慢性乙型肝炎患者发生血清HBeAg阴转影响因素分析

目的 探索慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者发生血清HBeAg阴转的影响因素,为CHB有效治疗提供依据。方法 在空军军医大学第二附属医院传染科门诊收集HBeAg阳性CHB患者,建立观察随访队列,定期随访和检测实验室检查指标,分析HBeAg阳性CHB患者随访期间血清HBeAg变化情况,根据患者血清HBeAg是否发生阴转将研究对象分为病例组(血清HBeAg阴转)和对照组(血清HBeAg未阴转),分析比较两组患者基线资料特点,并采用Cox单因素及多因素回归分析血清HBeAg阴转的影响因素。结果 共纳入HBeAg阳性CHB患者634例,共累计随访2 570.01人年,其中发生血清HBeAg阴转237例,平均随访时间为40.92月,血清HBeAg阴转率为9.22/100人年。血清HBeAg阴转组与血清HBeAg未阴转组在HBV家族史、抗病毒治疗、基线WBC、PLT、ALT、AST、T-Bil、GGT、AFP、HBsAg定量、HBeAg定量等指标差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归结果提示HBV家族史(HR=0.68,95%CI:0.50~0.92,P=0.012)、ALT(HR=2.06,95%CI:1.52~2.79,P<0.001)、HBsAg定量(HR=0.68,95%CI:0.48~0.95,P=0.024)、HBeAg定量(HR=0.48,95%CI:0.31~0.74,P=0.001)是HBeAg阳性CHB患者HBeAg阴转的独立影响因素。结论 无HBV家族史、初始ALT≥80 U/L、HBsAg定量<1 000 IU/mL、HBeAg定量<1 000 C.O.I的HBeAg阳性CHB患者更容易发生血清HBeAg阴转。