HBeAg/HBeAb双阳性慢性乙型肝炎患者血清HBV RNA的变化及临床转归分析

目的探讨HBeAg/HBeAb双阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV RNA的变化及临床转归分析。方法选取2020年6月至2022年8月诊治的102例HBeAg/HBeAb双阳性CHB患者作为研究对象,设立为双阳组,同期选取51例HBeAg阳性、HBeAb阴性的CHB患者和52例HBeAg阴性、HBeAb阳性的CHB患者设立为对照1组和对照2组,对比血清HBV RNA变化。根据治疗方法不同将双阳组分为干扰素组(予以干扰素治疗,n=52)和恩替卡韦组(予以恩替卡韦治疗,n=50),对比HBeAg、HBeAb浓度及HBeAg转阴,HBeAb仍阳性、HBeAg和HBeAb同时转阴、HBeAg未转阴,HBeAb仍阳性占比。结果双阳组的HBV RNA水平均高于对照1、2组(P<0.05)。治疗前,干扰素组和恩替卡韦组的HBeAg、HBeAb、HBV RNA比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,干扰素组的HBeAg、HBeAb、HBV RNA低于恩替卡韦组(P<0.05)。干扰素组的HBeAg转阴,HBeAb仍阳性占比高于恩替卡韦组,而HBeAg未转阴,HBeAb仍阳性占比低于恩替卡韦组(P<0.05)。2组HBeAg和HBeAb同时转阴占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,HBV RNA预测CHB患者HBeAg/HBeAb双阳性和临床转归不良的AUC值分别为(0.936、0.954,P<0.05);敏感度分别为100.00%、93.10%;特异度分别为88.70%、76.70%。结论HBV RNA在HBeAg/HBeAb双阳性CHB患者中呈高表达趋势,观察其水平变化有助于为预测临床转归提供指导。

ELISA中和(竞争)抑制法检测HBeAb试剂盒共系统检测HBeAg结果分析

目的探讨用中和(竞争)抑制法检测HBeAbEIA[(预包被纯化乙肝e抗体(HBeAb]商品试剂盒共系统检测乙肝e抗原(HBeAg)的可行性及结果判定方法。方法用中和(竞争)抑制法检测HBeAbELISA试剂盒共系统检测1000份随机血清(浆)标本HBeAb与HBeAg,并与常规ELISA双抗体夹心法检测HBeAg试剂盒检测HBeAg作平行对照。结果ELISA共系统检测HBeAg,其阳性检测孔显色较HBeAg阴性参比对照孔明显加深,甚至比HBeAb阴性对照孔还深(或明显加深),易于目测;其比色判定临界值(COV)易于设定(或使用HBeAg临界值血清或HBeAb阴性对照),与常规ELISA检测HBeAg比色判定无显著性差异(配对计数资料比较的χ2检验:相关检验均为P<0.005,υ=1,a=0.05;优劣检验依次为HBeAg临界值血清①P>0.900,υ=1,a=0.05;HBeAb阴性对照②0.100>P>0.050,υ=1,a=0.05;ELISA共系统检测HBeAgCOV③0.100>P>0.050,υ=1,a=0.05;但χ12<χ22<χ32)。结论用中和(竞争)抑制法检测HBeAbELISA商品试剂盒能够兼测HBeAg,在有优质现代酶标仪的实验室,可以省去常规ELISA双抗体夹心法检测HBeAg试剂盒,实用价廉,值得推广。

