恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎后HBsAg/抗-HBs血清学转换1例

患者男,28岁,公司职员,其母亲为乙肝病毒携带者,12年前体检查出HBsAg、抗-HBe和抗-HBc,阳性,肝功正常,近五年来患者的肝功能反复异常,ALT介于80～250U/L,ASL介于70～300U/L,即HBV DNA为2.5×104～9.3×105拷贝/ml之间,HBsAg、抗-HBe和抗-HBc一直为阳性,曾使用甘草酸二胺,苦参素等药物治疗。2010年1月5日体检：ALT156U/L,AST 90U/L,HBV DNA为3.92×105拷贝/ML乙肝标志物定量检测结果为HBsAg 120ng/ml、抗-HBs为0 U/L,

两种方法检测血清HBsAg和抗-HBs的比较

目前,我国绝大多数医院检测HBsAg和抗-HBs采用ELISA法。该法虽操作简单、价格便宜,但灵敏度较低、重复性差。检测HBsAg时,当标本中的HBsAg浓度过高时会因钩状效应（hookeffect）而出现假阴性。而ECLIA法作为近年来标记免疫学发展的新产物，具有特异性强、灵敏度高、精密度好等优点。现就两种方法所得结果报道如下。

抗-HBs抗体阳性血清中和确认HBsAg方法的建立

1 材料与方法 1．1 仪器、试剂及材料 1．1．1 WELLSCAN K3酶标仪、BHP9504化学发光仪、anthos fluido洗板机，分别是芬兰雷勃公司、北京滨松光子技术股份有限公司和郑州安图生物工程公司产品。

慢性HBV感染患者血清中HBsAg与抗-HBs两种标志物同时阳性罕见模式的分析

乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志物模式是目前乙肝诊断和临床分析的重要依据，也是社会健康体格检查的重要指标之一。近年来，由于HBV血清学模式的多样性，使医生对HBV血清学标志物临床报告的分析和解释越来越难。影响着诊疗。本实验室在两年来对慢性乙肝患者的血清学标志物检测中发现，存在一种罕见模式即HBsAg阳性、抗-HBs阳性、HBeAg阳性、抗-HBe阴性、抗-HBc阳性的患者，并且抗-HBs滴度很高。

慢性HBV携带孕妇产后自发HBeAg和HBsAg血清清除或转换的病毒学因素分析

探讨影响慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带孕妇产后自发HBeAg和HBsAg血清清除或转换的相关病毒学特征。方法2002年8月～2004年7月本院诊断的慢性HBV携带孕妇，自2009年10月～2010年3月间随访，检测HBV血清学标志和病毒相关特性。结果在本组419例慢性HBV携带孕妇中，经随访平均6.4年，失访155例。在接受随访的264例（63.0%）中，76例（28.8%）孕期在入组时HBeAg阳性，其中42例（55.3%）随访时发生自发HBeAg转换,这些孕妇孕期HBV DNA、HBeAg 和HBsAg均低于34例未转换组（P值均〈0.01）。在6例血清HBV DNA 〈1×106 IU/ml、17例HBeAg 〈700 S/CO和13例HBsAg 〈1×104 IU/ml孕妇中，随访时自发HBeAg转换分别高达100.0%、100.0%和92.3%。随访时，38例（14.4%）孕妇自发HBsAg清除，HBsAg清除组孕期HB-sAg水平明显低于226例未清除组（P〈0.001）。在25例血清HBsAg 〈100 IU/mL孕妇中，随访时56.0%自发HBsAg清除。结论外周血HBV DNA载量低（〈1×106 IU/ml）、HBeAg水平低（〈700 S/CO）或HBsAg水平低（〈1×104 IU/ml）是自发HBeAg血清转换的有利因素，而当HBsAg 〈100 IU/mL时，更易发生自发HBsAg血清清除。

临沂市自然人群血清抗-HBs和HBsAg调查

为了解临沂市自然人群乙肝表面抗体(简称抗-HBs)和乙肝表面抗原(并称HBsAg)感染情况,我们用随机抽样的方法对1998年到市卫生防疫站接种门诊接种乙肝疫苗后进行抗体检测的人员分组进行了抗-HBs和HBsAg检测.

