HBeAg/HBeAb双阳性慢性乙型肝炎患者血清HBV RNA的变化及临床转归分析

目的探讨HBeAg/HBeAb双阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV RNA的变化及临床转归分析。方法选取2020年6月至2022年8月诊治的102例HBeAg/HBeAb双阳性CHB患者作为研究对象,设立为双阳组,同期选取51例HBeAg阳性、HBeAb阴性的CHB患者和52例HBeAg阴性、HBeAb阳性的CHB患者设立为对照1组和对照2组,对比血清HBV RNA变化。根据治疗方法不同将双阳组分为干扰素组(予以干扰素治疗,n=52)和恩替卡韦组(予以恩替卡韦治疗,n=50),对比HBeAg、HBeAb浓度及HBeAg转阴,HBeAb仍阳性、HBeAg和HBeAb同时转阴、HBeAg未转阴,HBeAb仍阳性占比。结果双阳组的HBV RNA水平均高于对照1、2组(P<0.05)。治疗前,干扰素组和恩替卡韦组的HBeAg、HBeAb、HBV RNA比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,干扰素组的HBeAg、HBeAb、HBV RNA低于恩替卡韦组(P<0.05)。干扰素组的HBeAg转阴,HBeAb仍阳性占比高于恩替卡韦组,而HBeAg未转阴,HBeAb仍阳性占比低于恩替卡韦组(P<0.05)。2组HBeAg和HBeAb同时转阴占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,HBV RNA预测CHB患者HBeAg/HBeAb双阳性和临床转归不良的AUC值分别为(0.936、0.954,P<0.05);敏感度分别为100.00%、93.10%;特异度分别为88.70%、76.70%。结论HBV RNA在HBeAg/HBeAb双阳性CHB患者中呈高表达趋势,观察其水平变化有助于为预测临床转归提供指导。

各种临床类型乙型肝炎病例血清HBeAg/HBeAb和HBV DNA定量分析

目的分析比较不同临床类型乙型肝炎病例的血清HBeAg/HBeAb与HBVDNA阳性率和定量水平,探讨临床病情与HBV复制水平的关系。方法收集湘雅二医院传染科在同日应用时间分辨免疫荧光法(TRFIA)和荧光定量PCR(FQ-PCR)定量测定血清HBeAg/HBeAb和HBVDNA水平的不同临床类型乙肝病例共802例,比较各组病例的HBeAg/HBeAb和HBVDNA阳性率和定量水平。结果各组病例间HBeAb水平差异无显著性,慢性轻度病例HBeAg和HBVDNA阳性率及定量水平均较高,急性或亚急性重型以及HBeAb阳性急性黄疸型病例HBeAg和HBVDNA阳性率及定量水平均较低,其他临床类型病例HBeAg和HBVDNA阳性率及定量水平差异均无显著性。结论不同临床类型乙肝病例的血清HBeAb水平差异无显著性,急性乙肝恢复期HBV复制水平较低,但慢性轻度病例HBeAg和HBVDNA较高而急性或亚急性重型病例较低,可能与机体免疫状态相关。

HBeAg/HBeAb双阳性慢性乙型肝炎患者不同抗病毒方案疗效及临床转归分析

目的分析HBeAg/HBeAb双阳性慢乙肝患者的临床特征,并探讨其抗病毒疗效及临床转归。方法选取2014-2018年重庆三峡中心医院就诊的HBeAg及HBeAb双阳性慢性乙肝且符合抗病毒治疗标准的患者158例,按实际接收的治疗方案分为恩替卡韦抗病毒组(52例)、干扰素治疗组(49例)、未抗病毒治疗的对照组(57例),随访48周。观察不同处理组治疗前后疗效及患者的转归情况。结果基线HBeAg、HBeAb分布情况:158例HBeAg/HBeAb双阳性慢乙肝患者中,HBeAg≥10患者79例,HBeAb<10的患者79例,各占50%;HBV DNA水平为(4.77±1.23)Lg;抗病毒疗效:恩替卡韦组HBV DNA下降幅度及HBV DNA转阴率、ALT复常率方面均优于干扰素组(P<0.05);而干扰素治疗组则在HBeAg下降幅度、HBeAb下降幅度以及HBeAg转阴率优于恩替卡韦组(P<0.05);转归:与未抗病毒治疗组相比,抗病毒治疗后转为HBeAg阴性的患者比例及转为“仅HBsAg及HBcAb阳性的慢乙肝”患者比例明显增高(P<0.05);而未抗病毒治疗组持续“双阳性”的比例明显高于抗病毒治疗组(P<0.05);治疗前后HBeAg-Lg/HBeAb下降幅度预测HBeAg转阴的价值最大。HBeAg/HBeAb双阳性慢乙肝患者HBeAg及HBeAb滴度处于偏低水平,HBV DNA处于相对较低水平;监测HBeAg-Lg/HBeAb下降幅度有助于判断阳性HBeAg转阴率。结论对于HBeAg/HBeAb双阳性慢性乙肝患者,应用干扰素在HBeAg转阴上具有较大优势;HBeAg-Lg/HBeAb下降幅度在临床转归方面具有良好的预测效能。

