HBeAg阴性慢乙肝抗病毒治疗要点

目的:了解HBeAg阴性慢性乙肝的诊断标准和抗病毒治疗药物优缺点及其用法,探索慢性乙肝药物治疗新进展。方法:通过将现有抗病毒药物已进行过的临床随机对照试验结果进行分析、总结、比较、归纳。结果:抗病毒药物各有侧重,病毒变异和耐药性成为临床研究关注的焦点。

血清HBeAg阴性慢乙肝患者血清IL-27的检测及其意义

目的探讨HBeAg阴性慢乙肝患者血清IL-27的变化规律及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-27的浓度;荧光定量聚合酶链反应法(FQ-PCR)检测HBVDNA;全自动生化仪检测肝功能。结果HBeAg阳性慢乙肝组(n=38)、HBeAg阴性慢乙肝组(n=56),血清IL-27浓度分别为(22.697±20.767)pg/ml、(34.631±22.154)pg/ml。HBeAg阴性慢乙肝组血清IL-27浓度显著高于HBeAg阳性慢乙肝组(P<0.05)。结论IL-27在慢性乙型肝炎感染机制中,可能存在一定的抗病毒作用,可能在促进HBeAg转阴以及抗-HBe的产生过程中发挥了积极作用。

HBeAg阴性慢性乙肝中医证型与系统生物学相关指标研究

HBe Ag阴性慢性乙肝其发病机制为前C区基因变异和/或基本核心启动子(BPC)导致HBe Ag表达下降,使乙肝病毒容易逃避免疫清除,而基因变异、病毒逃逸、免疫系统等无不与系统生物学相关,且生物学技术是HBe Ag阴性慢性乙肝相关诊断的重要手段,是生物系统结构的基础核心。相较HBe Ag阳性慢性乙肝来说,HBe Ag的缺失使得HBe Ag阴性慢性乙肝缺少一个有利的免疫应答观察指标,在治疗上增加了难度,且较易发展为肝硬化、肝癌。中医在治疗肝病的研究上有较多经验,辨证论治是中医治疗肝病的优势,中医证型的确定对疾病的预后及治疗十分关键,然而HBe Ag阴性慢性乙肝的中医证型缺乏明确的理化指标,因此将HBe Ag阴性慢性乙肝中医证型与系统生物学相关指标深入研究,并寻找特异性的系统生物学标志,将提高治疗HBe Ag阴性慢性乙肝的临床水平。文章将从系统生物学方面探讨与HBe Ag阴性慢性乙肝中医证型的相关性。

HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者临床、肝脏病理、血清学检查五年回访

目的了解HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者的转归。方法对52例HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者进行了为期5年的临床症状、肝活检及血清学检查的动态观察研究。结果5年间,52例HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者中有12例出现临床显性发病,约占总数的23.1%。其中13例行2次肝活检,原肝组织正常者几年内相对稳定,病理很少变化,原有病理改变者不易恢复。HBsAg年转阴率为1.2%。结论HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者肝脏病理极大多数有异常,临床是否发病与肝脏炎症分级密切相关。

HBeAg阴性慢性乙肝的诊治进展

目前，HBeAg阴性慢性乙肝的治疗已成为病毒性肝炎治疗领域的难点和热点。现综述HBeAg阴性慢性乙肝的诊断及发病情况，系统回顾近年来的治疗进展，特别是干扰素与核苷类似物类药物在这一疾病治疗中的作用。

