苦参素胶囊对慢性乙型肝炎患者HBeAg和HBV DNA阴转率作用的Meta分析

目的分析苦参素胶囊对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者HBe Ag和HBV DNA阴转率的影响。方法以苦参素胶囊、氧化苦参碱、慢性乙型肝炎和marine capsules为检索词,检索自建库到2017年8月中国知网、万方数据、重庆维普、PubMed和Embase数据库中苦参素胶囊治疗CHB的随机对照试验。采用Jadad量表对文献质量进行评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,总计1523例患者,治疗组1048例,对照组475例,经过Meta分析得出,苦参素胶囊可提高CHB患者HBeAg和HBV DNA的阴转率,减少病毒复制,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苦参素胶囊可显著提高CHB患者HBeAg和HBV DNA的阴转率且不良反应轻微。

抗结核用药方案联合抗病毒用药方案治疗肺结核合并e抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者的临床效果

目的观察抗结核用药方案联合抗病毒用药方案治疗肺结核合并e抗原阳性慢性乙肝病毒携带者临床疗效。方法选取我院肺结核合并e抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者84例,按照治疗方案分为A组和B组,每组42例。两组均予以抗结核治疗方案2HRZE/4HR治疗,A组再予以拉米夫定治疗,B组再予以恩替卡韦分散片治疗,两组均治疗6个月。比较两组肝功能指标、HBV-DNA载量、HBeAg水平、病灶吸收疗率及空洞闭合率。结果(1)治疗后,B组ALT、AST、BIL、UA均较治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),A组均较治疗前上升(P<0.05)。(2)治疗后,两组HBV-DNA载量均下降(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05);A组HBeAg阴转率高于B组(P<0.05)。(3)治疗后,两组病灶吸收率及空洞闭合率比较无差异(P>0.05)。结论恩替卡韦分散片联合抗结核药物治疗肺结核合并e抗原阳性慢性乙肝病毒携带者,对降低抗结核药物化疗方案对肝功能的影响及HBV-DNA载量效果优于拉米夫定,且二者对肺结核病情治疗差异不大。

拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎的疗效

目的探讨拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性。方法将218例慢性乙型肝炎患儿按不同的治疗方法分为拉米夫定组(治疗组)116例和对照组102例。对照组采用常规治疗,如一般护肝、降酶、退黄等治疗。治疗组在对照组治疗的基础上采用拉米夫定片(100mg/片)3～100mg.kg-1.d-1口服。观察2组患儿治疗后12、24、52个月HBV DNA阴转、HBeAg阴转、ALT复常及临床疗效、不良反应等情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组患儿治疗后24、52个月HBV DNA、HBeAg阴转率及ALT复常率均明显高于对照组(均P<0.01)。2组患儿均未发生不良反应。结论拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎有较好的疗效,是治疗儿童慢性乙型肝炎较理想的药物。

归芍六君子汤联合恩替卡韦对乙型病毒性肝炎患者经阿德福韦酯治疗后肾损伤的改善作用

目的:观察归芍六君子汤联合恩替卡韦对乙型病毒性肝炎患者经阿德福韦酯治疗后肾损伤的改善作用。方法:选取80例经阿德福韦酯治疗后肾损伤的乙型病毒性肝炎患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各40例。观察组给予归芍六君子汤联合恩替卡韦分散片治疗,对照组单纯以恩替卡韦分散片治疗,比较2组的临床疗效,HBe Ag阴转率、HBe Ag/-HBe Ab血清学转换率、HBV DNA阴转率,血肌酐、肾小球滤过率等肾功能指标及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(95.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HBe Ag阴转率、HBe Ag/-HBe Ab血清学转换率及HBV DNA阴转率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周、24周后,观察组血肌酐低于对照组,肾小球滤过率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组患者均未发生不良反应。结论:中西医联合用药能有效抑制病毒复制,病毒学应答较好,疗效显著,可降低患者的血肌酐水平,提高肾小球滤过率,改善肾功能,且无不良反应发生,安全可靠。

水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗老年乙肝肝硬化患者的价值分析

目的:探讨水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗老年乙肝肝硬化患者的价值。方法:选取2018年3月至2019年3月期间本院收治的60例老年乙肝肝硬化患者为观察对象,以信封法的方式对60例患者进行分组,包括观察组30例与对照组30例,分别给予两组患者不同类型的治疗方案,对照组接受恩替卡韦治疗方式,观察组在其基础上接受水飞蓟宾治疗,观察两组患者HBeAg阴转率、ALT、AST等指标之间的差异。结果:观察组患者HBeAg阴转率显著高于对照组,ALT、AST改善效果显著优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论:水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗老年乙肝肝硬化效果显著,能够有效改善患者病情症状,值得推广。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床研究