乙肝患者外周血IL-12水平与HBeAg/HBeAb的相关性研究

探讨乙型肝炎病毒 (HBV)感染患者外周血白细胞介素 - 12 (IL - 12 )水平与HBeAg/HBeAb的关系。选择HBsAg、HBcAb阳性患者 6 0例进入本研究 ,按HBsAg、HBeAg、HBcAb(大三阳 )和HBsAg、HBeAb、HBcAb(小三阳 )分为两组 ,采用ELISA法检测乙肝血清标志物及其外周血IL - 12水平。大三阳组CAH患者的血清IL - 12水平显著高于小三阳组 (142 .45± 40 .32 pg/ml、110 2 1± 30 .16 pg/ml,P <0 .0 5 ) ,而CPH患者大、小三阳组无显著性差异 (12 8.32± 47.73pg/ml、118.6 1± 5 5 .5 4pg/ml,P >0 .0 5 ) ,但大三阳组HC患者血清IL - 12水平明显低于小三阳患者 (88.75± 10 .5 4pg/ml、130 .45± 5 0 .86 pg/ml,P <0 .0 5 ) ,在大三阳组CAH、CPH、HC患者血清IL - 12水平依次降低 ,CAH患者明显高于HC患者 (P <0 .0 1) ;而小三阳组三种类型患者差异无显著性。乙肝患者外周血IL -12水平与HBeAg/HBeAb有关 ,检测外周血IL - 12水平 ,对监测HBV感染不同临床类型患者疾病活动、肝细胞损伤及病毒复制状态 。

乙肝肝炎患者PBMC中IFN-γ、IL-17、γδT与血清中HBeAg/HBeAb之间的相关性及其临床意义分析

目的探讨乙肝肝炎患者PBMC中IFN-γ、IL-17、γδT水平与血清中HBeAg/HBeAb之间的相关性及其临床意义分析。方法随机选取2016年9月～2017年9月我院治疗的乙肝肝炎患者90例作为研究组,选取同期检测的90例正常健康人作为对照组。观察并记录两组患者PBMC中IFN-γ、IL-17、γδT水平与血清中HBeAg/HBeAb之间的相关性。结果研究组PBMC中IFN-γ和γδT均高于对照组,而IL-17无差异。研究组间患者PBMC的γδT在HBeAg+/HBeAb+组高于HBeAg-/HBeAb+组(P<0.05),而与HBeAg+/HBeAb-组相差不大(P>0.05),而CD8+IL-17在HBeAg+/HBeAb+组水平要明显高于HBeAg+/HBeAb-组和HBeAg-/HBeAb+组(P<0.05),而IFN-γ+γδT和IL-17+γδT在各研究组间无差异。HBeAg+/HBeAb-组血清内HBV-DNA水平要明显高于HBeAg+/HBeAb+组和HBeAg-/HBeAb+组(P<0.05),HBeAg+/HBeAb+组和HBeAg-/HBeAb+组之间无差异(P>0.05)。结论CD8+IL-17水平在HBeAg/HBeAb血清转换中的乙肝肝炎患者PBMC中高于HBeAg/HBeAb血清转换前后,提示Tc17细胞在慢性乙肝良性转归中起关键作用,Tc17的高表达预示慢性乙肝患者HBeAg/HBeAb血清转换的可能性大。