非酒精性脂肪肝对丙酚替诺福韦治疗HBeAg阳性慢乙肝的疗效的影响

对非酒精性脂肪肝对丙酚替诺福韦治疗HBeAg阳性慢乙肝的疗效的影响进行探讨;方法收集我院在某个特点时间点上收治的合并有轻度、中度脂肪肝的HBeAg阳性HBeAg阳性慢性乙肝患者作为观察组(100例),将同期HBeAg阳性的单纯性慢性乙肝患者作为对照组(100例)。均采用丙酚替诺福韦25mgqd抗病毒治疗48周治疗,观察一般资料(年龄、性别),实验室资料(ALT、HBV-DNA、FS),24周时的HBV-DNA转阴率,48周时的HBV-DNA转阴率和血清学转换率等的差异;结果对组间的一般资料和实验室资料进行比较后发现,性别、年龄、ALT、HBV-DNA(lg)、FS等指标经χ2或t检验后组间均无统计学差异(P>0.05)。治疗24周的患者,HBV-DNA转阴率在不同组别中有差异,观察组略高,对照组略低,但是用X2检验发现组间没有统计学差异(p>0.05)。治疗48周时,HBV-DNA转阴率在不同组别中有统计学差异(p<0.05),而血清学转换率在不同组别中虽有差异但无统计学差异(p>0.05)。结论 丙酚替诺福韦治疗单纯的HBeAg阳性慢乙肝,非酒精性脂肪肝合并HBeAg阳性慢乙肝均有较好的疗效,但合并脂肪肝组疗效差与单纯组,提示,非酒精性脂肪肝对丙酚替诺福韦治疗HBeAg阳性慢乙肝疗效有影响,必须同时进行脂肪肝的治疗,才能提高抗病毒治疗的疗效。

慢性乙肝HBeAg阴性病毒复制80例

目的：探索防止慢性乙肝HBeAg阴性病毒复制患者复发及肝硬化的有效途径。方法：慢性乙肝，HBeAg阴性，病毒复制患者160例，随机分为二组，通过肝细胞膜保护剂（益肝灵）治疗和干扰素α，抗病毒治疗。对照80例，肝功能恢复正常，及HBV—DNA阴转后，即停止用药，治疗组继续服用益肝灵药治疗半年，随访五年，统计两组患者肝炎复发率和肝硬化发生率。结果：治疗组，肝炎复发17．5％（14／80）肝硬化2．5％（2／80）；对照组，乙肝复发70％（56／80），肝硬化15％（12／80）差异有统计学意义P〈0．01。结论：慢性乙肝HBcAg阴性，病毒复制病例的治疗，在肝功能恢复正常及HBV—DVA阴转后，采用益肝灵延长治疗半年可以有效防止肝炎复发及肝硬化的发生。

柴胡达原饮加味联合干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙肝100例

目的:观察柴胡达原饮联合干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:将134例慢性乙型肝炎HBeAg阴性患者随机分为2组,治疗组煎服柴胡达原饮加味,同时应用安达芬(干扰素IFN-α2b)6MU,6个月为1个疗程;对照组双环醇片口服,同时应用安达芬6MU治疗,6个月为1个疗程,分别于治疗前后评价主要症状体征、肝功能、HBV-DNA影像学指标和临床综合疗效。结果:治疗组和对照组的近期(治疗疗程结束后)基本有效率分别为94%、70.5%,两组比较差异有显著性,治疗组明显高于对照组(P<0.05),而总有效率差异无显著性(P>0.05),随访6个月时,治疗组HBV-DNA阴转率明显高于对照组(P<0.05)。治疗疗程结束后与治疗前比较:两组ALT、AST水平均有明显下降,差异有显著性(P<0.01),但两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:柴胡达原饮联合干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎有效。

探讨核苷类似物联合治疗HBeAg阴性慢性乙肝患者的临床效果

目的探讨分析研究分析HBeAg阴性慢性乙肝患者接受核苷类似物联合治疗的效果。方法 2015年9月至2017年11月我院对75例HBeAg阴性慢性乙肝患者进行了分析研究,将患者分成了五组,A组使用恩替卡韦联合阿德福韦治疗,B组使用拉米夫定联合阿德福韦治疗,C组使用恩替卡韦治疗,D组使用拉米夫定治疗,E组使用阿德福韦治疗。对比两组的治疗情况。结果治疗第一个月、第六个月和第二十四个月时患者的谷丙转氨酶水平及HBV DNA<103拷贝/mL率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗时间越长,患者的谷丙转苷酶水平下降越多,HBV DNA<103拷贝/mL率上升越多,A组最低,在第二十四个月的时候,ABE三组最高。结论临床中要长期或者终生接受核苷类似物进行治疗的患者使用联合治疗的效果比单纯药物治疗的效果要突出。

