拉米夫定治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效相关因素分析

目的研究分析影响拉米夫定治疗HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎疗效的主要相关因素。方法收集2006年1月至2009年12月在我科和门诊就诊并接受拉米夫定治疗的HBeAg阴性慢性乙型肝炎203例患者临床资料,分析患者治疗前性别、年龄、血清ALT水平、HBV DNA水平、基因型等因素与疗效的相关性。结果获得病毒学应答患者为180例(88.7%),应答患者较之无应答患者基线HBV DNA水平较低;长期治疗时发生病毒学突破患者为81例(45%),发生病毒学突破患者较之获得持续应答的患者基线HBV DNA水平较高;COX比例风险回归模型分析认为,治疗前HBVDNA水平以及治疗6个月时HBV DNA状态是发生病毒学突破的危险因素。结论拉米夫定治疗HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎过程中,治疗前较低的HBV DNA水平能够获得较好的应答,治疗6个月时HBV DNA阳性状态是病毒学突破的高危因素。

HBsAg携带者与HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者病毒学特征的比较

目的了解非活动性HBsAg携带者(Inactive HBsAg carrier,HBsAg-IaC)和HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者(e--CHB)病毒学特点的异同。方法对连续收集的HBsAg-IaC(n=187)和e--CHB(n=99)采用直接序列测定法检测G1896和核心基因启动子突变;结合聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法判断HBV基因型。结果113例HBsAg-IaC者血清HBVDNA阳性,其中103份完成前C区测序。HBsAg-IaC群体中HBV基因B型比例高于e--CHB患者(84/113对46/99,P<0.001);HBsAg-IaC的G1896A突变比例高于e--CHB(69/103对39/99,P<0.001),但A1762/G1764突变株比例低于后者(38/103对65/99,P<0.001)。男性(OR=7.681,95%CI=2.693～20.992,P<0.001)、年龄超过40岁(OR=24.421,95%CI=5.187～114.969,P<0.001)、基因C型感染(OR=2.695,95%CI=1.240～5.859,P=0.012)以及A1762/G1764突变(OR=2.116,95%CI=1.012～4.425,P=0.046)是与e--CHB相关的危险因素。结论HBsAg-IaC在病毒学特征上与e--CHB明显不同;HBV基因C型感染、发生A1762/G1764突变、年龄大的男性HBsAg-IaC群体可能需要更多关注。

中药强肝合剂联合拉米夫定治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎临床研究

选择HBeAg阴性慢性肝炎患者135例,随机分为3组,分别用中药强肝汤、西药拉米夫定以及强肝汤与拉米夫定联合治疗,观察3组在治疗前后HBV-DNA和ALT的变化;主要自觉症状(乏力、纳差、腹胀和肝区不适)的变化;治疗48周YMDD出现的情况以及在停药后24周3组持续应答情况。经统计学分析得出中药强肝汤能提高拉米夫定的治疗效果,减少停药后复发和治疗过程中出现YMDD,从而提高了这类患者的疗效。

中西医结合治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病43例疗效分析

目的通过中西医结合方法治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病,比较分析其疗效。方法随机将43例HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病分为治疗组22例和对照组21例,两组同时予以阿德福韦酯治疗,治疗组加用修肝扶脾引子,治疗3、6及12个月后复查生化常规、B超及HBV-DNA应答率。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),说明中西医结合治疗较单纯西医治疗更有效。结论修肝扶脾引子联合西医治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病疗效显著,值得临床推广。

HBeAg阴性慢性乙型肝炎中医证型与病毒学关系研究

近年来研究表明HBeAg阴性慢性乙型肝炎比例逐渐上升,且预后较HBeAg阳性者差。中医中药治疗慢性乙型肝炎有独特优势,而辨证论治是中医精髓所在,诸多研究表明HBeAg阴性慢性乙型肝炎中医证型分布与乙肝病毒学相关指标之间有一定关系,且与HBeAg阳性者存在不同之处。因此今后应将HBeAg慢性乙型肝炎独立出来研究,进一步完善HBeAg阴性慢性乙型肝炎中医辨证的客观依据研究,为HBeAg阴性CHB中西医结合临床诊断、治疗等方面提供客观的依据。

穴位埋线联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎84例的疗效观察

2008年6月～2010年6月,我院用穴位埋线疗法联合阿德福韦酯胶囊口服治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者84例,且取得了较好的效果,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料84例患者均为2008年6月～2010年6月广西柳州市中医院肝病科门诊慢性乙型病毒性肝炎患者,诊断依据《病毒性肝炎防治方案》标准,且HBeAg阴性。