白细胞介素-1b、10、13和干扰素-γ对慢性乙型肝炎患者乙型肝炎表面抗原和血清学转换的影响

目的初步分析慢性乙型肝炎病毒感染患者的白细胞介素(IL-1b、IL-10及IL-13)和干扰素(IFN-γ)在预测自发HBsAg血清学转换的价值。方法选取本院237例未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病毒感染患者,检测并记录白介素及干扰素(IL-1b,IL-10,IL-13和IFN-γ等)相关基因的单核苷酸多态性;通过全自动电化学发光免疫分析仪测定HBsAg滴度;LightCycler荧光定量PCR仪测定血清HBV DNA;全自动生化分析仪测定血清ALT水平;ELISA法测定血清干扰素水平;外周血单个核细胞(PBMC)的分离及体外培养检测细胞白介素和干扰素的分泌,统计分析白介素和干扰素在预测自发HBsAg血清学转换的价值。结果单核苷酸多态性分析显示,IL-10 SNP rs1800872和IL-13 SNP rs1800925基因型在不同治疗结果分布上差异有统计学意义。IL-10 SNP rs1800872位点在HBV恢复组中A等位基因携带者(97.3%)高于HBsAg血清学未转换组(90%;P=0.002),但与HBsAg血清学转换组相比(94.1%;P=0.38)差异无统计学意义。携带IL-10 rs1800872 A等位基因的患者相比于携带C等位基因,HBsAg滴度下降率更低(0.09±0.01与0.05±0.08 log10IU/mL;P=0.03)。但IL-13 rs1800925基因型的患者在HBsAg滴度下降率(0.09±0.02与0.09±0.01 log10IU/mL;P=0.60)上差异无统计学意义。IL-10 SNP rs1800872携带A等位基因血清IL-10水平比C/C基因型携带者更高。体外携带A等位基因的IL-10 SNP rs1800872基因型患者分离出的PBMC(n=55)比C/C基因型携带者(n=8)分泌更多的IL-10(672.65±107.43和269.12±133.09 pg/mL;P=0.02)。结论 IL-10 SNP rs1800872的A基因型与血清高含量的IL-10有关,可预测自发的血清学转换和HBV恢复。自发的血清学转换与HBV基因型无关;在慢性乙型肝炎病毒感染患者中,HBsAg血清学转换的时长与血清IL-10的水平有关,并可预测是否发生自发HBsAg血清学转换和HBV恢复。

干扰素治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎患者发生表面抗原血清学转换2例

据世界卫生组织（world health oganization,WHO）报道,全球60亿人口中,约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌[1]。抗病毒治疗是防止慢性乙型肝炎发展为肝硬化、肝癌的主要措施。临床疗效明确且较常用的抗病毒药物主要分为两大类[3]：

聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎获得HBsAg血清学转换1例

患者,男性,53岁,患慢性乙型肝炎（CHB）29年,乙型肝炎血清标记物HBeAg（-）,曾因反复肝功能异常10余次,先后使用保肝降酶等中西药物治疗,效果不明显。近两年来持续肝功能异常,ALT在80～118 U/L波动,经保肝降酶治疗无效。诊断HBeAg阴性慢性乙型肝炎。既往无抗病毒治疗史。治疗前ALT 85 IU/L,AST 76 IU/L,TBil 12μmol/L,

既往感染HBV的患者应用糖皮质激素治疗后HBsAg发生血清学转换的风险

【据《J Hepatol》2019年9月报道】题:既往感染HBV的患者应用糖皮质激素治疗后HBsAg发生血清学转换的风险(作者Wong GL等)系统性应用激素可能导致HBV重新激活,但是对既往感染HBV患者的影响尚不明确。该研究的目标是研究既往感染HBV的患者发生HBsAg血清学转换和肝炎再激活的风险。香港大学消化病研究所的Wong等了纳入2001年1月-2010年12月接受激素治疗的HBsAg阴性的患者。记录包括所有当地可获得的激素(倍他米松、地塞米松、氢化可的松、甲强龙、强的松、氢化泼尼松、泼尼松龙)的使用剂量和持续时间。抗-HBs阳性和(或)抗-HBc呈阳性的患者被定义既往感染过HBV。该研究的主要终点为1年内HBsAg出现血清转换,次要终点为肝炎再激活(即ALT>80 IU/L)。