对HBVHBeAg/HBeAb血清的探讨

对１０１例ＨＢＶ血清中ＨＢＶＤＮＡ进行检测，发现４５例ＨＢｅＡｇ（＋）／ＨＢｅＡｂ（－）血清检出８８．８８％ＨＢＶＤＮＡ（＋），５６例ＨＢｅＡｂ（－）／ＨＢｅＡｂ（＋）血清检出４６．４２％ＨＢＶＤＮＡ（＋），ＨＢｅＡｇ／ＨＢｅＡｂ与ＨＢＶＤＮＡ关系显著性检验，差别无显著性（χ２＝１．１６，Ｐ＞０．０５），ＨＢｓＡｇ滴度与ＨＢｅＡｇ检出无相关性（ｒ＝０，Ｐ＞０．０５）。

HBeAg/HBeAb双阳性者血清病毒C基因启动子热点变异分析

目的 了解乙型肝炎患者 HBe Ag和 HBe Ab双阳性状态下 C基因启动子区 ( BCP)变异情况。方法 采用时间分辨荧光免疫分析方法定量检测乙型肝炎“二对半”,对 HBe Ag/ HBe Ab双阳性标本采用巢式聚合酶链反应扩增目的 DNA片段 ,并对阳性的 PCR产物直接标记测序 ,测序结果和 Grenbank中登录的标准序列相比较。结果 对 17例 HBe Ag和 HBe Ab双阳性患者血清中 HBV DNA进行了检测 ,阳性 13例 ,测序结果显示 ,13例 HBV DNA阳性者均存在 T1762和 A1764的突变。结论 在乙型肝炎 HBe转换过程中均伴有 C基因启动子区 T1762与

慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒RNA对核苷(酸)类似物治疗后HBeAg清除和血清转化的预测价值

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清乙型肝炎病毒(HBV)RNA对核苷(酸)类似物(NA)治疗后乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)清除和血清转化的预测价值。方法收集2017年2月12日至2019年2月21日在山东中医药大学附属威海医院首次接受NA单药治疗的178例CHB患者的血清样本。采用实时荧光定量PCR法定量检测基线和NA治疗后血清HBV RNA水平。结果HBeAg清除组和血清转化组患者基线、治疗6个月时和12个月时的血清HBV RNA水平分别显著低于未清除组和未转化组(P<0.001)。随访期间,基线HBV RNA水平较低的患者累积HBeAg清除率(Log Rankχ^(2)=11.282,P=0.001)或血清转化率(Log Rankχ^(2)=10.739,P=0.001)高于较高水平的患者。经Cox回归模型分析,基线、治疗6个月和12个月时的血清HBV RNA是CHB患者HBeAg清除和血清转化的独立影响因素(P<0.05)。基线血清HBV RNA水平预测HBeAg清除和血清转化的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.808(95%CI:0.743~0.872)和0.824(95%CI:0.763~0.885);治疗6个月时的AUC分别为0.830(95%CI:0.765~0.894)和0.732(95%CI:0.657~0.808);治疗12个月时的AUC分别为0.737(95%CI:0.641~0.833)和0.757(95%CI:0.671~0.842)。基线血清HBV RNA联合6个月时HBV RNA下降程度预测AUC分别为0.856(95%CI:0.795~0.917)和0.864(95%CI:0.802~0.926);联合12个月时HBV RNA下降程度预测AUC分别为0.881(95%CI:0.826~0.936)和0.848(95%CI:0.784~0.911)。结论CHB患者血清HBV RNA水平对NA治疗后HBeAg清除和血清转化具有较高的预测价值,提示HBV RNA水平可以帮助识别无反应者并促使考虑联合治疗。