HBeAg阴性与阳性慢性乙型肝炎的临床病理对比研究

目的从临床及病理学两个层面分析HBeAg阴性与HBeAg阳性慢性乙型肝炎(以下简称慢乙肝)的特征,比较其血清生化指标变化、病毒载量水平及肝组织病理改变的特点。方法选取慢性乙型肝炎(CHB)患者67例,行超声引导下快速肝穿刺活检,并分别检测血清ALT、AST、TBil、A/G及HBVDNA定量,将结果进行对比分析。结果67例CHB患者中,HBeAg阴性24例(35.82%),阳性43例(64.18%)。HBeAg阴性慢乙肝与HBeAg阳性慢乙肝比较,阴性组血清ALT水平升高较阳性组明显,差异有统计学意义(P<0.05);其血清AST、TBil、A/G两组比较均无明显差异。两组HBVDNA定量水平比较,阴性组低于阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肝组织病理学改变无明显差异(P>0.05)。结论HBeAg阴性慢乙肝患者存在不同程度肝功能损害和病理损伤,应给予高度重视,有条件时应进行肝穿刺活检,以便及早诊断和治疗。

HBeAg阴性慢性乙肝的临床预后与对拉米夫定的病毒学应答相关

据医学空间网10月18日报道(原载HEPATOLOGY 2004；40：883—891)，目前尚未阐明拉米夫定治疗对乙肝e抗原(HBeAg)阴性慢性乙肝患者预后的影响。

六君解毒汤治疗HBeAg阴性乙肝携带者40例临床观察

目的:观察六君解毒汤对HBeAg阴性乙肝携带者HBV-DNA载量和体质的影响。方法:将120例HBeAg阴性乙肝携带者分为3组:治疗组予六君解毒汤治疗;苦参素对照组予苦参素胶囊治疗;空白对照组不予任何药物治疗。48周后比较治疗前后患者的HBV-DNA载量,并于治疗结束后48周再次将患者进行体质分型。结果:治疗48周后3组总有效率分别为85.0%、57.5%、25.0%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束48周后3组平和质分别占62.5%、25.0%、12.5%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:六君解毒汤在降低HBeAg阴性乙肝携带者HBV-DNA载量方面有明显作用,长期服用六君解毒汤可改变患者的病理体质,并提示平和质HBeAg阴性乙肝携带者的HBV-DNA较低且长期预后较好。

HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎病毒学病理学及免疫组化对照研究

目的探讨HBeAg阳性(e+CHB)与HBeAg阴性慢性乙型肝炎(e-CHB)病毒学、病理学及肝组织免疫组化的特征、差异及其内在规律。方法按照纳入标准选择e+CHB患者107例;e-CHB患者102例。检测生化学;乙肝五项;HBV DNA定量;肝组织HE染色,MASSON染色及网状纤维染色,进行病理诊断;Knodell HAI评分,纤维化评分;肝组织免疫组化半定量法检测HBsAg、HBcAg。结果临床诊断与病理诊断符合率e+CHB组62.6%,e-CHB组72.5%;e-CHB组纤维化程度较e+CHB组重,纤维化评分较高(P<0.01)。e+CHB组HBV DNA载量明显高于e-CHB组,有统计学差异(t=5.38,P=0.000)。e-CHB组HBV DNA载量和G分级、评分间有相关性(Pearson相关系数:0.24,P=0.041);肝组织HBcAg表达强度与血清HBV DNA定量间正相关(P<0.01)。结论 e-CHB患者肝组织病理损害较重;e+CHB和e-CHB患者绝大部分存在病理损害。提倡适时进行肝穿刺活检,准确诊断和及时抗病毒治疗。

