非酒精性脂肪肝对丙酚替诺福韦治疗HBeAg阳性慢乙肝的疗效的影响

对非酒精性脂肪肝对丙酚替诺福韦治疗HBeAg阳性慢乙肝的疗效的影响进行探讨;方法收集我院在某个特点时间点上收治的合并有轻度、中度脂肪肝的HBeAg阳性HBeAg阳性慢性乙肝患者作为观察组(100例),将同期HBeAg阳性的单纯性慢性乙肝患者作为对照组(100例)。均采用丙酚替诺福韦25mgqd抗病毒治疗48周治疗,观察一般资料(年龄、性别),实验室资料(ALT、HBV-DNA、FS),24周时的HBV-DNA转阴率,48周时的HBV-DNA转阴率和血清学转换率等的差异;结果对组间的一般资料和实验室资料进行比较后发现,性别、年龄、ALT、HBV-DNA(lg)、FS等指标经χ2或t检验后组间均无统计学差异(P>0.05)。治疗24周的患者,HBV-DNA转阴率在不同组别中有差异,观察组略高,对照组略低,但是用X2检验发现组间没有统计学差异(p>0.05)。治疗48周时,HBV-DNA转阴率在不同组别中有统计学差异(p<0.05),而血清学转换率在不同组别中虽有差异但无统计学差异(p>0.05)。结论 丙酚替诺福韦治疗单纯的HBeAg阳性慢乙肝,非酒精性脂肪肝合并HBeAg阳性慢乙肝均有较好的疗效,但合并脂肪肝组疗效差与单纯组,提示,非酒精性脂肪肝对丙酚替诺福韦治疗HBeAg阳性慢乙肝疗效有影响,必须同时进行脂肪肝的治疗,才能提高抗病毒治疗的疗效。

HBeAg阴性慢性乙肝中医证型与系统生物学相关指标研究

HBe Ag阴性慢性乙肝其发病机制为前C区基因变异和/或基本核心启动子(BPC)导致HBe Ag表达下降,使乙肝病毒容易逃避免疫清除,而基因变异、病毒逃逸、免疫系统等无不与系统生物学相关,且生物学技术是HBe Ag阴性慢性乙肝相关诊断的重要手段,是生物系统结构的基础核心。相较HBe Ag阳性慢性乙肝来说,HBe Ag的缺失使得HBe Ag阴性慢性乙肝缺少一个有利的免疫应答观察指标,在治疗上增加了难度,且较易发展为肝硬化、肝癌。中医在治疗肝病的研究上有较多经验,辨证论治是中医治疗肝病的优势,中医证型的确定对疾病的预后及治疗十分关键,然而HBe Ag阴性慢性乙肝的中医证型缺乏明确的理化指标,因此将HBe Ag阴性慢性乙肝中医证型与系统生物学相关指标深入研究,并寻找特异性的系统生物学标志,将提高治疗HBe Ag阴性慢性乙肝的临床水平。文章将从系统生物学方面探讨与HBe Ag阴性慢性乙肝中医证型的相关性。

HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者临床、肝脏病理、血清学检查五年回访

目的了解HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者的转归。方法对52例HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者进行了为期5年的临床症状、肝活检及血清学检查的动态观察研究。结果5年间,52例HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者中有12例出现临床显性发病,约占总数的23.1%。其中13例行2次肝活检,原肝组织正常者几年内相对稳定,病理很少变化,原有病理改变者不易恢复。HBsAg年转阴率为1.2%。结论HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者肝脏病理极大多数有异常,临床是否发病与肝脏炎症分级密切相关。

替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙肝效果的比较

目的研究替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙肝的效果。方法选取2012年6月~2014年6月我院收治的HBeAg阳性慢性乙肝患者200例,根据治疗方法分为替比夫定组（n=102）和恩替卡韦组（n=98）,替比夫定组：给予替比夫定600 mg,1次/d;恩替卡韦组：给予恩替卡韦0.5 mg,1次/d。分别在治疗12、24 w时,观察比较两组血清ALT、HBeAg消失率、HBeAg/抗-Hbe转换率和HBV DNA载量变化情况。结果治疗24 w时,两组血清ALT复常率比较无统计学差异（P〉0.05）,但替比夫定组血清HBeAg消失率及HBeAg/抗-Hbe转换率均显著高于恩替卡韦组（P〈0.05）。与治疗前相比,两组治疗后HBV DNA载量均显著降低（P〈0.05）;治疗12 w时,两组HBV DNA载量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗24 w时,两组HBV DNA载量与治疗12 w时相比降低（P〈0.05）,且替比夫定组更显著低于恩替卡韦组（P〈0.05）。结论替比夫定对HBeAg阳性慢性乙肝具有较好的治疗效果,恩替卡韦和替比夫定均能对HBV DNA载量产生较强的抑制作用,且随着治疗时间的延长,抑制作用逐渐增强,而替比夫定对HBV DNA复制的抑制作用更强。