IFNα-2b治疗323例HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果

目的 探讨IFNα-2b抗病毒治疗乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的效果。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月就诊于南昌大学第二附属医院并接受IFNα-2b治疗的323例HBeAg阳性CHB患者的临床资料,按丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平将其分为3组:ALT<2×ULN(A1组,n=111)、2×ULN≤ALT≤5×ULN(A2组,n=111)以及ALT>5×ULN(A3组,n=101)。观察临床疗效及不良反应,并比较3组间的抗病毒效果。结果 在停药时及停药后第12、24、48、72、96、144、192、240周,323例患者的HBV-DNA阴转率分别为39.9%、40.2%、39.0%、36.2%、34.1%、33.4%、31.3%、30.7%、30.7%;HBsAg阴转率分别为6.2%、6.2%、6.2%、5.9%、5.9%、5.9%、5.6%、5.6%、5.6%;HBeAg血清学转换率分别为28.2%、31.0%、32.8%、34.4%、33.7%、33.1%、32.8%、32.5%、31.6%。在各随访时间点,3组患者的HBV-DNA阴转率和HBeAg血清学转换率比较,A3组显著高于A2组,A2组显著高于A1组(P<0.05);3组患者的HBsAg阴转率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。323例患者均出现发热及类流感样症状,238例(73.7%)出现白细胞及中性粒细胞降低,35例(10.8%)甲状腺功能异常,5例(1.5%)斑秃,1例(0.3%)睡眠障碍,经过密切观察和对症处理后,患者均顺利完成疗程,各指标均基本正常。结论 IFNα-2b治疗HBeAg阳性CHB患者在停药时及停药后随访期间均表现出较好的效果,大多数患者可耐受IFNα-2b的不良反应。IFNα-2b的抗病毒效果可能与ALT水平有关。

HBeAg阳性ALT正常不确定期患者肝组织纤维化程度及影响因素分析

目的:分析乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常不确定期患者肝脏组织纤维化程度,为HBeAg阳性ALT正常不确定期患者的病情判断提供依据。方法:选取2017年1月至2021年12月HBeAg阳性ALT正常乙型肝炎病毒载量(HBV DNA)水平低于2×10^(7)IU/ml且高于20 IU/ml者作为研究对象,对该类患者进行肝组织病理学检查,并收集患者年龄、性别、感染HBV时间、肝功能、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)水平、HBV DNA载量、基因型、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度等,Logistic回归分析患者肝组织纤维化的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线及相关参数评价其效能。结果:178例患者中,Scheuer法分期:S0期6例(3.4%),S1期67例(37.6%),S2期83例(46.6%),S3期14例(7.9%),S4期8例(4.5%),纤维化程度≥S2期105例(59.0%)。Logistic回归分析肝组织显著纤维化与感染时间(OR=1.101,95%CI=1.000~1.212;P=0.049)、HBV DNAlg(OR=1.280,95%CI=1.023~1.600;P=0.031)、门静脉内径(OR=1.611,95%CI=1.100~2.360;P=0.014)和脾脏厚度(OR=1.276,95%CI=1.107~1.469;P=0.001)独立相关,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.67、0.62、0.70、0.67,天门冬氨酸氨基转移酶/血小板(APRI)和肝纤维化4因子指数(FIB-4)的AUC分别为0.68、0.57。结论:HBeAg阳性ALT正常不确定期患者中,有相当比例的患者纤维化程度≥S2,具有抗病毒治疗的指征。感染时间、HBV DNA、门静脉内径和脾脏厚度可能对预测其肝组织显著纤维化有一定的临床价值。

不同HBeAg结果HBV感染患者临床指标与肝脏病理特征的关联性分析

目的:探讨不同HBeAg结果乙型肝炎病毒(HBV)感染患者临床指标与肝脏病理特征的关联性。方法:选取2021年1月—2022年2月某院收治的103例乙肝病毒感染患者为研究对象,根据血清HBeAg结果将患者分为HBeAg阳性组(n=39)和HBeAg阴性组(n=64)。分析影响2组患者肝脏炎症程度和纤维化程度的危险因素,绘制ROC曲线,分析CHE水平对不同HBeAg结果的HBV感染患者肝脏炎症和纤维化程度的预测效能。结果:HBeAg阳性组年龄、ALB、CHE水平低于HBeAg阴性组,中重度炎症比例高于HBeAg阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。纤维化分级≥2、CHE水平降低为HBeAg阴性患者发生中重度肝炎的独立危险因素。炎症分级≥2级是HBeAg阴性患者发生中重度肝脏纤维化的独立危险因素。血清CHE水平预测HBeAg阳性患者肝组织炎症程度和纤维化程度的曲线下面积(AUC)分别为0.820和0.900,敏感度分别为83.3%和79.3%,特异度分别为71.4%和90.0%。血清CHE水平预测HBeAg阴性患者肝脏炎症程度和纤维化程度的AUC分别为0.723和0.597,敏感度分别为82.2%和29.4%,特异度分别为57.9%和100%。结论:不同HBeAg结果的HBV感染者ALB、CHE水平及炎症程度不同;炎症程度越重的HBeAg阴性患者越容易发生中重度肝纤维化,反之亦然;血清CHE水平可作为预测HBV感染者肝脏炎症和纤维化程度的敏感指标。

