肝康健2号对HBeAg阳性慢性HBV携带者的抗病毒作用及对T淋巴细胞亚群的影响

目的观察肝康健2号对HBeAg阳性慢性HBV携带者的抗病毒作用及对T淋巴细胞亚群的影响。方法选择2014年6月~2017年1月于广州中医药大学顺德医院就诊的符合纳入标准43例HBeAg阳性慢性HBV携带者,采用随机数字表法分为治疗组(21例)和对照组(22例)。治疗组予以肝康健2号口服,1包,3次/d;对照组予以葡醛内酯口服,0.2g,3次/d。观察治疗前和治疗72周后两组患者病毒学指标、T淋巴细胞亚群、三大常规、肾功能。结果治疗72周后,治疗组血清HBV-DNA低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗72周后,治疗组血清HBeAg低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+组间、组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗72周后,两组复查血常规、尿常规、粪常规、肾功能均未见明显异常。结论肝康健2号可有效降低HBeAg阳性慢性HBV携带者的HBV-DNA、HBeAg定量值,中药对于抑制HBV复制、调节乙肝免疫耐受有肯定的疗效。

金线莲鲜草煎剂治疗肝胆湿热证HBeAg阳性慢性HBV携带者49例

目的评估金线莲鲜草煎剂对肝胆湿热证HBeAg阳性慢性HBV携带者的抗病毒疗效。方法选取中医辨证为肝胆湿热证的HBeAg阳性慢性HBV携带者100例,按数字表法随机分为试验组与对照组各50例,试验组予金线莲鲜草煎剂治疗,对照组依照《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》进行随访。检测并比较2组血清HBV-DNA定量及乙肝两对半定量指标。结果随访24周,试验组血清HBV-DNA水平与HBeAg水平均较基线有明显下降(P<0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且2组均未发生不良事件。结论金线莲鲜草煎剂治疗HBeAg阳性慢性HBV携带者具有一定的疗效,安全性良好。

补肾解毒方治疗无症状HBeAg阳性慢性HBV携带者34例

目的:观察补肾解毒方治疗肾虚型乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis Be antigen,HBe Ag)阳性慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)携带者的临床疗效。方法:将68例肾虚型乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性的慢性HBV携带者,采用随机、双盲、安慰剂对照的临床研究方法,随机分为观察组和对照组,每组34例。观察组予补肾解毒方治疗,口服,1剂/d;对照组使用安慰剂治疗,疗程60周。观察其抗HBV-DNA疗效及对血清乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)、HBeAg定量的影响。结果:60周后观察组HBe Ag转阴率、HBV-DNA阴转率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。补肾解毒方治疗期间,未见明显不良反应发生。HBV-DNA和HBsAg定量观察组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾解毒方治疗慢性HBV携带者的抗病毒疗效确切。

恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性HBV携带者144周的临床观察

目的评估恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性HBV携带者的疗效和安全性。方法64例高病毒载量HBeAg阳性的慢性HBV携带者分为恩替卡韦治疗组（32例）和对照组（32例），治疗24、48、72、96、120、144周时检测肝功能、HBV-DNA（乙肝病毒的脱氧核糖核酸）、乙肝五项、肝纤维化四项、腹部彩超，观察治疗组患者达到血清学应答的比例、ALT变化比例、HBV-DNA低于检测值下限比例、肝纤维化值、观察两组患者的病情变化及指标差异，同时观察治疗过程中药物的安全性。计数资料采用r检验，计量资料采用t检验。结果两组各时间点比较，在0、24、48、72、96、120、144周时，ALT变化比例差异无统计学意义。HBVDNA低于检测值下限患者比例，差异有统计学意义。两组HBeAg阳性患者中HBeAg阴转率及HbeAg血清学转换率均为0。144周后治疗组患者的PCIII、HA、CIV值与对照组比较，0周与144周比较，差异有统计学意义，层黏连蛋白（LN）t=0．219，差异无统计学意义。腹部彩超结果显示，治疗组在96周检测到有门静脉、脾静脉增宽、脾厚大于正常值表现1例，对照组有2例出现。治疗组至144周有肝硬化1例，对照组有肝硬化2例，两组均未发现肝癌。结论恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性HBV携带者的病毒学和肝纤维化指标效果均优于对照组，可进行抗病毒治疗，以减轻病毒对肝细胞损伤，降低肝纤维化、肝硬化的发生率。