核苷类似物联合治疗HBeAg阴性慢性乙肝患者的临床疗效

目的探讨乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴性慢性乙型肝炎临床上更有效、更安全、更合理的治疗方案。方法将100例入组患者随机分为5组,每组20例,恩替卡韦+阿德福韦组(A组),拉米夫定+阿尔德福韦组(B组),恩替卡韦组(C组),拉米夫定组(D组),阿德福韦组(E组),5组治疗疗程均为96 w。抗病毒治疗第4、12、24、48、96周时五组治疗分别检测肝功能、肌酐、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、HBV DNA水平,每半年做1次腹部彩超检测。结果在治疗4、24、96 w结束时,谷丙转氨酶(ALT)水平及复常率无统计学意义。4、24、48、96 w时,五组药物中D组的HBV DNA复常率最低,而A组及E组最高,B组及C组疗效次之,但各组间统计学差异不显著。4 w时D组HBV DNA下降水平最低,而A组及E组患者最高(P<0.05)。治疗4、48、96 w时的血肌酐水平组间比较及各组治疗前后的血肌酐水平比较均无统计学意义(P>0.05),五组患者其48、96 w的CK-MB水平与基线水平相比均无统计学意义(P>0.05)。在肝组织学指标的观察中看到,三组单药的组织学改善情况无明显差异,以E组改善病例数居多,而A组及B组治疗后可以进一步改善肝脏组织学情况。CK-MB水平升高患者在A组及B组各为1例,C组有4例因出现病毒学反弹、耐药而退出继续治疗。结论对于需要长期甚至终身核苷类似物治疗的患者来说联合治疗更优于单药治疗。

HBeAg阴性乙肝患者LHBs的检测及其意义

目的探讨检测乙型肝炎HBeAg阴性患者病毒表面大蛋白(LHBs)用于反映体内乙型肝炎病毒复制的意义。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)和荧光定量PCR法对807例HBeAg阴性血清标本进行LHBs及HBV DNA检测。结果1在807例HBeAg阴性慢性乙肝血清中HBV DNA阳性率为54.40(439/807),LHBs的阳性率为56.75(458/807),二者比较无显著性差异(χ2=0.813,P>0.05),两者总体符合率为91.70(740/807);2HBeAg阴性慢性乙肝不同HBV-M模式的HBV-DNA与LHBs检出结果均无显著性差异(P>0.05)。3LHBs含量与HBV DNA拷贝数呈正相关(r=0.995,P<0.001)。结论LHBs与HBV DNA具有良好的相关关系,能够反映出HBeAg阴性乙肝患者体内HBV复制的程度,是HBV DNA复制水平判定的有效指标,具有重要的临床意义。

HBeAg阴性慢性乙肝的诊治进展

目前，HBeAg阴性慢性乙肝的治疗已成为病毒性肝炎治疗领域的难点和热点。现综述HBeAg阴性慢性乙肝的诊断及发病情况，系统回顾近年来的治疗进展，特别是干扰素与核苷类似物类药物在这一疾病治疗中的作用。

替比夫定对HBeAg抗原阳性慢性乙肝ALT水平与HBeAg血清转换关系的影响

目的观察替比夫定治疗E抗原阳性的慢性乙肝,丙氨酸转移酶(ALT)水平与抗原血清转换的关系。方法选择HBV-DNA<109且ALT水平分别为2～4倍正常上限升高与大于4倍升高值且小于10倍的E抗原阳性慢性乙肝患者,应用替比夫定600mg/d,1次/d,同时应用甘草酸制剂。结果1年后HBeAg血清转换率,ALT>4倍正常上限组为43%,ALT2～4倍组为30%,P<0.05有显著差异。两组ALT复常率,>4倍组72%,2～4倍组78%,P>0.05无显著性差异。结论替比夫定治疗HBV-DNA<109且ALT水平较高的HBeAg阳性的慢乙肝患者,HBeAg血清转换率较高,为核苷类似物抗病毒治疗个性化方案制定、为核苷类似物抗病毒治疗有限疗程,提供了较好的选择。