目的:探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床效果。方法:在医院2017年11月~2018年12月期间诊治的乙肝肝硬化患者中选取112例作研究对象,将单纯应用恩替卡韦治疗者设为对照组(n=56),将应用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗者设为研究组(n=56),连续治疗半年后,比较两组患者的肝功能指标变化以及血清HBeAg阴转率差异。结果:治疗后研究组AST、ALT、TBiL指标水平均低于对照组(t=5.698、5.893、8.788,P=0.000);研究组血清HBeAg阴转率91.07%高于对照组的76.79%(χ2=4.236,P=0.040)。结论:恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片方案在乙肝肝硬化治疗中应用效果更佳,可促使血清HBeAg阴转,并改善肝功能,值得推广。

恩替卡韦经治慢性乙型肝炎患者联合聚乙二醇干扰素α-2b提高临床治愈率研究

目的 探讨恩替卡韦经治后低HBsAg水平慢性乙型肝炎患者（CHB）联合聚乙二醇干扰素α-2b（Peg IFNα-2b）治疗后的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年1月浦江县人民医院和浙江大学医学院附属第一医院门诊治疗的69例恩替卡韦经治的CHB患者作为研究对象,所有患者HBsAg＜2 000 IU/mL且HBV DNA＜100 IU/mL,将患者随机分为Peg IFNα-2b（1.5 μg/kg,皮下注射,1次/周）联合恩替卡韦（0.5 mg/d）治疗组39例（联合治疗组）与恩替卡韦（0.5 mg/d）继续治疗组30例（恩替卡韦组）.观察两组患者血清HBsAg定量、HBsAg阴转、HBeAg血清学转化和丙氨酸转氨酶（ALT）的基线以及治疗后12、24、48、72及96周时的水平.结果 联合治疗组HBsAg水平随着治疗时间的延长逐渐下降,治疗24周时与恩替卡韦组相比,差异具有统计学意义（ Z＝－2.566, P＜0.05）,在治疗48、72和96周时HBsAg下降幅度明显高于恩替卡韦组（ Z＝－3.499、－3.825和－3.864,P＜0.01）.联合治疗组在治疗24周出现HBsAg阴转,阴转率为7.70%（3/39）,在第96周HBsAg阴转率为28.20%（11/39）,恩替卡韦组在治疗96 周才出现HBsAg 阴转,阴转率为3.30%（1/30）,联合治疗组在48、72和96周HBsAg阴转率均高于恩替卡韦组组（ P＜0.05或＜0.01）.联合治疗组临床治愈11例,临床显效11例,临床有效17例;恩替卡韦组临床治愈1例,临床显效1例,临床有效28例,联合治疗组疗效优于恩替卡韦组（χ2＝18.496,P＜0.01）.联合治疗组HBeAg在治疗12周阴转率为30.00%（6/20）,在治疗96周时为65.00%（13/20）,恩替卡韦组在治疗48周出现2例HBeAg阴转（2/18）,在治疗96 周4例出现HBeAg阴转（4/18）,两组在治疗12、24、72 和96 周HBeAg阴转率差异均具有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）.联合治疗组在12周、24周时ALT均有升高,与恩替卡韦组差异具有统计学意义（Z＝－1.236和－2.658,P＜0.05）,在治疗48周后ALT水平逐渐下降,与恩替卡韦组无统计学差异.预测因素分析提示恩替卡韦联合Peg IFNα-2b治疗、基线HBeAg水平低能提高HBsAg阴转率（P值均＜0.01）.结论 恩替卡韦经治后HBsAg低水平的CHB患者联合Peg IFNα-2b治疗能有效提高HBeAg阴转率及临床治愈率.

乙肝疫苗、迈普新、拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎的临床研究

本文采用乙肝疫苗、迈普新、拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎(CHB),治疗12个月及治疗结束后6个月血清HBeAg阴转率达45%及42%,HBeAg/HBeAb血清转换率40.5%及37.6%,HBV DNA血清转换率91.3%及72.4%,取得了较好的效果。治疗过程中无明显的临床副反应。