HBeAg/HBeAb双阳性慢性乙型肝炎患者血清HBV RNA的变化及临床转归分析

目的探讨HBeAg/HBeAb双阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV RNA的变化及临床转归分析。方法选取2020年6月至2022年8月诊治的102例HBeAg/HBeAb双阳性CHB患者作为研究对象,设立为双阳组,同期选取51例HBeAg阳性、HBeAb阴性的CHB患者和52例HBeAg阴性、HBeAb阳性的CHB患者设立为对照1组和对照2组,对比血清HBV RNA变化。根据治疗方法不同将双阳组分为干扰素组(予以干扰素治疗,n=52)和恩替卡韦组(予以恩替卡韦治疗,n=50),对比HBeAg、HBeAb浓度及HBeAg转阴,HBeAb仍阳性、HBeAg和HBeAb同时转阴、HBeAg未转阴,HBeAb仍阳性占比。结果双阳组的HBV RNA水平均高于对照1、2组(P<0.05)。治疗前,干扰素组和恩替卡韦组的HBeAg、HBeAb、HBV RNA比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,干扰素组的HBeAg、HBeAb、HBV RNA低于恩替卡韦组(P<0.05)。干扰素组的HBeAg转阴,HBeAb仍阳性占比高于恩替卡韦组,而HBeAg未转阴,HBeAb仍阳性占比低于恩替卡韦组(P<0.05)。2组HBeAg和HBeAb同时转阴占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,HBV RNA预测CHB患者HBeAg/HBeAb双阳性和临床转归不良的AUC值分别为(0.936、0.954,P<0.05);敏感度分别为100.00%、93.10%;特异度分别为88.70%、76.70%。结论HBV RNA在HBeAg/HBeAb双阳性CHB患者中呈高表达趋势,观察其水平变化有助于为预测临床转归提供指导。

补肾健脾颗粒对肾虚型慢性HBV携带者HBeAg、HBV DNA和肝组织学的影响

[目的]观察补肾健脾颗粒对肾虚型E抗原阳性Hepatitis B e-antigen.(HBeAg)阳性慢性乙肝病毒(Hepatitis B Virus,HBV)携带者乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV deoryiboncleicacid,HBV-DNA)、HBeAg及对肝组织病理的影响。[方法]筛选肾虚型HBeAg阳性慢性HBV携带者60例,随机分为治疗组和对照组两组。治疗组患者给予补肾健脾颗粒治疗,对照组给予安慰剂治疗,共48周。用药前及治疗结束时测定肝功能、乙肝标志物、HBV-DNA、肝脏组织病理等。[结果]治疗结束后,治疗组HBeAg血清学转换率(5.00%)及血清HBV-DNA阴转率(7.50%)显著高于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后炎症活动分级及纤维化分期相比显著差异(P<0.01);而对照组在治疗前后无明显差异;临床观察显示补肾健脾颗粒有较好的安全性。[结论]补肾健脾颗粒有利于肾虚型HBeAg阳性慢性HBV携带者HBeAg阴转和HBV-DNA阴转,对肝脏组织炎症活动程度及纤维化分期有改善作用,安全性较好。

慢性HBV携带者血清HBeAg、HBV DNA与肝组织病理分析

目的观察慢性HBV携带者肝组织病理学特征,并对血清HBeAg、HBV DNA与肝组织病理进行研究。方法选取慢性HBV携带者821例,行肝穿刺病理检查,依据血清HBeAg将患者分组,分别比较HBeAg阳性(n=713)和阴性组(n=108)患者HBV DNA、肝组织炎性分级和纤维分期研究分析。结果 821例患者99.51%存在肝组织损伤;炎症分级G≥2者358例(43.61%);纤维化分期S≥2者287例(34.96%)。G≥2及S≥2HBeAg阴性组患者均明显多于阳性组(P值均<0.05)。血清HBeAg阴性组HBV DNA、肝组织炎性分级和纤维分期明显重于HBeAg阳性组(P<0.05)。2组HBV DNA与肝组织病理均无相关性(r=0.234、0.107,P<0.05)。结论慢性HBV携带者肝组织病理皆非"正常",HBV DNA不能很好地反映肝组织的病理改变。血清HBeAg阴性患者肝脏损伤情况重。对此类患者制定治疗方案时应考虑肝组织病理检查结果。

恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α-2a在成人HBeAg阳性免疫耐受慢性HBV感染者中的应用