核苷类似物对干扰素治疗疗效欠佳的HBeAg阳性慢性乙肝的临床疗效及肝功能的影响

目的:研究对干扰素治疗疗效欠佳HBeAg阳性慢性乙肝行核苷类似物医治疗效及肝功能的影响。方法:前瞻性取2012年6月至2013年6月本院收治干扰素治疗疗效欠佳HBeAg阳性慢性乙肝80例患者资料进行分析,按不同医治方案分2组,对照组行ETV序贯医治,观察组行LdT序贯医治,比较两组疗效及肝功能的影响。结果:观察组HBV DNA转阴概率和肝功能的复常率对比均无差异具有统计学意义(P>0.05);观察组医治后1、2、3年HBeAg血清学的转换概率分别为47.50%、57.50%与75.00%均较对照组15.00%、20.00%及40.00%高,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:干扰素治疗疗效欠佳的HBeAg阳性慢性乙肝者无论行核苷类似物ETV或者LdT序贯医治均能够取得效果,有利于获得较高病毒学及生化学应答,具有强效、快速HBV DNA抑制能力,能促进患者肝功能改善,且行LdT序贯医治可提高HBeAg血清学的转换概率,从而有效改善患者病情。

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝的最佳疗程观察及联合用药可行性

目的:研究替比夫定治疗E抗原(HBeAg)阳性慢性乙肝的最佳疗程观察及联合用药的可行性.方法:选取我院2011-03/2012-06收治的80例HBeAg阳性慢性乙肝患者为研究对象,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40).对照组采取替比夫定治疗,观察组采取替比夫定联合苦参素治疗,比较两组治疗后HBV-DNA阴转率、治疗前后生化指标.结果:经过治疗,两组的HBV-DNA阴转率都有提高,两组在6个月较3个月时提高效果更显著,差异具有统计学意义(P<0.05).12个月时观察组HBV-DNA阴转率为87.5%,高于对照组的65.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗12个月后两组患者总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:替比夫定能有效治疗HBeAg阳性慢性乙肝,3个月是治疗应答的合理时间,对于应答不佳的患者可使用替比夫定联合苦参素治疗,能够显著改善患者的生活质量.

HBeAg阳性慢乙肝患者临床检验指标与中医辨证的相关性研究

目的探讨HBe Ag阳性慢乙肝临床检验指标与中医证型的相关性。方法采用临床回顾性研究方法,选择2010年1月至2017年7月在首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合中心住院的HBe Ag阳性慢乙肝患者300例,观察其相关临床指标与中医证型之间的关系。结果(1)不同中医证型的HBe Ag阳性慢乙肝患者,以肝郁脾虚证为主,其中男性发病率高于女性,且中医证型与患者病情分级有显著性差异(P<0.05),与性别差异无统计学意义(P>0.05);(2)临床指标中ALT、AST、ALB、PT、INR、APTT均值在各中医证型中有显著性差异(P<0.05);TP、PT、FIB和TT均值在各中医证型中差异无统计学意义(P>0.05);(3)湿热内蕴ALT、PT均值最高(P<0.05),INR最低(P<0.05);湿热内蕴与肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚比较AST、APTT均值最高、ALB最低(P<0.05)。结论 HBe Ag阳性慢乙肝中医证型与临床相关指标之间有一定的相关性,相关指标的变化可为慢乙肝中医辨证提供比较客观的依据。

阿德福韦酯与a-干扰素联合治疗HbeAg阳性慢性乙肝的疗效观察

目的评价阿德福韦酯与a-干扰素联合治疗HbeAg阳性慢性乙肝的疗效。方法将106例HbeAg阳性的慢性乙肝病人,随机分成3组,1组为治疗组,采用阿德福韦酯10mg/d,联合a-干扰素5Mu隔日1次,治疗48周,另两组为观察组,1组采用阿德福韦酯10mg/d,治疗48周,另1组为a-干扰素5Mu,隔日1次,治疗48周。结果在HbeAg血清学转换率,HBV-DNA阴转率方面,两组相比有显著性差异。结论阿德福韦酯与a-干扰素联合治疗HbeAg阳性慢性乙肝有较好的抗病毒效果。