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者B、C基因型HBV S蛋白变异比较

目的探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)基因型与S蛋白变异的关联,为分析病毒基因型在疾病预后转归中的作用提供理论基础。方法选择上海中医药大学附属曙光医院东院2019年1月至2019年10月门诊或住院的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者99例,其中,B基因型50例,C基因型49例。基因测序法用于S蛋白基因序列分析,分类变量间差异分析采用χ^(2)检验与连续校准。非正态分布数据采用非参数秩和检验。结果HBeAg阴性慢性乙型肝炎组C基因型的S蛋白变异率高于B基因型为87.76%(43/49)比66.00%(33/50),(χ^(2)=6.567,P=0.010),且变异差异位点似乎为随机分布,主要亲水区(major hydrophilic region,MHR)与MHR外的变异率,C基因型均高于B基因型为38.78%(19/49)比18.00%(9/50),(χ^(2)=5.266,P=0.022);85.71%(42/49)比56.00%(28/50),(χ^(2)=10.550,P=0.001)。两基因型MHR的“a”决定簇[32.65%(16/49)比12.00%(6/50),(χ^(2)=6.107,P=0.013)]以及MHR外的细胞毒T淋巴细胞+辅助性T淋巴细胞(CTL+Th)免疫表位[69.39%(34/49)比40.00%(20/50),(χ^(2)=8.620,P=0.003)]与非免疫表位[53.06%(24/49)比30.00%(15/50),(χ^(2)=5.424,P=0.020)]差异均有统计学意义。结论HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者C基因型较B基因型更容易产生HBV S蛋白变异。

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者HBV MHR外变异临床意义

目的探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒(HBV)主要亲水区(MHR)外变异特征及临床意义。方法选择本院2019年3月至2019年12月门诊或住院的慢性乙型肝炎患者154例,分为非活动性HBsAg携带状态组(n=55)与HBeAg阴性慢性乙型肝炎组(n=99)。使用基因测序法进行MHR外与MHR区基因序列分析,并分析比较两组变异率及变异位点差异。结果非活动性HBsAg携带组MHR外变异率为45.45%,HBeAg阴性慢性乙型肝炎组变异率明显提高至70.71%,两组具有统计学意义(P<0.05),MHR外变异主要集中于细胞毒T淋巴细胞+辅助性T淋巴细胞(CTL+Th)免疫表位区,变异率HBeAg阴性慢性乙型肝炎组显著高于非活动性HBsAg携带组,差异具有统计学意义P<0.05),而非免疫表位区变异率HBeAg阴性慢性乙型肝炎组虽高于非活动性HBsAg携带组,但差异无统计学意义。此外,MHR以及MHR区域内"a"决定簇变异率两组之间差异也无统计学意义。结论 MHR外以及MHR外CTL+Th免疫表位区变异为HBeAg阴性慢性乙型肝炎危险因素,可增加发生HBeAg阴性慢性乙型肝炎的风险。

拉米夫定联合胸腺肽、苦参素治疗慢性HBeAg阴性乙型肝炎疗效观察

目的对比观察拉米夫定联合胸腺肽、苦参素与单用拉米夫定治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的持久治疗效果。方法设拉米夫定联合胸腺肽、苦参素为治疗组，单用拉米夫定为对照组。对比观察两组治疗效果。结果治疗结束时联合治疗组完全应答率93．3％。单用拉米夫定组60％，两组比较P〈0．05，随访6个月治疗组完全应答率76．6％．对照组33．3％，P〈0.01。随访一年时完全应答率为53．3％，对照组完全应答率23．3％，P〈0．025。两组完全应答率比较差异显著。随访1年时治疗组肝纤维化指标正常率53．3％，对照组肝纤维化指标正常率23.3％，P〈0．025。结论拉米夫定联合胸腺肽、苦参素治疗能提高对HBeAg阴性慢性乙型肝炎的持久治疗效果。

HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者的护理对策

目的:探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者的护理对策。方法:回顾性分析笔者所在医院收治的49例HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者的护理对策。观察护理干预前后患者对治疗知识掌握情况、用药依从性及护理满意度等。结果:经积极治疗和护理干预,患者病情基本控制。护理干预后患者对治疗知识掌握程度、用药依从性及护理满意度均高于护理干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:积极排除HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者的高危因素,对膳食结果进行干预,合理指导患者进行运动并配合积极的心理干预和疾病知识宣教有助于提高患者对治疗的依从性及满意度,具有较好的临床应用价值。

HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎的中医证型与相关免疫指标的关系

我国慢性乙型病毒性肝炎(CHB)发病率较高,寻找CHB的中医证型与免疫指标之间的关系,成为祖国医学的研究热点。越来越多的临床研究表明,HBeAg阴性CHB患者的预后与HBeAg阳性的CHB患者相比,有许多不同之处。随着HBeAg阴性CHB发病率的日渐增长,很有必要将其作为一个独立的类型来研究。此外,树突状细胞作为免疫应答中的一个重要环节,其与CHB中医证型之间的关系却几乎无人关注。

中西医结合治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床研究

目的:观察中西医结合治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性。方法:将144例患者按照数字随机法以3:1的比例依次纳入观察对象,最后纳入评价者136例,其中治疗组102例给予疏肝扶正合剂,同时联用北京远策药业有限责任公司生产的远策素(干扰素IFN-α2b)5MU,6个月为1个疗程;对照组单用远策素(干扰素IFN-α2b)治疗,用法同治疗组。分别于治疗前后评价症状、体征、肝功能、HBV-DNA、影像学指标和临床综合疗效。结果:治疗组和对照组的近期(治疗6个月后)基本有效率分别为62.75%及41.18%,两组比较差异有显著性,治疗组明显高于对照组(P<0.05),而总有效率差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月时,治疗组HBV-DNA阴转率明显高于对照组(P<0.05);治疗6个月与治疗前比较,两组ALT、AST均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效显著,安全性好。

HBeAg阴性慢性乙型肝炎停药后拉米夫定疗效的持久性及影响因素

目的研究并探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎停药后拉米夫定疗效的持久性及影响因素。方法对我院收治的44例使用拉米夫定总时长超过24个月、HBV-DNA阴转超过18个月的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,在其停药后分别对其进行HBV-DNADE、肝脏生化学的检查及术后随访观察。结果乙型肝炎患者在停药后的3、6、9、12以及24个月内的疾病累积复发率分别为21.5%、25.5%、40.8%、45.3%以及51.8%。停药随访期间总有21里患者复发,其中,在4、8以及12个月的累积复发病例分别占总复发病例的51.2%、63.2%、80.6%。有一例患者在停药后的第29个月复发,为复发时限最长的一例。拉米夫定在停药后的疗效的持续时间与患者在停药时的年龄有着特定的联系。结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎停药后拉米夫定疗效的持久性比HBeAg阳性患者稍低,年龄较小的患者停药后的复发率较低。

中西医结合治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎102例

目的:观察中西医结合治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性。方法:将144例患者按照数字随机法以3∶1的比例依次纳入观察对象,最后纳入评价者136例,其中治疗组102给予疏肝扶正合剂,同时联用远策素(干扰素IFN-α2b)5MU,6个月为1个疗程;对照组单用干扰素IFN-α2b治疗。分别于治疗前后评价症状、体征、肝功能、HBV-DNA、影像学指标和临床综合疗效。结果:治疗组和对照组的近期(治疗6个月后)基本有效率分别为62.75%及41.18%,2组比较差异有显著性,治疗组明显高于对照组(P<0.05),而总有效率差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月时,治疗组HBV-DNA阴转率明显高于对照组(P<0.05);治疗6个月与治疗前比较,2组ALT、AST均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生严重不良反应。结论:中西医结合治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效显著,安全性好。

HBeAg阴性慢性乙型肝炎的中医治疗研究进展

慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)由乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染所致,可发展至肝纤维化、肝硬化、肝癌,严重威胁患者健康,给患者和社会带来沉重的负担。HBV感染呈世界性流行,现代医学尚未有治愈的药物,在防治其并发症的发生,特别是抑制肝纤维化发生和进展方面的研究具有重要意义。近年来中医药被发现在治疗HBeAg阴性CHB方面有独特优势。文章整理总结了HBeAg阴性CHB的病因病机、中医辨证论治等方面的研究进展,以期为HBeAg阴性CHB的临床治疗提供借鉴和参考。

恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的临床分析

目的探讨恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者临床疗效。方法选取60例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者进行研究,将所有患者随机分为实验组以及对照组,每组30例,对照组予以恩替卡韦治疗,实验组予以恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗,实验结束后,对两组患者治疗前后T细胞亚群变化、肝功能指标、不同治疗时间段HBV DNA定量低于检测下限情况以及不良反应发生率进行比较分析。结果实验组患者T细胞亚群变化以及不同治疗时间段HBV DNA定量低于检测下限情况明显高于对照组,肝功能指标以及不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者疗效显著,安全性较高,不良反应较少,可有效改善患者细胞免疫功能,降低耐药发生率,值得临床推广应用。