时间分辨免疫荧光法定量检测血清HBeAg／HBeAb的可行性分析

目的:探讨国产时间分辨免疫荧光法(time-resolved immunofluorescence assay,TRIFA)是否与全自动化学发光免疫分析法(automatic chemiluminescence immunoassay,CMIA)在定量检测HBeAg/HBeAb中具有同样的准确性和特异性。方法:157份来自中南大学湘雅医院感染病科门诊的HBV感染患者的血清标本,分别用CMIA和TRIFA两种方法进行HBeAg定量及HBeAg/HBeAb定性检测,并对结果进行对比分析。结果:两种方法定量检测HBeAg的直线回归方程为:Y=0.72779X–4.0551(r=0.712,P<0.001)。与CMIA比较,TRIFA检测HBeAg定性结果的灵敏度和特异性分别为89.89%和100%,两种方法诊断HBeAg符合率为94.27%。TRIFA检测HBeAb定性结果的灵敏度和特异性分别为100%和95.45%,两种方法诊断HBeAb的符合率为97.45%。结论:TRIFA在HBeAg/HBeAb定量检测上的准确性、灵敏度和特异性与CMIA基本相当,二者HBeAg/HBeAb诊断符合率高。

双歧杆菌三联活菌联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者ALT水平和HBeAg血清学转换率及HBV-DNA载量的影响

目的 观察双歧杆菌三联活菌联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、乙型肝炎E抗原(HBeAg)血清学转换率及HBV-DNA载量的影响。方法 选取2017年3月—2019年3月湖北科技学院附属浠水医院收治的乙型肝炎肝硬化患者122例,根据随机数字表法分为试验组和对照组,各61例。对照组予恩替卡韦分散片治疗,试验组在对照组基础上予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,2组均治疗6个月。比较2组肝功能指标[ALT、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)]、HBeAg血清学转换率、HBV-DNA载量、生活质量评分、肠道菌群分布及不良反应。结果 治疗6个月后,2组ALT、AST、TBil水平较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.01)。治疗12、24周,2组HBeAg血清学转换率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗48周,试验组HBeAg血清学转换率高于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,2组HBV-DNA载量较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.01);2组生理功能、情感职能、精神健康、躯体疼痛评分组内、组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组生理职能、社会功能、活力及总体健康评分较治疗前升高,且试验组生理职能、活力及总体健康评分高于对照组(P<0.05或P<0.01),社会功能评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组乳杆菌、双歧杆菌高于治疗前,肠杆菌、肠球菌、梭菌低于治疗前,且试验组变化幅度大于对照组(P<0.01)。试验组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(8.20%vs. 6.56%,P=1.000)。结论 双歧杆菌三联活菌联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化,可改善患者ALT、AST、TBil水平,提高HBeAg血清学转换率,降低HBV-DNA载量,改善患者生活质量,且不会明显增加不良反应。

育龄期女性孕期口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片行母婴阻断HBeAg转换率的研究

目的 观察育龄期女性孕期予富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)行母婴阻断的乙型肝炎e抗原(HBeAg)转换率。方法 收集2019年1月—2022年6月赣州市第五人民医院收治的HBeAg阳性、高HBV-DNA载量的妊娠中晚期孕妇(孕24~28周)病例数据,按照纳入标准和排除标准进行筛选出60例有效病例,根据随机数字表法分为TDF组和对照组,每组30例。2组均采取常规保肝治疗与抗病毒治疗,在此基础上TDF组采用富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗。比较2组孕妇治疗4、8、12周后与产后4周的HBeAg转换率情况,孕妇治疗前与治疗4、8、12周后及产后4周HBV-DNA浓度、乙肝血清标志物[乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]及肌酐水平。结果 TDF组在治疗4、8、12周后与产后4周的HBeAg转换率均高于对照组(P<0.05);治疗4、8、12周后与产后4周,2组HBV-DNA浓度、HBsAg、HBsAb水平较治疗前下降,且TDF组低于对照组(P均<0.01),而2组ALT、AST及肌酐水平治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 育龄期女性孕期行母婴阻断治疗时,在常规治疗基础上,口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片可明显提高在治疗4、8、12周后与产后4周的HBeAg转换率,对于降低HBV-DNA浓度、乙肝血清标志物HBsAg、HBsAb效果显著,而对于孕妇肝功能、肾功能影响不明显。