关于恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者的价值研究

目的探讨恩替卡韦对疗HBeAg阳性慢性乙肝的治疗效果。方法从我院2017年3月到2019年3月收治的HBeAg阳性慢性乙肝患者中随机选取70例为研究对象,按照治疗情况均分为对照组和研究组,对比治疗效果。结果研究组HBeAg转阴率为31.4%,HBeAg血清转换率为51.4%,ALT复常率为91.4%,与对照组相比,数据间有统计学差异存在(P<0.05);两组并发症发生率间有统计学差异存在(P<0.05)。结论恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者效果明显,安全性高,值得推广应用。

聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙肝的效果分析

目的研究聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙肝的效果.方法：选择并纳入我院2013年2月-2014年4月HBeAg阳性慢性乙肝患者48例进行分组研究.Ⅰ组以聚乙二醇干扰素alpha-2a治疗,Ⅱ组以聚乙二醇干扰素alpha-2a联合阿德福韦酯治疗,对比两组患者治疗1年时HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg血清学转换率,并对两组患者治疗不良反应进行比较.结果：Ⅱ组治疗1年时HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg血清学转换率明显高于Ⅰ组,差异经x2检验有统计学意义（P〈0.05）.两组患者治疗不良反应差异经x2检验显示无统计学意义（P〉0.05）.结论：聚乙二醇干扰素α一2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙肝的效果确切,可促进HBeAg、HBV-DNA转阴和提高血清学转换率,用药安全,值得推广.

HBeAg阴性慢乙肝抗病毒治疗要点

目的:了解HBeAg阴性慢性乙肝的诊断标准和抗病毒治疗药物优缺点及其用法,探索慢性乙肝药物治疗新进展。方法:通过将现有抗病毒药物已进行过的临床随机对照试验结果进行分析、总结、比较、归纳。结果:抗病毒药物各有侧重,病毒变异和耐药性成为临床研究关注的焦点。

替比夫定阻断乙肝HBeAg阳性孕妇母婴传播临床观察

目的观察和分析替比夫定阻断乙肝HBeAg阳性孕妇母婴传播的临床效果。方法收集2013年6月至2014年10月间在我院进行住院分娩的患有慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的60例孕妇(H BeAg检测为阳性,HBV-DNA-PCR>105)进行临床研究,通过随机分组法将所有孕妇分为对照组(n=30例)和研究组(n=30例)。对照组30例孕妇于其孕龄28周时给予乙肝人免疫球蛋白200IU肌肉注射治疗,每4周1次至分娩。研究组30例孕妇于其孕龄28周时开始给予600mg替比夫定口服,每天1次至分娩。待新生儿出生后24h内,两组新生儿均给予200IU乙肝人免疫球蛋白(HBIG)与10μg基因重组乙肝疫苗肌肉注射,每4周1次,连续2次,待新生儿月龄为6个月时,再次给予10μg基因重组乙肝疫苗肌肉注射。观察和比较两组新生儿1周岁后乙肝病毒传播情况。结果两组孕妇分娩前LogHBV DNA指标均低于治疗前,其中研究组的差异更为显著。研究组孕妇的新生儿出生后仅有2例新生儿检测为HBsAg阳性,且数值显著低于其母亲;对照组孕妇的新生儿出生后有6例新生儿检测为HBsAg阳性。可见研究组新生儿的HBsAg阳性检出率显著低于对照组(P<0.05)。同时两组母婴用药后均未出现严重的不良反应。结论替比夫定在阻断乙肝HBeAg阳性孕妇的母婴传播中具有良好的临床价值,值得临床推广应用。

探讨核苷类似物联合治疗HBeAg阴性慢性乙肝患者的临床效果

目的探讨分析研究分析HBeAg阴性慢性乙肝患者接受核苷类似物联合治疗的效果。方法 2015年9月至2017年11月我院对75例HBeAg阴性慢性乙肝患者进行了分析研究,将患者分成了五组,A组使用恩替卡韦联合阿德福韦治疗,B组使用拉米夫定联合阿德福韦治疗,C组使用恩替卡韦治疗,D组使用拉米夫定治疗,E组使用阿德福韦治疗。对比两组的治疗情况。结果治疗第一个月、第六个月和第二十四个月时患者的谷丙转氨酶水平及HBV DNA<103拷贝/mL率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗时间越长,患者的谷丙转苷酶水平下降越多,HBV DNA<103拷贝/mL率上升越多,A组最低,在第二十四个月的时候,ABE三组最高。结论临床中要长期或者终生接受核苷类似物进行治疗的患者使用联合治疗的效果比单纯药物治疗的效果要突出。