核苷(酸)类似物治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎停用后复发临床观察

目的:观察HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者给予三种核苷(酸)类似物初始抗病毒治疗,达到2005年版慢性乙型肝炎防治指南停药标准,停药1年内复发情况,分析抗病毒药物种类、抗病毒疗程与复发是否存在相关性。方法:选取2005年1月-2013年1月本院确诊的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者146例为治疗组,其中拉米夫定46例,阿德福韦53例,恩替卡韦47例,复发患者为复发组108例。治疗组观察病例数、年龄、性别、HBVDNA定量、ALT值、国际标准化比值(INS)及中位抗病毒疗程,复发组观察病例数、年龄、性别、中位抗病毒疗程及复发率。比较三种抗病毒药物停药1年的复发率;复发组观察4个时间段(3个月内,3~6个月,6~9个月,9~12个月)的复发例数;治疗组以抗病毒疗程(≤3年,>3年)分两组,比较两组复发率。结果:达到停药标准1年的患者,拉米夫定复发率69%,阿德福韦为77%,恩替卡韦为74%。三种核苷(酸)类似物总体复发率74%,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。复发时间段集中于3~6个月,抗病毒疗程≤3年74例,复发55例(74.3%);>3年72例,复发53例(73.6%),两组复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:三种核苷(酸)类似物初治HBeAg阴性慢性乙型肝炎达到停药标准停药1年内复发率高,但无显著差异,抗病毒疗程与复发未发现具有相关性。

恩替卡韦经治HBeAg阴性慢性乙肝患者联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗的临床治愈疗效观察

目的观察恩替卡韦经治HBeAg阴性慢性乙肝患者联合PEG-IFNα-2b治疗后HBsAg清除率。方法选取2017年4月至2018年6月就诊于厦门长庚医院的146例乙肝患者,根据不同治疗方式分为联合治疗组(恩替卡韦+PEG-IFNα-2b治疗,n=44)和恩替卡韦单药组(恩替卡韦治疗,n=102),比较两组HBsAg清除率和血清学转换率。结果联合治疗组有4例在24周时终止Peg-IFNα-2b治疗,24周时8例HBsAg阴转,3例发生HBsAg血清转换;48周时12例HBsAg阴转,6例HBsAg发生血清转换;23例HBsAg下降<1log,停PEG-IFNα-2b继续恩替卡韦治疗;其中5例HBsAg下降≥1log继续PEG-IFNα-2b及恩替卡韦治疗至72周,72周时累计15例HBsAg阴转(女4例,男11例),累计9例HBsAg发生血清转换,临床治愈率34.1%。其中,HBsAg滴度基线<350 IU/ml,12例获得临床治愈;联合治疗24周时HBsAg较基线下降≥1log,15例获得临床治愈。恩替卡韦单药组治疗72周,1例HBsAg阴转,临床治愈率为0.9%。无HBsAg血清转换发生。结论恩替卡韦经治HBeAg阴性慢性乙肝患者,联合PEG-IFNα-2b可显著提高HBsAg阴转率,获得临床治愈,其中HBsAg滴度基线<350 IU/ML、联合治疗24周HBsAg较基线下降≥1log的患者更易获得临床治愈。

慢性乙型肝炎病毒感染与信号肽酶关系的研究进展

信号肽酶是一组细胞内膜蛋白,在各种蛋白质的成熟过程中,通过切割前蛋白质的信号肽区域而促使其成为成熟的分泌型蛋白,从而发挥关键作用。在乙型肝炎病毒(HBV)感染中,信号肽酶促进Pre-C基因初始产物P25前体向HBeAg的转化,进一步影响慢性HBV感染患者的转归。上述过程受阻时,导致慢性乙型肝炎患者HBeAg阴性,肝硬化及肝癌的发生率随之升高。本文就信号肽酶及慢性HBV感染的关系进展作一综述。

e抗原阴性慢性乙肝患者血清中乙肝表面抗原大蛋白的表达

目的探讨血清乙肝表面抗原大蛋白(LHBs)在HBeAg阴性慢性乙型肝炎中的诊断价值。方法以乙肝恢复期血清标本20例为对照,检测119例HBeAg阴性血清标本LHBs,PreS1和HBV DNA表达情况,并进行对比分析。结果该研究中HBeAg阴性乙肝血清标本,LHBs,PreS1和HBV DNA均有较高的阳性率,三者差异无显著性:64.4%的乙肝“小三阳”患者血清LHBs与HBV阴阳性一致,高于PreS1的56.4%。LHBs可检出84.3%的HBeAg阴性慢性乙肝患者,高于PreS1的56.9%,但约40%的LHBs阳性血清标本HBV DNA为阴性。结论尽管LHBs在乙肝急性期可能存在较大的临床意义,但并非HBeAg阴性慢性乙型肝炎诊断的理想指标。