变异的发生率也显著增高 (6 1 8%和 2 8 6 %) ;(3)同抗HBe阳性慢性乙型肝炎 (CHB)组比较 ,抗HBe阳性重型乙型肝炎 (CSH)病人的前C终止变异发生率和CP双变异发生率无明显差异 (70 0 %和5 8 3%,5 0 0 %和 5 0 0 %) ,HBVDNA定量也无明显差异 ,而CPnt 1 75 2A→G变异发生率则显著增高 (80 0 %和 2 9 2 %)。结论 前C终止变异、nt1 84 6突变和病毒复制可能与抗HBe阳性乙型肝炎发病有关 ;而Cpnt1 75 2突变则可能与抗HBe阳性CSH发病有关。

慢性乙肝病毒感染抗-HBe阳性与肝癌的关系

近年来有学者研究，抗－ＨＢｅ的浓度与病毒的复制有关［１］；长期ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｅ、抗－ＨＢｃ阳性与病毒性肝炎的严重程度相关［２］；亦有学者认为与原发性肝癌有密切的关系。本文收集我院近年来１０７例原发性肝癌患者，进行ｅ系统分析：结果发现１０７例中，ｅＡｇ阳性、抗－ＨＢｅ阴性５例，占４６％；ｅＡｇ阴性、抗－ＨＢｅ阳性５８例，占５４３％；ＨＢｓＡｇ和抗－ＨＢｃ阳性，而ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｅ均阴性４４例，占４１１％。上述结果说明乙肝与原发性肝癌有密切关系。

抗HBe阳性慢性乙型肝炎的临床及血清HBVDNA定量研究

目的:为研究抗HBe阳性慢性乙型肝炎患者的临床特点及血清HBVDNA的变化。方法:9l例慢性乙型肝炎患者采用美国Biotronics公司的荧光定量PCR分析系统检测了血清HBVDNA定量。HBVM检测采用ELISA法。结果:①血清HBVDNA检出率在HBeAg(+)组为65／66(98．48％)，抗HBe(+)组则为23／25(92％)，血清HBVDNA高滴度比例(≥10^6 copies／mL)，在HBeAg(+)组为62／66(93．94％)，抗HBe(+)为17／25(68％)。两组之间有显著性差异(P<0．02)。②两组的临床类型存在差异，在HBeAg(+)组，以慢性肝炎轻、中度为主(P<0．05)，而在抗HBe(+)组，肝硬化发病率明显增高(P<0．02)。结论:在病程中，出现单纯的血清转换，并非预示有一个好的预后，在抗HBe(+)／HBV DNA(+)的慢乙肝患者，仍有高病毒血症及和严重的、进展性肝病相关。

抗-HBe阳性慢性活动型肝炎的两种临床类型

乙型肝炎的慢性活动型患者病情反复的主要原因是体内肝炎病毒持续复制和机体免疫应答的结果。一般认为,在HBeAg转为抗-HBe阳性后病毒复制已不活跃,病情亦应好转。但临床上并非完全如此。现就64例抗-HBe阳性的慢性活动型肝炎的临床资料加以分析,试图了解其临床所见和病情预后的相互关系。

灯芯灸联合胸腺肽治疗抗HBe阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察联合灯芯灸能否提高胸腺肽治疗抗HBe阳性慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法:83例抗HBe阳性CHB患者随机分成两组,治疗组予灯芯灸联合胸腺肽静滴治疗,对照组仅予胸腺肽静滴治疗,并进行6个月随访。结果:治疗组综合疗效完全应答率及总应答率分别为44.2％和88.4％,对照组为22.5％和65.0％,两组比较P<0.05,随访疗效稳定。结论:联合灯芯灸能提高胸腺肽治疗抗HBe阳性CHB疗效,取得较好临床效果。

抗-HBe阳性慢性乙型肝炎病毒感染:病毒前C变异与病变活动

抗-BBe（+）的慢性活动性肝炎51例,以聚合酶链反应检出HBV DNA48例（94.1％）。对6例以反应产物直接序列分析,发现前Cnt83发生G→A(A83)

抗HBe阳性慢性乙型肝炎临床分析

分析１５０例慢性乙型肝炎临床特点。结果：抗ＨＢｅ阳性率为６２％，ＨＢｅＡｇ阳性率为３８％，两者差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；随着肝炎慢性化程度的加重，抗ＨＢｅ阳性的检出率有增高趋势；而ＨＢｅＡｇ阳性则无类似情况；抗ＨＢｅ阳性患者中ＨＢＶ－ＤＮＡ检出率为６０．２％；慢乙肝轻度、中重度组的转氨酶峰值、复常天数、发病次数抗－ＨＢｅ阳性患者均比ＨＢｅＡｇ阳性患者高（Ｐ＜０．０５），个别抗ＨＢｅ阳性患者在病程中突然出现重肝倾向。提示：在慢乙肝患者中抗ＨＢｅ阳性率较高，而且主要在慢性活动性肝病患者中检到，大部分抗ＨＢｅ阳性患者中仍存在着病毒血症及肝炎活动，发生乙肝病毒前Ｃ区基因突变株感染可导致慢性化、重症化。