【据《Hepatology》2018年12月报道】题:恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α-2a在成人HBeAg阳性免疫耐受慢性HBV感染者中的应用(作者Feld JJ等)使用干扰素或核苷类似物单药治疗在慢性HBV感染的免疫耐受阶段通常不被推荐。对高水平HBV DNA与肝细胞癌相关的认识增加了人们对免疫耐受阶段HBV治疗的兴趣。小型儿童研究证实了核苷类似物联合干扰素的治疗效果。该研究旨在评估恩替卡韦与聚乙二醇干扰素在成人免疫耐受阶段慢性HBV感染者中联合使用的安全性及疗效。HBV DNA载量 >10^7 IU/ml和ALT≤1.5倍正常值上限(ULN)(男性≤45 U/L,女性≤30 U/L)的HBeAg阳性成人接受恩替卡韦0.5 mg/d,治疗8周,随后联合使用聚乙二醇干扰素α-2a,180μg/周,治疗40周。主要终点是48周治疗结束后HBeAg阴转,HBV DNA≤1000 IU/ml。

苦参素胶囊对HBeAg阴性、HBV DNA阳性慢性乙型肝炎患者HBV DNA阴转的影响

目的:探讨苦参素胶囊对HBeAg阴性而HBVDNA阳性的慢性乙型肝炎患者HBVDNA阴转的影响。方法:根据肝功能有无异常、HBVDNA的对数值是否<6进行分层,并按2∶1的比例随机分组:治疗组69例,口服苦参素胶囊200mg+参柴颗粒5g,对照组33例,仅口服参柴颗粒5g,均每日3次,3个月1个疗程,连续治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗3个月末、治疗6个月末及停药后6个月各检测1次HBVDNA、HBVM。结果:治疗3个月、6个月及随访6个月的HBVDNA阴转率:①治疗组分别为23.19%、44.93%、50.72%,较对照组的12.12%、21.21%、24.24%要高,P值分别为0.293、0.036、0.02;②HBVDNA对数值<6的患者中,治疗组分别为26.92%、53.85%、61.54%,明显较对照组的8.00%、20.00%、24.00%要高,P值分别为0.106、0.011、0.004;③肝功能异常的患者中,治疗组分别为37.93%、65.52%、79.31%,明显较对照组的14.29%、28.57%、42.86%要高,P值分别为0.22、0.051、0.041。结论:苦参素胶囊对此类患者中HBVDNA对数值<6的患者或/和肝功能异常者能产生较好的抗HBV作用,疗程延长到6个月,疗效更明显,停药后仍有持久疗效。

温肾解毒法治疗肾虚毒伏型HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者临床疗效观察

目的:观察温肾解毒法治疗肾虚毒伏型慢性乙型肝炎(CHB)病毒携带者的临床疗效。方法:105例HBV携带患者分为治疗组与对照组,治疗组给予温肾解毒法治疗,对照组给予安慰剂治疗,疗程为52周。观察两组患者治疗前后肝功能,HBeAg阴转率,HBeAg/HBeAb转换率,HBVDNA阴转率的变化。结果:治疗组有较高的HBeAg阴转率及HBeAb/HBeAg转换率、HBV DNA转阴率,具有良好的抗病毒功效,治疗前与治疗后比较有显著性差异(P<0.05);治疗组的治疗效果显著高于对照组(P<0.05)。结论:温肾解毒法治疗CHB病毒携带者的临床疗效确切,值得进一步研究。

阿德福韦酯治疗对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞内HBV-DNA的影响

乙型肝炎病毒（HBV）属嗜肝DNA病毒科，全球慢性HBV感染者多达3．6亿。我国占1．2亿。近年来，国内外学者研究发现HBV除对肝细胞具有高度亲和性外，还可侵犯患者外周血单个核细胞（PBMC）。了解阿德福韦酯对PBMC内HBV-DNA的影响。本文选择108例乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）（＋）患者进行临床治疗观察，现将结果报告如下。

恩替卡韦初治HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者HBsAg与HBV DNA变化的相关性分析