聚乙二醇干扰素α-2b联合替诺福韦二吡呋酯治疗HBeAg阳性慢性乙肝的临床效果

目的观察聚乙二醇干扰素α-2b联合替诺福韦二吡呋酯治疗乙肝e抗原(HBeAg)阳性慢性乙肝的临床效果。方法选取2019年1月—2023年1月厦门市第三医院收治的HBeAg阳性慢性乙肝患者80例,按随机数字表法分为联合组(n=40)和单药组(n=40)。单药组予替诺福韦二吡呋酯治疗,联合组在单药组基础上予聚乙二醇干扰素α-2b治疗,2组均持续治疗6个月。比较2组HBeAg及乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率,治疗前后肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-10]、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)]及不良反应。结果与单药组比较,联合组HBeAg及HBV-DNA转阴率均更高(χ^(2)=10.208,P=0.001;χ^(2)=4.507,P=0.034);与治疗前比较,治疗6个月后,2组AST、ALT、TBil、TNF-α、IL-6、IL-10、HA、PCⅢ、LN水平均降低,且联合组低于单药组(P<0.01)。联合组与单药组不良反应总发生率比较差异不明显(12.50%vs.7.50%,χ^(2)=0.139,P=0.709)。结论HBeAg阳性慢性乙肝患者应用聚乙二醇干扰素α-2b联合替诺福韦二吡呋酯治疗效果确切,有助于提高HBeAg、HBV-DNA转阴率,改善肝功能,减轻炎性反应及肝纤维化程度,且安全性较高。

慢性乙型肝炎自发性HBeAg血清转换预测因素的研究现状

虽然有可及的预防性疫苗和有效的抗病毒药物,乙型肝炎病毒(HBV)感染仍然是影响人类健康的一个重要公共卫生问题。2016年,全球乙型肝炎表面抗原(HBsAg)流行率约为3.9%,其中我国约为6.1%[1]。肝硬化相关并发症和肝脏恶性肿瘤是慢性HBV感染的主要不良结局[2]。从临床视角,慢性HBV感染的自然史依次经历乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性非显著肝炎活动(NSHA)和显著肝炎活动(SHA)以及HBeAg阴性NSHA和SHA[3]。

无创方法诊断HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者肝内炎症反应程度

目的建立由简单常规实验数据组成的模型,以预测HBeAg阳性且丙氨酸氨基转移酶(ALT)≤2倍正常上限的慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝脏炎症反应程度。方法选取2019年4月1日至2021年5月8日151例HBeAg阳性且ALT≤2倍正常上限的CHB患者作为研究对象,根据肝脏病理检查结果分为轻度炎症反应[肝组织炎症分级(G)G0~1]组和中度炎症反应(G≥2)组,采用多因素Logistic回归分析CHB患者发生中度炎症反应的独立危险因素并建立诊断模型。结果53.0%(80/151例)的研究对象出现G≥2。G≥2组ALT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均明显高于G0~1组,胆碱酯酶(ChE)、前蛋白比(PA)、HBsAg均明显低于G0~1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ALT、AST与G分级均呈弱正相关(r=0.212、0.303,P<0.05),ChE、PA、HBsAg与G分级均呈弱负相关(r=-0.371、-0.330、-0.173,P<0.05)。高水平AST、低水平PA、低水平logChE为CHB患者发生中度炎症反应的独立危险因素(P<0.05)。模型CPA对预测发生G≥2的受试者工作特征曲线下面积为0.842(95%CI:0.741~0.935)。当CPA≤0.3,其排除G≥2的阴性预测值为84.21%;当CPA≥0.6时,CPA诊断发生G≥2的阳性预测值为84.00%。结论AST、PA和logChE与HBsAg阳性且ALT≤2倍正常上限的CHB患者的肝内炎症反应程度相关。CPA对发生G≥2具有较好的诊断效能,且该模型涉及的指标简单易得,适合临床推广使用。

PEG-IFNα-2b联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的疗效及对HBeAg转阴率、免疫功能的影响