恩替卡韦或阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效比较

目的探讨恩替卡韦和阿德福韦酯单药治疗HBeAg阳性慢性乙肝的效果。方法选取医院2018年2月至2019年8月收治的HBeAg阳性慢性乙肝患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组患者采用恩替卡韦单药治疗,对照组患者采用阿德福韦酯单药治疗。结果观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者的效果显著优于单用阿德福韦酯。

苦黄注射液、复方甘草酸苷、阿德福韦酯三联疗法治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效及对患者免疫功能的影响

目的观察苦黄注射液、复方甘草酸苷、阿德福韦酯三联疗法治疗HBe Ag阳性慢性乙肝的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法选择100例HBeAg阳性慢性乙肝作为研究对象,随机分为观察组50例和对照组50例,对照组口服复方甘草酸苷片50 mg,每天3次,口服阿德福韦酯10 mg,每天1次,连续服用52周,观察组在对照组治疗基础上再静脉点滴苦黄注射液,每次40 mL,每天1次,连续静脉点滴6周,治疗前后进行肝功能指标、T细胞亚群、HBV DNA检测,评价临床疗效,记录不良反应发生情况。结果观察组和对照组治疗后ALT、AST、TBil、DBil、ALP、GGT水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组治疗后ALT、AST、TBil、DBil、ALP、GGT水平均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均较治疗前明显升高(P均<0.05),观察组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组HBV DNA转阴率、临床总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。2组患者治疗过程中均未发现明显不良反应。结论苦黄注射液与复方甘草酸苷、阿德福韦酯联合治疗HBeAg阳性慢性乙肝可起到协同起效作用,能够有效改善肝功能,抑制病毒复制,同时对免疫功能具有一定调节作用,值得临床推广使用。

乙肝患者外周血HBV抗原抗体表达及病毒载量与T细胞亚群检测分析

目的 探讨乙型肝炎患者外周血抗原抗体表达及乙肝病毒载量与T细胞亚群关系及其临床意义.方法 2010年5月～10月苏州市第五人民医院住院乙肝患者70例（实验组）、正常对照40例,分别采用流式细胞术检测外周血T细胞亚群、微粒子酶免分析法获取HBV抗原抗体结果、实时荧光定量法检测HBV-DNA.按HBV抗原抗体检测结果分为HBeAg阳性乙肝组与HBeAg阴性乙肝组.按HBV-DNA载量分为三组（〈104,104～106,107～108） IU/ml.结果 ①HBeAg阳性乙肝与HBeAg阴性乙肝T细胞亚群检测值（%）分别为CD3＋：69.81±1.1,68.76±3.03;CD4^＋：32.84±2.55,35.32±3.45;CD8^＋：31.66±1.67,29.68±2.58,与正常人T细胞亚群结果（CD3＋：75.17±1.31;CD4^＋：42.29±2.13;CD8^＋：24.73±0.83）差异具有统计学显著性意义（t=3.637~7.468,P〈0.001）.两检测组间T细胞亚群差异无统计学显著性意义,但CD4^＋与CD8^＋比值后者高于前者.②HBV-DNA定量结果小于104 IU/ml时,只有CD3＋（69.59%±3.73%）与正常人组间差异具有统计学显著性意义（t=3.574,P=0.000 8）.当病毒量大于104 IU/ml而小于106 IU/ml时,CD3＋（71.89%±2.21%）与正常人组间差异具有统计学显著性意义（t=2.665,P=0.010 1）,CD8^＋（31.29%±2.03%）与正常人组间差异具有统计学显著性意义（t=7.183,P〈0.000 1）.当病毒量大于107 IU/ml而小于108 IU/ml时,CD3＋,CD4^＋,CD8^＋（66.71%±1.99%,33.79%±2.22%,32.84%±1.52%）与正常人组差异具有统计学显著性意义（t=5.514～9.567,P〈0.000 1）;且该组与上一组CD4^＋（38.38%±3.20%）间差异有统计学显著性意义（t=2.297,P=0.025）.结论 临床上乙肝患者HBV抗原抗体的不同表达,其T细胞亚群、DNA含量与正常人组存在显著性差异,通过它们的协同检测可以监控患者的免疫功能状况,适时调节患者的免疫功能水平,为乙肝患者的抗病毒治疗提供帮助.