HBeAg/HBeAb双阳性慢性乙型肝炎患者不同抗病毒方案疗效及临床转归分析

目的分析HBeAg/HBeAb双阳性慢乙肝患者的临床特征,并探讨其抗病毒疗效及临床转归。方法选取2014-2018年重庆三峡中心医院就诊的HBeAg及HBeAb双阳性慢性乙肝且符合抗病毒治疗标准的患者158例,按实际接收的治疗方案分为恩替卡韦抗病毒组(52例)、干扰素治疗组(49例)、未抗病毒治疗的对照组(57例),随访48周。观察不同处理组治疗前后疗效及患者的转归情况。结果基线HBeAg、HBeAb分布情况:158例HBeAg/HBeAb双阳性慢乙肝患者中,HBeAg≥10患者79例,HBeAb<10的患者79例,各占50%;HBV DNA水平为(4.77±1.23)Lg;抗病毒疗效:恩替卡韦组HBV DNA下降幅度及HBV DNA转阴率、ALT复常率方面均优于干扰素组(P<0.05);而干扰素治疗组则在HBeAg下降幅度、HBeAb下降幅度以及HBeAg转阴率优于恩替卡韦组(P<0.05);转归:与未抗病毒治疗组相比,抗病毒治疗后转为HBeAg阴性的患者比例及转为“仅HBsAg及HBcAb阳性的慢乙肝”患者比例明显增高(P<0.05);而未抗病毒治疗组持续“双阳性”的比例明显高于抗病毒治疗组(P<0.05);治疗前后HBeAg-Lg/HBeAb下降幅度预测HBeAg转阴的价值最大。HBeAg/HBeAb双阳性慢乙肝患者HBeAg及HBeAb滴度处于偏低水平,HBV DNA处于相对较低水平;监测HBeAg-Lg/HBeAb下降幅度有助于判断阳性HBeAg转阴率。结论对于HBeAg/HBeAb双阳性慢性乙肝患者,应用干扰素在HBeAg转阴上具有较大优势;HBeAg-Lg/HBeAb下降幅度在临床转归方面具有良好的预测效能。

CMIA与ELISA法检测慢性HBV感染者HBeAg/抗HBe双阳性现象的血清学特征和方法学差异

目的研究分析慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B virus infection,CHB)患者检出HBeAg(+)/抗HBe(+)结果的血清学特征及其方法学差异。方法收集2019年1月~12月在西安交通大学第二附属医院感染科就诊并接受治疗、临床实验室化学发光免疫分析(CMIA)法检测乙肝病毒血清标记物结果且呈HBeAg/抗HBe双阳性的CHB病例363例。另收集酶联免疫吸附(ELISA)法检测结果呈HBeAg/抗HBe双阳性样本87例。分析HBeAg/抗HBe双阳性的CHB病例的HBV-M血清学特征和病毒学特征,并比较CMIA和ELISA法检测HBeAg/抗HBe双阳性结果之间的方法学差异。结果CMIA法检出的363例HBeAg/抗HBe双阳性样本中HBsAg阳性率98.62%,HBsAg 3~4log10 IU/ml和2~3log10 IU/ml分别占63.36%和20.11%,HBsAg<0.05 IU/ml占1.38%;抗HBs≥10mIU/ml 32例,占8.82%;HBeAg均值5.27 S/CO,1~9.99 S/CO和10~19.99 S/CO水平分别占87.88%和9.09%;抗HBe均值0.61 S/CO,≥0.10 S/CO 95.87%;HBV-DNA≥6 log10病例8.39%,HBV-DNA≥2log10病例53.28%,不同HBV-DNA水平下HBeAg和抗HBe水平存在显著性差异。87例ELISA法初检HBV-M呈HBeAg/抗HBe双阳性样本经CMIA法检测阳性率3.45%;49例CMIA法检测HBeAg/抗HBe双阳性样本的ELISA法检测阳性率4.08%。结论CHB患者HBeAg/抗HBe双阳性时HBV-M水平多样,HBV-DNA水平多样,不同方法学之间存在明显差异,ELISA法检测结果假阳性较多,建议采用CMIA法复检。

特殊模式HBsAg、HBsAb双阳性患者部分临床指标分析

目的研究乙肝特殊模式HBsAg、HBsAb双阳性患者外周血中HBV-DNA载量及肝功能指标,及其在不同性别、年龄群体中的差异,为HBsAg、HBsAb双阳性患者的治疗提供一定帮助。方法收集155例HBsAg、HBsAb双阳性患者及30例乙肝"大三阳"患者,检测其外周血中HBV-DNA载量及肝功能指标。结果 155例HBsAg、HBsAb双阳性患者外周血中HBV-DNA载量在不同性别组及不同年龄组中差异无统计学意义(P>0.05);HBsAg、HBsAb双阳性患者与乙肝"大三阳"患者外周血中HBV-DNA载量差异有统计学意义(P<0.05);HBsAg、HBsAb双阳性患者与乙肝"大三阳"患者外周血中ALT(丙氨酸氨基转移酶)、AST(门冬氨酸氨基转移酶)含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙肝特殊模式HBsAg、HBsAb双阳性患者外周血中HBV-DNA载量与乙肝"大三阳"患者差异有统计学意义,较之减少,可为双阳性患者的个性化治疗提供一定临床帮助。