目的:分析聚乙二醇干扰素α-2b(PEG-IFNα-2b)联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的效果及对HBeAg转阴率、免疫功能的影响。方法:选取某院2019年3月—2022年3月收治的慢性乙型肝炎患者88例作为研究对象,依据随机抽签法分成研究组与对照组,每组44例。对照组接受替诺福韦治疗,研究组接受PEG-IFNα-2b联合替诺福韦治疗,比较2组HBeAg转阴率、HBsAg转阴率、治疗前后肝功能指标[谷氨酰转肽酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、C3、C4)及血清炎性因子[视黄酸受体相关孤核受体(RORγt)、白细胞介素-17(IL-17)、IL-4]水平。结果:研究组HBeAg转阴率、HBsAg转阴率分别为45.45%、13.64%,高于对照组的11.36%、0,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组GGT、AST、ALT、IL-4、IL-17、RORγt分别为(30.42±5.39)U/L、(31.08±6.64)U/L、(29.37±4.68)U/L、(1.32±0.42)pg/mL、(0.64±0.19)pg/mL、(0.80±0.30),均低于对照组的(56.93±8.75)U/L、(38.72±5.83)U/L、(49.61±6.42)U/L、(3.91±1.14)pg/ml、(3.01±0.87)pg/ml、(1.61±0.36),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、C3、C4分别为(66.81±8.55)%、(1.53±0.16)、(1.22±0.01)g/L、(0.42±0.07)g/L,均高于对照组的(61.03±8.49)%、(1.26±0.2)、(0.73±0.09)g/L、(0.22±0.06)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PEG-IFNα-2b联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎效果明显,可提高HBeAg、HBsAg转阴率,改善肝功能,增强免疫功能,抑制炎性反应。

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者长期核苷(酸)类似物治疗停药后的随访及管理

乙型肝炎病毒(HBV)感染在全球范围内广泛流行,研究表明,HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者停止核苷(酸)类似物(NAs)治疗虽然有很多益处,但是其风险不确定性高,很多患者会出现临床复发甚至需要肝移植或者死亡。临床研究表明,HBeAg阴性CHB患者停用NAs后还需加强治疗后管理,2022版中国CHB防治指南建议对HBeAg阴性但可检测到HBV DNA的患者进行抗病毒治疗。根据各国实际情况,国内外对于HBeAg阴性CHB患者停药指征的指南尚不统一.本文根据各国CHB防治指南以及针对HBsAg、HBV DNA或者HBV DNA等生物标志物联合评判HBeAg阴性CHB患者是否在停止NAs治疗后需要药物再治疗研究进行综述,为HBeAg阴性CHB治疗和预后管理提供理论支持。

血清HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者接受核苷(酸)类似物治疗疗效和检测血清HBV RNA的意义

目的探讨血清HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者接受核苷(酸)类似物治疗疗效和检测血清HBV RNA的意义。方法选取2018年3月—2021年1月期间山东省文登整骨医院收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者58例,采用核苷(酸)类似物治疗24周,比较治疗前后临床特征,分析血清ALT和HBV RNA对快速病毒学应答的预测价值。结果比较治疗前后临床特征可知,治疗后患者总胆红素、ALT、HBV DNA和HBV RNA水平分别为(0.2±0.1)mg/dL、(121.5±59.0)U/L、0.8(0.5,0.3)log 10拷贝/mL和1.4(1.1,1.7)log 10拷贝/mL,显著低于治疗前患者的(0.8±0.3)mg/dL、(168.3±134.6)U/L、8.4(5.1,10.6)log 10拷贝/mL和7.2(5.0,9.9)log 10拷贝/mL,血清HBV DNA阴性率和血清HBV RNA阴性率分别为94.8%和70.7%,显著高于治疗前患者的0.0%和0.0%(P<0.05);分析血清ALT和HBV RNA对快速病毒学应答的预测价值可知,ALT、HBV RNA单独预测快速病毒学应答的AUC分别为0.629、0.831,最佳截断值分别为≥142、≥1.9,灵敏度分别为59.0%、82.0%,特异度分别为72.1%、80.0%,阳性预测值分别为74.8%、86.6%,阴性预测值分别为58.2%、83.0%。结论核苷(酸)类似物对于血清HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者具有良好的疗效,血清HBV RNA是快速病毒学应答的良好预测指标。