长效干扰素联合阿德福韦酯取得HBsAg血清学转换

一个案例 患者男性，30岁，初次来笔者处就诊是2008年12月，当时患者发现慢性乙型肝炎史6年，乙肝“小三阳”，近两年来反复肝功能异常，ALT在100～300U／L波动，HBVDNA为10^5～10^6拷贝／ml，B超：肝光点粗糙，肝右叶钙化灶。患者已婚已育。否认输血史。否认其他慢性疾病史。

慢性乙型肝炎e抗原血清学转换影响因素研究新进展

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染所致的肝脏炎症性疾病,呈世界性流行。据WHO最新报道[1],全球约2.4亿慢性HBV感染者,每年约有65万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌（HCC）。我国患病人数占全世界患病人数的1/4,为慢性HBV感染的高发流行区[2]。因此,寻找有效的治疗措施治疗慢性乙型肝炎非常重要和急迫。

章丘市1～7岁部分儿童HBsAg、抗-HBs检测结果分析

[目的 ]了解儿童乙肝病毒感染情况。 [方法 ] 2 0 0 2年 5月 ,对章丘市 5个乡镇 1～ 7岁儿童 10 3 0 4名检测HB sAg和抗 HBs。[结果 ]HBsAg阳性率为 0 72 % ,男性与女性及各年龄组间的差异均无统计学意义 (P >0 0 5 )。抗 HBs阳性率为 15 0 1% ,男性与女性的差异无统计学意义 ,各年龄组间的差异有统计学意义 (P <0 0 1) ;山区、丘陵地区儿童的阳性率差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,但均低于平原儿童 (P <0 0 1)。 [结论 ]章丘市 1～ 7岁儿童HBsAg阳性率较低。

博乐垦区儿童少年血清中抗-HBs调查

为了解博乐垦区儿童少年血清中抗-HBs免疫水平,指导乙肝疫苗全程接种,预防乙型肝炎发生与流行。我们于1998年5～6月对垦区幼儿园、小学、中学及民族中学2 948名儿童少年进行抗-HBs和HBsAg调查,现将结果报告如下:1 对象与方法1.1 为垦区幼儿园、小学、中学及民族中学儿童少年2 948名,其中男性1 441名,女性1 507名,年龄在3～19岁,进行现场询问乙肝疫苗接种情况,同时静脉采血2ml分离血清待检。1.2 抗-HBs采用EIA,计算OD值=样品测定吸光度A/阴性对照平均吸光度A,判定OD值【2.1为阴性反应,】2.1为阳性,且在2.1～9.9、10～40、】40范围OD值定为弱阳性。

抗-HBs阳性肝炎72例临床与病理分析

目的 分析单项抗 HBs阳性肝炎的临床与病理特征 ,提高对单项抗 HBs阳性肝炎的认识。方法 对 72例单项抗 HBs阳性肝炎患者进行肝炎病毒血清学标志、肝功能、血清HBVDNA等检测及肝活组织病理和免疫组化检查。结果 72例患者除 4例脂肪肝和 3例Dubin Johson综合征外 ,另 65例中 89 2 %为慢性肝炎 (5 8/65 ) ,其中慢性肝炎轻型占 79 3 %(4 6/5 8)。临床与病理诊断总符合率为 61 1%,临床表现和肝功能变化与肝组织炎症活动度密切相关。 3 2 %的患者示肝内HBsAg或 /和HBcAg阳性 ,血清HBVDNA阳性为7 9%。结论 单项抗 HBs阳性肝炎多为慢性肝炎 ,临床表现轻 ,炎症纤维化程度较轻 ,但有HBV复制的可能性。肝穿刺病理及免疫组化检测有助于明确诊断。

恩替卡韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎后HBsAg／抗-HBs血清学转换1例

患者男，23岁，大学生，浙江省台州市路桥区人。2004年读中学时体检查出HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性，ALT160U／L、AST89U／L。之后到医院检查，HBVDNA为7．8×10^5拷贝／mL，给予静脉滴注甘草酸二铵、还原型谷光甘肽等，10d后肝功能恢复正常。