引起HBVe系统双阳模式的另一种机制

目的：探讨HBV e系统双阳模式产生的一般性原因。方法：常规乙肝标志物免疫学检测筛选出61份e系统双阳模式血清样本,对每一份样本进行HBeAg RIA定量、前S1抗原检测以及HBV DNA荧光定量。结果：61份双阳模式血清的HBeAg RIA定量在1.5×105～2.1×105ng/ml区间内;前S1抗原检测54份阳性,阳性率88.5%;HBV DNA荧光定量全部阳性,平均拷贝数在107以上。结论：e系统双阳模式中的HBeAb为假阳性,双阳模式实为病毒高载量的表现,而不是血清转换。

孕前体检夫妇乙型肝炎五项检测结果分析

目的探讨孕前体检夫妇乙型肝炎(乙肝)五项检测结果。方法选取进行孕前乙肝五项检查的2432对夫妇(4864人),头胎备孕夫妇2100对(4200人),二胎备孕夫妇332对(664人)。抽取所有参与本次检查夫妇的清晨空腹肘静脉血,采用酶联免疫吸附法检测乙肝五项。比较城镇及农村、不同年龄及学历备孕夫妇乙型肝炎病毒(HBV)感染情况;头胎与二胎备孕夫妇乙肝五项检测结果,包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)及核心抗体(HBcAb)。结果年龄20~29岁的高中及以下学历的农村孕前检查者HBV感染率较高,差异有统计学意义(P<0.05);头胎备孕夫妇中男性乙肝大三阳及小三阳检出率为15.38%,HBV感染率为42.38%,女性乙肝大三阳及小三阳检出率为14.19%,HBV感染率为41.05%;二胎备孕夫妇中男性乙肝大三阳及小三阳阳性检出率为15.06%,HBV感染率为51.81%,女性乙肝大三阳及小三阳阳性检出率为11.75%,HBV感染率为50.00%。头胎及二胎备孕夫妇乙肝大小三阳及HBV检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对备孕夫妇给予孕前乙肝五项检测有助于及时发现HBV感染现象,以便根据检测结果制定相应的治疗干预措施,可有效控制乙肝发病率,提高新生儿健康水平。

慢性乙型肝炎患者HBeAg与抗-HBe双阳性的原因与临床意义

目的检测慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者中血清标志物e抗原(HBeAg)与e抗体(抗-HBe)双阳性患者的S/CO区间分布、病毒载量、肝功能状况,并探讨此类模式的产生原因与临床意义。方法收集2015年1月-2016年10月医院慢性乙肝患者血清标本,检测HBV血清标志物,从中筛选出乙型肝炎表面抗原(HBsAg),HBeAg与抗-HBe同时阳性患者的血清标本112例为实验组,HBsAg与HBeAg阳性而抗-HBe为阴性的血清标本60例为对照组1,HBsAg阳性而HBeAg阴性的标本60例为对照组2。分别检测三组标本的HBV-DNA含量,肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)及肝功能状况。结果三组比较,实验组HBeAg的S/CO值明显低于对照组1(P<0.01),主要位于1.0~10.0COI区间内,占62.50%;抗-HBe的S/CO值,以0.5~1.0COI为主,占61.61%;各组HBV-DNA含量差异有统计学意义(P<0.01),多位于1×E+4~1×E+7拷贝/ml之间;实验组人群ALT和AFP异常率明显高于对照组(P<0.05),其中AFP异常率高达31.25%。结论此类血清标志物模式,HBeAg和抗-HBe定量处于中、低水平区间,体内存在动态平衡中的"血清转换";HBV-DNA处于中、低水平复制阶段,传染性降低;然而,肝功能指标和AFP异常率普遍较高,提示肝脏的慢性损伤,应密切关注抗原转换、变异及病毒的复燃,引起相应的重视。