HBeAg阳性或抗-HBe阳性慢活肝患者病毒核酸定量检测与临床关系

0 引言 乙型肝炎为我国常见病、多发病,且易转为慢性,甚至发展为肝硬化及肝癌,尤其是-HBe阳性慢活肝发生肝硬化、肝癌的机会更大。病毒量在病程中的变化规律一直为人们所关注。近年建立的定量PCR方法是定量观测病毒的一个灵敏指标。采用这一方法,笔者观察了HBeAg阳性或抗-HBe阳性慢活肝住院患者各60例的血清HBVDNA拷贝数与肝功能的关系。现将结果报告如下。1

HBeAg（-）型感染的研究有利于进一步阐明乙型肝炎的发病机制

HBeAg(-)型感染是慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的一种特别形式，尽管血清抗HBe阳性但病毒复制和肝损害仍持续，不少报道显示重型肝炎可能与此HBeAg(-)型感染有关。现已明确产生HBeAg(-)型感染最大多数是由于前C区基因变异的结果。然而，近来有报道其它一些部位的变异也可产生该表型(phenotype)的感染。随着这些研究的广泛深入，将逐步揭示慢性乙型肝炎的发病机制。

HBeAg抗原阴性乙型肝炎抗病毒治疗临床观察30例

HBeAg抗原阴性乙型肝炎病人是指①HBsAg阳性；②HBeAg阴性；③抗Hbe阳性；④血清HBVDNA阳性；⑤血清ALT异常；⑥有肝炎的症状和体征的病人。近年来HBeAg抗原阴性乙型肝炎有增多趋势，这部分病人往往病史长，预后差，治疗难度大。我们对HgeAg阴性乙型肝炎开展了抗病毒治疗并进行临床观察，首选药物为干扰素。现将治疗情况总结报告如下。

新疆汉族人群HBV基因型与临床病情的关系

目的 了解新疆汉族人群乙型肝炎患者乙型肝炎病毒 (HBV)基因型的分布及与临床病情的关系。方法 新疆HBV感染者的血清 2 2 6份 ,包括慢性乙型肝炎轻度、中度、重度、重型肝炎、肝硬化、肝癌患者。采用型特异性引物巢式PCR方法对血清中的HBV进行基因分型。结果 新疆汉族人群HBV基因型以B、C混合型为主 ,占 43 .8% (99/2 2 6) ,B型 3 1.46% (71/2 2 6) ,C型 2 4.3 4% (5 5 /2 2 6) ,未分型 1例 (0 .44 % ) ,未见有A、D、E、F型分布。随机选取的 4株HBV株经S基因序列的测定证实与本检测结果一致。C型HBV感染者的平均ALT、AST、γ GT、AKP水平及HBVDNA浓度均高于B型、B +C型者 (P >0 .0 5 ) ,C、B +C型TBIL平均水平高于B型 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。C型HBV感染者TP平均水平低于B、B +C型患者 (P >0 .0 5 )。随着病情的加重 ,C型所占百分比逐渐高于B、B +C型 ,在LC、HCC中分别为3 6.4% ,2 7.3 % ,C型感染者抗HBe阳性率逐渐增高 ,在HCC中B、C、B +C混合型者中抗HBe阳性率分别为 2 6.7%、42 .9%和 3 2 .6% (P >0 .0 5 )。结论 新疆汉族人群HBV患者存在B、C与B +C基因型 ,以B、C混合型为主 ,基因型的分布与国内其它地方汉族人群相比有自身特点 ,且与临床病情有关 ,除TBIL外 ,各型在临床生化指标方面?

慢性乙型肝炎患者的HCV重叠感染

研究45例慢性乙型肝炎患者的HCV重叠感染。病例均为后发抗HCV阳性的慢性HBsAg携带者,无先抗HCV阳性而后HBsAg阳性的个案,这可能反映HBV和HCV两种病毒感染的先后次序、不同传播方式及HBV对HCV易感性的增进作用。用RT-PCR检出30/45例血浆HCV RNA阳性,不仅确证HCV重叠感染诊断,还证实HCV复制及传染性。23/30例HCVRNA阳性者有输血史,提示输血是其获得HCV重叠感染的主要途迳。用PCR检出25/45例血清HBV DNA阳性,其中抗HBe阳性者的HBV DNA检出率为42.9％(12/18),明显低于(P<0.001)我们前文报道,提示重叠HCV感染对HBV复制有抑制作用。此外有9例抗HBe阳性者,其HBV DNA阴性但HCV RNA阳性,反映HCV可能已取代HBV成为致肝损害的主要病因。

微创介入治疗慢性乙肝1例

我们采用微创介入方法治疗慢性乙肝1例，报告如下。 患者，女，33岁，发现患有慢性乙肝5年，平素自觉乏力，食欲不振，化验HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，ALT、AST正常。

肝脏局灶性结节性增生1例

患者,男性,37岁,因＂乏力、纳差、尿黄、右胁部闷痛不适1月余＂入院.查体：生命体征平稳,神清,表情轻度痛苦,无贫血貌,全身皮肤、巩膜无黄染,无皮疹、出血点及瘀斑,胸前皮肤有蜘蛛痣,未见肝掌.浅表淋巴结未触及.面色无晦暗,颈软,心肺无明显异常发现.腹部不平,右上腹轻度隆起,未见腹壁静脉曲张,腹肌软,右上腹压痛,无反跳痛,肝肋下2.3 cm,质较硬,表面较平,触痛,脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,肝浊音界无缩小,肝区叩痛,腹部无移动性浊音,双下肢无水肿.实验室检查：乙型肝炎病毒标志物抗HBs阳性、抗HBe阳性、抗HBc阳性.