目的通过检测恩替卡韦初治HBe Ag阳性的慢性乙型肝炎患者的过程中乙肝表面抗原(HBs Ag)与HBV DNA载量,探讨抗病毒治疗过程中HBs Ag与HBV DNA的关系,观察HBs Ag用于评估恩替卡韦抗病毒治疗的效果。方法 125例HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者服用恩替卡韦抗病毒治疗,分别在治疗前、治疗12周、治疗24周、治疗36周定量测定HBs Ag与HBV DNA载量。结果服用恩替卡韦抗病毒治疗36周,HBs Ag水平下降不明显(P=0.146),而HBV DNA水平则持续下降(P<0.05),治疗前两者呈负相关(r=-0.375,P<0.001),应用恩替卡韦抗病毒治疗后二者之间无明显相关性。结论 HBs Ag不能很好地作为恩替卡韦抗病毒治疗过程中的疗效监测指标,在抗病毒治疗过程中评价HBs Ag与HBV DNA二者之间相关性的意义不大。

慢性HBV携带者肝组织病理与血清ALT、AFP、HBeAg、HBV-DNA水平的相关性研究

业已证实，约有1／3-1／4的慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带者可发展为肝硬化和肝细胞癌，而HBV变异株感染者比例则更高㈣1。我国为乙型肝炎（以下简称乙肝）高发区，2008年最新流行病学调查结果显示：我国HBV携带率为7.18％，且目前有HBV携带者约9300万人。近年来多数学者认为，无论血清ALT水平是否正常，

慢性乙肝与携带者血清HBV DNA载量与血清HBeAg的相关性分析

目的了解慢性乙肝与携带者血清HBV DNA病毒载量与血清HBeAg的相关性,为临床诊断和治疗提供依据。方法采用酶联免疫实验和荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)分别检测602例慢性乙型肝炎患者和携带者的血清标志物和HBV DNA载量水平,统计分析血清标志物水平与HBV DNA病毒载量水平的相关性。结果 HBeAg和HBV DNA之间有较好的一致性和相关性,HBsAg+HBeAg+HBcAb+(大三阳)的HBV DNA阳性率及HBV DNA平均含量明显高于HBsAg+HBeAb+HBcAb+(小三阳);且高于其他模式组合。HBeAg阳性慢性乙肝与携带者的HBV DNA载量升高例数均高于HBeAg阴性慢性乙肝与携带者,差异有统计学意义。结论慢性乙肝与携带者血清中HBV DNA载量与HBeAg有很好的相关性,对诊断和治疗有重要的指导意义。

聚乙二醇化干扰素a-2b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎：HBsAg转阴与HBV基因型相关

HBsAg转阴是慢性乙型肝炎抗病毒治疗完全应答的纯正标志。方法为在一项多中心随机对照试验中，266例HBeAg阳性慢性乙型肝炎病人接受聚乙二醇化干扰素a-2b（100μg／d）联合拉米夫定（100mg／d）或安慰剂的治疗，疗程52wk；治疗结束后随访26wk。

慢性乙肝与携带者血清HBV DNA病毒载量与血清HBeAg的相关性

收集2013年6月~2015年8月期间体检检出的慢性乙肝病毒无症状HBsAg阳性携带患者102例,以及慢性乙肝初治患者420例进行研究。采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清e抗原(HBe Ag)的含量,采用实时定量荧光PCR法检测患者HBV DNA病毒载量进行分析。结果 420例慢性乙肝初治患者中,HBe Ag为阳性的253(60.24%)患者,其HBV DNA载量为6.535±1.024;HBe Ag为阴性的167(39.76%)患者,其HBV DNA载量为5.547±1.018。两者HBV DNA载量比较具有明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。慢性乙肝初治患者以及HBV携带者都可以通过HBe Ag含量来反映患者血清中HBV DNA载量,具有很好的相关性。

慢性乙型肝炎初治患者HBV DNA阴性及HBeAg阳性1例

患者,男,27岁,已婚,因＂HBsAg阳性9年,间断乏力1年＂于2013年9月6日入院。2004年5月发现HBV M＂大三阳＂,肝功正常,HBV DNA不详,诊断为＂慢性HBV携带者＂,未治疗。2012年10月感乏力,10月16日查肝功＂ALT188 U/L、AST102 U/L,余正常＂,彩超＂肝胆脾胰未见异常＂,未治疗。2013年9月1日复查肝功＂ALT 689 U/L、

干扰素α联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性HBV的临床观察

慢性乙型肝炎（CHB）是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康。由于乙肝病毒（HBV）持续感染，机体免疫功能紊乱，致使CHB患者病情迁延不愈，治疗困难。干扰素仪与阿德福韦酯对HBV作用的靶位与机制不同，联合应用可能有协同作用，本院于2008年2月至2011年1月采用干扰素α与阿德福韦酯联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者63例，现报道如下。