苦参素胶囊对HBeAg阴性、HBV DNA阳性慢性乙型肝炎患者HBV DNA阴转的影响

目的:探讨苦参素胶囊对HBeAg阴性而HBVDNA阳性的慢性乙型肝炎患者HBVDNA阴转的影响。方法:根据肝功能有无异常、HBVDNA的对数值是否<6进行分层,并按2∶1的比例随机分组:治疗组69例,口服苦参素胶囊200mg+参柴颗粒5g,对照组33例,仅口服参柴颗粒5g,均每日3次,3个月1个疗程,连续治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗3个月末、治疗6个月末及停药后6个月各检测1次HBVDNA、HBVM。结果:治疗3个月、6个月及随访6个月的HBVDNA阴转率:①治疗组分别为23.19%、44.93%、50.72%,较对照组的12.12%、21.21%、24.24%要高,P值分别为0.293、0.036、0.02;②HBVDNA对数值<6的患者中,治疗组分别为26.92%、53.85%、61.54%,明显较对照组的8.00%、20.00%、24.00%要高,P值分别为0.106、0.011、0.004;③肝功能异常的患者中,治疗组分别为37.93%、65.52%、79.31%,明显较对照组的14.29%、28.57%、42.86%要高,P值分别为0.22、0.051、0.041。结论:苦参素胶囊对此类患者中HBVDNA对数值<6的患者或/和肝功能异常者能产生较好的抗HBV作用,疗程延长到6个月,疗效更明显,停药后仍有持久疗效。

血清乙肝病毒大蛋白在HBeAg阴性与低水平HBV-DNA乙肝患者中的检测意义

目的分析血清乙肝病毒大蛋白在HBeAg阴性与低水平HBV-DNA乙肝患者中的检测意义。方法方便选取该院2015年5—12月期间收治的150例乙肝患者以及150名参与体检的健康群众作为该次实验的研究对象,根据其病情性质的差异,将参与实验的成员分为2个不同的组别,乙肝患者为对研究组,健康群众为对照组,平均每个小组的成员均为150例,对两组成员均采取酶联免疫吸附的试验,对其检测指标的差异进行观察与分析。结果通过比较得知,HBV-LP浓度与HBV-DNA拷贝数存在着正相关的联系,其浓度随着其拷贝数的提高而增加,HBV-DNA拷贝数〈103,其HBV-LP浓度为9.82,DNA拷贝数为103~105,其HBV-LP浓度为15.43,DNA拷贝数为105,其HBV-LP浓度为92.76,健康群众的HBV-LP浓度为0.22。数据差异具有统计学意义（P〈0.05）。对照组（健康群众）的HBV-LP阳性率（0.00%）与研究组（乙肝患者）阳性率（72.73%、82.76%、96.36%）比较,存在着明显的差异,数据差异具有统计学意义（P〈0.05）。乙肝患者HBV-DNA、HBV-Pre SI与HBeAg的阳性率明显低于HBV-LP,数据差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论血清乙肝病毒大蛋白在HBeAg阴性与低水平HBV-DNA乙肝患者中的检测意义显著,可对患者的乙肝活性与肝脏的受损状况以及病情的发展情况等进行有效的反应,对其病情的诊断以及病情变化情况的掌握有着明显的意义,具有在临床上广泛推广的价值。

HBeAg阴性乙肝患者LHBs的检测及其意义

目的探讨检测乙型肝炎HBeAg阴性患者病毒表面大蛋白(LHBs)用于反映体内乙型肝炎病毒复制的意义。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)和荧光定量PCR法对807例HBeAg阴性血清标本进行LHBs及HBV DNA检测。结果1在807例HBeAg阴性慢性乙肝血清中HBV DNA阳性率为54.40(439/807),LHBs的阳性率为56.75(458/807),二者比较无显著性差异(χ2=0.813,P>0.05),两者总体符合率为91.70(740/807);2HBeAg阴性慢性乙肝不同HBV-M模式的HBV-DNA与LHBs检出结果均无显著性差异(P>0.05)。3LHBs含量与HBV DNA拷贝数呈正相关(r=0.995,P<0.001)。结论LHBs与HBV DNA具有良好的相关关系,能够反映出HBeAg阴性乙肝患者体内HBV复制的程度,是HBV DNA复制水平判定的有效指标,具有重要的临床意义。

优贺丁治疗E抗原阴性慢乙肝临床观察

目的观察国产阿德福韦酯(优贺丁)对E抗原阴性的慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性。方法入选患者口服阿德福韦酯10mg/d,观察疗程48周。治疗前、治疗12、24、48周时检测肝功、肾功、HBV-DNA病毒载量。结果本组25例治疗48周,病毒阴转率72%(18/25),ALT复常率92%(23/25)。结论国产阿德福韦(优贺丁)治疗E抗原阴性慢性乙肝患者,在病毒学及生化学方面取得良好应答,安全性较好。